Prévention de l a transmission croisée - RC [Mode de ...· d’après supports Dr Caroline...

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  • 28/08/2014

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    Prvention de l a Prvention de l a transmission croisetransmission croise

    Prcautions complmentaires & Prcautions complmentaires & isolement protecteurisolement protecteurisolement protecteurisolement protecteur

    Dr Rgine CORADr Rgine CORAPharmacien hyginiste Pharmacien hyginiste -- Clinique CJAO Clinique CJAO

    daprs supports Dr Caroline daprs supports Dr Caroline OudinOudin, Dr Catherine Chapuis (Lyon), , Dr Catherine Chapuis (Lyon), Dr Olivier Baud (Clermont Ferrand), Dr Ccile MourlanDr Olivier Baud (Clermont Ferrand), Dr Ccile Mourlan

    REFERENTIELSREFERENTIELS Isolement septique Isolement septique CTINCTIN--19981998 Prvention de la transmission croise: Prvention de la transmission croise:

    PC Contact 2009 PC Air ou Gouttelettes 2013

    TRANSMISSION TRANSMISSION CROISECROISE

    TransmissionTransmission dundun agentagent infectieuxinfectieux connuconnu ououprsumprsum partirpartir dundun rservoirrservoir (patient,(patient,personnel,personnel, visiteur,visiteur, environnement)environnement) unun individuindividurceptifrceptif

    PrcautionsPrcautions (standard(standard etet complmentaires)complmentaires) ==MesuresMesures visantvisant romprerompre lala chanechane dedetransmissiontransmission desdes agentsagents infectieuxinfectieux

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    Isolement protecteurIsolement protecteur

    Empcher la transmission de tout agent infectieux des patients immunodprimsimmunodprims

    les micro-organismesne rentrent pas

    Prcautions standardPrcautions standardPrcautions complmentairesPrcautions complmentaires

    Empcher la transmission dun agent infectieux, connu ou prsum, dun patient infect ou porteur des individus non infects et non porteurs mais rceptifs

    les micro-organismes ne sortent pas

    * isolement septique

    De la quarantaine aux PCDe la quarantaine aux PC

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    Prcautions complmentaires Prcautions complmentaires (PC) (PC) IndicationsIndications

    Patient infect par un agent infectieux Patient infect par un agent infectieux susceptible de dissminer susceptible de dissminer ExempleExemple

    Infection: varicelle, coqueluche, VRS, GrippeInfection: varicelle, coqueluche, VRS, Grippe

    Patient infect ou colonis par un agent Patient infect ou colonis par un agent infectieux susceptible de dissminer et infectieux susceptible de dissminer et multirsistantmultirsistant aux antibiotiques : SARM, ERV, aux antibiotiques : SARM, ERV, AB5, EBLSEAB5, EBLSE

    CHANE PIDMIOLOGIQUE DE CHANE PIDMIOLOGIQUE DE TRANSMISSIONTRANSMISSION

    Rservoir microorganismes

    animalhumainenvironnement

    Mode de transmission

    contactaroportgouttelettes

    Porte dentre

    respiratoirecutanedispositif invasif

    Hte rceptif

    immunnon immun

    EVALUATION DU RISQUE DE EVALUATION DU RISQUE DE TRANSMISSIONTRANSMISSION

    Plus fort risque Plus fort risque transmissiontransmission

    Plus faible risque Plus faible risque transmissiontransmission

    Incontinence, diarrheIncontinence, diarrheLsions cutanes non Lsions cutanes non

    ContinenceContinenceLsions cutanes Lsions cutanes ce couvertescouvertes

    Scr. voies Scr. voies respiratoires respiratoires abondantes et non abondantes et non matrisesmatrisesDispositifs invasifsDispositifs invasifsPatients confus...Patients confus...

    couvertescouvertes Capacit de matrise Capacit de matrise des scrtions voies des scrtions voies respiratoiresrespiratoiresPas de dispositifPas de dispositifPatient autonomePatient autonome

    Patie

    nt so

    urc

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    EVALUATION DU RISQUE DE EVALUATION DU RISQUE DE TRANSMISSIONTRANSMISSION

    Plus fort risque Plus fort risque transmissiontransmission

    Plus faible risque Plus faible risque transmissiontransmission

    Survie prolonge Survie prolonge environnementenvironnement

    Fragilit dans Fragilit dans environnementenvironnemente environnementenvironnement

    Inoculum importantInoculum importantVirulence leve, forte Virulence leve, forte pathognicitpathognicitTransmission arienneTransmission ariennePorteurs Porteurs asymptomatiquesasymptomatiques

    environnementenvironnementInoculum rduitInoculum rduitDose infectieuse Dose infectieuse leveleveVirulence et Virulence et pathognicitpathognicit faiblesfaiblesCourte priode Courte priode infectiositinfectiosit

    Mic

    ro-o

    rgan

    isme

    EVALUATION DU RISQUE DE EVALUATION DU RISQUE DE TRANSMISSIONTRANSMISSION

    Plus fort risque Plus fort risque transmissiontransmission

    Plus faible risque Plus faible risque transmissiontransmission

    Forte charge en soinsForte charge en soins Peu de soinsPeu de soinste Forte charge en soinsForte charge en soinsDispositifs invasifsDispositifs invasifsPeau non intactePeau non intacteAges extrmesAges extrmesImmunodpression.Immunodpression.

    Peu de soinsPeu de soinsPas de dispositifPas de dispositifPeau et muqu intactesPeau et muqu intactesSystme immunitaire Systme immunitaire comptentcomptentP

    atie

    nt h

    t

    EVALUATION DU RISQUE DE EVALUATION DU RISQUE DE TRANSMISSIONTRANSMISSION

    Plus fort risque Plus fort risque transmissiontransmission

    Plus faible risque Plus faible risque transmissiontransmission

    Ratio patientRatio patient personnelpersonnel Faible ratioFaible ratio patientpatientnt Ratio patientRatio patient--personnel personnel levlevPartage du matriel de Partage du matriel de soinsoinChambre plusieurs Chambre plusieurs litslits

    Faible ratioFaible ratio--patientpatient--personnelpersonnelMatriel ddi au Matriel ddi au patientpatientChambre individuelleChambre individuelle

    Envi

    ronn

    emen

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    PRVENTION DE PRVENTION DE TRANSMISSION CROISETRANSMISSION CROISE

    Prcautions gnralesPrcautions gnrales

    tous les patientstous les patients

    Prcautions complmentairesPrcautions complmentaires

    patients ciblspatients cibls

    PRVENTION DE PRVENTION DE TRANSMISSION CROISETRANSMISSION CROISE

    Prcautions l t i

    Hygine de base

    Prcautionsstandards

    complmentaires

    PRESCRIPTION ET LEVE DES PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES

    =

    PRESCRIPTION MDICALE

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    PRCAUTIONS COMPLEMENTAIRESPRCAUTIONS COMPLEMENTAIRES

    Isolement gographique Isolement gographique toujours prfrable, parfois indispensable!toujours prfrable, parfois indispensable!

    Hygine des mains: Hygine des mains: le plus souvent renforcele plus souvent renforce Port de gantsPort de gants Port de gants Port de gants Port d'une tenue de protection Port d'une tenue de protection (Dchets)(Dchets) (Renforcement des prcautions (Renforcement des prcautions

    concernant l'limination du linge, des concernant l'limination du linge, des excrta...)excrta...)

    bon escient

    Selon le mode de transmissionSelon le mode de transmission

    ContactContact Prcautions ContactPrcautions Contact DirectDirect IndirectIndirect

    Gouttelettes respiratoires Gouttelettes respiratoires Prcautions GouttelettesPrcautions Gouttelettes

    ArienneArienne Prcautions AirPrcautions Air

    PC AIR PC AIR

    Mode de transmissionMode de transmission Fines particules

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    PC AIR PC AIR RecommandationsRecommandations

    Port de Port de masque type FFP2 avant dentrer masque type FFP2 avant dentrer dans la dans la chambre (mme en labsence du patient) et le retirer chambre (mme en labsence du patient) et le retirer aprs en tre sortie une fois la porte ferme aprs en tre sortie une fois la porte ferme

    Chambre individuelleChambre individuelle obligatoireobligatoire porte fermeporte ferme et areet are Chambre individuelle Chambre individuelle obligatoire, obligatoire, porte fermeporte ferme et areet are Limitation des dplacements du patient et Limitation des dplacements du patient et port de port de

    masque chirurgical masque chirurgical en dehors de la chambreen dehors de la chambre Limitation du nombre de visiteursLimitation du nombre de visiteurs

    ______________________________________________________________________________________HDM, gants, masque, HDM, gants, masque, surblousesurblouse, matriel = PS, matriel = PS

    PC GOUTTELETTESPC GOUTTELETTES

    Mode de transmissionMode de transmission Grosses particules >5 Grosses particules >5

    IndicationsIndications GrippeGrippe Inf. pulmonaires : Adnovirus, VRS (gouttelette+contact) Inf. pulmonaires : Adnovirus, VRS (gouttelette+contact) Oreillons, Rubole, coquelucheOreillons, Rubole, coqueluche Infections Mningocoques Infections Mningocoques Pharyngite Pharyngite StreptoStrepto AA

    BMR voies respiratoires = PS (masque) + PC ContactBMR voies respiratoires = PS (masque) + PC Contact++

    PC GOUTTELETTES PC GOUTTELETTES RecommandationsRecommandations

    Port de masque chirurgical ds lentre dans la chambrePort de masque chirurgical ds lentre dans la chambre

    Chambre individuelle ou sectorisation gographique Chambre individuelle ou sectorisation gographique porte ouverte ou ferme, chaque fois que possibleporte ouverte ou ferme, chaque fois que possible

    Limitation des dplacements du patient etLimitation des dplacements du patient et port de masqueport de masque Limitation des dplacements du patient et Limitation des dplacements du patient et port de masque port de masque chirurgical chirurgical en dehors de la chambreen dehors de la chambre

    ____________________________________________________________________________________________

    HDM, gants, masque, surblouse, matriel = PSHDM, gants, masque, surblouse, matriel = PS

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    Port de masque de soins pour le patient avec infection respiratoire justifiant des PC la sortie de