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RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUERÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE

Premières Nations du QuébecPremières Nations du Québec

Préparé par Laurie St-Onge, Santé Canada Mis à jour le 27 octobre 2008

Plan de la présentation

1. Le projet

2. Contexte du projet

3. Objectifs du projet

4. Grands axes

5. Étapes du projet

6. Enjeux

Le 1er projet complet de télémédecine au QC

Projet de télémédecine complet

Implantation d’une solution télésanté

Implantation de corridors de services

Intégration au plan de santé pour un programme diabète complet

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

Le diabète chez les Premières Nations

Problème majeur de santé chez les PN15% chez les PN1

7 à 10% chez la population générale2

Complications plus précoces et fréquentes

Accès limitésMédecins généralistes

Services médicaux spécialisés

Corridors de services

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

1 Harris et al. (1997), Santé Canada ( 2000), Delisle et Ekoé (1993), Young et al. (2000), Monitour et McAulay (1985), Evers et al. (1987), Young et al. (1990), Heffernan et al. (1999), Brassard et al. (1993) 2 CSSSPNQL (2006)

La rétinopathie diabétique (RD)

40% des diabétiques porteurs d’une RD3 Lésions à la rétine

Aucun symptôme, sauf si problème de vue4

Cause principale de cécité5 86% chez les diabétiques de type 1

33% chez les diabétiques de type 2

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

3 http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/ophtalmo.pdf4 http://www.amoq.org/InfoSurMaladies/InfoSurMala-diab.htm5 Klein et al. (1984), ASSOCIATION CANADIENNE DU DIABÈTE POUR LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DU DIABÈTE AU CANADA (2003)

Le dépistage de la RD

La rétinophotographie Méthode de référence pour le dépistage de la RD

Acte rapide réalisé par un technicien non-médecin

Déjà utilisée• C.-B. et Alberta pour les PN• Ontario pour les Cris

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

La solution télésanté

Matériel technologiqueCaméra non mydriatique numérique mobileOrdinateur portable, réseau et serveur

Processus Prise de rendez-vousDilatation des pupillesCapture d’imagesTransmission des images/donnéesLecture et interprétation des imagesTransmission du rapportPrise en charge et suivi du patientArchivage des données

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

Pourquoi une solution télésanté ?

Développement de services régionaux

Accessibilité à des médecins

Expertise

Innovation

Utilisation d’équipement clinique sur place

Utilisation technologique comparable au milieu urbain

Économie

Temps – Déplacements des clients et spécialistes

Monétaire – Coût des déplacements

Social – Être près de chez-soi et des siens

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

Le but principal du projet

Priorités de la DSPNI et de la CSSSPNQLAider à améliorer l'état de santé de la population.

Des soins de santé accessibles, ciblés et complets.

Un capital humain suffisant et soutenu par les acquis de la recherche-développement.

Objectifs Mieux desservir les communautés• Accessibilité aux spécialistes et aux tests

• Organisation des services

Développer les compétences des PN

Développer la collaboration• Entre les communautés

• Entre les intervenants de la santé et avec les PN

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

Les grands axes

Durée du projet : 3 ans, 2008-2011

Clientèle cible Diabétique 30 ans et +15% de la population Nombre de personnes approx.: 2600

Budget : jusqu’à 1.5 millions $Financement• 717 000$ Inforoute Santé du Canada• 733 000$ Santé Canada

Contribution• 50 000$ Initiative sur le diabète chez les

Autochtones (IDA)

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

La pré-implantation

FormationTechnique et CliniquePlan et manuel de formation

Organisations des servicesCorridors actuelsConsolidation de nouveaux corridors

Infrastructure technologiqueLaboratoires de la rétine RD inc.

Processus clinique et assurance-qualitéLittérature, normes internationales et meilleures pratiques

Évaluation de l’implantation et des impactsGRIS

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

L’implantation

Janvier 2009

3 communautés algonquinesEagle Village, incluant Wolf Lake

Timiskaming

Winneway

Population Totale : 1244 personnes

Ciblée > 30 ans : 590 personnes

Nombre de personnes ciblées : 90

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

L’évaluation par le GRIS

Processus Organisationnel (mécanismes et activités)

Clinique • Nombre de personnes dépistées et traitées

• Types d’anomalies et recommandations

Formations

ImpactsÉconomie (temps, $, social)

Consolidation du programme diabète

Amélioration de l’état de santé des PN

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

Les autres phases d’implantation

Si impacts significatifsPrise en charge des patientsQualité des soins

Phase 2 : La région de l’Abitbi-TémiscamingueKitcisakikKitigan ZibiLac-Simon

Nombre de personnes ciblées : 262

Phase 3 : Autres régions du QuébecNombre de personnes ciblées : 2276

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux Pikogan

Rapid Lake

Les enjeux

CommunautésImplication des membres et du personnel santé

FinanciersAssurer la disponibilité des budgets (ISC et SC)

Médecins et spécialistesIntérêt pour les PN Un seul rétinologue

Rémunération des médecinsActe de télémédecine

1. Le projet

2. Contexte

3. Objectifs

4. Grands axes

5. Étapes

6. Enjeux

CEPN - Technologie

Équipe télésanté CUSM

RUIS – Université de MontréalRUIS – Université Laval

Les communautés

Les conseils tribaux