LITHIASE URINAIRE

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    14-Jan-2016
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LITHIASE URINAIRE. EPID É MIOLOGIE. 12% de la population surtout homme de 30 à 50 ans Fabriqu é e au niveau papillaire puis migration. LES DIFF É RENTS CALCULS. ACIDE URIQUE: - produit du m é tabolisme des proteines - insoluble à ph < 6 - associ é à une hyperuric é mie ds 25 % - PowerPoint PPT Presentation

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  • LITHIASE URINAIRE

  • EPIDMIOLOGIE 12% de la population surtout homme de 30 50 ansFabrique au niveau papillaire puis migration

  • LES DIFFRENTS CALCULS ACIDE URIQUE:- produit du mtabolisme des proteines- insoluble ph < 6- associ une hyperuricmie ds 25 %- radio transparent et PH urinaire acide- trt spcifique : diminution des apports protidiquesalcaliniser les urines, augmenter les apports hydriques, vychi celestin

  • Calculs de cystine maladie hrditaireAugment de cystynurie des 24 HTTT: suppression des ufs, apport hydrique, alcalinisation

  • Calculs corynebacterie mou peu radio opaqueSur sondeUrine alcaline infecte TTT ATB

  • Lithiase mdicamenteuse rare 1% DIAMOX, CRIXIVAN

  • Calculs de struvite germes urasiques ( proteus 60%) urine alcaline femmes 80% gros calculs moulant les cavits TTT: ATB + exrse complte + acification

  • Oxalate de calcium 80% des calculsHomme Hypercalciurie + hyperoxalurie Weddelite (jaune spicul) et Whewelite ( noir et lisse)

  • CLINIQUE douleur dpend:Degr dobstructionPas de corrlation avec la taille du calculSige:Caliciel non douloureuxPylique et uretre lombaire---> dl lombaire -->OGE Pelvien ---> idem + irritation vsicale

  • Clinique HmaturieIlus rflexeSignes de gravit: fivre, anurie, douleur non calme

  • LABORATOIRE bandelette ou ECBU sdiment urinaire PH urinaire Analyse du calcul Bilan mtabolique distance

  • RADIOLOGIE ASP 80% radio opaque, taille et situationECHOGRAPHIE dilatation damont, jet urinaire vsical calcul lombaire et rtrovsicalURO TDM : meilleur examenURETERO-PYELOGRAPHIE-RETROGRADE

  • TRAITEMENTSignes de gravit ( fivre, anurie, douleur majeure )---> hospitalisation urgenteCalmer la douleurDiminuer apport hydriqueProfnid 100mg *3 par jourDoliprane 1000*4 par jourMorphine si besoin

  • INDICATIONS CALICIELS:Petit RAS de 5 mm 1,5 cm---> LEC > 1.5 cm ---> NLPCPYLIQUES:< 2 cm---> LEC> 2 cm---> JJ + LEC ou NLPCURETRES petit---> surveillance 1cm lombaire: JJ+LEC Pelvien uretroscopie

  • Lithotrypsie extra corporelleOnde de choc focalis sur calcul pdt 45 minutesReprage radio ou echoBilanECBUCoagCS anesthsieCIGrossesseTb coagulation ou aspirineObstruction fbrileAnvrisme Aorte

  • LEC

  • URS CALCUL PELVIEN

  • URS LOMBAIRE

  • Nephrolithotomie percutane

  • TRAITEMENT LASER Prise en charge endo urologique utilisant un Urtroscope souple et une source Laser Indication: Calcul caliciel infrieurCalcul pylique de 1 3 cm de diamtreCalcul rnaux rsistants la LEC

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