Les enfants, les adolescents et les adultes en …...La scolarisation des enfants en situation de...

Centre Régional d’Etudes, d’Actions et d’Informations en faveur des personnes en situation de vulnérabilité

Les enfants, les adolescents et les adultes en situation de handicap

dans les Landes

Travaux réalisés par les CREAI Aquitaine et Limousin

pour l’ARS Nouvelle-Aquitaine

dans le cadre du Projet Régional de Santé

Avril 2017

Sommaire

Les enfants et adolescents

La scolarisation des enfants en situation de handicap

Les enfants et adolescents accompagnés par les CAMSP et les CMPP

Les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme

Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant une déficience intellectuelle

Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant des troubles du comportement

Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant un handicap moteur ou un polyhandicap

Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant une déficience sensorielle

Les adultes

Vie dans la cité et participation sociale des adultes handicapés

Emploi et insertion professionnelle des travailleurs handicapés

Les adultes présentant un trouble du spectre de l’autisme

Les adultes handicapés accueillis dans des établissements médico-sociaux

(hors travail protégé)

Ces fiches sont disponibles pour les 11 autres

départements et pour la région

Par ailleurs des éclairages régionaux sur les sujets

suivants sont disponibles

Les personnes handicapées vieillissantes en Nouvelle-Aquitaine

Les jeunes adultes sous amendement CRETON en Nouvelle-Aquitaine

* « Les commentaires et analyses n’engagent que leurs auteurs »

La scolarisation des enfants en situation de handicap en Nouvelle-Aquitaine en 2015-2016 – CREAI Aquitaine

La scolarisation des enfants en situation de handicap dans les Landes en 2015-20161

La scolarisation en milieu ordinaire

Durant l’année scolaire 2015-2016, plus de 66 000 élèves étaient scolarisés dans le 1er et 2d degré dans les Landes. Parmi ces

élèves, 1 540 étaient en situation de handicap (835 dans le 1er degré et 705 dans le 2d).

Près de 70% de ces élèves en situation de handicap sont des garçons.

Répartition par sexe et âge des élèves en situation de handicap scolarisés

en milieu ordinaire dans les Landes

Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine

Cadre de scolarisation des élèves en situation de handicap Landes Nouvelle-

Aquitaine

Classe ordinaire 71% 65%

ULIS + classe ordinaire 25% 28%

ULIS exclusivement 4% 6%

TOTAL 100% 100% Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine

Des prescriptions de scolarisation exclusive en établissement médico-social ou sanitaire n’ont pas été mises en œuvre pour 48

élèves dans les Landes (4 d’entre eux seulement sont scolarisés de façon partagée entre milieu ordinaire et spécialisé). De

même, pour 55 élèves, une scolarisation partagée (milieu ordinaire et ESMS) était préconisée mais 56% de ces enfants restent

exclusivement en milieu ordinaire.

La scolarisation en milieu ordinaire se fait à temps plein pour 79% des élèves dans les Landes (moyenne Nouvelle-Aquitaine : 85%). Seul 1 élève sur 5 à temps partiel bénéficie d’un temps de scolarisation complémentaire en milieu spécialisé.

Accompagnement mis en place pour les élèves en situation de handicap scolarisés en milieu ordinaire Landes Nouvelle-Aquitaine

Accompagnement par un AESH 36% 30%

A temps plein 7% 5%

A temps partiel 29% 25%

Accompagnement thérapeutique ou médico-éducatif

Structure sanitaire 23% 20%

Etablissement médico-social2 14% 18%

SESSAD 11% 10%

Intervenants libéraux 45% 43%

Pas d’accompagnement 8% 9% Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine

1 Les résultats présentés ici portent sur l’année scolaire 2015-2016 et sont basés sur les enquêtes conduites chaque année par l’Education

Nationale (DEPP - direction de l’évaluation, de la prospective et de la performance) permettant de suivre les conditions de scolarisation des

élèves porteurs de maladies invalidantes ou de handicaps, scolarisés dans le premier degré ou le second degré (enquêtes 3 et 12) ou dans

des établissements spécialisés (enquête 32). 2 Y compris CMPP

Troubles/handicap des élèves en milieu ordinaire

Pourcentage

intellectuels/cognitifs 38%

psychisme 30%

langage/parole 13%

auditifs 3%

visuels 2%

viscéraux 1%

moteurs 9%

plusieurs troubles associés 4%

autres troubles 0%

Total 100%

dont troubles autistiques 16 %

En Nouvelle-Aquitaine, 11% des élèves en

situation de handicap scolarisés en milieu

ordinaire ont des troubles autistiques.

La CDAPH a fait des prescriptions en matière de scolarisation

pour 43% des élèves en situation de handicap dans les Landes

(moyenne Nouvelle-Aquitaine : 46%).

La scolarisation des enfants en situation de handicap en Nouvelle-Aquitaine en 2015-2016 – CREAI Aquitaine

La scolarisation en établissement médico-social ou sanitaire

Pour l’année scolaire 2015-2016, dans les Landes, 530 enfants et adolescents étaient scolarisés dans un cadre spécialisé (390 soit 73% dans un établissement médico-social et 140 soit 27% dans un établissement sanitaire).

Répartition par âge des élèves en situation de handicap scolarisés en

établissement médico-social ou sanitaire dans les Landes


Conditions de scolarisation des enfants dans les établissements médico-sociaux et sanitaires Landes Nouvelle-Aquitaine

Enfants scolarisés uniquement en interne

Etablissement médico-social 73% 81%

Etablissement sanitaire 89% 26%

Enfants scolarisés à temps plein


Etablissement sanitaire 67% 38%

Enfants scolarisés à mi-temps ou moins


Etablissement sanitaire 16% 29% Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine

Cadre de scolarisation des élèves en situation de handicap


Les enfants et adolescents en situation de handicap non scolarisés

En 2015-2016, dans les Landes, 46 enfants de 3 à 16 ans accompagnés par une structure sanitaire ou médico-sociale n’étaient pas du tout scolarisés. Ce recensement ne prend pas en compte les enfants à domicile sans aucun accompagnement.

Proportion d’enfants de 3 à 16 ans non scolarisés selon le cadre de prise en charge Landes Nouvelle-Aquitaine


Etablissement sanitaire 4% 11% Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine

La présence de troubles du spectre autistique a un impact très fort sur la non-scolarisation. On compte 65% d’enfants avec des TSA parmi ceux qui ne sont pas scolarisés alors que ces enfants avec TSA représentent 19% des effectifs de ces établissements.

75%

72%

4%

5%

21%

23%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Landes

Nouvelle-Aquitaine

milieu ordinaire uniquement partagée milieu ordinaire/milieu spécialisé

milieu spécialisé uniquement

Troubles/handicap des élèves en milieu spécialisé

Pourcentage

intellectuels/cognitifs 30%

psychisme 44%

langage/parole 1%

auditifs 0%

visuels 0%

viscéraux 0%

moteurs 1%

plusieurs troubles associés 7%

polyhandicap 0%

autres troubles 17%

Total 100%

dont troubles autistiques 19 %

En Nouvelle-Aquitaine, 18% des enfants

scolarisés en milieu spécialisé ont des

troubles autistiques.

Globalement, 1960 élèves en

situation de handicap étaient

scolarisés dans les Landes en

2015-2016 dont les trois quarts en

milieu ordinaire uniquement.

Les CAMSP et les CMPP en Nouvelle-Aquitaine– CREAI Aquitaine

Les enfants et les adolescents accompagnés par les CAMSP et les CMPP dans les Landes

Les enfants accompagnés par les CAMSP

Le département des Landes est équipé d’un CAMSP, qui dispose d’une antenne, avec un agrément toute

déficience1.

Répartition par sexe et âge des enfants accompagnés par les CAMSP dans les Landes

Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine

L’accès au CAMSP et les droits ouverts pour l’enfant Landes Nouvelle-Aquitaine

Délai moyen entre le 1er contact et la 1ère consultation 1,7 mois 2 mois

Délai moyen entre la 1ère consultation et le début du suivi 4,1 mois 3,3 mois

Enfants résidant dans la commune d’implantation du CAMSP ou limitrophe 67% 64%

Enfants ayant un dossier à la MDPH 14% 21%

Enfants allocataires de l’AEEH 12% 13% Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine

Acteur à l’origine de l’orientation vers le CAMSP

Landes Nouvelle-Aquitaine

Famille 23% 9%

Education nationale 17% 14%

Crèches/PMI 14% 17%

Hôpital /structure sanitaire 25% 35%

Libéral 18% 12%

CAMSP-CMPP 1% 4%

Autres 1% 9%

TOTAL 100% 100% Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine

Orientation à la sortie du CAMSP Landes Nouvelle-Aquitaine

Pas d’orientation nécessaire 40% 26%

CAMSP-CMPP 4% 15%

SESSAD 4% 7%


Structure pédopsychiatrique 16% 12%

Libéral 0% 10%

Autres 3% 6%

Inconnue (suivi interrompu) 34% 19%


1 Selon FINESS. Ce CAMPS a répondu à l’enquête ES2014 d’où sont issues les données présentées dans cette fiche

La file active 2014 du CAMSP des Landes est constituée de 362 enfants, soit 14 enfants de moins de 6 ans pour 1000 ; 48%, soit 174 enfants, sont nouveaux dans l’année. Les enfants de moins de 3 ans représentent 17% des effectifs. Les garçons sont majoritaires : 65% (moyenne région : 68%).

Dans les Landes, 17 enfants

d’âge scolaire accompagnés par

le CAMSP ne sont pas scolarisés

(6%).

En 2014, 160 enfants sont sortis du CAMSP des Landes, soit un taux de sorties de 44%. 40% d’entre eux sortent sans poursuite de prise en charge alors que seules 26% des sorties de CAMSP en Nouvelle-Aquitaine se terminent de cette façon.

Les CAMSP et les CMPP en Nouvelle-Aquitaine– CREAI Aquitaine

Les enfants et adolescents accompagnés par les CMPP

Le département des Landes est équipé de deux CMPP, à Mont de Marsan et à Dax, qui disposent au total de 5

antennes, avec pour tous un agrément déficients psychiques (y compris troubles de la conduite et du

comportement avec ou sans troubles associés)2.

Répartition par sexe et âge des enfants accompagnés par les CMPP dans les Landes

Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine

L’accès au CMPP et les droits ouverts pour le jeune Landes Nouvelle-Aquitaine

Délai moyen entre le 1er contact et la 1ère consultation 2,5 mois 3,7 mois

Délai moyen entre la 1ère consultation et le début du suivi 0,5 mois 5,4 mois

Enfants résidant dans la commune d’implantation du CMPP ou limitrophe 32% 64%

Enfants ayant un dossier à la MDPH 11% 8%

Enfants allocataires de l’AEEH 2% (NSP : 46%) <1% (NSP : 51%) Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine

Acteur à l’origine de l’orientation vers le CMPP

Landes Nouvelle-Aquitaine

Famille 24% 18%

Education nationale 42% 52%

PMI/services sociaux 6% 9%

Hôpital /structure sanitaire 6% 3%

Libéral 20% 10%

CAMSP-CMPP 1% 3%

Autres 1% 4%


Orientation à la sortie du CMPP Landes Nouvelle-Aquitaine

Pas d’orientation nécessaire 60% 56%

ESMS 11% 7%

Structure (pédo)psychiatrique 1% 2%

Libéral 1% 7%

Autres 3% 6%

Inconnue (suivi interrompu) 24% 22%


2 Selon FINESS. Ces CMPP ont répondu à l’enquête ES2014 d’où sont issues les données présentées dans cette fiche

La file active 2014 des CMPP des Landes est constituée de 867 jeunes, soit 9,8 jeunes de moins de 20 ans pour 1000 ; 41%, soit 361 enfants, sont nouveaux dans l’année. Les enfants de 7 à 11 ans représentent 55% des effectifs. Les garçons sont majoritaires : 66% (moyenne région : 63%).

Dans les Landes, environ 4% des

jeunes accompagnés par les CMPP

sont scolarisés dans une ULIS ou une

classe adaptée (en EREA ou en SEGPA).

En 2014, 366 jeunes sont sortis des CMPP des Landes, soit un taux de sorties de 42%. La réorientation vers un autre partenaire ne concerne que 16% d’entre eux, 60% ne nécessitant pas de poursuite de prise en charge et un quart interrompant le suivi assuré par le CMPP sans l’avis de ce dernier.

1

Les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) dans les Landes

1. L’offre médico-sociale

Dans les Landes, 90 places sont installées spécifiquement à destination des enfants avec TSA : 50 places en IME majoritairement en externat, et 40 places en SESSAD (soit 6% de l’offre MS pour enfants). Le taux d’équipement est de 1 place « autisme » pour 1000 enfants de moins de 20 ans. Places installées pour enfants présentant un TSA, selon la catégorie d’ESMS et modalités d’accueil.

Externat Internat Milieu

ordinaire Total

Part de places « autisme » dans l’offre MS pour

enfants

Taux d’équipement

en places « autisme »


régional

SESSAD 40 40 16% 0,5 0,2

IME 39 11 50 15% 0,6 0,3

Autres étab. 0 0% 0,0 0,1

Ensemble 39 11 40 90 13% 1,0 0,7 Sources : FINESS au 01/12/2016, Insee RP 2013

Par ailleurs, une unité d’enseignement en maternelle Autisme/TED (UEMA) a été créée à l’école maternelle Jules Barouillet, à Saint-Paul-lès-Dax. Elle accueille, conformément au plan autisme 2013/2017, au maximum 7 enfants de 3 à 6 ans.

2. Les enfants avec un TSA accompagnés par le secteur médico-social

En 2014, sur le département, 298 enfants avec TSA1 (118 avec un diagnostic de psychose infantile) ont pu être décrits avec l’enquête ES : 242 sont accueillis en établissement et 56 accompagnés par un SESSAD. Ils occupent 40% de l’offre MS pour enfants. Cette année-là, 19% des enfants avec TSA décrits sont accueillis sur une place déclarée spécifiquement dédiée à la prise en charge des TSA (soit 56 enfants dont 4 avec une psychose infantile).

Les caractéristiques d’âge et de sexe des enfants avec un TSA accompagnés

Accueil en établissement

Accompagnement en SESSAD

Ensemble

Effectifs % Effectifs % Effectifs %

0-5 ans - 0% 2 4% 2 1%

6-10 ans 36 15% 31 55% 67 22%

11-15 ans 118 49% 18 32% 136 46%

16-19 ans 69 29% 5 9% 74 25%

20 et + 19 8% - 0% 19 6%

Ensemble 242 100% 56 100% 298 100% Source : Drees, enquête ES 2014 – traitement CREAI

Les garçons avec un TSA sont sureprésentés, 71%, pour 29% de filles.

Les déficiences principales (DEFP) et associées(DEFA) des enfants avec un TSA

DEFP DEFA

Déf. Intellectuelles 151 66

Tr. Psychiques 141 22

Déf. sensorielles 3 9

Déf. Motrices - 3

Polyhandicap 2 -

Autres 1 73

Ensemble 298 173

Source : Drees, enquête ES 2014 – traitement CREAI

1 L’effectif inclut les enfants décrits avec une « psychose infantile ». En effet, dans la nomenclature de l’enquête ES concernant les

pathologies, persiste ce diagnostic qui n’est pas reconnu par la CIM 10 et est jugé contestable par la HAS.

17%

34%

16%

4%

1%

5%

12%

9%

2%

Garçons

Filles

51%

47%

1%

1%

22%

8%

3%

1%

24%

Déf. Intellectuelles

Tr. Psychiques

Déf. Sensorielles

Déf. Motrices

Polyhandicap

AutresDEFP

DEFA

L’enquête ES 2014 dans les Landes:

100% des ESMS « Enfants » ont répondu

à l’enquête ES et 100% des enfants

présents au 31/12/2014 ont été décrits

par les structures répondant (soit 738

enfants, pour un taux d’occupation des places

déclarées de 107%).

2

59% des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme cumulent au moins 2 déficiences ou un polyhandicap.

73% présentent une déficience intellectuelle dont 8% un retard mental sévère à profond ; 55% présentent un

trouble psychique dont 30%, en rapport avec des troubles psychiatriques graves.

Scolarité des enfants avec un TSA, âgés de 3 à 15 ans et accompagnés par le secteur médico-social.

Effectif %

Non scolarisé 28 14%

Scolarité en Unité d'Enseignement 81 41%

Scolarité en interne et en inclusion 25 13%

Scolarité en inclusion 66 33%

Ensemble 200 100%

Source : Drees, enquête ES 2014 – traitement CREAI

Dans les Landes, 33% des enfants de 3 à 15 ans suivis avec un TSA bénéficient d'une scolarisation en milieu

ordinaire (contre 47% pour l'ensemble des enfants de 3-15 ans suivis). Le taux de non scolarisation est plus

important chez les enfants avec un TSA (14% vs 10%).

Au-delà des élèves décrits par l’enquête ES, l’Éducation Nationale2 recensait en 2015-2016, 243 élèves porteurs

d’autisme/TED scolarisés en milieu ordinaire soit 16% des élèves en situation de handicap, scolarisés en milieu

ordinaire.

Les flux : entrées et sorties 2014

En 2014, 62 enfants avec TSA sont entrés en établissement ou service médico-social et 43 en sont sortis. En SESSAD et de manière plus maquée en établissement, le nombre d’entrées est supérieur au nombre de sorties.

Source : Drees Enquête ES 2014 – traitement CREAI

3. Les soins en psychiatrie

En 2015, selon les données sur les séjours hospitaliers en psychiatrie (RIM-P), 331 enfants de moins de 20 ans

ont été suivis par le secteur sanitaire pour un syndrome d’autisme ou de troubles envahissants du

développement :

- 64% en ambulatoire (CMP, CATTP, consultations externes…)

- 19% ont été pris en charge à temps partiel en hôpital de jour ou ateliers thérapeutiques.

- 17% ont été pris en charge à temps complet (hospitalisation à temps plein notamment)

Au total, 718 enfants de moins de 20 ans sont ainsi recensés sur le département à partir des données

disponibles (Drees, enquête ES 2014 ; Enquête EN n°3 et 12, 2015 et RIM-P 2015). L’application de la

prévalence des troubles envahissants du développement dont l’autisme énoncée par la HAS (1 pour 150

enfants de moins de 20 ans) conduit à une estimation inférieure de 583 enfants pouvant être concernés.

Nombre d’enfants avec autisme ou autres TED identifié en Dordogne et estimation selon la prévalence HAS

Effectif %

Les suivis en pédopsychiatrie (0-19 ans) 331 46%

Les enfants accompagnés en ESMS 298 42%

Les élèves non suivis par le secteur médico-social 89 12%

Nombre d’enfants avec TSA recensé 718 100%

Estimation du nombre d’enfants autistes/TED (0-19 ans) selon la prévalence HAS (1/150) 583

Sources : RIM-P 2015 ; Drees, enquête ES 2014 ; Enquête EN n°3 et 12, 2015 ; Insee RP 2013.

2 Données sur la scolarisation en milieu ordinaire des élèves en situation de handicap, issues des enquêtes EN n°3 et 12.

14%

41%

13%

33%

10%

33%

10%

47%

Enfants avec TSA

Tout public

18

44

16

27

Accomp. EnSESSAD

Accueil enEtab.

Sorties

Entrées

Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine

Les 19 établissements médico-sociaux pour enfants et adolescents handicapés du département ont

répondu à l'enquête ES.

La capacité installée de ces établissements est de 691 places et 738 jeunes ont été décrits (plusieurs

enfants pouvant être accueillis sur la même place, en SESSAD par exemple). L’ensemble de la

population accueilli a donc été décrite.

1. Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant une

déficience intellectuelle

PRESENTATION DE L'OFFRE

L'offre

Nombre de places installées pour enfants présentant une déficience intellectuelle dans les

Landes (01/12/2016)

Externat Internat Famille d'accueil

Milieu ordinaire

Total Taux d'équipement

pour 1000 jeunes de 0-

19 ans

Taux

d'équipement

régional

S.E.S.S.A.D.

57 57 0,7‰ 1,4‰

I.M.E. 124 163

287 3,3‰ 4,3‰

Source : FINESS, INSEE

Dans les Landes, 344 places sont installées dans les structures médico-sociales pour les enfants et adolescents avec déficience intellectuelle. Les places en IME représentent la très grande majorité de

l’offre (83%), et sont en internat pour 56% d'entre elles.

TYPOLOGIE DES ENFANTS ACCOMPAGNES

Les données présentées concernent les personnes décrites par l’enquête ES 2014. Toutefois,

certaines structures ayant participé à l’enquête ES n’ont pas renseigné toutes les caractéristiques

des personnes qu’elles accompagnent. Aussi, les effectifs et pourcentages indiqués portent

uniquement sur les personnes dont les caractéristiques sont décrites. Les garçons représentent 60%

des effectifs.

Par ailleurs, il est à noter que les données portent sur les enfants accueillis dans les établissements

pour enfants présentant une déficience intellectuelle et non sur l’ensemble des enfants présentant

une déficience intellectuelle où qu’ils soient accueillis.

LES LANDES


Age

L'âge des enfants présentant une déficience intellectuelle dans les Landes

Les enfants accompagnés par les SESSAD sont globalement plus jeunes : près de 64% d’entre eux ont

moins de 12 ans, alors que 88% de ceux accueillis par les établissements ont 12 ans ou plus.

Pathologies

Pathologie des enfants présentant une déficience intellectuelle dans les Landes

Sur les 390 enfants présentant une déficience intellectuelle dans les Landes, près de 60% ont une

pathologie connue :

• 181 ont un trouble envahissant du développement (TED), dont 102 une psychose infantile et 79 de

l’autisme ou d’autres TED

• 30 ont une trisomie, une anomalie chromosomique et 11 une pathologie génétique.


Déficiences

Déficiences principales (DEFP) et déficiences associées (DEFA) des enfants présentant une

déficience intellectuelle dans les Landes

Près de 70% de ces enfants handicapés ont au moins deux déficiences connues. La grande majorité des enfants (86%) sont concernés par une déficience intellectuelle, plus de la moitié par des troubles du psychisme (53%).

Scolarité

Scolarité des enfants âgés de 3 à 15 ans présentant une déficience intellectuelle dans les

Landes

Les enfants de 3 à 15 ans accueillis en établissement dans les Landes sont majoritairement scolarisés

en interne (70%). Un enfant sur 6 en établissement n’est pas scolarisé.


FLUX DANS L'ESPACE

Flux dans l'espace des enfants présentant une déficience intellectuelle dans les Landes

Répartition selon leur département d'origine

La quasi-totalité des enfants accueillis

dans les structures médico-sociales

pour déficience intellectuelle des

Landes sont originaires de ce

département.

Les entrées et sorties en 2014

En 2014, 83 enfants sont entrés en

établissements et services médico-

sociaux pour déficience

intellectuelle et 70 en sont sortis.

Source : Enquête ES, exploitation CREAI Aquitaine


2. Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant des troubles

du comportement


L'offre

Nombre de places installées pour enfants présentant des troubles du comportement dans les

Landes (01/12/2016)


Milieu ordinaire



19 ans

Taux

d'équipement

régional

S.E.S.S.A.D.

52 52 0,6‰ 0,7‰

I.T.E.P. 41 62 6

109 1,3‰ 1,7‰

Accueil familial spécialisé

10

10 0,1‰ 0,0‰


Dans les Landes, 171 places sont installées dans les structures médico-sociales pour les enfants et adolescents avec troubles du comportement. Les places en ITEP représentent la majorité de l’offre (64%), et sont en internat pour 57% d'entre elles.






des effectifs.


pour enfants présentant des troubles du comportement et non sur l’ensemble des enfants

présentant des troubles du comportement où qu’ils soient accueillis.


L'âge

L'âge des enfants présentant des troubles du comportement dans les Landes

Les enfants accompagnés par les établissements sont globalement plus jeunes : près de 42% d’entre

eux ont moins de 12 ans, alors qu’ils ne sont que 26% dans cette tranche en SESSAD.

Pathologies

Pathologie des enfants présentant des troubles du comportement dans les Landes

Sur les 159 enfants présentant des troubles du comportement dans les Landes, près de 40% ont une

pathologie connue dont

• 61 ont un trouble envahissant du développement (TED), dont 12 une psychose infantile et 49 de

l’autisme ou d’autres TED.


Déficiences

Déficiences principales (DEFP) et déficiences associées (DEFA) des enfants présentant des

troubles du comportement dans les Landes

Plus de 20% de ces enfants handicapés ont au moins deux déficiences connues. L’ensemble des enfants sont concernés par des troubles du psychisme.

Scolarité

Scolarité des enfants âgés de 3 à 15 ans présentant des troubles du comportement dans les

Landes

Les enfants de 3 à 15 ans accueillis en établissement dans les Landes sont très majoritairement

scolarisés en inclusion, même si la scolarité est, dans la moitié des cas, alternée avec une scolarité

interne. Les situations d’enfants ne bénéficiant d’aucune scolarisation sont relativement rares (7%).


FLUX DANS L'ESPACE

Flux dans l'espace des enfants présentant des troubles du comportement dans les Landes


Près de 94% des enfants accueillis dans

les structures médico-sociales pour

trouble du comportement des Landes

sont originaires de ce département.


En 2014, 52 enfants sont entrés en établissements et

services médico-sociaux avec troubles du

comportement et 45 en sont sortis.



3. Les enfants dans les ESMS pour enfants avec un handicap moteur

ou polyhandicap


L'offre

Nombre de places installées pour enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans

les Landes (01/12/2016)


Milieu ordinaire Total

Taux d'équipement pour 1000 jeunes de 0-19 ans

Taux

d'équipement

régional

S.E.S.S.A.D. 55 55 0,6‰ 0,4‰

I.E.M. 10 10 0,1‰ 0,6‰


Dans les Landes, 65 places sont installées dans les structures médico-sociales pour les enfants et adolescents avec handicap moteur ou polyhandicap. Les places en SESSAD représentent la très grande

majorité de l’offre (85%).






des effectifs.


pour enfants présentant une déficience motrice ou un polyhandicap et non sur l’ensemble des

enfants présentant une déficience motrice ou un polyhandicap où qu’ils soient accueillis.

L'âge

L'âge des enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes

Les SESSAD accompagnent l’ensemble des tranches d’âge, ils accueillent majoritairement (78%) des

enfants de moins de 12 ans.


Pathologies

Pathologie des enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes

Sur les 54 enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes, près de 65% ont

une pathologie connue dont

• 19 ont des séquelles d’accidents périnataux,

• 12 ont une pathologie génétique.

Déficiences

Déficiences principales (DEFP) et déficiences associées (DEFA) des enfants présentant un

handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes

Près de 37% de ces enfants handicapés ont au moins deux déficiences connues, et 11% sont concernés par un polyhandicap. Près des deux tiers des jeunes sont concernés par des déficiences motrices (63%) et près d’un quart par des déficiences intellectuelles (24%).

Scolarité

Scolarité des enfants âgés de 3 à 15 ans présentant un handicap moteur ou polyhandicap

dans les Landes

Les enfants de 3 à 15 ans accueillis en

SESSAD dans les Landes sont tous

scolarisés en inclusion.


FLUX DANS L'ESPACE

Flux dans l'espace des enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes


Près de 96% des enfants accueillis dans les

structures médico-sociales pour handicap

moteur ou polyhandicap des Landes sont

originaires de ce département.



établissements et services médico-

sociaux pour handicap moteur ou

polyhandicap et 11 en sont sortis.



4. Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant une

déficience sensorielle


L'offre

Nombre de places installées pour enfants présentant une déficience sensorielle dans les

Landes (01/12/2016)


Milieu ordinaire



19 ans

Taux

d'équipement

régional

S.E.S.S.A.D.

45 45 0,5‰ 0,5‰


Dans les Landes, 45 places sont installées dans les SESSAD pour les enfants et adolescents avec déficiences sensorielles, dont 30 pour déficiences auditives et 15 pour déficiences visuelles.






des effectifs.


pour enfants présentant une déficience sensorielle et non sur l’ensemble des enfants présentant une

déficience sensorielle où qu’ils soient accueillis.

L'âge

L'âge des enfants présentant une déficience sensorielle dans les Landes

Les SESSAD accompagnent toutes les tranches d’âge.


Pathologies

Pathologie des enfants présentant une déficience sensorielle dans les Landes

Sur les 52 enfants présentant des déficiences sensorielles dans les Landes, près de 20% ont une

pathologie connue. Parmi lesquelles des trisomies (4), une pathologie génétique (1), un traumatisme

crânien (1).

Déficiences

Déficiences principales (DEFP) et déficiences associées (DEFA) des enfants présentant une

déficience sensorielle dans les Landes

Les déficiences sensorielles sont identifiées dans la totalité des cas. Très peu de déficiences associées sont identifiées.

Scolarité

Scolarité des enfants âgés de 3 à 15 ans présentant une déficience sensorielle dans les

Landes

Les enfants de 3 à 15 ans accueillis en SESSAD dans les Landes sont tous scolarisés en interne.


FLUX DANS L'ESPACE

Flux dans l'espace des enfants présentant une déficience sensorielle dans les Landes


Près de 98% des enfants accueillis dans les

structures médico-sociales pour déficience

sensorielle des Landes sont originaires de ce

département.



établissements et services

médico-sociaux pour déficience

sensorielle et 5 en sont sortis.


1

Vie dans la cite et participation sociale des personnes handicape es

40– Les Landes

L’offre en services médico-sociaux (Finess 2016)

L’équipement en SAVS - SAMSAH - SSIAD PH

SAMSAH 24 SAVS 24 SSIAD PH 24

Nb de services 6 8 8

Places autorisées 187 225 38

Places installées 187 225 38

Taux d'équipement 1,0 1,2 0,2

Taux d'équipement N-A 0,4 1,9 0,2

En Gironde, 450 places de services sociaux et médico-sociaux pour adultes handicapés sont autorisées et installées soit :

- 225 places de SAVS, - 186 places en SAMSAH, - 38 places en SSIAD PH

Source : Finess 2016.

Les places SSIAD PH sont agréées « toutes déficiences ».

En Nouvelle-Aquitaine, on constate une surreprésentation des places dédiées au handicap psychique (69%) en

SAMSAH. Dans les Landes, les places SAMSAH n’ont pas été créées spécifiquement pour ce type de public . En

effet la majorité des places sont dédiées à l’accompagnement des personnes avec une déficience motrice

(68%) et 16% des places sont agréées « déficiences sensorielles ». Une trentaine de place est également

spécifiquement dédiée à l’accompagnement de personnes touchées par un traumatisme crânien ou lésions

cérébrales acquises.

En SAVS, la majorité des places est destinée à des personnes handicapées quelle que soit leur déficience

(67%). 22% des places sont par ailleurs agréées « déficiences intellectuelles », 11% « déficiences motrices ».

Répartition des places installées par catégorie de services, selon l'agrément clientèle

SAMSAH SAVS Déf. Intellectuelles

- 49

Déf. sensorielles

30 -

Déf. Motrices 127 -

Autres* 30 - Tous Typ.Déficiences

- 151

Total général 187 225 *places pour personnes cérébro-lésées.

22% 16%

68%

11%

16%

67%

100%

SAMSAH SAVS SSIAD PH

Tous Typ.Déficiences

Autres*

Déficiences Motrices

Déf. Sensorielles


Source : Finess - exploitation CREAI Limousin, données 2016

2

Typologie des personnes accompagnées par un SAVS et un SAMSAH (ES 2014) En 2014, sur le département, 184 personnes accompagnées par un SAVS et 162 accompagnées par un

SAMSAH ont pu être décrites avec l’enquête ES1.

Les caractéristiques d’âge des usagers

Dans les Landes, 48% des usagers ont au moins 50 ans : de 35% en SAVS et jusqu’à 58% en SAMSAH.

À contrario les moins de 35 ans représentent 21% des usagers : de seulement 15% en SAMSAH à 25% en SAVS.

Les déficiences

En SAMSAH, 23% des publics cumulent au moins 2 déficiences. Les déficiences motrices sont les plus

représentées et touchent 57% des usagers. La déficience sensorielle touche plus d’un usager sur 5 (22%).

En SAVS, 85% des publics cumulent au moins 2 déficiences. 93% des usagers présentent une déficience

intellectuelle et 33% des troubles psychiques.

1 83% des services de maintien à domicile ont répondu au « volet clientèle » de l’enquête ES 2014 soit une capacité

installée déclarée de 412 places. Le taux d’occupation des places au 31/12/2014 est de 84% soit 346 personnes suivies et décrites dans l’enquête ES 2014.

25%

15%

40%

27%

35%

58%

SAVS SAMSAH

Répartition des adultes handicapés par tranches d'âge et catégorie de services

Moins de 35 ans

35-49 ans

50 ans et +

19%

53%

28%

4%

13%

3%

4%

1%

0% 20% 40% 60%


Tr. Psychiques

Déf. Sensorielles

Déf. Motrices

Autres

Répartition des usagers de SAMSAH selon leurs déficiences (principale et associée)

Déf. Principale Déf. Associée

64%

23%

10%

29%

9%

2%

2%

44%

0% 50% 100%


Tr. Psychiques

Déf. Sensorielles

Déf. Motrices

Autres

Répartition des usagers de SAVS selon leurs déficiences (principale et associée)


Source : Drees, ES 2014 - Exploitation CREAI Limousin.



3

Activité en journée

Dans les Landes, les deux tiers des usagers de SAVS sont des travailleurs en ESAT (66%) contre seulement 1%

en SAMSAH. En effet, en SAMSAH, les usagers sont majoritairement à domicile sans activité (89% vs 25% en

SAVS).

9% des personnes accompagnées par un service sont en activité professionnelle en milieu ordinaire.

Répartition des usagers de SAVS et SAMSAH selon leur activité en journée.

SAMSAH SAVS

Effectif % Effectif %

ESAT 2 1% 122 66%

Activ. Professionnelle

en MO ou demandeur

d'emploi

16 10% 15 8%

Autre activ. / sans activ.

144 89% 47 26%

Ensemble 162 100% 184 100%

Habitat

Répartition des usagers selon le type d’habitat

Effectifs %

Logement personnel

313 90%

En famille 25 7%

Logement collectif

4 1%

Autre (Etab. médico-social ou de santé)

4 1%

Total 346 100%

1% 10%

89%

66%

8%

26%

ESAT Activ. Professionnelleen MO ou

demandeur d'emploi

Autre activ. / sansactiv.

SAMSAH SAVS

94%

65%

3%

22%

2%

11%

1%

2%

EffectifsSAVS

SAMSAH

Logementpersonnel

En famille

Logementcollectif

Autre



4

Les flux : entrées/sorties 2014

En 2014, dans les Landes, 57 adultes handicapés sont entrés en SAVS/SAMSAH. Sur cette même année, 54 personnes en sont sorties. En SAMSAH, le nombre d’entrées est supérieur au nombre de sortie. La situation est inversée en SAVS.

Les adultes handicapés sortis de SAVS en 2014 ont bénéficié d’un accompagnement d’une durée moyenne de

6 ans ; ceux sortis de SAMSAH, un accompagnement d’une durée moyenne de 4 ans.

L’offre en groupes d’entraide mutuelle

Les groupes d’entraide mutuelle (GEM) ne constituent pas des structures médico-sociales au sens de l’article L.

312-1 du Code de l’action sociale et des familles. Introduits par la loi « handicap » du 11 février 2005, les GEM

sont des dispositifs de prévention et de compensation de la restriction de la participation à la vie sociale

organisés sous forme associative. Ils accueillent des personnes aux troubles de santé similaires qui les mettent

en situation de fragilité. Les GEM sont des lieux de rencontre, d’échange et de soutien entre les adhérents

(philosophie de la paire-aidance), dont l’objectif premier est la création d’un lien social et la lutte contre

l’isolement.

Dans les Landes, on compte 4 GEM :

3 sont destinés à l’accueil des personnes en souffrance psychique

Un GEM est destiné aux personnes cérébro-lésées.

18

39

25

29

SAVS

SAMSAH

Nombre d'entrées et de sorties 2014 par catégorie de services

sorties

entrées


1

Emploi et insertion professionnelle

40 - Les Landes

L’insertion professionnelle des personnes handicapées

Les demandeurs d’emploi bénéficiaires de l’obligation d’emploi (DE BOE)

Demandeurs d'emploi en fin de mois (Cat. A,B,C)

31/12/2015 Évolution

N/N-1

Les Landes BOE 3 412 +5,4%

Tout Public 35 079 +4,3%

N-A BOE 53 303 +6,1%

Tout public 505 672 +4,9% Source : observatoire Pôle emploi (31/12/2015)

Au 31 décembre 2015, 3 412 bénéficiaires de l’obligation d’emploi de catégorie A, B et C sont inscrits à pôle emploi. Ils représentent 10% de la demande d’emploi totale de ce département (soit 1 point de moins que leur part dans la DE Nouvelle-Aquitaine).

La demande d’emploi BOE, en progression de 5,4% en un an, progresse plus vite que la demande d’emploi tout public (+4,3%).

Les caractéristiques des demandeurs d’emploi BOE

Les personnes en situation de handicap présentent des difficultés d’insertion plus importantes (âge plus

élevé, plus faible niveau de formation…) se traduisant par une forte ancienneté d’inscription au chômage.

Près d’1 demandeur d’emploi BOE sur 2 est âgé de 50 ans et plus (47%), contre 1 sur 4 dans la

demande d’emploi tout public.

54% des DE BOE sont inscrits depuis au moins 12 mois à Pôle emploi et 31% depuis au moins 24

mois (contre respectivement 42% et 21% s’agissant des DE tout public)

Source : observatoire Pôle emploi (31/12/2015)

47%

20% 24%

37%

54%

31%

25%

13%

43%

26%

42%

21%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Les 50 ans et + Niv. De formationinférieur au CAP

(Vbis et VI)

Niv. De formationBac et + (I à IV)

Demandeursd'emploi non

qualifiés

Chômeurs longuedurée (12 mois

et+)

Chômeurs de trèslongue durée (24

mois et +)

Les caractéristiques de la demande d'emploi dans les Landes

% DE BOE % DE tout public

2

Les 3 domaines professionnels les plus recherchés par les BOE (à fin juin 2016)

Source : Pôle emploi- tableaux de bord AGEFIPH Aquitaine Limousin Poitou-Charentes à fin juin 2016

L’emploi en milieu ordinaire

La loi fixe à tout établissement privé ou public d’au moins 20 salariés ou agents (ETP), une obligation

d’emploi de personnes handicapées à hauteur de 6% de l’effectif total.

Dans le secteur privé les taux d’emploi ne sont pas publiés.

Dans la Fonction publique, le département 40 compte 121 établissements assujettis à l’obligation d’emploi

pour un effectif total de 16 909 salariés/agents. Dans cet effectif total, on compte 1 020 BOE en emploi soit

un taux d’emploi direct de 6,03% (contre 5,68% en N-A). Le taux d’emploi direct de BOE a progressé en 5

ans de 0,29 point par an. [Source : FIPHFP, campagne de déclaration 2015, données au 31/12/2014]

L’emploi adapté en milieu ordinaire : les entreprises adaptées

4 entreprises adaptées sont présentes sur le département. Elles emploient, en 2016, 137,79 (ETP) bénéficiaires d’une aide au poste, exerçant une activité professionnelle salariée dans des conditions adaptées à leurs besoins. (Source : DIRECCTE Nouvelle-Aquitaine)

2 à 5 activités différentes sont proposées par entreprise (Source UNEA).

Des activités proposées diversifiées :

Agriculture, environnement, Espaces Verts

Nettoyage des locaux

Transports, logistique, conditionnement

Gestion, administration, informatique

Imprimerie, communication

Blanchisserie

L’emploi et la formation en milieu protégé [Source : FINESS 2016]

Les dispositifs favorisant l’insertion professionnelle : CPO-CRP-UEROS

Les dispositifs UERO, CPO et CRP n’existent pas dans les Landes (voir les dispositifs régionaux).

SERV. À LA PERSONNES ET À LA COLLECTIVITÉ;

22% DES DE BOE

SUPPORT À L'ENTREPRISE;

14% DES DEBOE

COMMERCE, VENTE ET G.

DISTRIBUTION;

14% DES DEBOE

Plus d’1 BOE sur 5 (22%) recherche un

emploi dans le domaine des services à

la personne et à la collectivité

Les domaines professionnels :

Chaque domaine professionnel

rassemble un ensemble de

compétences proches. Les services à la

personne et à la collectivité

comprennent notamment les agents de

gardiennage et d’entretien ainsi que les

agents de sécurité et de surveillance. Le

« support à l’entreprise » comprend la

compta/gestion, RH, achats,…

3

L’offre en établissements et services d’aide par le travail

624 places d’ESAT sont installées sur le département réparties sur 9 établissements soit 31% de l’offre spécialisée pour adultes handicapés (33% de l’offre en N-A).

La majorité des places ESAT est agréée pour des personnes porteuses d’une déficience intellectuelle (81%). 13% des places sont destinées à des travailleurs handicapés quelle que soit leur déficience ou pathologie et 5% sont agréées pour des personnes avec des troubles psychiques.

Le taux d’équipement est de 3,2 places pour 1000 adultes de 20 à 59 ans (vs 4,0 en N-A).

Les travailleurs handicapés (TH) en ESAT (ES 2014)

Typologie des publics

Une surreprésentation des déficiences intellectuelles

Les trois quarts des TH présentent une déficience intellectuelle (506 personnes) essentiellement liée à un retard mental léger à moyen. Seul 1% est touché par un retard mental sévère à profond.

50% (297 personnes) présentent des troubles psychiques, associés parfois à une déficience principale (24%). 27% d’entre eux ont des troubles psychiatriques graves.

Au total, la moitié des TH en ESAT (294 personnes) cumule au moins 2 déficiences.

Les principales pathologies connues

Tableau : Répartition des TH par principale pathologie connue

Effectifs %

Autisme, TED, Psychose infantile 173 54%

Psychose survenue à l'adolescence 65 20%

Trisomie et anomalies chromosomiques 40 13%

Autre pathologie génétique 6 2%

Accidents périnataux 23 7%

Cérébro-lésés 13 4%

Ensemble 320 100%

84

508

32

Répartition des places ESAT installées selon l'agrément clientèle.

TousTyp.Déficiences

Déf.Intellectuelles

Tr. du psychisme

71%

26%

2%

14%

24%

3%

2%

9%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Déf. Intellectuelle

Tr. du psychisme

Déf. Sensorielle

Déf. Motrice

Autres

Répartition des travailleurs en ESAT par déficiences (principale et associée), dans les Landes


Dans les Landes, plus d’un adulte

sur 2 ayant une pathologie

connue et travaillant en ESAT a un

diagnostic de d’autisme/TED ou

de psychose infantile.

Source: Finess 2016

Source: ES 2014

4

Âges

Les trois quarts des TH (84%) travaillent à temps plein

Les personnes de 50 ans et plus sont moins nombreuses à travailler à temps plein, 69%.

Parmi les TH à temps partiel (98 personnes), moins d’une vingtaine bénéficie d’activités occupationnelles

en ESMS sur le temps libéré (3%).

Près de 70% vivent à domicile :

dont 24% en famille. 31% vivent en foyer d’hébergement et jusqu’à 33% pour les plus jeunes (moins de 35

ans) et les plus âgés (50 ans et plus).

Les flux dans l’espace

Plus d’un travailleur handicapé en ESAT accueilli dans les Landes est originaire de ce département. Mais

pour plus d’un tiers, le département d’origine n’est pas connu.

Près de 130 travailleurs handicapés originaires des Landes travaillent dans un ESAT implanté sur un autre

département.

Répartition des TH accueillis en ESAT 40, selon leur département d’origine

Effectif %

Originaire du 40 326 55%

Originaire d'un autre département

54 9%

Dont dépt. Limitrophe en N-A 45 8%

Ne sait pas 216 36%

Total 848 100%

Les TH originaires de Dordogne accueillis en ESAT hors de leur département d'origine

Effectif

Dans un Dept. Limitrophe en N-A

54

Dans un autre département de la région

2

Hors région 71*

Total 130

* Parmi les 71 « hors région d’origine», près des ¾ sont accueillis dans un ESAT du Gers, département limitrophe des Landes.

1 TH sur 4 (24%) est âgé de 50 ans et plus (22% en N-A) dont 13% ont au moins 55 ans.

227 personnes; 38%

225 personnes; 38%

144 personnes; 24%

Répartition par tranche d'âge des travailleurs en ESAT

Moins de 35 ans

35-49 ans

50 ans et +

5

Les flux dans le temps : les entrées/sorties de l’année 2014

Le nombre d’entrées et le nombre de sorties en 2014 s’équilibrent quasiment: 25 entrées (dont 2 travailleurs à temps partiel) pour 24 sorties (dont 9 étaient à temps partiel).

40% des adultes entrés cette année viennent d’un ESMS pour enfants handicapés. La moyenne d’âge de ceux-ci est de 20,1 ans (vs 30 ans quelle que soit la provenance.)

Le taux de sortie d’ESAT est de 4% en 2014 sur ce département. Parmi les adultes sortis, 2 intègrent le milieu ordinaire de travail et 3 sont en recherche d’emploi.

L’offre d’hébergement (Foyer d’hébergement) et d’accompagnement médico-

social (SAVS-SAMSAH) mobilisable pour des travailleurs handicapés (Finess 2016)

243 places d’hébergement sont installées sur le département des Landes, soit un taux d’équipement de 1,3 place pour 1000 adultes de 20 à 59 ans (1,5 pour 1000 en Nouvelle-Aquitaine)

225 places sont installées en SAVS et 187 places SAMSAH sur lesquelles les personnes handicapées orientées par la CDAPH peuvent être accompagnées, quelle que soit leur position par rapport à l’emploi. Le taux d’équipement est de 1 place SAMSAH (vs 0,4 NA) et 1,2 place SAVS pour 1000 adultes de 20 à 59 ans (2,3 en N-A)

Les travailleurs handicapés accompagnés par un SAVS ou un SAMSAH (ES 2014)

23 15

2

9

0

5

10

15

20

25

30

Entrées Sorties

Nombre d'entrées et de sorties en ESAT 40, en 2014

Travailleurs à T.plein Travailleurs à T.partiel

176

49 30

25

127

67

151 30

0

50

100

150

200

250

300

Places d'hébergement Places SAVS Places SAMSAH

Répartition des places hébergement et SAVS/SAMSAH installées, selon l'agrément clientèle

Déf. Intellectuelles Déf. Sensorielles Déf. Motrices

Tous Typ.Déficiences Cérébro-lésés

2 personnes; 1%

16 personnes; 10%

144 personnes; 89%

122 personnes; 66%

15 personnes; 8%

47 personnes; 26%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ESAT En activité professionnelleMO ou demandeur d'emploi

Autre activité/sans activité

Répartition des publics accompagnés par un SAVS et un SAMSAH, selon leur activité en journée

Public SAMSAH Public SAVS

Les usagers des

SAVS sont

majoritairement des

travailleurs en ESAT

(66%) contrairement

à ceux du SAMSAH

(1%).

9% des personnes

accompagnées par

un service sont en

emploi dans le

milieu ordinaire (1%

en EA).

1

Les adultes présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) dans les Landes (40)

1. L’offre médico-sociale

Dans les Landes, 38 places installées sont spécifiquement agréées pour l’accompagnement des adultes avec

TSA : 28 en MAS et 10 en FAM (soit 2% de l’offre médico-sociale pour adultes et jusqu’à 7% de l’offre en places

MAS/FAM).

Places installées pour adultes présentant un TSA, selon la catégorie d’ESMS et modalités d’accueil.

Internat Accueil de jour

Accueil tempo-

raire Total

Part de pl. « autisme »

dans l’offre MS pour adultes


en places « autisme »1


régional

MAS 25 2 1 28 20% 0,14 0,08

FAM 10 - - 10 2% 0,05 0,07

Autres ESMS - - - - - - 0,03

Ensemble 35 2 1 38 2% 0,20 0,18 Sources : FINESS au 01/12/2016, INSEE RP 2013 – Traitement CREAI Limousin

2. Les adultes avec un TSA dans le secteur médico-social

En 2014, sur le département, 321 adultes avec un TSA2 dont

la majorité avec un diagnostic de psychose infantile (215

adultes ; 67%) ont pu être décrits avec l’enquête ES3. Parmi

eux, seuls 11% sont accompagnés sur une place déclarée

dédiée par les répondants (soit 35 personnes avec autisme).

Part des adultes avec autisme/TED ou psychose infantile

dans le public accueilli en établissement pour adultes

Source : Drees Enquête ES 2014 – Traitement CREAI Limousin

Note de lecture : seules 28 personnes accueillis en MAS ont été décrites par les répondants soit 33% des personnes déclarées présentes

par les répondants au 31/12/2014. Toutes, selon les répondants, ont un diagnostic d’autisme.

Parmi le public avec un TSA, 63% des adultes avec un diagnostic d’autisme sont accueillis au sein

d’établissements pour adultes handicapés sans capacité de travail (MAS, FAM, FO/FV) contre 35% des adultes

avec « psychose infantile ».

1 Nombre de places « autisme » installées pour 1000 adultes de 20 à 59 ans.

2 L’effectif inclut les adultes décrits avec une « psychose infantile ». En effet, dans la nomenclature de l’enquête ES concernant les

pathologies, persiste ce diagnostic qui n’est pas reconnu par la CIM 10 et est jugé contestable par la HAS. 3 Il n’y a pas toujours correspondance entre l’agrément clientèle déclaré par les ESMS dans l’enquête ES et l’agrément clientèle « FINESS »

Par ailleurs toutes les places déclarées dédiées ne sont pas toutes occupées par des personnes dont l’autisme ou une psychose infantile est à l’origine du handicap. À l’inverse, des personnes peuvent être accueillies en nombre supérieur aux places déclarées dédiées.

6%

6%

24%

100%

11%

23%

33%

14%

23%

71%

62%

62%

66%

ESAT

FO/FV

FAM

MAS*

Ensemble

Autisme/TED Psychose infantile Autres publics

L’enquête ES 2014, dans les Landes : 77% des

structures ont répondu à l’enquête ES « volet

clientèle ». 84% des adultes présents au

31/12/2014 ont été décrits par les structures

répondant (soit 1330 personnes).

Dans les Landes, les adultes

avec un TSA représentent 34%

des publics accueillis en

établissement médico-social

pour adultes (11% ont un

diagnostic d’autisme et 13%

une psychose infantile).

2

Répartition des adultes avec autisme/TED ou psychose infantile accompagnés en 2014, par catégorie

d’établissement ou service

Autisme Psychose infantile

Ensemble des TSA

Effectifs % Effectifs % Effectifs %

ESAT 37 35% 136 63% 173 54%

FO/FV 10 9% 58 27% 68 21%

FAM 29 27% 17 8% 46 14%

MAS 28 26% - - 28 9%

SAVS / SAMSAH4 2 2% 4 2% 6 2%

Ensemble 106 100% 215 100% 321 100%


La typologie des adultes avec un TSA accompagnés : sexe, âge et déficiences

59% des adultes avec un TSA en établissement sont des hommes et 41%, des femmes. Cette répartition varie selon le type d’établissement d’accueil : plus d’hommes en ESAT (69%) et plus de femmes en Foyer de Vie (65%).

Répartition par sexe, selon la catégorie d’établissement


Répartition par tranche d’âge, selon la catégorie d’établissement


25% des adultes avec un TSA ont moins de 30 ans. Leur part est légèrement plus importante en ESAT (27%) mais aussi en FAM (30%) La part des 50 ans et plus en moyenne de 25% également, varie de 20% en FAM et jusqu’à 29% en FO/FV.

Les déficiences principales (DEFP) et associées(DEFA) des adultes avec un TSA

67% des adultes avec un trouble du spectre de l’autisme cumulent au moins 2 déficiences ou un polyhandicap. 89% présentent une déficience intellectuelle dont 21% un retard mental sévère à profond ; 60% présentent un trouble psychique dont 24%, en rapport avec des troubles psychiatriques graves.

DEFP DEFA

Déf. Intellectuelles 233 52

Tr. Psychiques 81 112

Déf. Sensorielles 1 10

Déf. Motrices - 6

Polyhandicap 3 -

Autres 3 32

Ensemble 321 212

4 Pour éviter les doubles comptes, les travailleurs en ESAT suivis par un service ont été déduits.

69%

35%

57%

57%

59%

31%

65%

43%

43%

41%

ESAT

FO/FV

MAS

FAM

Ensemble

Hommes

Femmes

27%

22%

30%

11%

25%

45%

49%

50%

89%

50%

28%

29%

20%

25%

ESAT

FO/FV

FAM

MAS

Ensemble

Moins de 30 ans

30-49 ans

50 ans et +

73%

25%

1%

1%

16%

35%

3%

2%

10%

DEFP

DEFA


3

Les flux : les entrées et sorties en 2014

De manière générale, les flux entrées-sorties 2014 en ESMS d’adultes avec TSA s’équilibrent : 15 adultes avec un TSA sont entrés en établissement ou service médico-social et sur cette même année, 15 adultes avec un TSA en sont sortis.

Répartition des entrées et sorties d’établissements médico-sociaux en 2014


3. Les soins en psychiatrie

En 2015, selon les données sur les séjours hospitaliers en psychiatrie (RIM-P), 42 adultes de 20 ans et plus ont

été suivis par le secteur sanitaire pour un syndrome d’autisme ou de troubles envahissants du développement :

- 69% en ambulatoire (CMP, consultations externes…),

- 5% ont été pris en charge à temps partiel en hôpital de jour notamment,

- 26% ont été pris en charge à temps complet (hospitalisation à temps plein notamment).

Les deux tiers des adultes suivis ont moins de 40 ans.

Lorsque le diagnostic est spécifié, près de la moitié des adultes présente un autisme infantile, 1 sur 10 un

autisme atypique. Ils sont peu nombreux à présenter un syndrome d’Asperger (6%)

Répartition (%) par tranche d’âge des adultes avec autisme/TED, suivis par la psychiatrie

Source : RIM-P 2015 Base sécurisée ATIH – Traitement CREAI Limousin

Répartition des adultes avec autisme TED suivis en psychiatrie selon le diagnostic posé (hors TED non spécifiés*)

Source : RIM-P 2015 Base sécurisée ATIH – Traitement CREAI Limousin

*11 adultes suivis ont des TED non spécifiés

Au total, 363 adultes avec un TSA accompagnés par les établissements et services du secteur médico-social et

de la psychiatrie sont ainsi recensés à partir des données disponibles (Drees, enquête ES 2014 ; du RIM-P 2015).

6

4

3

2

7

4

2

1

1

ESAT

FO/FV

FAM

Etab. expérimental

SAVSsorties 2014

entrées 2014

38%

29%

33%

20-24 ans

25-39 ans

40 et +

48%

10%

3%

6%

32%

Autisme infantile

Autisme atypique

Autre tr. Désintégratifde l'enfance

Syndrome d'Asperger

Autres TED

1 | P a g e

Les adultes handicapés accueillis dans des établissements médico-sociaux

(FAM, MAS et Foyer de vie)

Taux de réponse à l’enquête ES 77%

Taux d’occupation des places 100%

Part de la population prise en charge décrite par ES par rapport aux capacités installées

45%

Les Landes

Les données présentées dans cette fiche concernent les adultes handicapés accueillis en foyer de

vie/occupationnel, FAM (Foyer d'Accueil Médicalisé) et MAS (Maison d'Accueil Spécialisée). Ont

également été intégrés, les adultes accueillis en foyer polyvalent ou en établissement expérimental

dont le type d’intervention est « activité occupationnelle » ou « accueil médicalisé ». Sur les 18

établissements du département entrant dans ces critères, 14 ont répondu à l’enquête ES-Handicap –

2014 d’où sont issus les résultats présentés. Compte tenu de la complexité de l’offre et des

particularités des établissements, les données de cette enquête ne sont pas redressées des non

répondants pour décrire la population totale.

La part de la population décrite est de 45%. Par ailleurs, certaines structures ayant participé à

l’enquête ES n’ont pas renseigné toutes les caractéristiques des personnes qu’elles accompagnent.

Aussi, les effectifs et pourcentages indiqués portent uniquement sur les personnes dont les

caractéristiques sont décrites.

L’offre par modalités d’accueil

Tableau 1 : Répartition des capacités d’accueil par catégorie d’établissement et type de places

installées

Foyer de vie/occupationnel

FAM MAS Total

Internat 289 193 134 616

Accueil de jour 91 4 95

Accueil temporaire 4 6 4 14

Total 384 199 142 725

Taux d’équipement1 2,0‰ 1,0‰ 0,7‰ 3,7‰

Source : FINESS – Exploitation CREAI Aquitaine

Dans les Landes, le taux d’équipement est de 3,7 places pour 1 000 habitants âgés de 20 à 59 ans.

Plus de la moitié de ces places sont installées en foyer occupationnel ou foyer de vie avec un taux

d’équipement de 2 places pour 1 000 personnes. L’accueil en internat représente 85% de l’offre.

1 Taux d’équipement pour 1000 personnes entre 20-59 ans.

2 | P a g e

31%39%

54%

20%

41%

46%

30%

18%19%2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

FAM Foyer de vie MAS

Répartition des adultes handicapés par tranche d'âge et catégorie d'établissement

< 35 ans 35-49 ans 50-64 ans 65 ans et +

Source : Drees – ES 2014 – Exploitation CREAI Aquitaine

Typologie des adultes handicapés

Tableau 2 : Répartition des adultes handicapés accueillis par catégorie d’établissement

FAM 54 En 2014, sur l’ensemble des Landes, 328 personnes handicapées sont accueillies en structure d’hébergement pour adultes handicapés. Les trois quarts d’entre elles sont en foyer de vie.

Foyer de vie 246

MAS 28

Total 328


Structure par âge des adultes handicapés, par catégorie d’établissement

Près de la moitié des

résidents de FAM (49%)

ont 50 ans et plus. A

l’inverse, en MAS, les

résidents sont beaucoup

plus jeunes : 54% ont moins

de 35 ans.

Globalement, moins d’un

quart des adultes accueillis

dans ces établissements

ont 50 ans ou plus.

La répartition hommes/femmes est assez équilibrée : 52% d’hommes (soit 171 personnes) pour 48%

de femmes (soit 157 personnes).

Pathologie, déficience et incapacités

Principales pathologies connues

Tableau 3 : Répartition des adultes handicapés par principales pathologie connues et catégorie

d’établissement2 Psychose

infantile

Autisme ou TED

Trisomie et autres anomalies chromosomiques

Accidents périnataux

Traumatisme crânien

Pathologie génétique

Psychose survenue à partir de l’adolescence

Nb % Nb % Nb % Nb % Nb % Nb % Nb %

FAM 6 11% 10 19% 6 11% 9 17% 8 15% 6 11% 1 2%

Foyer de vie

69 28% 29 12% 42 17% 32 13% 4 2% 5 2% 5 2%

MAS 0% 28 100% 0% 0% 0% 0% 0%

Total 75 23% 67 20% 48 15% 41 13% 12 4% 11 3% 6 2%


Sur les 328 personnes accueillies en établissement pour adultes handicapés dans les Landes, 79% ont

une pathologie connue. Parmi elles, 23% (75 personnes) souffrent de psychose infantile et 20%

présentent des troubles autistiques.

2 La nomenclature ES concernant la pathologie n’a pas pour objectif de répertorier l’ensemble des pathologies à l’origine

des déficiences et incapacités mais d’en mettre certaines en exergue (autisme, trisomie, accidents périnataux etc.) qui ne recouvrent dans les faits que 50% en moyenne des personnes accueillies. Notons, par ailleurs, que dans cette nomenclature persiste le diagnostic de « psychoses infantile » qui n’est pas reconnu par la CIM10 (classification internationale des maladies) et dont l’utilisation est jugée contestable par la HAS (Haute autorité de santé).

3 | P a g e

76%

88%

71%

85%

24%11%

29%

15%

1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

FAM Foyer de vie MAS Total

Répartition des adultes handicapés accueillis dans les Landes selon leur département d'origine

Originaire des Landes Originaire d'un autre département Ne sait pas


91%

65%

36%

67%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

FAM Foyer de vie MAS Total

Taux de personnes avec au moins deux déficiences ou un polyhandicap connu, par catégorie d'établissement


Déficiences

Le taux d’adultes handicapés avec au moins

deux déficiences connues ou un

polyhandicap est de 67% (220 personnes).

Ce taux atteint les 91% au sein des FAM,

avec 49 personnes qui souffrent d’au moins

deux déficiences ou d’un polyhandicap.

Les déficiences intellectuelles touchent près de 80% des adultes handicapés accueillis en

établissement médico-social dans les Landes ; pour 36% (119 personnes), ces déficiences sont liées à

un retard mental profond et sévère. Les troubles du psychisme touchent 46% des adultes

handicapés, avec 16%

des troubles en

rapport avec des

troubles

psychiatriques graves.

Les flux dans l’espace

Sur 328 adultes handicapés accueillis

au sein des établissements des

Landes, 278 en sont originaires et 48

sont originaires d’un autre

département.

Les MAS sont les établissements qui

accueillent le plus de résidents

originaires d’un autre département

(29%).

72%

6%

7%

1%

8%

40%

3%

8%

7%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

Déficiences intellectuelles

Troubles du psychisme

Déficiences motrices

Autre

Déficiences sensorielles

Polyhandicap

Répartition des adultes handicapés par déficiences (principale et associée)

Déficience principale Déficience associée


4 | P a g e

26

5

31

73

10

0

5

10

15

20

25

30

35

Foyer de vie FAM Total

Nombre d'entrée et de sorties par catégorie d'établissements, sur l'année 2014

Nombre d'entrées en 2014 Nombre de sorties en 2014


Les adultes handicapés originaires des Landes accueillis hors département d’origine

La majorité (77%) des adultes

handicapés originaires des

Landes est accueillie dans un

établissement de ce

département. Les adultes

handicapés des Landes sont

en Nouvelle-Aquitaine les plus

nombreux3 à devoir aller dans

un autre département pour

bénéficier d’un accueil en

établissement. Le plus

souvent, cet accueil se fait

dans un département limitrophe aux Landes (20%).

Les flux dans le temps

Les entrées et sorties de l’année 2014

En 2014, 31 adultes

handicapés sont entrés en

établissement médico-social

des Landes, dont 26

personnes en foyer de vie.

Sur cette même année, 10

adultes handicapés sont

sortis d’établissement.

En MAS aucune entrée ni

sortie n’a été enregistrée en

2014.

3 Avec ceux du Lot-et-Garonne

77%; 278 personnes

20%; 72 personnes

3%; 12 personnes

Flux dans l'espace des adultes handicapés originaires des Landes

Landais accueillis dans lesLandes

Landais accueillis endépartement limitrophe

Landais accueillis dans unautre département


Le tableau 1 sur la répartition des capacités d’accueil par catégorie d’établissement et

type de places installées est issu du fichier FINESS. Il s’agit donc ici du nombre de places

installées qui ne correspond pas nécessairement au nombre de personnes accueillies.

Espace Rodesse 6 rue du Buisson 103ter rue Belleville – CS 81487 87170 Isle 33063 Bordeaux Cedex [email protected] [email protected] www.creai-aquitaine.org www.creai-limousin.com

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