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Plaque LCP claviculaire supérieure.Système de fixation avec précintrageanatomique à stabilité angulaire pourdiaphyse de la clavicule et claviculelatérale.

Techniquechirurgicale

Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.

Instruments et implantsapprouvés par l’AO Foundation.

Contrôle par amplificateur de brillance

AvertissementCette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement, Entretien et Maintenance Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante :http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Pour des informations générales sur le reconditionnement, l’entretien et lamaintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d’instruments réutilisables Synthes,ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter labrochure « Informations importantes » (SE_023827) ou sereporter à :http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Table des matières

Introduction

Technique chirurgicale

Informations sur le produit

Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 33

Plaque LCP claviculaire supérieure 2

Principes de l’AO 4

Indications 5

Préparation 6

Implantation : Chirurgie ouverte 8

Implantation : Abord mini-invasif 12

Insertion des vis 17

Ablation de l’implant 24

Plaques 25

Vis 27

Instruments 28

Assortiments 32

Plaque LCP claviculaire supérieure Technique chirurgicale DePuy Synthes 1

Plaque LCP claviculaire supérieure avec extensionlatérale

Plaque LCP claviculaire supérieure.Système de fixation avec précintrageanatomique à stabilité angulaire pourdiaphyse de la clavicule et claviculelatérale.

Trous latérauxvis de verrouillage de 2.7 mm ou vis à corticale de 2.4 mm

Trous du corps deplaque vis de verrouillagede 3.5 mm ou vis à corti-cale de 3.5 mm

Le crénage de laplaque évite la réduction de la per-fusion sanguine

Encoches de plaque dereconstruction permettant si nécessaire le modelage de la plaque

Vis excentrées, pour mi-nimiser le risque de fissuration de l’os

Les petites vis divergentes del’extrémité latérale assurent un bon ancrage avec une meilleurerésistance à l’arrachement

Caractéristiques et avantages

2 DePuy Synthes Plaque LCP claviculaire supérieure Technique chirurgicale

0%

100%

200%

Plaque LCP pourclavicule supérieure

Plaque dereconstruction

Résistance sous une charge de compression

Plaque LCP claviculaire supérieure sans extensionlatérale

Plaque LCP pour claviculesupérieure antérieure– Fractures de la diaphyse claviculaire– Fractures de la clavicule latérale

Plaque LCP pour clavicule, avec crochet– Luxation de l’articulation acromio-

claviculaire– Fractures de la clavicule latérale

Système de clou élastique– Fractures de la diaphyse claviculaire

Extrémité de plaque amincie pourfaciliter l’insertion percutanée et mini-miser l’irritation des tissus mous

Gravures de positionnementFlèche latérale et signalétique pour gauche oudroite

Solutions Synthes pour la clavicule

Le profil arrondi et les têtes de visenfouies dans la plaque réduisent lesinteractions entre la plaque et les tissusmous environnants


Principes de l’AO

L’Association pour l’étude de l’ostéosynthèse (AO) a formuléen 1958 quatre principes de base qui sont devenus les lignesdirectrices de l’ostéosynthèse.1,2 Ces principes, appliqués à laplaque LCP claviculaire supérieure, sont les suivants :

Réduction anatomiqueLa plaque pré-conformée facilite la réduction anatomique.

Fixation stableLes vis de verrouillage permettent de créer une structure àangle fixe pour assurer une stabilité angulaire.

Préservation de la vascularisationL’extrémité amincie destinée à une insertion sous-cutanéepréserve la viabilité des tissus. La conception à contact limitéde la plaque réduit le contact plaque-os et préserve ainsi lavascularisation du périoste.

Mobilisation active précoceUne mobilisation précoce permise par la technique chirurgi-cale AO assure un environnement favorable à la consolida-tion osseuse, pour la récupération rapide d’une fonction op-timale.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, NewYork: Springer

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management.2e éd. augmentée. 2002. Stuttgart, New York: Thieme


Indications

– Fractures de la diaphyse claviculaire– Fractures de la clavicule latérale– Cals vicieux de la clavicule– Pseudarthroses de la clavicule


034.

000.

675

AA

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7/20

10 S

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filia

tes

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 mm

1.10 Magnification

For use only with the Original AO System ofInstruments and Implants

LCP Superior Clavicle Plate 3.5, Left

Titanium Stainless Steel Shaft holes Length (mm)04.112.081 02.112.081 6 9404.112.083 02.112.083 7 11004.112.085 02.112.085 8 123

Titanium Stainless Steel Shaft holes Length (mm)04.112.007 02.112.007 3 6904.112.011 02.112.011 4 8104.112.013 02.112.013 5 9404.112.091 02.112.091 6 11004.112.093 02.112.093 7 12404.112.095 02.112.095 8 136

Medial LateralMedial Lateral

without lateral extension with lateral extension

Ö034.000.675öAA]ä

123 mm

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94 mm

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1.10 Magnification


LCP Superior Clavicle Plate 3.5, Right

Titanium Stainless Steel Shaft holes Length (mm)04.112.080 02.112.080 6 9404.112.082 02.112.082 7 11004.112.084 02.112.084 8 123


Lateral Medial Lateral Medial

without lateral extensionwith lateral extension

Ö034.000.675öAA]ä

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0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mm

1.10 Magnification


LCP Superior Anterior Clavicle Plate, Left


04.112.027 02.112.027 6 9404.112.029 02.112.029 7 11004.112.031 02.112.031 8 120

120 mm

110 mm

94 mm

69 mm

81 mm

94 mm

108 mm

123 mm

135 mm

Medial Lateral Medial Lateral

without lateral extensionwith lateral extension

8 holes

7 holes

6 holes

5 holes

4 holes

3 holes

Préparation

1Planification préopératoire

Effectuer le bilan radiographique préopératoire et établir leplan préopératoire. Utiliser les gabarits radiographiques pourplaque LCP claviculaire supérieure (réf. article. 034.001.675pour clavicules droite et gauche) pour déterminer la longueurde la plaque et la position des vis.


2Positionnement et préparation du patient

Installer le patient en décubitus dorsal sur une table d’opéra-tion radiotransparente. Prévoir suffisamment d’espace pourbasculer l’amplificateur de brillance de 45° dans les deux directions afin de pouvoir visualiser la clavicule dans les deuxplans en peropératoire.

Remarques– Un circuit d’anesthésie plus long peut être nécessaire. – Préparer le bras du côté fracturé de manière à pouvoir le

mobiliser en peropératoire. La mobilisation du bras permet de faciliter la réduction.


1Abord chirurgical (chirurgie ouverte)

Pratiquer délicatement une incision curviligne parallèle auxlignes de clivage de la peau.

Une dissection sous-cutanée permet d’identifier les rameauxnerveux sensoriels supraclaviculaires. Les principaux rameauxnerveux doivent être identifiés et protégés pendant l’inter-vention chirurgicale avec de petits lacs vasculaires.

Séparer délicatement le peaucier du cou pour exposer le périoste de la clavicule au niveau du fascia delto-trapézien.Disséquer de manière minimale le périoste pour exposer la fracture.

Précaution : Ne pas détacher les fragments osseux du péri-oste afin de permettre une consolidation osseuse adéquate.Il est très important de ne dépérioster aucun fragment d’unefracture comminutive.

Implantation : Chirurgie ouverte


2Réduction et fixation temporaire de la fracture

Il faut restaurer la longueur, l’angulation d’axe et la rotation.

Après l’exposition de la fracture, écarter les deux fragmentsprincipaux et restaurer la longueur de la clavicule. Si les ex-trémités osseuses forment un angle ou sont obliques, réduirela fracture avec des daviers de réduction pointus ou dentés.

Il faut également réduire tous les gros fragments et les main-tenir temporairement avec de petits daviers pointus oudes broches de Kirschner. Évaluer et planifier toute fixationtemporaire de manière à ne pas interférer avec la mise enplace des implants de fixation définitifs.

On peut placer des broches de Kirschner dans l’extrémité dis-tale de la plaque pour faciliter le maintien temporaire de laréduction et la mise en place de la plaque.

Les autres options de maintien de la réduction sont les vis decompression autonomes et les vis de compression inséréesdans la plaque.


Option : La plaque LCP claviculaire supérieure peut être utili-sée pour une ostéosynthèse de pontage biologique. Réduireuniquement les principaux fragments en n’insérant aucunevis au niveau de la zone de fracture.


3Détermination de la longueur de la plaque etadaptation de la plaque

Instruments facultatifs

329.291 Pince à courber pour plaques claviculaires, longueur 227 mm

329.040/ Fer à contourner pour plaques 2.4 à 3.5, 329.050 longueur 145 mm

329.300 Presse à courber les plaques, longueur 400 mm

Sélectionner une plaque de longueur appropriée à la fracture.

Il peut être nécessaire de cintrer la plaque pour l’adaptation à l’anatomie du patient. Si nécessaire, cintrer la plaque en utilisant les fers à contourner, la pince à courber et/ou lapresse à courber. La plaque peut être coudée dans le plan du corps de plaque au niveau de chaque encoche pour obte-nir un ajustement optimal.

Pour cintrer la plaque, introduire celle-ci entre les mâchoiresde la pince à courber pour plaques claviculaires, au niveau del’encoche appropriée.

Pour ajuster la courbure en S, placer la plaque entre les deuxencoches situées sur l’avant des mâchoires de la pince.

Implantation : Chirurgie ouverte


4Positionnement de la plaque et fixation provisoire

Positionner la plaque sur l’os réduit, et la fixer temporaire-ment avec une vis à corticale de 3.5 mm ou une pince demaintien de plaque.

Après l’insertion de la plaque, vérifier l’alignement sur l’ossous amplificateur de brillance.

Pour ajuster la courbure supérieure, introduire la plaque aufond des mâchoires de la pince.

Pour augmenter le bras de levier et améliorer le contrôle ducintrage, desserrer la vis de réglage de la pince de façon àrapprocher les poignées. Si un ajustement plus important estnécessaire, réaliser une série de petits pliages en faisant tourner la vis de réglage d’un demi-tour environ à la fois.

Précaution : Éviter un cintrage répété de la plaque dans dessens opposés pour éviter de la fragiliser.

Remarque : Pour éviter qu’un cintrage important n’endom-mage les filetages LCP, protéger le filetage en vissant unguide-mèche LCP dans le trou fileté.

Remarque : La plaque de verrouillage est précintrée pourl’ajustement sur la clavicule. Si la forme de la plaque a étémodifiée par cintrage, il est important de vérifier la positiondes vis sous amplificateur de brillance.

Remarque : Il est conseillé de plier la plaque vers l’avant àl’extrémité médiale, afin d’éviter d’être gêné par le mentonpendant le forage et l’insertion des vis.


Implantation : Abord mini-invasif

1Abord chirurgical (mini-invasif)

L’intervention est réalisée depuis le côté médial vers le côtélatéral pour minimiser le risque de lésion des vaisseaux cen-traux.

Pratiquer une incision de 2 cm sur l’extrémité médiale de laclavicule.

Remarque : Pour réduire le risque d’interférences postopéra-toires entre la plaie et la plaque, utiliser un doigt pour repousser la peau en direction crâniale au-dessus de la clavi-cule et inciser au-dessus de la clavicule. Quand on retire le doigt, la peau glisse vers l’arrière et l’incision se situe sousla clavicule.

Écarter et disséquer délicatement le tissu sous-cutané jusqu’àla corticale de la clavicule médiale. S’assurer que les tissusmous sont détachés de la face antérieure médiale et de laface supérieure latérale de la clavicule pour permettre la mise en place de la plaque.


2Réduction de la fracture

Il faut restaurer la longueur, l’angulation d’axe et la rotation.Dans certains cas, ceci est possible de manière percutanéeavec un doigt ou un davier pointu.

Si ce n’est pas le cas, pratiquer une incision supplémentairede 3 cm en travers de la fracture, en suivant les lignes de clivage. Si nécessaire, procéder à la réduction par distractionet rotation.


Option : La plaque LCP claviculaire supérieure peut être utili-sée pour une ostéosynthèse de pontage biologique. Réduireuniquement les principaux fragments en n’insérant aucunevis au niveau de la zone de fracture.



3Détermination de la longueur de la plaque etadaptation de la plaque


329.291 Pince à courber pour plaques claviculaires, longueur 227 mm

329.040/ Fer à contourner pour plaques 2.4 à 3.5, 329.050 longueur 145 mm

329.300 Presse à courber des plaques, longueur 400 mm

Sélectionner une plaque de longueur appropriée à la fracture.La longueur de plaque optimale peut être déterminée par ra-diographie ou en palpant la plaque appliquée sur la peau.

Il peut être nécessaire de cintrer la plaque pour l’adaptation àl’anatomie du patient. Si nécessaire, cintrer la plaque en utili-sant les fers à contourner, la pince à courber et/ou la presse àcourber. La plaque peut être coudée dans le plan du corps deplaque au niveau de chaque encoche pour obtenir un ajuste-ment optimal.

Pour plier la plaque, introduire celle-ci entre les mâchoires dela pince à courber pour plaques claviculaires, au niveau del’encoche appropriée.

Pour ajuster la courbure en S, placer la plaque entre les deuxencoches situées sur l’avant des mâchoires de la pince.Pour ajuster la courbure supérieure, introduire la plaque aufond des mâchoires de la pince.


Pour augmenter le bras de levier et améliorer le contrôle dupliage, desserrer la vis de réglage de la pince de façon à rapprocher les poignées. Si un ajustement plus important estnécessaire, réaliser une série de petits pliages en faisant tourner la vis de réglage d’un demi-tour environ à la fois.

Précaution : Éviter un cintrage répété de la plaque dans dessens opposés pour éviter de la fragiliser.

Remarque : Pour éviter qu’un cintrage important n’endom-mage les filetages LCP, protéger le filetage en vissant unguide-mèche LCP dans le trou fileté.

Remarque : La plaque de verrouillage est précintrée pourl’ajustement sur la clavicule. Si la forme de la plaque a étémodifiée par cintrage, il est important de vérifier la positiondes vis sous amplificateur de brillance.

Remarque : Il est conseillé de plier la plaque vers l’avant àl’extrémité médiale, afin d’éviter d’être gêné par le mentonpendant le forage et l’insertion des vis.


4Insertion et positionnement de la plaque

Instrument

323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm

Visser les guide-mèches LCP dans la partie médiale de laplaque et les utiliser comme poignées d’insertion. La plaquepeut être palpée et guidée par voie percutanée depuis lefragment médial vers le fragment latéral.

Positionner la plaque sur l’os réduit, et tirer l’os contre laplaque en insérant une vis à corticale de 3.5 mm dans cha-cun des deux fragments principaux. (Se reporter à la section2a « Insertion des vis ».)

Après l’insertion de la plaque, vérifier l’alignement sur l’ossous amplificateur de brillance.



Insertion des vis

Déterminer la combinaison de vis à utiliser pour la fixation.En cas d’utilisation d’une combinaison de vis à corticale et devis de verrouillage, insérer d’abord les vis à corticale pour tirer l’os contre la plaque.

Remarque : Si la plaque LCP claviculaire supérieure est utili-sée pour une ostéosynthèse de pontage, il faut utiliser aumoins deux vis de verrouillage dans chacun des deux frag-ments principaux. On n’insère généralement aucune vis dansla zone de la fracture.

1Vérification de la mise en place des vis

Comme la direction des vis de verrouillage dépend du cin-trage de la plaque, il faut vérifier la position finale des visavant l’insertion, en utilisant des broches de Kirschner sousamplificateur de brillance. C’est particulièrement important sila plaque a été cintrée manuellement, si la plaque est appli-quée près d’une articulation, ou en cas de configuration ana-tomique atypique.

Facultatif : Lors du forage, surveiller la direction de la mècheà l’amplificateur de brillance.


Insertion des vis

2Fixation des vis

2aFixation avec des vis à corticale de B 3.5 mm

Instruments

310.250 Mèche de B 2.5 mm, longueur 110/ 85 mm, pour embout à verrouillage rapide

323.360 Guide-Mèche Universel 3.5

319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, graduée jusqu’à 60 mm

314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de B 2.5 mm

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

Utiliser la mèche de 2.5 mm avec le guide-mèche universel3.5 pour préforer les deux corticales.

Précaution : Lors de forage dans la clavicule, il faut évitertout contact avec l’artère sous-clavière et le plexus brachial.

Pour insérer une vis en position neutre, appuyer le guide-mèche dans le trou non fileté. Pour obtenir une compression,placer le guide-mèche à l’extrémité du trou non fileté, ducôté opposé à la fracture, sans appliquer de pression vers lebas sur le ressort du guide-mèche.

Pour une position neutre Pour une compression


Insérer la vis à corticale de 3.5 mm appropriée en utilisant le tournevis hexagonal ou le tournevis hexagonal amovible.

Avec la jauge de profondeur, déterminer la longueur de la visà corticale à utiliser.


2b Fixation avec des vis de verrouillage de B 3.5 mm

Remarque : Si on utilise une vis de verrouillage comme pre-mière vis, vérifier que la fracture est réduite et que la plaqueest solidement maintenue contre l’os. Cette précaution em-pêche une rotation de la plaque lors du verrouillage de la visdans la plaque.

Instruments


310.284 Mèche LCP, B 2.8 mm, longueur 165 mm


314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de B 2.5 mm ou314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15

511.770/773 Limiteur de couple, 1.5 Nm

397.705/311.431 Poignée pour calotte dynamométrique/ Poignée avec embout à verrouillage rapide

Visser complètement le guide-mèche dans un trou de ver-rouillage de 3.5 mm. Forer les deux corticales avec la mèche.


Retirer le guide-mèche. Utiliser la jauge de profondeur pourdéterminer la longueur de vis.

Insertion des vis


Insérer la vis de verrouillage avec le tournevis approprié (pourempreinte hexagonale ou Stardrive) monté sur le limiteur decouple de 1.5 Nm. Insérer la vis manuellement ou au moteur,jusqu’à l’audition d’un clic. En cas d’utilisation d’un moteurchirurgical, réduire la vitesse lors du serrage de la tête de lavis de verrouillage dans la plaque.

Répéter les étapes ci-dessus pour chaque trou utilisé ducorps de la plaque.


2cFixation avec des vis de verrouillage de B 2.7 mm(uniquement pour les plaques avec extension latérale)

Instruments

323.061 Guide-mèche LCP 2.7 (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu’à 60 mm, pour mèches de B 2.0 mm

323.062 Mèche de B 2.0 mm à marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour mandrin à verrouillage rapide

313.304 Tournevis amovible Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure

511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec mandrin à verrouillage rapide AO/ASIF

03.110.005 Poignée pour limiteur de couple 0.4/0.8/1.2 Nm


03.111.005 Jauge de profondeur pour vis de B 2.0 à 2.7 mm, graduée jusqu’à 40 mm


313.301 Douille-pincette pour vis LCP Stardrive de B 2.4/2.7 mm

313.300 Douille-pincette combinée pour vis à corticale Stardrive B 2.4/2.7 mm

Visser complètement le guide-mèche dans un trou de verrouillage de 2.7 mm. Forer avec la mèche à la profondeurdésirée.


Insertion des vis


Déterminer la longueur de vis requise en utilisant l’échelle du guide-mèche et le guide-mèche. Si une seule marque estvisible sur la mèche, c’est l’échelle 0–30 mm qui s’applique ;si une double marque est visible, c’est l’échelle 30–60 mmqui s’applique.

Si on utilise la jauge de profondeur 319.010 pour des vis de2.7 mm, soustraire 4 mm à la mesure indiquée pour obtenirla longueur de vis correcte.

Remarque : Les méthodes décrites ci-dessus assurent une in-sertion des vis au ras de la corticale opposée. Si une insertionbicorticale est nécessaire, il faut insérer des vis d’une lon-gueur supérieure de 1– 2 mm par rapport à la longueur mesurée. Les vis insérées près d’une articulation doivent êtreplus courtes que la longueur mesurée.

La vis de verrouillage de 2.7 mm peut être insérée manuel -lement ou avec un moteur chirurgical. Pour l’insertion manuelle, utiliser une poignée avec embout à verrouillage ra-pide. Si nécessaire, utiliser la douille-pincette pour tournevisamovible Stardrive.

Pour une insertion de vis de verrouillage de 2.7 mm avec un moteur chirurgical, utiliser le tournevis amovible montésur le limiteur de couple de 0.8 Nm.

Précaution : Il faut toujours utiliser un embout limiteur decouple (TLA) pour l’insertion de vis de verrouillage LCP afind’éviter d’endommager la plaque, la vis et/ou le tournevis.

Option : Utiliser des vis à corticale de 2.4 mm.

Répéter les étapes ci-dessus pour chaque trou latéral à utiliser.


Ablation de l’implant

Instruments


314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15

313.304 Tournevis Stardrive T8, cylindrique, avec rainure, corps B 3.5 mm, pour coupleur rapide AO/ASIF

309.521 Vis d’extraction pour vis de B 3.5 mm

309.510 Vis d’extraction pour vis de B 1.5 mm et 2.0 mm

Pour retirer les implants, déverrouiller toutes les vis de ver-rouillage LCP avant de les retirer complètement. Cela permetd’éviter une rotation de la plaque lors du retrait de la der-nière vis, ce qui pourrait endommager les tissus mous.

S’il n’est pas possible de retirer les vis de verrouillage LCPavec le tournevis (par exemple si l’empreinte de la vis est en-dommagée ou si la vis de verrouillage est bloquée dans laplaque), utiliser une vis d’extraction avec un filetage vers lagauche. Desserrer la vis en tournant la poignée en sens anti-horaire.

Remarque : Il faut disposer de l’instrumentation adéquateafin d’éviter tout problème lors du retrait de l’implant. Il estparticulièrement important de disposer des tournevis adé-quats (hexagonal ou Stardrive) et des vis d’extraction adé-quates.


Plaques

Plaque LCP claviculaire supérieure3.5 mm, droite

Réf. article Trous Longueur (mm)

0X.112.080 6 94

0X.112.082 7 110

0X.112.084 8 123

Plaque LCP claviculaire supérieure3.5 mm, gauche


0X.112.081 6 94

0X.112.083 7 110

0X.112.085 8 123

X=2 : acierX=4 : titane

Toutes les plaques et vis sont également disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit.


Plaques

Remarque : La plaque LCP claviculaire supérieure existe dans les longueurs de 6 à 8 trous.

Plaque LCP claviculaire supérieure2.7/3.5 mm avec extension latérale, droite


0X.112.090 6 110

0X.112.092* 7 124

0X.112.094* 8 136

Plaque LCP claviculaire supérieure2.7/3.5 mm avec extension latérale, gauche


0X.112.091 6 110

0X.112.093* 7 124

0X.112.095* 8 136

Remarque : Si des plaques plus courtes sont nécessaires, utiliser la plaque LCP pour clavicule supérieure antérieure 3 à 5 trous.

Plaque LCP pour clavicule supérieure antérieure2.7/3.5 mm avec extension latérale, droite


0X.112.006 3 69

0X.112.010 4 81

0X.112.012 5 94

Plaque LCP pour clavicule supérieure antérieure2.7/3.5 mm avec extension latérale, gauche


0X.112.007 3 69

0X.112.011 4 81

0X.112.013 5 94


Toutes les plaques et vis sont également disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit.

*Disponible sur option


Vis

Vissage latéral

X02.214 – 230 Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudeuse, longueur 14– 30 mm

X01.764 – 780 Vis à corticale Stardrive de B 2.4 mm, autotaraudeuse, longueur 14–30 mm

Corps de la plaque

X12.102 – 111 Vis de verrouillage Stardrive de B 3.5 mm, autotaraudeuse, longueur 12 – 30 mmouX13.012-030 Vis de verrouillage de B 3.5 mm, autotaraudeuse, longueur 12 – 30 mm

X04.812-830 Vis à corticale de B 3.5 mm, autotaraudeuse, longueur 12 – 30 mm



309.521 Vis d’extraction pour vis de B 3.5 mm

309.510 Vis d’extraction conique, pour vis de B 1.5 et 2.0 mm

Instruments

310.250 Mèche de B 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

310.284 Mèche LCP de B 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout àverrouillage rapide

313.304 Tournevis Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure, corps B 3.5 mm, pour coupleur rapide AO/ASIF




323.061 Guide-mèche LCP 2.7 (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu’à 60 mm, pour mèchesde B 2.0 mm

323.062 Mèche de B 2.0 mm à marquage double,longueur 140/115 mm, à trois tranchants,pour mandrin à verrouillage rapide

314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15,autoserrant, pour embout à verrouillagerapide AO/ASIF



Instruments

511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec emboutà verrouillage rapide AO/ASIF

03.110.005 Poignée pour limiteur de couple0.4/0.8/1.2 Nm

03.111.005 Jauge de profondeur pour vis de B 2.4 à2.7 mm, graduée jusqu’à 40 mm

323.360 Guide-Mèche Universel 3.5

511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, avec emboutà verrouillage rapide AO/ASIF

329.291 Pince à courber pour plaques claviculaires,longueur 227 mm


399.770 Davier réducteur avec pointes, arrêt fileté,longueur 130 mm

399.790 Davier réducteur, denté, arrêt fileté,longueur 132 mm

399.970 Davier réducteur avec pointes, cran d’arrêt,longueur 130 mm


399.071 Davier réducteur avec pointes, fermeturefine, longueur 126 mm

399.082 Davier réducteur denté, fermeture fine,longueur 146 mm

399.074 Davier réducteur large avec pointes,fermeture fine, longueur 127 mm

399.990 Davier réducteur denté, cran d’arrêt,longueur 140 mm

398.410 Davier réducteur large avec pointes, cran d’arrêt, longueur 132 mm


Assortiments

01.112.038 Plateau pour plaques LCP claviculaires supérieures (titane) avec contenu, pour Vario Case ou01.112.039 Plateau pour plaques LCP pour clavicule supérieure antérieure (titane) avec contenu, pour Vario Case

01.122.013 Instruments de base pour petits fragments,dans plateau modulaire, système VarioCase

01.122.015 Instruments d’insertion de vis 3.5/4.0, dansplateau modulaire, système Vario Case

Assortiments facultatifs

01.122.019 Instruments de pliage pour petitsfragments, dans plateau modulaire,système Vario Case

01.122.014 Instruments de réduction pour petitsfragments, dans plateau modulaire,système Vario Case

01.104.007 Instruments d’insertion de vis 2.7/2.4, dansplateau modulaire, système Vario Case


Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)

Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 etASTM F 2119-07Des essais non cliniques d’un « pire scénario » dans un sys-tème IRM de 3 T n’ont pas révélé de couple ou de déplace-ment significatif de la structure, pour un champ magnétiqueavec gradient spatial local mesuré expérimentalement à3.69 T/m. Le plus grand artefact s’étendait jusqu’à environ169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en échode gradient (EG). L’essai a été mené sur un système IRM de3 T.

Augmentation de température liée à la radiofréquence(RF) conformément à la norme ASTM F 2182-11aLes simulations électromagnétiques et thermiques lors d’essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 °C avec uneaugmentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T)et un pic de température de 5.9 °C (3 T) en situation IRMavec des antennes de radiofréquence (débit d’absorptionspécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pour6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]).

Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur desessais non cliniques. L’augmentation de température réellechez le patient dépendra d’un ensemble de facteurs en plusdu DAS et de la durée d’application de la RF. Il est doncrecommandé de porter attention aux points suivants :– Il est recommandé de surveiller rigoureusement les

patients subissant une analyse IRM pour détecter toutesensation de douleur et/ou de chaleur ressentie.

– Les patients présentant des troubles du ressenti de la tem-pérature ou de la thermorégulation doivent être exclusdes procédures d’imagerie par résonance magnétique.

– Il est généralement recommandé d’utiliser un système derésonance magnétique dont l’intensité de champ est fai-ble lorsque des implants conducteurs sont présents. Le débit d’absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduitautant que possible.

– L’utilisation d’un système de ventilation peut contribuerdavantage à réduire l’augmentation de température ducorps.

Plaque LCP claviculaire supérieure Technique chirurgicale DePuy Synthes Cvr3

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com 0123

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Toutes les techniques chirurgicales sont disponibles en format PDFà l’adresse www.depuysynthes.com/ifu ©

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