Résultats Revue FANTA 2 Niger

Atelier Relecture PN Dosso 22-29 Aout 2011

MODULE 1

Dr Mahaman Hallarou- Consultant National

Introduction/Contexte (General)

Requête USAID a FANTA 2 afin d’identifier les

Domaines prioritaires de Financement de DCHA/

OFDA.

Examiner l'exécution des programmes PCMA et

intégration dans les systèmes de santé nationaux

afin de fournir DCHA / OFDA avec un rapport de

situation par pays.

Revue de 4 pays ( Niger, Mali, Burkina et Mauritanie)

Introduction/Contexte (National)

Décembre 2009, inquiétude GON suite Résultats

Enquête Sécurité Alimentaire des ménages qui a

révélé que 7,8 millions de personnes (58,2% Pop),

étaient à risque d'insécurité alimentaire.

Evaluation de la Réponse a la crise du GON et

partenaires

Objectifs

1. Examiner l'état de la mise en œuvre de PCMA,

2. Examiner Efficacité des programmes CMAM, a défaut

Elaborer des recommandations pour le renforcement

du Suivi et de Rapportage

3. Analyser la pertinence des activités financés par

DCHA /OFDA et leur contribution à la viabilité du

Système de Santé,

4. Identifier les défis/ opportunités, Meilleures pratiques

et leçons apprises de la mise en œuvre de PCMA

Objectifs (2)

5. Faire des recommandations à DCHA /OFDA sur la

façon de relever les défis, saisir les occasions, et

combler les lacunes identifiées; sur les meilleures

pratiques qui devraient être intégrées dans d'autres

programmes, et sur la façon de construire sur les

leçons apprises dans la région et dans le monde

6. Evaluer le renforcement des Programmes PCMA

dans le cadre de la réponse à la crise de 2010.

Méthodologie

• Mission Terrain du 13-28 Octobre 2010 par Equipe

FANTA:

Ŕ 7 régions, Discussions et entretiens a tous les niveaux

Ŕ Visites centres

Ŕ Rencontres des partenaires impliqués dans la PCMA

• Examen de la Mise en Œuvre PCMA au Niveau

National, Régional et District:

Ŕ Disponibilité/Accessibilité / aux Services et Intrants

Ŕ Qualité services

Ŕ Compétence des agents ( Compréhension directives PN)

Ŕ Environnement favorable a l’Intégration

Ŕ Etat de mise a l’Echelle des programmes de Nutrition

pendant la période de soudure de Avril et Octobre 2010.

Résultats

Disclamer : les résultats présentés dans les diapositives qui suivent ne sont qu’une portion du Rapport

de la Revue arbitrairement choisie par le consultant et n’exprime pas l’opinion de FANTA 2. il s’agit d’un

extrait pour le besoin de la Relecture du PN, uniquement focalisé sur les points d’interet de l’ atelier

qui sont les constats et insuffisances relevant des Normes sur la PEC, de l’Adhésion a ces Normes sur le

terrain et quelques aspects organisationnels de la PCMA.

Résultats clés : Normes de PEC MAS ++

MUAC pris en compte mais insuffisamment adopté

comme critère indépendant d’admission:

Malgré lettre DN de Aout 2011, difficulté de

compréhension/exécution sur le terrain.

Référence Systématique de tous cas d’oedeme au

CRENI,

T=65 cm comme proxy pour déterminer l’âge de 6

mois, exclusion enfants > 6 mois avec petite taille,

Sortis Guéris du CRENI/ Envoie au CRENAM non

systématique,

Critères de Sortis CRENI ou il Existe un CRENAM

incorrect ( risque de rechute ou décès),

Résultats clés: Pb d’Adhésion aux Normes

Utilisation de P/T en dépistage au Niveau

communautaire,

Critères de sortie variables pour enfants admis avec

MUAC,

Existence « double phase de Stabilisation»: soins

Intensifs et Stabilisation CRENI

Traitement de la déshydratation chez le Malnutris

Sévère

Traitement du Paludisme: Quand et comment?

Résultats 2: PCMA dans le Protocole Nationale

Place importante de la Mobilisation/participation

communautaire pour le dépistage

Insuffisance de Directives pratiques sur l’utilisation des

relais communautaires,

Pas de section sur le Suivi et Rapportage,

Pas d’aide Mémoires standardisés

Résultats : Système d’approvisionnement en Intrants

Amélioration de la disponibilité intrants Aliments et

Médicaments en général : Efforts GON et partenaires (

UNICEF, PAM)

Existence d’une production Nationale ( STA)

Disponibilité intrants très variable sur le terrain selon

les centres

Difficulté variable du transport entre Magasin

Régionaux et Départementaux selon présence

partenaire

Résultats clés: Système Référence/CR

Insuffisances de la RCR dans Système de Santé

avant PCMA,

Non effectivité de la RCR:

sauf la ou partenaires appuient Transport et mise en place

système de Suivi,

Moins de 50% de CRENAS ont un CRENAM dans sa Zone

Existence d’initiatives locales prometteuses

( participation communautaire, centime additionnelle, etc.)

Résultats clés: insuffisances Suivi et Rapportage

Existence de Rapport MDO et Scale Up qui ne donne

pas une idée réelle de la couverture mais de la

Charge sur le centre de santé fonctionnelle,

Existence de multiple notification d’un cas si

mouvement entre CRENI/CRENAS/CRENAM

Système de Rapportage compliqué: 5 tranches

d’ages, désagrégé par sexe

Sous notification de décès:< 24h, pendant Transfert et

a domicile.

Terminologie prêtant a confusion: Transfert/

Référence/Sortie

Une Recommandation pour Mémoire

Amélioration de la Qualité de PCMA au Niger++:

Ŕ Révision et mise a jour des Normes ( PN)

Ŕ Standardiser les Aides Mémoires et supports

Ŕ Inclure une partie sur le Suivi et Rapportage

Ŕ Utilisation du MUAC dans toutes les enquêtes

Je vous remercie