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MOOC La maladie d’Alzheimer : tout ce que vous avez toujours voulu savoir …

MOOC La maladie d’Alzheimer : tout ce que vous avez

toujours voulu savoir …

Transcription de la ressource vidéo de la semaine 5B

Réalisée par Laetitia Breton et Julie Giner

5B. Les pistes de la recherche sur la maladie

d’Alzheimer et la prévention

Diapositives 1 et 2 : « Alzheimer, tout ce que vous avez

toujours voulu savoir ... »

Pr Joël Belmin : « Bonjour, bienvenue sur votre cours sur

la maladie d'Alzheimer. Nous arrivons maintenant à la

toute dernière partie de notre séquence et donc si vous

avez suivi le cours jusque là, déjà je peux vous féliciter.

Diapositive 3 : « Les pistes de la recherche sur la

maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées et la

prévention »

Nous allons aborder maintenant les pistes de la recherche

sur la maladie d'Alzheimer. C'est effectivement une maladie

pour laquelle on a besoin de beaucoup de progrès. Je vais

essayer de vous montrer en quelques minutes les différents

aspects des pistes que suit la recherche actuellement.

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Diapositive 3 : « Position de la séquence »

Sur cette diapositive vous voyez que cette dernière partie

sur les pistes de la recherche, c'est la toute dernière

séquence de notre cours sur la maladie d'Alzheimer.

Diapositive 4 : « Recherche sur les médicaments »

Alors, pour aborder ce sujet il faut parler en premier de la

recherche sur les médicaments. Alors véritablement, les

médicaments c'est extrêmement important, nous

attendons tous des traitements très efficaces pour enrayer,

bloquer cette maladie. Cette recherche est très intense, elle

stimule beaucoup les laboratoires pharmaceutiques car

certainement, l'entreprise qui trouvera un médicament très

efficace aura des retombées extrêmement positives.

Alors, vous savez et je vous en avais parlé dans le premier

cours, les modèles animaux dans la maladie d'Alzheimer

ont permis de faire beaucoup de progrès puisqu'on peut

tester un grand nombre de médicaments sur les modèles

animaux, et notamment, il y a eu toute la recherche sur

l'immunothérapie, ce qu'on appelle les vaccins anti-

Alzheimer qui ont pu être testés chez les animaux et qui ont

eu des effets extrêmement intéressants chez ceux-ci.

Malheureusement la transposition chez l'homme a été

couronnée de beaucoup moins de succès, ce qui fait

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qu'aujourd'hui ce n’est pas encore une thérapeutique qui

peut être utilisée.

Alors pour vous exprimer à quel point cette recherche est

intense, on peut consulter une banque de données qui

recense tous les essais cliniques qui sont faits aujourd'hui

chez l'homme. Il y a plus de 200 essais cliniques

actuellement en cours dans le cadre de la maladie

d'Alzheimer. Vous voyez, c'est tout à fait considérable.

Diapositive 5 : « Stratégies diverses »

Alors pour vous expliquer brièvement les stratégies qui

sont utilisées pour rechercher des médicaments et bien je

vous propose de revenir un petit peu en arrière au premier

cours de cette séquence où je vous parlais de ce qui se

passait dans le cerveau des malades Alzheimer.

Si vous vous souvenez bien, il y avait ces protéines

amyloïdes, ces dépôts de protéines amyloïdes et ces dépôts

de protéines tau qui survenaient dans les neurones et puis,

un certain nombre de facteurs qui pouvaient intervenir

aussi dans la physiopathologie de la maladie d'Alzheimer,

comme par exemple l'inflammation, le stress oxydatif, le

dysfonctionnement neuronal et puis la mort cellulaire plus

généralement. Et bien chacun de ces phénomènes peut être

envisagé comme une cible pharmacologique pour tenter

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d'enrayer, de bloquer les mécanismes qui conduisent à

cette maladie.

Alors, si on prend dans un premier temps la protéine tau

et les protéines amyloïdes, et bien une première stratégie

pharmacologique c'est d'essayer de bloquer leur formation,

ce qui est représenté sur la diapositive par les petites mains,

et là il y a plusieurs stratégies qui peuvent être développées

dans ce cadre-là.

Alors, une autre cible pharmacologique toujours pour les

protéines amyloïdes ou pour la protéine tau, c'est d'essayer

de produire leur élimination par un agent pharmacologique

et de faire en sorte que ces substances disparaissent, c'est à

dire qu'on ait une clairance de ces substances au niveau du

cerveau, et par exemple l'immunothérapie agissait un peu

comme cela sur la protéine amyloïde.

Bien évidemment, on peut développer d'autres stratégies

pharmacologiques, par exemple pour bloquer

l'inflammation au niveau cérébral, pour atténuer le

stress oxydatif et lutter contre le stress oxydatif, ou encore

pour essayer de réparer ou d'empêcher certains

dysfonctionnements neuronaux ou encore pour

empêcher la mort cellulaire et l'atrophie cérébrale. Vous

voyez que tous ces processus peuvent faire l'objet de

stratégies pharmacologiques.

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Alors, je vous propose maintenant d'écouter le professeur

Bruno Dubois, qui est un professeur de neurologie qui est

très impliqué dans la recherche clinique sur la maladie

d'Alzheimer, et qui va vous dire ce qu'il pense aujourd'hui

des médicaments prometteurs et aussi des médicaments du

futur. »

Pr Bruno Dubois, neurologue : « Alors, quels sont ces

médicaments ? Et bien il y a en gros deux grandes pistes

actuellement. Il y a ce qu'on appelle les anticorps

monoclonaux, qui sont injectés dans le sang des patients

et qui vont venir capter ou dégrader les dépôts amyloïdes

dans le cerveau des patients. Là pour l'instant, plusieurs

études ont été réalisées qui pour l'instant sont négatives.

Une des raisons pour lesquelles ces résultats sont négatifs,

c'est peut-être que ces médicaments étaient développés

chez des patients trop avancés dans leur maladie, mais je

dois dire, et ça c'est un scoop, chez les patients plus

précoces au stade pré-démentiel, et bien apparemment des

indications semblent indiquer malheureusement que ces

produits ne sont pas non plus efficaces. Cela reste à

confirmer mais on a une petite déception car on pensait que,

peut-être, ils montreraient une efficacité sur les phases

précoces. Quoi qu'il en soit, d'autres produits sont en cours

de développement à des phases précoces, donc il faut

attendre au moins deux ans avant qu'on soit définitivement

fixé par rapport à cela.

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Alors à côté de ces anticorps monoclonaux, il y a d'autres

molécules qui sont en cours de développement et d'étude.

Je pense notamment aux inhibiteurs de la BACE, c'est-à-dire

de la beta-secrétase et ça ce n'est pas inintéressant parce

qu'il semble que les propriétés de ces produits, sur

l'inhibition de la production de peptides amyloïdes, soient

très supérieures à celles des anticorps monoclonaux. Donc

peut-être que c'est ça la solution. On est encore dans cette

phase où l’on cherche. On a quelques indications mais pas

encore de confirmation de toutes ces recherches. Il faut

continuer.

Et puis il y a aussi une autre hypothèse qui est que peut-être

que la piste amyloïde n'est pas la seule, il faut savoir qu'il y

a aussi la piste anti-Tau et il y a là aussi, des inhibiteurs

d'agrégation des protéïnes tau qui sont en cours de

développement. Il y a aussi peut-être des anticorps anti-tau.

Il y a en fait toute une recherche qui va se développer et il

faut envisager à terme peut-être une conjonction de ces

approches. Enfin voilà, il y a encore beaucoup de travail à

faire pour les années qui viennent. »

Diapositive 6 : « Recherche sur le diagnostic et les

biomarqueurs »

Pr Joël Belmin : « Alors la recherche sur le médicament

bien sûr c'est très important mais ça ne résume pas tout ce

qui est travaillé dans le cadre de la maladie d'Alzheimer, et

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il y a eu d'importants progrès récemment, et qui sont

toujours en cours, concernant les marqueurs de la maladie

notamment par l'imagerie. On a pu mettre au point des

marqueurs qui vont être capables de montrer les dépôts de

substances amyloïdes dans le cerveau, donc ça c'est tout à

fait nouveau et très prometteur. Il y a notamment deux

traceurs qui sont très étudiés, qui ont été mis au point, le

traceur PIB et le traceur Florbetapir, qui peuvent être déjà

utilisés maintenant sur des applications cliniques et qui

permettent de voir dans le cerveau les dépôts de protéines

amyloïdes et leur répartition globale. Alors bien sûr ça peut

être utilisé chez des patients qui ont la maladie d'Alzheimer,

mais chose encore plus intéressante pour le futur, ça peut

être utilisé chez des personnes qui sont à risque de maladie

d'Alzheimer, pour voir s'ils ne sont pas déjà en train de

développer une maladie d'Alzheimer au stade avant les

symptômes.

Alors bien sûr, il y a selon la même approche, d'autres

marqueurs qui sont développés pour essayer de visualiser

dans le cerveau les protéines Tau au niveau des neurones.

Là, il y a des recherches tout à fait intéressantes mais ce

n'est pas encore tout à fait abouti.

Et puis il y a d'autres équipes qui travaillent aussi sur des

marqueurs de la maladie, des marqueurs biologiques, par

exemple qu'on pourrait détecter en faisant une prise de

sang. Vous savez qu'aujourd'hui le diagnostic de maladie

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d'Alzheimer est assez difficile. Je vous renvoie aux

différents cours qui ont été évoqués, et bien sûr, ça serait

formidable de pouvoir, par une prise de sang peut-être

affirmer le diagnostic ou au contraire l'infirmer. Cela

pourrait être une aide importante pour les médecins.

Diapositive 7 : « Recherche sur la réhabilitation et la

qualité de vie »

Alors il y a une recherche aussi qui est très importante, qui

est faite sur les patients atteints de la maladie d'Alzheimer

et qui porte surtout sur la réhabilitation et sur la qualité

de vie des patients. Donc ça c'est tout à fait essentiel pour

savoir comment bien prendre en charge les personnes qui

sont atteintes cette maladie. Alors certains travaux visent à

préserver l'autonomie des patients, notamment par des

programmes de réhabilitation à domicile ou dans des

centres de soins. Il y a aussi toute une recherche qui est très

intéressante qui porte sur les dispositifs technologiques qui

pourraient aider le maintien de l'autonomie et de l'aide à

ces patients.

Alors un autre sujet qui est très important, ce sont les

troubles psychologiques et comportementaux que l'on

observe au cours de la maladie d'Alzheimer et des autres

maladies neurocognitives. Et là aussi il y a une recherche

qui est assez intéressante et on a besoin aujourd'hui de

faire des progrès pour savoir comment mieux gérer toutes

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ces difficultés psychologiques et comportementales. Cela

représente un choix extrêmement important pour la vie

quotidienne des patients et puis aussi de leur entourage,

que ce soit un entourage familial à la maison ou aussi

l'entourage professionnel, par exemple dans des

institutions.

Alors un autre enjeu de ce type de recherche c'est de

retarder l'entrée en institution. Vous savez que la

plupart des personnes âgées ne souhaitent pas rentrer en

institution. D'ailleurs, leur entourage non plus ne souhaite

pas que les personnes âgées rentrent en institution, mais la

maladie d'Alzheimer expose fortement à ce risque.

Plusieurs études ont montré que les programmes

d'éducation thérapeutique dirigés vers les aidants des

personnes Alzheimer étaient capables de retarder l'entrée

en institution par rapport à des patients dont les aidants ne

bénéficiaient pas de programme de ce genre. Donc vous

voyez, tout cela peut guider les médecins à organiser la

prise en charge.

Alors finalement il y a aussi un dernier volet qui porte sur

le bien-être et la vie quotidienne, par exemple des

travaux intéressants portés sur l'aromathérapie.

Finalement, en manipulant des stimuli odorants, on peut

atténuer l'anxiété, avoir des effets intéressants sur les

patients. Il y a aussi des recherches qui ont été faites par

exemple avec la stimulation multi-sensorielle, visuelle,

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tactile, auditive, dans des espaces conçus pour cela. Là aussi

ça peut avoir des bénéfices thérapeutiques intéressants et

il y a aussi des recherches qui ont porté sur l'art thérapie.

C'est aussi une approche très intéressante au plan humain

et, en fait, souvent des travaux d'art thérapie ça peut

stimuler la créativité propre du malade et avoir des effets

intéressants sur son comportement. Aussi, des oeuvres

d'art peuvent être utilisées comme médiateurs pour

enrichir la communication entre le patient et son entourage.

Toutes ces approches sont très intéressantes au plan

humain mais c'est souvent des recherches qui sont difficiles

à conduire, il faut certainement en effectuer beaucoup plus,

avec des meilleures méthodes, des effectifs plus importants,

pour dégager des résultats qui permettent aux médecins et

au système de soin d’utiliser les techniques les plus

efficaces, les plus intéressantes pour les patients.

Diapositive 8 : « Recherche sur l’organisation des

soins »

Un autre aspect de la recherche qui est important pour

mieux gérer ces maladies, c'est une recherche sur

l'organisation des soins. Qu'est-ce que je veux dire par là ?

C'est finalement étudier comment les systèmes de soins

peuvent s'adapter, se construire pour être plus efficaces et

c'est une recherche tout à fait passionnante et importante.

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Alors il y a des recherches qui portent sur des structures

de soins dédiés. Par exemple des structures de soins, à

l'hôpital, spécialisées dans la prise en charge de patients

Alzheimer. Est-ce que les patients sont mieux quand ils

vont dans les structures spécifiques comme ça que

quand ils sont dans des lieux d’hospitalisations

classiques ?

Il y a la même philosophie aussi avec des structures en

institution gériatrique, c'est à dire en maison de retraite.

Est-ce qu'il y a des unités spécifiquement dédiées pour

la prise en charge de patients Alzheimer ? Est-ce que

les patients y sont mieux que dans une maison de

retraite, que dans des unités plus standard réservées à

l'ensemble des patients ?

Il y a également toute une approche sur le diagnostic avec

les centres mémoires qui sont capables de faire le

diagnostic de ces maladies plus précocement et surtout de

suivre les malades.

Il y a aussi un volet très intéressant au niveau des soins à

domicile avec le concept de gestionnaires de cas. Il y a

beaucoup de recherches qui portent aujourd'hui sur les

gestionnaires de cas pour savoir à quel point c'est utile pour

les personnes ayant la maladie d'Alzheimer qui sont à leur

domicile.

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Alors qu'est que c'est un gestionnaire de cas ? Et bien

c'est un professionnel du monde médico-social qui va se

rendre au domicile d'une personne atteinte de cette

maladie, faire un certain nombre d'évaluations dans son

milieu de vie et puis surtout mettre en oeuvre des

protocoles pour que le patient soit vraiment bien pris en

charge, de la meilleure façon possible. Le gestionnaire de

cas va pouvoir revenir plusieurs fois, faire un

accompagnement pour faire en sorte que cette prise en

charge se passe bien, et donc, ce terme qui a été inventé et

qui désigne le gestionnaire de cas, est un nouveau métier

de la gérontologie. Il y a beaucoup d'études qui portent sur

l'utilité de ce système pour voir si les malades sont mieux

pris en charge, ont des meilleurs devenirs que les patients

qui n'ont pas de prise en charge par les gestionnaires de cas.

Alors un dernier type de recherche qui est certainement un

peu plus compliqué. Ce dernier type de recherche ne vise

pas à étudier les bénéfices produits par tel ou tel type de

structure mais plutôt par une organisation d'ensemble du

système de santé, ce qu'on appelle les parcours de soins,

les organisations bien définies des filières de soins. Là, ce

sont des recherches qui sont plus difficiles à faire mais qui

sont quand même extrêmement importantes pour le

système de santé.

Diapositive 9 : « Recherche sur l’évolution et le devenir

des patients »

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Alors un dernier type de recherche qui est très important

aussi, ce sont les recherches qui portent sur l'évolution et

le devenir de patients. C'est ce qu'on appelle les études

de cohorte, vous avez peut-être d'ailleurs déjà entendu ce

terme-là. Et bien qu'est-ce que ça signifie ? Cela signifie

que les chercheurs vont inclure un grand nombre de

patients qui sont soignés dans le cadre du soin courant et

ils vont étudier leur devenir d'une façon très soigneuse, ce

qui va permettre de mieux comprendre l'évolution de la

maladie et aussi de comprendre ce qu'on appelle les

facteurs de risque qui exposent les personnes à des

complications, ou au contraire des facteurs protecteurs qui

peuvent leur éviter un certain nombre de complications.

Donc vous voyez finalement ce panorama est très très large

et je vous propose d'écouter le Professeur Fati

Nourhashémi de Toulouse, qui est un professeur de

gériatrie, sur comment les patients et les familles peuvent

eux-mêmes aider la recherche clinique.

Pr Fati Nourhashémi : « C'est effectivement un sujet très

important parce que sans la recherche clinique, la

recherche n'avance pas et on ne pourrait pas avoir les

médicaments de demain qui guériront j'espère un jour

cette maladie. Alors c'est très important pour plusieurs

raisons. La première, pour la personne malade elle-même

parce qu’elle pourrait bénéficier avant tout le monde de ces

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médicaments si effectivement l'efficacité était jugée

intéressante et c'est important pour la communauté. Les

patients atteints de la maladie d'Alzheimer ont été pendant

très longtemps exclus de la recherche clinique alors que par

exemple dans d'autres champs tels que le cancer ou le sida,

les malades eux-mêmes étaient désireux d'y participer.

C'est comme ça d'ailleurs qu'on a pu avancer, maintenant il

y a beaucoup de cancers qui guérissent. Les malades

atteints de sida, on en a de moins en moins, c'est surtout des

séropositifs qui vivent longtemps, donc on aimerait

effectivement pouvoir faire de même avec la maladie

d'Alzheimer. Donc, c'est le devoir, je pense, des médecins et

des soignants, que de proposer la recherche clinique et

d'informer les patients. Et c'est aussi aux patients de

réfléchir, de poser les questions qu'il faut aux médecins

spécialistes, aux médecins généralistes, de s'informer

auprès des associations également et puis de décider de

leur plein gré de participer ou non à la recherche. Mais il

faut que cette décision soit éclairée. »

Pr Joël Belmin : « Alors en pratique quelqu'un qui voudrait

participer à un protocole de recherche clinique, si on ne lui

propose pas, où est-ce qu'il faudrait qu'il se tourne pour

avoir des informations ? »

Pr Fati Nourhashémi : « Il y a un site internet, qui est

assez intéressant, qui est l'Observatoire National de la

Recherche sur la maladie d'Alzheimer ou ONRA. Quand on

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tape ONRA sur n'importe quel moteur de recherche, on est

dirigé sur ce site internet qui collige les différents

protocoles de recherche clinique.

Alors quand je parle de recherche clinique d'ailleurs ce

n'est pas simplement la recherche clinique sur les

médicaments, ça peut être aussi sur l'histoire naturelle de

la maladie elle-même. Cela peut être une étude

observationnelle de suivi et tout ça fait qu'aujourd'hui on

est arrivé à quand même améliorer le quotidien des

malades et de leurs familles. Alors premièrement sur

internet c'est possible. Deuxièmement, le médecin peut

aussi donner les informations et donner un certain nombre

de documents pour que le patient et sa famille puissent les

lire à tête reposée chez eux et puis ensuite poser les

questions nécessaires. Et puis je crois aussi qu'il y a les

associations de malade, en particulier France Alzheimer,

qui a un certain nombre d'informations. Les malades aussi

qui ont déjà participé aux protocoles peuvent informer les

nouveaux patients qui souhaitent se diriger vers la

recherche clinique. »

Dr Hervé Maisonneuve, médecin, rédacteur médical et

blogueur : « Les investissements de l'industrie en général

dans la maladie d'Alzheimer sont très importants. On pense

immédiatement aux médicaments. Oui, les industries du

médicament investissent énormément et les programmes

internationaux nombreux existent. Mais ça ne se limite pas

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aux médicaments. Dans les domaines de toutes les

technologies, de la radiologie, de l'imagerie médicale, il y a

énormément d'investissements et les progrès sont rapides

dans ce domaine pour investiguer le cerveau. Il y a aussi

beaucoup de développement dans la biologie, dans les tests

biologiques pour essayer de diagnostiquer la maladie

d'Alzheimer ainsi que des développements industriels dans

tout ce qui est génétique. Donc industries, oui on pense

médicaments, mais il faut penser radiologie et biologie.

Les entreprises internationales du médicament ont des

programmes dans la maladie d'Alzheimer. Elles ont des

programmes pourquoi ? Parce que toutes les maladies

neurologiques sont en augmentation dans le monde et ont

peu de traitement. Donc elles y voient des progrès

importants qui pourraient être faits. Quand je dis toutes les

industries, il y a peut-être une centaine de programmes

médicamenteux cliniques en cours dans le monde et chacun

de ces programmes représente des millions de dollars

annuels. On ne peut pas donner un chiffre mais les

investissements sont majeurs.

Pour développer un médicament pour la maladie

d'Alzheimer, il faut faire des essais cliniques chez l'homme

qui ne peuvent commencer que si on a eu des études chez

l'animal montrant que l'hypothèse mérite d'être testée. Ces

essais chez l'homme sont longs. Il s'agit d'une dizaine

d'années. Il faut d'abord, sur quelques personnes, étudier la

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tolérance du médicament pour être sûr qu'il n’ait pas

d'effets indésirables. Ensuite, il y a un ou deux ans pour

trouver les doses que l'on va tester. Et ensuite, ce qui

s'appelle la phase 3, c'est à dire qu'il faut inclure des

centaines, voire des milliers de malades, dans des essais

comparatifs, rigoureux pour voir l'efficacité de ce

médicament. Tout ceci prend une dizaine d'années. Les

programmes de développement sont nombreux. Bien sûr

nous avons évoqué les programmes de développement du

médicament où les industries sont très engagées mais les

organismes publics aussi poussent à avoir ce qui s'appelle

des cohortes, c'est à dire qu'il faut s'engager à suivre des

populations de malades au cours du temps pour voir qu'elle

est l'histoire de la maladie, comment elle évolue, à quelle

rythme, et nous avons besoin de connaître ça. Pour cela,

l'engagement des patients et des aidants est majeur car ce

n'est que grâce à eux qu'on va pouvoir suivre la maladie au

cours du temps, et cela sert à avoir de nouvelles hypothèses

thérapeutiques, et à anticiper sur l'évolution de la

maladie. »

Diapositive 10 : « Peut-on prévenir la maladie

d’Alzheimer ? »

Pr Joël Belmin : « Donc nous avons vu ensemble un peu

tout ce panorama de la recherche. Vous voyez qu'elle est

très active et très diverse au niveau de ce type de maladie.

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Avant de finir ce cours, je voudrais aborder une question

essentielle finalement, est-ce qu'on peut prévenir la

maladie d'Alzheimer ? Est-ce qu'on peut l'éviter ? Donc

je vais vous présenter aujourd'hui les données apportées

par les études scientifiques sur cette question qui est tout à

fait importante.

Aujourd'hui il faut reconnaître qu'il n'y a pas véritablement

une approche préventive dont l'efficacité soit

scientifiquement complètement prouvée. On a des

éléments qui nous indiquent que de bien soigner

l'hypertension artérielle chez des personnes qui ont une

hypertension artérielle, ça peut effectivement diminuer le

risque d'installation d'une maladie neurocognitive. Donc là

on a des éléments scientifiques solides pour documenter

cela. Et en dehors de cela on n'a pas véritablement

aujourd'hui une stratégie bien définie dont on sait qu'elle

est capable de prévenir ce type de maladie. Toutefois, on

peut formuler un certain nombre de conseils à partir

d'éléments qui ont été repérés comme des éléments

préventifs, protecteurs ou au contraire des facteurs de

risque, bien qu'on n'ait pas aujourd'hui la preuve absolue

que de modifier ces facteurs de risque ça empêche la

survenue de la maladie. En tout cas ça semble logique de

s'orienter vers ces voies là.

Diapositive 11 : « Facteurs favorisants et facteurs

protecteurs »

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Alors ces voies, quelles sont-elles ? Et bien vous voyez

sur cette diapositive la liste des facteurs de risque c'est-à-

dire des facteurs, si on les a, qui vont exposer les personnes

à avoir plus fréquemment le risque de maladie d'Alzheimer.

Et au contraire, des facteurs protecteurs, c'est à dire si on

les a, et bien la probabilité d'avoir une maladie d'Alzheimer

est diminuée. Vous voyez là, je vous ai fait apparaître en

couleur les facteurs de risque que l’on on appelle

« modifiables » c'est-à-dire ceux pour lesquels on peut

agir.

Bien évidemment, un facteur génétique n’est pas

modifiable car on ne peut pas changer ses gènes en tout cas

pas aujourd'hui. Tandis que vous voyez, l'activité physique,

la sédentarité, des facteurs alimentaires, le tabac, on peut

bien sûr agir dessus.

Diapositive 12 : « Prévention de la maladie

d’Alzheimer »

Alors très simplement, parmi les facteurs protecteurs, et

bien on peut citer par exemple le fait d'avoir une activité

physique régulière. Ce type de comportement est associé à

un risque diminué de maladie d'Alzheimer. Le fait d'avoir

aussi une faible consommation d'alcool, et puis aussi un

régime de type méditerranéen, qui a pas mal de vertus,

riche en fruits et légumes et en huile d'olive. Et puis

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également le fait d'avoir un haut niveau d'éducation, là

aussi est associé à un moindre risque de maladie

d'Alzheimer. Donc, vous voyez ce type de comportements

peut logiquement protéger, avoir un effet préventif vis à vis

de ce type de maladie.

A côté de ces facteurs protecteurs, il y a ce qu'on appelle les

facteurs de risque de maladie d'Alzheimer, c'est-à-dire

des facteurs qui sont associés à un plus grand risque d'avoir

cette maladie. Alors qu'est-ce qu'on trouve parmi ces

facteurs de risque, et notamment quels les facteurs de

risque modifiables ? On trouve certaines maladies

comme l'hypertension artérielle, le diabète, l'accident

vasculaire cérébral, la dépression et ce sont des maladies

qu'on peut soigner, prévenir. Et logiquement si on fait cela,

on peut espérer avoir une certaine prévention de la maladie

d'Alzheimer. A côté de ces maladies il y a aussi, par exemple,

le tabagisme, la sédentarité, l'obésité. Il y a aussi la

consommation de tranquilisants, vous savez les

benzodiazépines, ces médicaments que l'on prend pour

dormir ou pour l'anxiété. On sait maintenant qu'ils sont

associés à un risque augmenté d'avoir une maladie

d'Alzheimer.

Donc finalement, de l'analyse de ces facteurs de risque et

bien on peut en déduire une conduite à tenir qui est

finalement le secret pour éviter la maladie d'Alzheimer. Il

faut encourager un certain nombre de comportements

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comme l'activité cognitive, l'activité physique, adopter les

régimes méditerranéens et pour certains aussi avoir une

consommation modérée d'alcool. Il faut éviter à tout prix la

sédentarité, l'obésité, le tabagisme et aussi la

consommation de médicaments tranquillisants. Et puis en

dernier lieu il faut s'occuper de prévenir ou de traiter un

certain nombre de maladies comme l'hypertension, le

diabète, la dépression et aussi l'accident vasculaire cérébral.

Donc là vous avez, je dirais la recette magique pour faire

une bonne prévention de la maladie d'Alzheimer.

Je vous propose maintenant d'écouter les conseils du

Professeur Jean-Jacques Hauw qui est un professeur de

neurologie plus exactement de neuropathologie, et qui est

membre de l'Académie de médecine, et qui va nous donner

ses conseils pour prévenir la maladie d'Alzheimer.

Pr Jean-Jacques Hauw : "On explique maintenant par le

phénomène de transconformation, ce cheminement des

protéines pathologiques. Et le point important, en ce qui

concerne la maladie d'Alzheimer, c'est que cette protéine

pathologique et en particulier la protéine tau, qui est celle

en fait qui est très proche de la mort neuronale, et bien cette

protéine Tau on la voit apparaître de façon anormale très

tôt au cours du développement chez l'enfant, chez

l'adolescent. Elle va peu à peu progresser, simplement chez

certaines personnes, elle progresse doucement, et alors

cela n'entraîne pas de mort neuronale et donc de maladie

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d'Alzheimer. Et chez d'autres personnes elle va progresser

plus vite. Et bien entendu à ce moment là, la maladie

d'Alzheimer surviendra pendant la vie de la personne. Ce

qui est en général à partir de 65 ans, et puis de plus en plus

fréquemment lors qu'elle vieillit. Ce qui est intéressant

dans cette découverte, c'est que l'on a décidé de moyens de

supprimer la transconformation. Comme celle-ci apparaît

très tôt, on pourrait très bien supprimer, bloquer le

processus avant que qu'il ne se développe de façon trop

importante, entrainant une mort neuronale et donc

l'apparition de la maladie d'Alzheimer clinique, c'est à dire

des troubles de la mémoire par exemple, des troubles du

comportement, et tous les autres troubles, etc... qui

caractérisent justement cette maladie. »

Pr Joël Belmin : « Et bien voilà, nous sommes arrivés

maintenant au terme de ce cours sur la maladie

d'Alzheimer. Déjà, je voudrais vous remercier de votre

participation. J'espère que ce cours vous aura intéressé,

voire captivé et que vous aurez appris plusieurs choses qui

vous intéressent sur cette maladie.

N'hésitez pas, bien évidemment à nous communiquer sur

les espaces de communication, le forum, votre opinion sur

le cours. Bien évidemment ce n'est pas terminé puisqu'il

nous reste encore une petite évaluation à faire.

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Avant de terminer, je voudrais remercier tous ces experts

que vous avez vu au fil de ces séquences et qui nous ont

apporté leur éclairage sur des points bien particuliers, sur

des sujets bien précis de cette maladie, de ces maladies et

de leurs conséquences. Je les remercie vraiment très

chaleureusement car leur expertise est très précieuse. »

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