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IFOV Filière : Délégué médical

L’ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DE L’OREILLE

I - Anatomie : L’oreille est l’organe de l’ouïe et de l’équilibre, elle comporte trois parties

bien différentes anatomiquement et physiologiquement :1. L’oreille externe : Comprend le pavillon et le conduit auditif externe (C.A.Ext)2. L’oreille moyenne : est au fond de ce conduit, séparée de lui par une cloison étanche : le tympan, s’ouvrent deux cavités osseuses :- La caisse du tympan : qui contient les osselets (MARTEAU, ENCLUME,

ETRIER), dont la chaîne communique avec l’oreille interne, les trompes d’Eustache y débouchent

- La mastoïde ; grosse anfractuosité creusée dans le rocher, divisée comme une ruche en plusieurs cellules, et qui ne contient rien à l’état normal

3. L’oreille interne : Elle communique avec la caisse du tympan, dont elle est séparée par un mur

osseux, par une petite fenêtre appelée « fenêtre ovale » dans laquelle s’inscrit

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exactement l’ETRIER. L’oreille interne est une sorte d’escargot rempli de liquide (= endolymphe), riche en organes sensoriels d’une extrême sophistication, dont la tête serait l’organe de l’équilibre du corps et le reste l’organe de l’audition.

Le nerf auditif part de là, en compagnie du nerf facial, pour transmettre au cerveau les informations recueillies II – Physiologie

L’oreille est l’organe de l’ouïe et de l’équilibre.Pour l’équilibre : c’est le cervelet qui reçoit les informations transmises par le

nerf auditif depuis les récepteurs situés à la base des canaux semi- circulaires, sur l’utricule et le saccule, et stimulés par les mouvements de l’endolymphe (réflexes labyrinthiques)

LE NEZ ET L’ODORAT Anatomie et physiologie des fosses nasales :

Les fosses nasales sont le siège de l’olfaction ou odorat. Elles s’ouvrent en avant par les narines, en arrière dans le pharynx, par deux orifices appelés choanes et elles sont séparées par une cloison.

Chacune d’elles comporte trois cornets :

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Le cornet supérieur : est recouvert d’une muqueuse qui contient des cellules nerveuses reliées au nerf olfactif grâce auxquelles on perçoit les odeurs.

Une odeur, pour être perçue, doit être dans l’air et assez concentrée ; les cornets moyen et inférieur: dont la muqueuse sécrète un mucus (la

morve) qui doit arrêter les particules en suspension et humidifier l’air.

LA LANGUE ET LE GOUT La langue est le siège du goût qui permet de percevoir les particularités des

aliments, leur saveur, leur nature, leur températureAnatomie de la langue :

La langue se compose de deux parties : la langue mobile et la base de la langue. Elle est recouverte d’une muqueuse où se trouvent différentes papilles.

1. Les petites papilles dont les cellules nerveuses apprécient les contacts et les températures des aliments ;

2. Les grosses papilles reliées au nerf gustatif nous font apprécier le goût des aliments.

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− Les papilles situées au bord de la langue sont sensibles au sucré et au salé.

− Les papilles du V lingual nous renseignent sur le goût amer.− Ce sont les lèvres et les gencives qui apprécient le goût acide.

Les nerfs qui interviennent dans la gustation sont des racines des nerfs qui aboutissent dans le bulbe à un noyau qui porte le nom de noyau solitaire.

L’OTITE MOYENNE AIGUE (O.M.A)

I. Définition : C’est un état inflammatoire avec ou sans suppuration de l’oreille moyenne touchant le tympan et la caisse tympanique.

II. Clinique : Otalgie violente, pulsatile Fièvre 38° et 39°c L’insomnie est la règle

III. Bactériologie : En cas d’O.M.A, surtout chez l’enfant, les germes les plus fréquents sont:

Haemphilus Influenzae 39% Streptococcus pneumoniae 27%

IV. Evolution : 46


3 phases : stade congestif : tympan est rosé stade suppuré fermé : collection de pus stade suppuré ouvert : collection de pus avec lésion de tympan (tympan

perforé)V. Traitement : Il est en fonction du stade

stade congestif : En général, accompagne la rhinopharyngite, et guérit avec elle. Si au bout de 2 jours, l’otite persiste, il faudra prescrire un antibiotique et un anti-inflammatoire pendant au moins huit jours et à doses suffisantes.

stade suppuré fermé : paracentèse immédiate qui soulage aussitôt la douleur et normalise la température.

Stade suppuré ouvert : L’abcès s’est fistulisé de lui même si fistulisation insuffisante, il faut agrandir la fistule.Si après 8 jours, pas de guérison il faut suspecter et craindre une extension ou une complication (OTOMASTOIDITE ou MASTOIDITE)

L’OTITE EXTERNE DIFFUSE I. Définition : C’est une inflammation massive de tout le conduit auditif externe (C.A.Ext).

II. Cause : Souvent après un bain en piscine ou après un lavage d’oreille.

III. Clinique : C.A.Ext douloureux et cette douleur est d’apparition brutale. La mobilisation du pavillon est douloureuse par opposition à l’O.M.A

IV. Traitement : gouttes d’antibio corticoïdes pendant 7 jours. Dans les formes sévères : antibiothérapie + anti-inflammatoires

LA PHARYNGITE

I. Caractéristiques : C’est une Inflammation aiguë du pharynx, habituellement d’origine virale,

peut être parfois bactérienne (streptocoques, pneumocoque)

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II. Interrogatoire : maux de gorge : douleur à la déglutition

III. Examen clinique : Muqueuse pharyngée, plus ou moins inflammatoire. Parfois recouverte

d’une membrane ou d’un enduit purulent. Fièvre Adénopathies cervicales

IV. Traitement : Repos Acide Acetyl Salicylique (Aspirine) Antibiothérapie pour les pharyngites bactériennes d’évolution défavorable.

LES EPISTAXIS : LES HEMORRAGIES NASALES

I – Définition : Epistaxis = saignement par les fosses nasales.

II – Causes : Elles sont nombreuses ; cependant, 9/10 nous aurons : Une Epistaxis symptomatique d’une maladie infectieuse, est très fréquente

exemples : la grippe, fièvre typhoïde. Sinusite maxillaire chronique : Epistaxis secondaire à une muqueuse rhino-

sinusienne fragilisée, mais très récidivante. Toute Epistaxis récidivante impose de faire une radiographie des sinus. Epistaxis dite essentielle, bénigne, dans la majorité des cas, surtout chez

l’enfant. A l’examen, on trouve une lésion de grattage avec ulcération de la tâche

vasculaire, sur la cloison nasale. A ne pas oublier l’origine tumorale et l’hypertension artérielle.

III – Conduite à tenir : Procéder à une compression bidigitale pendant 10 mn tête penchée en

avant.

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En cas d’échec, réaliser un tamponnement antérieur en comblant par une mèche grasse placée en accordant les 2 fosses nasales, à laisser maximum 24 h avec un antibiotique pour prévenir une suppuration.

Si l’Epistaxis est sévère, on injectera 1 à 2 ampoules de corticoïdes.Si succès incomplet, faire un bilan d’hémostase et un examen en milieu spécialisé.

SINUSITES MAXILLAIRES

I – Sinus de la face : L’infection se propage par les fosses nasales ; les germes pénètrent dans le

ou les sinus par les narines, par continuité à partir de la muqueuse nasale.Souvent la cause est d’origine dentaire.

II – Sinusite maxillaire aiguë : a) Clinique :

o : elle est bruyante et facile à diagnostiquero Douleurs intenses, voire atroces de la région péri-orbitaire,

augmentant d’intensité quand la personne baisse la tête.o Douleur provoquée à la pression de l’angle inféro-interne de l’orbite.

A l’examen : pus épais au niveau du méat moyen au milieu d’une muqueuse rouge vif, congestive et oedématiée.

b) Traitement : o Association anti-inflammatoires + antibiothérapie o Traiter la causeo Ponction lavage sinusien

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