Précarité en milieu rural

Philippe VorilhonDMG Clermont Ferrand

1

2

11 000 000d’habitants 18 % de la population de France métropolitaine, résident dans « l’espace rural ». 60% territoire

Les territoires rurauxEt les habitants

se situent au-dessous des moyennes nationales en termes - de participation à l’économie nationale, - de revenus, - de qualification- d’emploi.

27 % de plus de 60 ans # 21 % en milieu urbain.

catégories les moins qualifiées surreprésentées : - 32% d’ouvriers - 27 % d’employés,- 7 % de cadres et professions intellectuelles- 7% d’agriculteurs.

Dans les dernières années, le milieu rural a perdu plus d’emplois industriels et agricoles

3

Taux de pauvreté monétaire moyen en 2006 :13,7 % # 11,3 % dans l’espace urbain.Dans 1/3 des départements > 19 % (Auvergne +)

populations concernées par la pauvreté et précarité

- agriculteurs de certains départements dontl’exploitation dégage peu de revenus (25%), - personnes victimes de la désindustrialisation, - personnes âgées à faible revenu isolées et mal logées,- jeunes sans qualification ou en rupture familiale.

catégories qui ne font peu valoir leurs droits.

- néo ruraux installés à la campagne pour des raisons de coût du logement, difficultés à la fois financières et liées àl’isolement, - des familles urbaines en situation de pauvreté- personnes en « errance »

4

milieu rural idéaliséproblèmes de mobilité (coût du transport, ou accès à des transports collectifs), organisation ( garde d’enfants), rareté de l’emploi, accès à divers services (logement très social)

5

Limites entre monde rural et urbain floues = rurbanisation

Une pauvretémasquée

Non-dite dans le milieu agricole, stigmatisation, repli sur soi

Espace rural considéré comme attractif : logement, alimentation (auto-production)

Moindre prise en compte de l’action publique

Moins étudiée

« Dans le milieuagricole, ça ne se faitpas de demander leRMI »Etude exploratoire Beaujolais

6

Des pathologies spécifiques ?

Les pathologies psychiatriques

La pathologie dermatologique

Pathologie rhinopharyngée et bronchopulmonaire liée au tabagisme, conditions de vie

La pathologie infectieuse, notamment virale (hépatite C, VIH)

Pathologie de l’axe digestif liée à la malnutrition, carences vitaminiques, défauts d’hygiène bucco-dentaire, alcoolisme ++.

La pathologie traumatique

La pathologie de la famille

Pathologies non décrites en milieu rural

7

Des territoires fragiles pour l’offre de soins

Densité de MG : 115 pour 100 000 habitants en FranceHérault : 150,17 Lozère : 104,60

déficit en démographie médicale touche particulièrement les territoires où les populations en situation de précarité sont les plus présentes

Cantons ruraux où les personnes âgées à faibles ressources sont les plus nombreuses.

La précarité nuit au dépistage des cancers, plus particulièrement en milieu rural

8

9

“ Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et je n’exigerai jamais un salaire au dessus de mon travail….que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses,que je sois couvert d’opprobe et méprisé de mes confrères si j’y manque ”.Serment d’HIPPOCRATE

Les solutions majeures du problème de lapauvreté dépassent la compétence médicale.Une minorité de médecins travaillent avec les plus démunis.

La vraie solution aux maladies liées à la pauvreté est une solution économique.

La plupart des pauvres se considèrentcomme en échec, comme des êtres depeu de valeur et qui ne méritent pas le respect

L’objectif premier du MG :

la revalorisation de la personne humaine.

10

La première démarche : l’accueil

La deuxième démarche :le soin

La troisième démarche : la prévention

La quatrième démarche : aider le patient à retrouver ses droits

Respecter

Savoir communiquer