Direction générale de l’offre de soins - DGOS

Mise en œuvre de la filière hospitalière d’addictologie

COPAAH – 25/11/2011 Dr Cécile Anglade

Direction générale de l’offre de soins - DGOS

Le plan de prévention et de prise en charge des addictions 2007-2011

Acteurs sanitaires, médico-sociaux et libéraux pour un dispositif de prise en charge articulé et transversal

Renforcé par la mise en place des ARS

Une filière hospitalière complète et graduée en trois niveaux

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Une filière hospitalière complète et graduée en trois niveaux

Etablissements de proximité, de recours et de référence

Méthode impliquant les ARS et les établissements

Suivi de la mise en œuvre du plan au niveau des structures, et de leur activité

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Les niveaux de proximité

Parmi les 645 établissements ayant déclaré une activité en addictologie, 443 disposent d’un service d’urgence autorisé

297 établissements sont dotés d’une ELSA

476 établissements sont dotés d’une consultation hospitalière d’addictologie

278 établissements sont dotés de lits d’hospitalisation pour sevrages simples

170 établissements disposent des 3 prestations de proximité (ELSA, consultation hospitalière d’addictologie et lits d’hospitalisation pour sevrage simple)

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Les niveaux de recours

Parmi les 645 établissements ayant déclaré une activité en addictologie

67 établissements avec un hôpital de jour (dont la moitié dans des établissements autorisés en psychiatrie)

118 établissements dotés d’une unité pour soins complexes (dont les deux tiers reconnues)

113 établissements autorisés pour une activité de SSR avec mention addictologie

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Les niveaux de référence

Parmi les 645 établissements ayant déclaré une activité en addictologie

8 établissements de référence

14 établissements dotés d’une unité d’enseignement et de recherche en addictologie avec des personnels universitaires

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L’activité réalisée : CMD 20

Racine 20Z02 V11 : toxicomanies non éthyliques avec dépendance (4 GHM – 8 GHS)

Racine 20Z03 V11 : abus de drogues non éthyliques avec dépendance (4 GHM)

Racine 20Z04 V11 : éthylisme avec dépendance (4 GHM – 8 GHS)

Racine 20Z05 V11 : éthylisme aigü (4 GHM)

Racine 20Z06 V11 : troubles mentaux organiques induits par l’alcool ou d’autres substances (4 GHM)

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Evolution de l’activité entre 2009 et 2010

Stabilité du nombre de séjours : environ 170 000 par an

Quasiment pas d’activité de soins complexes dans les établissements sous OQN

Dans les établissements publics : - Racine 20Z04 : environ 10 % de soins complexes pour les

niveaux de gravité 1 et 2 et moitié moins pour les niveaux de gravité 3 et 4

- Racine 20Z02 : environ 15 % de soins complexes pour les niveaux de gravité 1, 2 et 3 et pas de soins complexes enregistrés pour les niveaux 4.

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Focus sur les établissements autorisés en psychiatrie

122 établissements déclarant une structure d’addictologie

63 établissements avec une ELSA (quasi-totalité avec cs)

97 établissements avec une consultation hospitalière d’addictologie

52 établissements avec des lits de sevrage simple

25 établissements de niveau 1

25 établissements avec un hôpital de jour ayant une activité d’addictologie

20 établissements avec une unité de soins complexes reconnue

15 établissements de niveau 2

9 établissements avec UERA et ETP universitaires

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Axes de travail à poursuivre

Evaluation du plan en 2012 : focus sur l’activité détaillée des GHS dédoublés, enquête structures 2011 en lien étroit avec les ARS

Améliorer le maillage de la filière sur les territoires

Améliorer la coordination des soins au niveau territorial entre les acteurs et les structures sanitaires et médico-sociales en précisant notamment le rôle du médecin traitant

Renforcer les collaborations entre les services de psychiatrie et les services d’addictologie pour une meilleure prise en charge des patients