Sémiologie ORL

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  • SEMIOLOGIE ORL

  • *Plan SEMIOLOGIE AURICULAIRE.

    SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE.

    III. SEMIOLOGIE PHARYNGOLARYNGEE.

  • * I. SEMIOLOGIE AURICULAIRE.

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONLes Otalgiessymptme frquent +++++++tiologies: atteinte auriculaire: +++( Oe, Atteinte de lOM,Tumeur )

    Otalgies examen otoscopique NL : (parotidite, ATM, Otalgies rflexes)

    Examen systmatique CB, pharynx, larynx

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONLes otorrhesUni ou bilatrale.Brutale ( infection ou traumatisme ).Chronique : spontane ou provoque ( piscine ) Ftidit ++ ( chol ).Diagnostic diffrentiel ( abondance de crumen et otoliquorrhes )tiologie : OE, Fistule congnitale, OMA, OMC, Arateur TT, Cavit dvidemment.

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONLes hypoacousies Diagnostic positif : Interrogatoire : ATCD otologique:infectieux (otorrhe, otite, chir. de lO) ou familiaux ( hrdit ).Lage et lenvironnement ( presbyacousie, traumatisme sonore ).Mode dapparition : brutal (accdt, surdit brusque, prise dototoxiques, mningite).Signes associs : vertiges, acouphnes.Otoscopie, acoumtrie, audiomtrie,Exploration objective :PEA, impdance

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTION Diagnostic tiologiqueChez lenfant : Surdits prnatales, Surdits nonatale, Surdits postnatales.Chez ladulte: ST : CAE ( bouchon, corps tranger, otite ext ) OM ( OMA, OMC, tum ) SP : mniere, neurinome, presbyacousie

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONLes otorragies

    cest lissue de sang par le CAE.

    spontane ou provoque (nettoyage, accdt).

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONAcouphnes ( Bourdonnements doreille )Perception de bruits dans les oreilles.BO objectif: si perus par lexaminateur ( pulsatiles, rythms par le pouls)BO subjectif: les plus frqt , perus par le patient uniquement.Tout BO unilat : impose un bilan.

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONVertiges: Rotatoire +++Impression dbrit la marche, de chute ou de dviation.Vertige de position. Brutale ou progressive ( prodromes :BO, surdit)Signes accompagnateurs Cphales ou signes neurologiques voque une pathologie neurologique, signes N/V, signes auriculaires.Circonstances dclenchantes ( accdt, rotation)

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONExamen clinique:Auriculaire, Paires crniennes, Ex neurologique, Examen vestibulaire (nystagmus, Romberg, marche aveugle, dviation des index ).Syndrome vestibulaire priphrique: syndrome harmonieux.Syndrome vestibulaire central : syndrome disharmonieux.

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONParalysie faciale priphriqueVII : long trajet dans le rocher et parotide => Toute PFP impose un examen ORL.Examen clinique : tage suprieur tage suprieur Diagnostic differentiel : la paralysie faciale centrale ++++

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  • *II. SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE.

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  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONLobstruction nasale Difficult respiratoire nasale uni ou bilat.

    Rcente ou ancienne, perm. Ou intermittente

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTION

    Les rhinorrhes coulement uni ou bilat. Svacuant par voie ant narinaire ou post pharynge.R. purulente unilat : corps tranger (enfant), tum nasale ou sinusienne sinusite (dentaire).R. bilat. Rhinite.R. crbro-spinale post trauma. Ou spontane (dhiscence lame crible).

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTION

    pistaxis

    une pistaxis est un coulement sanglant extrioris par le nez.

    DC # : hmatmse. hmoptysie.

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTION Douleurs cranio-faciales: Toutes affections aigus des FN et des sinus.sinusites: - maxillaires dlr s/orbitr - frontale dlr sus orbitr - sphnodale dlr rtroorbit

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTION

    Troubles olfactifs lanosmie: perte totale de lodorat. lhyposmie : diminution de lodorat.circonstances de survenue: accdt, rhume, oprationEX: recherche dune cause nasale : inflammation(allergie, rhume), infection ( rhinite, sinusite), tumeur, polyposeSi le trouble est rversible s/vasocct atte periph Atte centrale : TDM, IRM

  • *III. SEMIOLOGIE PHARYNGOLARYNGEE

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTION

    DYSPHONIE, APHONIE

    Voix bitonale: changement de la tonalit de la voix ,sobservant dans les paralysies recurrentielles.

    Voix voile: cest un voile qui modifie la voix au cours des laryngites.

    Voix rugueuse: cest un enrouement de la voix sobservant dans les cancers du larynx.

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONLes dysphonies organiques ex: cancer du larynx , laryngite

    Les dysphonies dysfonctionnelles: qui correspondent une utilisation incorrecte de lappareil vocal mais le trouble fonctionnel peut aboutir des dsordres organiques

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONDYSPNEE La dyspne larynge : bradypne inspiratoire.Le cornage bruit rauque obstacle glotto-sous-glottique.Le stridor bruit aigue obstacle glotto-sus-glottique. Dyspne pharynge inspiratoire et expiratoire stase salivaire

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTION Dysphagie

    Dysphagie: difficult avaler ou gne lors de la dglutition.

    Odynophagie: dysphagie douloureuse.

    Aphagie:impossibilit totale davaler une alimentation liquide ou solide.

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONAlgies bucco pharyngs

    toutes douleur localise et prcise doit faire rechercher une cause organique.

  • *Paresthsies pharyngesElles se prsentent comme une gne la dglutition de la salive, avec impression de corps tranger, de localisation imprcise, entranant un tat danxitSYMPTOMES ATTIRANT LATTENTION

  • *SYMPTOMES ATTIRANT LATTENTIONLe ronflementEst un bruit involontaire mis durant le sommeil provoquer par la vibration des tissus mous des voies ariennes suprieures principalement loropharynx.Il est du une hypertrophie des tissus mous ainsi qua lhypotonie musculaire vlo pharyngs.Examen pharyngolaryng systmatique:- devant une ADP cervicale aigu ou chronique et au cours de tout syndrome fbrile inexpliqu.

  • *VI. LINTEROGATOIRE Doit prciser:Lage du patient.Les antcdents:Personnels ( mdicaux et chirurgicaux)Familiaux.Le mode de vie:consommation de tabac , dalcool, profession (forage vocal). Le mode dvolution ET le mode dinstallation ( rapide, brutal, progressif, intermittent), la dure dvolution.Les signes gnraux: amaigrissement, altration de ltat gnral , fivre.

  • * INSPECTION la recherche :de dysmorphie de paralysie faciale priphrique. dune cicatrice dintervention chirurgicale, dune tumfaction dune fistule.palpation:De la mastode, Des points sinusiens, Des aires ganglionnaires, Du boiti laryng apprcier la mobilit et les crpitations laryng., De la glande thyrode, Des glandes salivaires (parotides et sous mandibulaire

    VI. LEXAMEN CLINIQUE

  • *III.OTOSCOPIE

  • *IV. EXAMEN SOUS MICROSCOPE

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  • *Rhinoscopie antrieure

  • *Rhinoscopie postrieure

  • *EXAMEN DE LA CAVITE BUCCALE

  • *Laryngoscopie indirecte

  • *NASOFIBROSCOPIE

  • *LARYNGOSCOPIE DIRECTE EN SUSPENSION

  • *IMAGERIE

  • *Merci Pour votre attentionDr REGRADJ. N

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