maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin

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  • 1. Les prothses ValvulairesLes Grands PrsPh MeurinPhilippe Meurin. Les Grands Prs

2. Plan Quest-ce quune valve ? Maladies des valves cardiaques Diagnostic traitementPhilippe Meurin. Les Grands Prs 3. La Circulation SanguinePhilippe Meurin. Les Grands Prs 4. Anatomie des valves cardiaquesV MitraleV AortiqueV TricuspidePhilippe Meurin. Les Grands Prs 5. Les Valves sont de simples portes (CLAPETS)qui souvrent et se ferment Passivement (en fonction des pressions)et obligent le sang circulertoujours dans le mme sensElles servent donc viter les fuitesPhilippe Meurin. Les Grands Prs 6. Maladies Valvulaires :Rtrcissement et fuitesPhilippe Meurin. Les Grands Prs 7. Causes des maladies des ValvesCardiaques Le plus souvent : inconnue! Facteur favorisant : vieillissement Rhumatisme Articulaire Aigu Endocardite Maladies raresPhilippe Meurin. Les Grands Prs 8. Maladies Valvulaires RtrcissementPhilippe Meurin. Les Grands Prs 9. ConsquencesODOGVDVGPhilippe Meurin. Les Grands Prs 10. Diagnostic Circonstances de dcouverte Examen systmatique Symptmes Examan clinique : le souffle Electrocardiogramme et Radio de thorax :insuffisants Echographie : +++ Cathtrisme cardiaquePhilippe Meurin. Les Grands Prs 11. ECG et Radio : pas assez prcis dans ce cas :signes indirectsPhilippe Meurin. Les Grands Prs 12. Evolution de la radio aprs remplacementvalvulaire aortique (pour IA) :diminution de la taille du coeurPhilippe Meurin. Les Grands Prs 13. Le cathtrisme cardiaqueLes voies dabordPhilippe Meurin. Les Grands Prs 14. Philippe Meurin. Les Grands Prs 15. Quelques sondes utilisesPhilippe Meurin. Les Grands Prs 16. 1) mesure des pressions et calculdes surfaces valvulaires2) on en profite pour regarderles coronaires3) opacification duventricule gauchePhilippe Meurin. Les Grands Prs 17. Exemple : calcul de surface dunrtrcissement aortiquePhilippe Meurin. Les Grands Prs 18. Traitement Mdicaments Dilatation ChirurgiePhilippe Meurin. Les Grands Prs 19. Traitement mdical Prvention dendocardite : +++ Traitement anticoagulant si besoin : Arythmie Prothse mcanique Traitement des symptomes sils existentPhilippe Meurin. Les Grands Prs 20. Dilatation : uniquement pourcertains rtrcissement mitrauxPhilippe Meurin. Les Grands Prs 21. La chirurgie : de plus en plusprcoce (souvent mme en labsence desymptmes) Plastie Mitrale Homogreffe Remplacement valvulaire aortique ou mitral:Bioprothse ou prothse mcanique ?Philippe Meurin. Les Grands Prs 22. Critre principal de choix : lesouhait du patientBIOPROTHESE Age > 75 ans Anticoagulantsimpossibles : Pays pauvre Incomprhension Maladie hmorragique Dsir de grossesse Activit risque AlpinismePROTHESE MECANIQUE Age < 65 ans Localisation mitrale +++Philippe Meurin. Les Grands Prs 23. Aprs 70 ans, le risque de dtrioration desbioprothses est trs faible (localisation aortique)Philippe Meurin. Les Grands Prs 24. Prothses mcaniquesDisque Double ailettePhilippe Meurin. Les Grands Prs 25. Porc BioprothsespericardePhilippe Meurin. Les Grands Prs 26. Aprs la Chirurgie : Prservez lanouvelle valve! Prventiondendocardite AnticoagulantsPhilippe Meurin. Les Grands Prs