Centre Régional d’Etudes, d’Actions et d’Informations en faveur des personnes en situation de vulnérabilité
Les enfants, les adolescents et les adultes en situation de handicap
dans les Landes
Travaux réalisés par les CREAI Aquitaine et Limousin
pour l’ARS Nouvelle-Aquitaine
dans le cadre du Projet Régional de Santé
Avril 2017
Sommaire
Les enfants et adolescents
La scolarisation des enfants en situation de handicap
Les enfants et adolescents accompagnés par les CAMSP et les CMPP
Les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme
Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant une déficience intellectuelle
Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant des troubles du comportement
Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant un handicap moteur ou un polyhandicap
Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant une déficience sensorielle
Les adultes
Vie dans la cité et participation sociale des adultes handicapés
Emploi et insertion professionnelle des travailleurs handicapés
Les adultes présentant un trouble du spectre de l’autisme
Les adultes handicapés accueillis dans des établissements médico-sociaux
(hors travail protégé)
Ces fiches sont disponibles pour les 11 autres
départements et pour la région
Par ailleurs des éclairages régionaux sur les sujets
suivants sont disponibles
Les personnes handicapées vieillissantes en Nouvelle-Aquitaine
Les jeunes adultes sous amendement CRETON en Nouvelle-Aquitaine
* « Les commentaires et analyses n’engagent que leurs auteurs »
La scolarisation des enfants en situation de handicap en Nouvelle-Aquitaine en 2015-2016 – CREAI Aquitaine
La scolarisation des enfants en situation de handicap dans les Landes en 2015-20161
La scolarisation en milieu ordinaire
Durant l’année scolaire 2015-2016, plus de 66 000 élèves étaient scolarisés dans le 1er et 2d degré dans les Landes. Parmi ces
élèves, 1 540 étaient en situation de handicap (835 dans le 1er degré et 705 dans le 2d).
Près de 70% de ces élèves en situation de handicap sont des garçons.
Répartition par sexe et âge des élèves en situation de handicap scolarisés
en milieu ordinaire dans les Landes
Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine
Cadre de scolarisation des élèves en situation de handicap Landes Nouvelle-
Aquitaine
Classe ordinaire 71% 65%
ULIS + classe ordinaire 25% 28%
ULIS exclusivement 4% 6%
TOTAL 100% 100% Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine
Des prescriptions de scolarisation exclusive en établissement médico-social ou sanitaire n’ont pas été mises en œuvre pour 48
élèves dans les Landes (4 d’entre eux seulement sont scolarisés de façon partagée entre milieu ordinaire et spécialisé). De
même, pour 55 élèves, une scolarisation partagée (milieu ordinaire et ESMS) était préconisée mais 56% de ces enfants restent
exclusivement en milieu ordinaire.
La scolarisation en milieu ordinaire se fait à temps plein pour 79% des élèves dans les Landes (moyenne Nouvelle-Aquitaine : 85%). Seul 1 élève sur 5 à temps partiel bénéficie d’un temps de scolarisation complémentaire en milieu spécialisé.
Accompagnement mis en place pour les élèves en situation de handicap scolarisés en milieu ordinaire Landes Nouvelle-Aquitaine
Accompagnement par un AESH 36% 30%
A temps plein 7% 5%
A temps partiel 29% 25%
Accompagnement thérapeutique ou médico-éducatif
Structure sanitaire 23% 20%
Etablissement médico-social2 14% 18%
SESSAD 11% 10%
Intervenants libéraux 45% 43%
Pas d’accompagnement 8% 9% Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine
1 Les résultats présentés ici portent sur l’année scolaire 2015-2016 et sont basés sur les enquêtes conduites chaque année par l’Education
Nationale (DEPP - direction de l’évaluation, de la prospective et de la performance) permettant de suivre les conditions de scolarisation des
élèves porteurs de maladies invalidantes ou de handicaps, scolarisés dans le premier degré ou le second degré (enquêtes 3 et 12) ou dans
des établissements spécialisés (enquête 32). 2 Y compris CMPP
Troubles/handicap des élèves en milieu ordinaire
Pourcentage
intellectuels/cognitifs 38%
psychisme 30%
langage/parole 13%
auditifs 3%
visuels 2%
viscéraux 1%
moteurs 9%
plusieurs troubles associés 4%
autres troubles 0%
Total 100%
dont troubles autistiques 16 %
En Nouvelle-Aquitaine, 11% des élèves en
situation de handicap scolarisés en milieu
ordinaire ont des troubles autistiques.
La CDAPH a fait des prescriptions en matière de scolarisation
pour 43% des élèves en situation de handicap dans les Landes
(moyenne Nouvelle-Aquitaine : 46%).
La scolarisation des enfants en situation de handicap en Nouvelle-Aquitaine en 2015-2016 – CREAI Aquitaine
La scolarisation en établissement médico-social ou sanitaire
Pour l’année scolaire 2015-2016, dans les Landes, 530 enfants et adolescents étaient scolarisés dans un cadre spécialisé (390 soit 73% dans un établissement médico-social et 140 soit 27% dans un établissement sanitaire).
Répartition par âge des élèves en situation de handicap scolarisés en
établissement médico-social ou sanitaire dans les Landes
Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine
Conditions de scolarisation des enfants dans les établissements médico-sociaux et sanitaires Landes Nouvelle-Aquitaine
Enfants scolarisés uniquement en interne
Etablissement médico-social 73% 81%
Etablissement sanitaire 89% 26%
Enfants scolarisés à temps plein
Etablissement médico-social 18% 32%
Etablissement sanitaire 67% 38%
Enfants scolarisés à mi-temps ou moins
Etablissement médico-social 55% 57%
Etablissement sanitaire 16% 29% Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine
Cadre de scolarisation des élèves en situation de handicap
Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine
Les enfants et adolescents en situation de handicap non scolarisés
En 2015-2016, dans les Landes, 46 enfants de 3 à 16 ans accompagnés par une structure sanitaire ou médico-sociale n’étaient pas du tout scolarisés. Ce recensement ne prend pas en compte les enfants à domicile sans aucun accompagnement.
Proportion d’enfants de 3 à 16 ans non scolarisés selon le cadre de prise en charge Landes Nouvelle-Aquitaine
Etablissement médico-social 9% 9%
Etablissement sanitaire 4% 11% Source : MENESR-DEPP, Année scolaire 2015-2016 – Exploitation : CREAI Aquitaine
La présence de troubles du spectre autistique a un impact très fort sur la non-scolarisation. On compte 65% d’enfants avec des TSA parmi ceux qui ne sont pas scolarisés alors que ces enfants avec TSA représentent 19% des effectifs de ces établissements.
75%
72%
4%
5%
21%
23%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Landes
Nouvelle-Aquitaine
milieu ordinaire uniquement partagée milieu ordinaire/milieu spécialisé
milieu spécialisé uniquement
Troubles/handicap des élèves en milieu spécialisé
Pourcentage
intellectuels/cognitifs 30%
psychisme 44%
langage/parole 1%
auditifs 0%
visuels 0%
viscéraux 0%
moteurs 1%
plusieurs troubles associés 7%
polyhandicap 0%
autres troubles 17%
Total 100%
dont troubles autistiques 19 %
En Nouvelle-Aquitaine, 18% des enfants
scolarisés en milieu spécialisé ont des
troubles autistiques.
Globalement, 1960 élèves en
situation de handicap étaient
scolarisés dans les Landes en
2015-2016 dont les trois quarts en
milieu ordinaire uniquement.
Les CAMSP et les CMPP en Nouvelle-Aquitaine– CREAI Aquitaine
Les enfants et les adolescents accompagnés par les CAMSP et les CMPP dans les Landes
Les enfants accompagnés par les CAMSP
Le département des Landes est équipé d’un CAMSP, qui dispose d’une antenne, avec un agrément toute
déficience1.
Répartition par sexe et âge des enfants accompagnés par les CAMSP dans les Landes
Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine
L’accès au CAMSP et les droits ouverts pour l’enfant Landes Nouvelle-Aquitaine
Délai moyen entre le 1er contact et la 1ère consultation 1,7 mois 2 mois
Délai moyen entre la 1ère consultation et le début du suivi 4,1 mois 3,3 mois
Enfants résidant dans la commune d’implantation du CAMSP ou limitrophe 67% 64%
Enfants ayant un dossier à la MDPH 14% 21%
Enfants allocataires de l’AEEH 12% 13% Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine
Acteur à l’origine de l’orientation vers le CAMSP
Landes Nouvelle-Aquitaine
Famille 23% 9%
Education nationale 17% 14%
Crèches/PMI 14% 17%
Hôpital /structure sanitaire 25% 35%
Libéral 18% 12%
CAMSP-CMPP 1% 4%
Autres 1% 9%
TOTAL 100% 100% Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine
Orientation à la sortie du CAMSP Landes Nouvelle-Aquitaine
Pas d’orientation nécessaire 40% 26%
CAMSP-CMPP 4% 15%
SESSAD 4% 7%
Etablissement médico-social 0% 4%
Structure pédopsychiatrique 16% 12%
Libéral 0% 10%
Autres 3% 6%
Inconnue (suivi interrompu) 34% 19%
TOTAL 100% 100% Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine
1 Selon FINESS. Ce CAMPS a répondu à l’enquête ES2014 d’où sont issues les données présentées dans cette fiche
La file active 2014 du CAMSP des Landes est constituée de 362 enfants, soit 14 enfants de moins de 6 ans pour 1000 ; 48%, soit 174 enfants, sont nouveaux dans l’année. Les enfants de moins de 3 ans représentent 17% des effectifs. Les garçons sont majoritaires : 65% (moyenne région : 68%).
Dans les Landes, 17 enfants
d’âge scolaire accompagnés par
le CAMSP ne sont pas scolarisés
(6%).
En 2014, 160 enfants sont sortis du CAMSP des Landes, soit un taux de sorties de 44%. 40% d’entre eux sortent sans poursuite de prise en charge alors que seules 26% des sorties de CAMSP en Nouvelle-Aquitaine se terminent de cette façon.
Les CAMSP et les CMPP en Nouvelle-Aquitaine– CREAI Aquitaine
Les enfants et adolescents accompagnés par les CMPP
Le département des Landes est équipé de deux CMPP, à Mont de Marsan et à Dax, qui disposent au total de 5
antennes, avec pour tous un agrément déficients psychiques (y compris troubles de la conduite et du
comportement avec ou sans troubles associés)2.
Répartition par sexe et âge des enfants accompagnés par les CMPP dans les Landes
Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine
L’accès au CMPP et les droits ouverts pour le jeune Landes Nouvelle-Aquitaine
Délai moyen entre le 1er contact et la 1ère consultation 2,5 mois 3,7 mois
Délai moyen entre la 1ère consultation et le début du suivi 0,5 mois 5,4 mois
Enfants résidant dans la commune d’implantation du CMPP ou limitrophe 32% 64%
Enfants ayant un dossier à la MDPH 11% 8%
Enfants allocataires de l’AEEH 2% (NSP : 46%) <1% (NSP : 51%) Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine
Acteur à l’origine de l’orientation vers le CMPP
Landes Nouvelle-Aquitaine
Famille 24% 18%
Education nationale 42% 52%
PMI/services sociaux 6% 9%
Hôpital /structure sanitaire 6% 3%
Libéral 20% 10%
CAMSP-CMPP 1% 3%
Autres 1% 4%
TOTAL 100% 100% Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine
Orientation à la sortie du CMPP Landes Nouvelle-Aquitaine
Pas d’orientation nécessaire 60% 56%
ESMS 11% 7%
Structure (pédo)psychiatrique 1% 2%
Libéral 1% 7%
Autres 3% 6%
Inconnue (suivi interrompu) 24% 22%
TOTAL 100% 100% Source : DREES ES2014 – Exploitation : CREAI Aquitaine
2 Selon FINESS. Ces CMPP ont répondu à l’enquête ES2014 d’où sont issues les données présentées dans cette fiche
La file active 2014 des CMPP des Landes est constituée de 867 jeunes, soit 9,8 jeunes de moins de 20 ans pour 1000 ; 41%, soit 361 enfants, sont nouveaux dans l’année. Les enfants de 7 à 11 ans représentent 55% des effectifs. Les garçons sont majoritaires : 66% (moyenne région : 63%).
Dans les Landes, environ 4% des
jeunes accompagnés par les CMPP
sont scolarisés dans une ULIS ou une
classe adaptée (en EREA ou en SEGPA).
En 2014, 366 jeunes sont sortis des CMPP des Landes, soit un taux de sorties de 42%. La réorientation vers un autre partenaire ne concerne que 16% d’entre eux, 60% ne nécessitant pas de poursuite de prise en charge et un quart interrompant le suivi assuré par le CMPP sans l’avis de ce dernier.
1
Les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) dans les Landes
1. L’offre médico-sociale
Dans les Landes, 90 places sont installées spécifiquement à destination des enfants avec TSA : 50 places en IME majoritairement en externat, et 40 places en SESSAD (soit 6% de l’offre MS pour enfants). Le taux d’équipement est de 1 place « autisme » pour 1000 enfants de moins de 20 ans. Places installées pour enfants présentant un TSA, selon la catégorie d’ESMS et modalités d’accueil.
Externat Internat Milieu
ordinaire Total
Part de places « autisme » dans l’offre MS pour
enfants
Taux d’équipement
en places « autisme »
Taux d’équipement
régional
SESSAD 40 40 16% 0,5 0,2
IME 39 11 50 15% 0,6 0,3
Autres étab. 0 0% 0,0 0,1
Ensemble 39 11 40 90 13% 1,0 0,7 Sources : FINESS au 01/12/2016, Insee RP 2013
Par ailleurs, une unité d’enseignement en maternelle Autisme/TED (UEMA) a été créée à l’école maternelle Jules Barouillet, à Saint-Paul-lès-Dax. Elle accueille, conformément au plan autisme 2013/2017, au maximum 7 enfants de 3 à 6 ans.
2. Les enfants avec un TSA accompagnés par le secteur médico-social
En 2014, sur le département, 298 enfants avec TSA1 (118 avec un diagnostic de psychose infantile) ont pu être décrits avec l’enquête ES : 242 sont accueillis en établissement et 56 accompagnés par un SESSAD. Ils occupent 40% de l’offre MS pour enfants. Cette année-là, 19% des enfants avec TSA décrits sont accueillis sur une place déclarée spécifiquement dédiée à la prise en charge des TSA (soit 56 enfants dont 4 avec une psychose infantile).
Les caractéristiques d’âge et de sexe des enfants avec un TSA accompagnés
Accueil en établissement
Accompagnement en SESSAD
Ensemble
Effectifs % Effectifs % Effectifs %
0-5 ans - 0% 2 4% 2 1%
6-10 ans 36 15% 31 55% 67 22%
11-15 ans 118 49% 18 32% 136 46%
16-19 ans 69 29% 5 9% 74 25%
20 et + 19 8% - 0% 19 6%
Ensemble 242 100% 56 100% 298 100% Source : Drees, enquête ES 2014 – traitement CREAI
Les garçons avec un TSA sont sureprésentés, 71%, pour 29% de filles.
Les déficiences principales (DEFP) et associées(DEFA) des enfants avec un TSA
DEFP DEFA
Déf. Intellectuelles 151 66
Tr. Psychiques 141 22
Déf. sensorielles 3 9
Déf. Motrices - 3
Polyhandicap 2 -
Autres 1 73
Ensemble 298 173
Source : Drees, enquête ES 2014 – traitement CREAI
1 L’effectif inclut les enfants décrits avec une « psychose infantile ». En effet, dans la nomenclature de l’enquête ES concernant les
pathologies, persiste ce diagnostic qui n’est pas reconnu par la CIM 10 et est jugé contestable par la HAS.
17%
34%
16%
4%
1%
5%
12%
9%
2%
Garçons
Filles
51%
47%
1%
1%
22%
8%
3%
1%
24%
Déf. Intellectuelles
Tr. Psychiques
Déf. Sensorielles
Déf. Motrices
Polyhandicap
AutresDEFP
DEFA
L’enquête ES 2014 dans les Landes:
100% des ESMS « Enfants » ont répondu
à l’enquête ES et 100% des enfants
présents au 31/12/2014 ont été décrits
par les structures répondant (soit 738
enfants, pour un taux d’occupation des places
déclarées de 107%).
2
59% des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme cumulent au moins 2 déficiences ou un polyhandicap.
73% présentent une déficience intellectuelle dont 8% un retard mental sévère à profond ; 55% présentent un
trouble psychique dont 30%, en rapport avec des troubles psychiatriques graves.
Scolarité des enfants avec un TSA, âgés de 3 à 15 ans et accompagnés par le secteur médico-social.
Effectif %
Non scolarisé 28 14%
Scolarité en Unité d'Enseignement 81 41%
Scolarité en interne et en inclusion 25 13%
Scolarité en inclusion 66 33%
Ensemble 200 100%
Source : Drees, enquête ES 2014 – traitement CREAI
Dans les Landes, 33% des enfants de 3 à 15 ans suivis avec un TSA bénéficient d'une scolarisation en milieu
ordinaire (contre 47% pour l'ensemble des enfants de 3-15 ans suivis). Le taux de non scolarisation est plus
important chez les enfants avec un TSA (14% vs 10%).
Au-delà des élèves décrits par l’enquête ES, l’Éducation Nationale2 recensait en 2015-2016, 243 élèves porteurs
d’autisme/TED scolarisés en milieu ordinaire soit 16% des élèves en situation de handicap, scolarisés en milieu
ordinaire.
Les flux : entrées et sorties 2014
En 2014, 62 enfants avec TSA sont entrés en établissement ou service médico-social et 43 en sont sortis. En SESSAD et de manière plus maquée en établissement, le nombre d’entrées est supérieur au nombre de sorties.
Source : Drees Enquête ES 2014 – traitement CREAI
3. Les soins en psychiatrie
En 2015, selon les données sur les séjours hospitaliers en psychiatrie (RIM-P), 331 enfants de moins de 20 ans
ont été suivis par le secteur sanitaire pour un syndrome d’autisme ou de troubles envahissants du
développement :
- 64% en ambulatoire (CMP, CATTP, consultations externes…)
- 19% ont été pris en charge à temps partiel en hôpital de jour ou ateliers thérapeutiques.
- 17% ont été pris en charge à temps complet (hospitalisation à temps plein notamment)
Au total, 718 enfants de moins de 20 ans sont ainsi recensés sur le département à partir des données
disponibles (Drees, enquête ES 2014 ; Enquête EN n°3 et 12, 2015 et RIM-P 2015). L’application de la
prévalence des troubles envahissants du développement dont l’autisme énoncée par la HAS (1 pour 150
enfants de moins de 20 ans) conduit à une estimation inférieure de 583 enfants pouvant être concernés.
Nombre d’enfants avec autisme ou autres TED identifié en Dordogne et estimation selon la prévalence HAS
Effectif %
Les suivis en pédopsychiatrie (0-19 ans) 331 46%
Les enfants accompagnés en ESMS 298 42%
Les élèves non suivis par le secteur médico-social 89 12%
Nombre d’enfants avec TSA recensé 718 100%
Estimation du nombre d’enfants autistes/TED (0-19 ans) selon la prévalence HAS (1/150) 583
Sources : RIM-P 2015 ; Drees, enquête ES 2014 ; Enquête EN n°3 et 12, 2015 ; Insee RP 2013.
2 Données sur la scolarisation en milieu ordinaire des élèves en situation de handicap, issues des enquêtes EN n°3 et 12.
14%
41%
13%
33%
10%
33%
10%
47%
Enfants avec TSA
Tout public
18
44
16
27
Accomp. EnSESSAD
Accueil enEtab.
Sorties
Entrées
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
Les 19 établissements médico-sociaux pour enfants et adolescents handicapés du département ont
répondu à l'enquête ES.
La capacité installée de ces établissements est de 691 places et 738 jeunes ont été décrits (plusieurs
enfants pouvant être accueillis sur la même place, en SESSAD par exemple). L’ensemble de la
population accueilli a donc été décrite.
1. Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant une
déficience intellectuelle
PRESENTATION DE L'OFFRE
L'offre
Nombre de places installées pour enfants présentant une déficience intellectuelle dans les
Landes (01/12/2016)
Externat Internat Famille d'accueil
Milieu ordinaire
Total Taux d'équipement
pour 1000 jeunes de 0-
19 ans
Taux
d'équipement
régional
S.E.S.S.A.D.
57 57 0,7‰ 1,4‰
I.M.E. 124 163
287 3,3‰ 4,3‰
Source : FINESS, INSEE
Dans les Landes, 344 places sont installées dans les structures médico-sociales pour les enfants et adolescents avec déficience intellectuelle. Les places en IME représentent la très grande majorité de
l’offre (83%), et sont en internat pour 56% d'entre elles.
TYPOLOGIE DES ENFANTS ACCOMPAGNES
Les données présentées concernent les personnes décrites par l’enquête ES 2014. Toutefois,
certaines structures ayant participé à l’enquête ES n’ont pas renseigné toutes les caractéristiques
des personnes qu’elles accompagnent. Aussi, les effectifs et pourcentages indiqués portent
uniquement sur les personnes dont les caractéristiques sont décrites. Les garçons représentent 60%
des effectifs.
Par ailleurs, il est à noter que les données portent sur les enfants accueillis dans les établissements
pour enfants présentant une déficience intellectuelle et non sur l’ensemble des enfants présentant
une déficience intellectuelle où qu’ils soient accueillis.
LES LANDES
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
Age
L'âge des enfants présentant une déficience intellectuelle dans les Landes
Les enfants accompagnés par les SESSAD sont globalement plus jeunes : près de 64% d’entre eux ont
moins de 12 ans, alors que 88% de ceux accueillis par les établissements ont 12 ans ou plus.
Pathologies
Pathologie des enfants présentant une déficience intellectuelle dans les Landes
Sur les 390 enfants présentant une déficience intellectuelle dans les Landes, près de 60% ont une
pathologie connue :
• 181 ont un trouble envahissant du développement (TED), dont 102 une psychose infantile et 79 de
l’autisme ou d’autres TED
• 30 ont une trisomie, une anomalie chromosomique et 11 une pathologie génétique.
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
Déficiences
Déficiences principales (DEFP) et déficiences associées (DEFA) des enfants présentant une
déficience intellectuelle dans les Landes
Près de 70% de ces enfants handicapés ont au moins deux déficiences connues. La grande majorité des enfants (86%) sont concernés par une déficience intellectuelle, plus de la moitié par des troubles du psychisme (53%).
Scolarité
Scolarité des enfants âgés de 3 à 15 ans présentant une déficience intellectuelle dans les
Landes
Les enfants de 3 à 15 ans accueillis en établissement dans les Landes sont majoritairement scolarisés
en interne (70%). Un enfant sur 6 en établissement n’est pas scolarisé.
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
FLUX DANS L'ESPACE
Flux dans l'espace des enfants présentant une déficience intellectuelle dans les Landes
Répartition selon leur département d'origine
La quasi-totalité des enfants accueillis
dans les structures médico-sociales
pour déficience intellectuelle des
Landes sont originaires de ce
département.
Les entrées et sorties en 2014
En 2014, 83 enfants sont entrés en
établissements et services médico-
sociaux pour déficience
intellectuelle et 70 en sont sortis.
Source : Enquête ES, exploitation CREAI Aquitaine
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
2. Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant des troubles
du comportement
PRESENTATION DE L'OFFRE
L'offre
Nombre de places installées pour enfants présentant des troubles du comportement dans les
Landes (01/12/2016)
Externat Internat Famille d'accueil
Milieu ordinaire
Total Taux d'équipement
pour 1000 jeunes de 0-
19 ans
Taux
d'équipement
régional
S.E.S.S.A.D.
52 52 0,6‰ 0,7‰
I.T.E.P. 41 62 6
109 1,3‰ 1,7‰
Accueil familial spécialisé
10
10 0,1‰ 0,0‰
Source : FINESS, INSEE
Dans les Landes, 171 places sont installées dans les structures médico-sociales pour les enfants et adolescents avec troubles du comportement. Les places en ITEP représentent la majorité de l’offre (64%), et sont en internat pour 57% d'entre elles.
TYPOLOGIE DES ENFANTS ACCOMPAGNES
Les données présentées concernent les personnes décrites par l’enquête ES 2014. Toutefois,
certaines structures ayant participé à l’enquête ES n’ont pas renseigné toutes les caractéristiques
des personnes qu’elles accompagnent. Aussi, les effectifs et pourcentages indiqués portent
uniquement sur les personnes dont les caractéristiques sont décrites. Les garçons représentent 87%
des effectifs.
Par ailleurs, il est à noter que les données portent sur les enfants accueillis dans les établissements
pour enfants présentant des troubles du comportement et non sur l’ensemble des enfants
présentant des troubles du comportement où qu’ils soient accueillis.
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
L'âge
L'âge des enfants présentant des troubles du comportement dans les Landes
Les enfants accompagnés par les établissements sont globalement plus jeunes : près de 42% d’entre
eux ont moins de 12 ans, alors qu’ils ne sont que 26% dans cette tranche en SESSAD.
Pathologies
Pathologie des enfants présentant des troubles du comportement dans les Landes
Sur les 159 enfants présentant des troubles du comportement dans les Landes, près de 40% ont une
pathologie connue dont
• 61 ont un trouble envahissant du développement (TED), dont 12 une psychose infantile et 49 de
l’autisme ou d’autres TED.
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
Déficiences
Déficiences principales (DEFP) et déficiences associées (DEFA) des enfants présentant des
troubles du comportement dans les Landes
Plus de 20% de ces enfants handicapés ont au moins deux déficiences connues. L’ensemble des enfants sont concernés par des troubles du psychisme.
Scolarité
Scolarité des enfants âgés de 3 à 15 ans présentant des troubles du comportement dans les
Landes
Les enfants de 3 à 15 ans accueillis en établissement dans les Landes sont très majoritairement
scolarisés en inclusion, même si la scolarité est, dans la moitié des cas, alternée avec une scolarité
interne. Les situations d’enfants ne bénéficiant d’aucune scolarisation sont relativement rares (7%).
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
FLUX DANS L'ESPACE
Flux dans l'espace des enfants présentant des troubles du comportement dans les Landes
Répartition selon leur département d'origine
Près de 94% des enfants accueillis dans
les structures médico-sociales pour
trouble du comportement des Landes
sont originaires de ce département.
Les entrées et sorties en 2014
En 2014, 52 enfants sont entrés en établissements et
services médico-sociaux avec troubles du
comportement et 45 en sont sortis.
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
3. Les enfants dans les ESMS pour enfants avec un handicap moteur
ou polyhandicap
PRESENTATION DE L'OFFRE
L'offre
Nombre de places installées pour enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans
les Landes (01/12/2016)
Externat Internat Famille d'accueil
Milieu ordinaire Total
Taux d'équipement pour 1000 jeunes de 0-19 ans
Taux
d'équipement
régional
S.E.S.S.A.D. 55 55 0,6‰ 0,4‰
I.E.M. 10 10 0,1‰ 0,6‰
Source : FINESS, INSEE
Dans les Landes, 65 places sont installées dans les structures médico-sociales pour les enfants et adolescents avec handicap moteur ou polyhandicap. Les places en SESSAD représentent la très grande
majorité de l’offre (85%).
TYPOLOGIE DES ENFANTS ACCOMPAGNES
Les données présentées concernent les personnes décrites par l’enquête ES 2014. Toutefois,
certaines structures ayant participé à l’enquête ES n’ont pas renseigné toutes les caractéristiques
des personnes qu’elles accompagnent. Aussi, les effectifs et pourcentages indiqués portent
uniquement sur les personnes dont les caractéristiques sont décrites. Les garçons représentent 67%
des effectifs.
Par ailleurs, il est à noter que les données portent sur les enfants accueillis dans les établissements
pour enfants présentant une déficience motrice ou un polyhandicap et non sur l’ensemble des
enfants présentant une déficience motrice ou un polyhandicap où qu’ils soient accueillis.
L'âge
L'âge des enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes
Les SESSAD accompagnent l’ensemble des tranches d’âge, ils accueillent majoritairement (78%) des
enfants de moins de 12 ans.
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
Pathologies
Pathologie des enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes
Sur les 54 enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes, près de 65% ont
une pathologie connue dont
• 19 ont des séquelles d’accidents périnataux,
• 12 ont une pathologie génétique.
Déficiences
Déficiences principales (DEFP) et déficiences associées (DEFA) des enfants présentant un
handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes
Près de 37% de ces enfants handicapés ont au moins deux déficiences connues, et 11% sont concernés par un polyhandicap. Près des deux tiers des jeunes sont concernés par des déficiences motrices (63%) et près d’un quart par des déficiences intellectuelles (24%).
Scolarité
Scolarité des enfants âgés de 3 à 15 ans présentant un handicap moteur ou polyhandicap
dans les Landes
Les enfants de 3 à 15 ans accueillis en
SESSAD dans les Landes sont tous
scolarisés en inclusion.
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
FLUX DANS L'ESPACE
Flux dans l'espace des enfants présentant un handicap moteur ou polyhandicap dans les Landes
Répartition selon leur département d'origine
Près de 96% des enfants accueillis dans les
structures médico-sociales pour handicap
moteur ou polyhandicap des Landes sont
originaires de ce département.
Les entrées et sorties en 2014
En 2014, 12 enfants sont entrés en
établissements et services médico-
sociaux pour handicap moteur ou
polyhandicap et 11 en sont sortis.
Source : Enquête ES, exploitation CREAI Aquitaine
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
4. Les enfants dans les ESMS pour enfants présentant une
déficience sensorielle
PRESENTATION DE L'OFFRE
L'offre
Nombre de places installées pour enfants présentant une déficience sensorielle dans les
Landes (01/12/2016)
Externat Internat Famille d'accueil
Milieu ordinaire
Total Taux d'équipement
pour 1000 jeunes de 0-
19 ans
Taux
d'équipement
régional
S.E.S.S.A.D.
45 45 0,5‰ 0,5‰
Source : FINESS, INSEE
Dans les Landes, 45 places sont installées dans les SESSAD pour les enfants et adolescents avec déficiences sensorielles, dont 30 pour déficiences auditives et 15 pour déficiences visuelles.
TYPOLOGIE DES ENFANTS ACCOMPAGNES
Les données présentées concernent les personnes décrites par l’enquête ES 2014. Toutefois,
certaines structures ayant participé à l’enquête ES n’ont pas renseigné toutes les caractéristiques
des personnes qu’elles accompagnent. Aussi, les effectifs et pourcentages indiqués portent
uniquement sur les personnes dont les caractéristiques sont décrites. Les garçons représentent 46%
des effectifs.
Par ailleurs, il est à noter que les données portent sur les enfants accueillis dans les établissements
pour enfants présentant une déficience sensorielle et non sur l’ensemble des enfants présentant une
déficience sensorielle où qu’ils soient accueillis.
L'âge
L'âge des enfants présentant une déficience sensorielle dans les Landes
Les SESSAD accompagnent toutes les tranches d’âge.
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
Pathologies
Pathologie des enfants présentant une déficience sensorielle dans les Landes
Sur les 52 enfants présentant des déficiences sensorielles dans les Landes, près de 20% ont une
pathologie connue. Parmi lesquelles des trisomies (4), une pathologie génétique (1), un traumatisme
crânien (1).
Déficiences
Déficiences principales (DEFP) et déficiences associées (DEFA) des enfants présentant une
déficience sensorielle dans les Landes
Les déficiences sensorielles sont identifiées dans la totalité des cas. Très peu de déficiences associées sont identifiées.
Scolarité
Scolarité des enfants âgés de 3 à 15 ans présentant une déficience sensorielle dans les
Landes
Les enfants de 3 à 15 ans accueillis en SESSAD dans les Landes sont tous scolarisés en interne.
Les enfants en situation de handicap en Nouvelle Aquitaine
FLUX DANS L'ESPACE
Flux dans l'espace des enfants présentant une déficience sensorielle dans les Landes
Répartition selon leur département d'origine
Près de 98% des enfants accueillis dans les
structures médico-sociales pour déficience
sensorielle des Landes sont originaires de ce
département.
Les entrées et sorties en 2014
En 2014, 3 enfants sont entrés en
établissements et services
médico-sociaux pour déficience
sensorielle et 5 en sont sortis.
Source : Enquête ES, exploitation CREAI Aquitaine
1
Vie dans la cite et participation sociale des personnes handicape es
40– Les Landes
L’offre en services médico-sociaux (Finess 2016)
L’équipement en SAVS - SAMSAH - SSIAD PH
SAMSAH 24 SAVS 24 SSIAD PH 24
Nb de services 6 8 8
Places autorisées 187 225 38
Places installées 187 225 38
Taux d'équipement 1,0 1,2 0,2
Taux d'équipement N-A 0,4 1,9 0,2
En Gironde, 450 places de services sociaux et médico-sociaux pour adultes handicapés sont autorisées et installées soit :
- 225 places de SAVS, - 186 places en SAMSAH, - 38 places en SSIAD PH
Source : Finess 2016.
Les places SSIAD PH sont agréées « toutes déficiences ».
En Nouvelle-Aquitaine, on constate une surreprésentation des places dédiées au handicap psychique (69%) en
SAMSAH. Dans les Landes, les places SAMSAH n’ont pas été créées spécifiquement pour ce type de public . En
effet la majorité des places sont dédiées à l’accompagnement des personnes avec une déficience motrice
(68%) et 16% des places sont agréées « déficiences sensorielles ». Une trentaine de place est également
spécifiquement dédiée à l’accompagnement de personnes touchées par un traumatisme crânien ou lésions
cérébrales acquises.
En SAVS, la majorité des places est destinée à des personnes handicapées quelle que soit leur déficience
(67%). 22% des places sont par ailleurs agréées « déficiences intellectuelles », 11% « déficiences motrices ».
Répartition des places installées par catégorie de services, selon l'agrément clientèle
SAMSAH SAVS Déf. Intellectuelles
- 49
Déf. sensorielles
30 -
Déf. Motrices 127 -
Autres* 30 - Tous Typ.Déficiences
- 151
Total général 187 225 *places pour personnes cérébro-lésées.
22% 16%
68%
11%
16%
67%
100%
SAMSAH SAVS SSIAD PH
Tous Typ.Déficiences
Autres*
Déficiences Motrices
Déf. Sensorielles
Déf. Intellectuelles
Source : Finess - exploitation CREAI Limousin, données 2016
2
Typologie des personnes accompagnées par un SAVS et un SAMSAH (ES 2014) En 2014, sur le département, 184 personnes accompagnées par un SAVS et 162 accompagnées par un
SAMSAH ont pu être décrites avec l’enquête ES1.
Les caractéristiques d’âge des usagers
Dans les Landes, 48% des usagers ont au moins 50 ans : de 35% en SAVS et jusqu’à 58% en SAMSAH.
À contrario les moins de 35 ans représentent 21% des usagers : de seulement 15% en SAMSAH à 25% en SAVS.
Les déficiences
En SAMSAH, 23% des publics cumulent au moins 2 déficiences. Les déficiences motrices sont les plus
représentées et touchent 57% des usagers. La déficience sensorielle touche plus d’un usager sur 5 (22%).
En SAVS, 85% des publics cumulent au moins 2 déficiences. 93% des usagers présentent une déficience
intellectuelle et 33% des troubles psychiques.
1 83% des services de maintien à domicile ont répondu au « volet clientèle » de l’enquête ES 2014 soit une capacité
installée déclarée de 412 places. Le taux d’occupation des places au 31/12/2014 est de 84% soit 346 personnes suivies et décrites dans l’enquête ES 2014.
25%
15%
40%
27%
35%
58%
SAVS SAMSAH
Répartition des adultes handicapés par tranches d'âge et catégorie de services
Moins de 35 ans
35-49 ans
50 ans et +
19%
53%
28%
4%
13%
3%
4%
1%
0% 20% 40% 60%
Déf. Intellectuelles
Tr. Psychiques
Déf. Sensorielles
Déf. Motrices
Autres
Répartition des usagers de SAMSAH selon leurs déficiences (principale et associée)
Déf. Principale Déf. Associée
64%
23%
10%
29%
9%
2%
2%
44%
0% 50% 100%
Déf. Intellectuelles
Tr. Psychiques
Déf. Sensorielles
Déf. Motrices
Autres
Répartition des usagers de SAVS selon leurs déficiences (principale et associée)
Déf. Principale Déf. Associée
Source : Drees, ES 2014 - Exploitation CREAI Limousin.
Source : Drees, ES 2014 - Exploitation CREAI Limousin.
Source : Drees, ES 2014 - Exploitation CREAI Limousin.
3
Activité en journée
Dans les Landes, les deux tiers des usagers de SAVS sont des travailleurs en ESAT (66%) contre seulement 1%
en SAMSAH. En effet, en SAMSAH, les usagers sont majoritairement à domicile sans activité (89% vs 25% en
SAVS).
9% des personnes accompagnées par un service sont en activité professionnelle en milieu ordinaire.
Répartition des usagers de SAVS et SAMSAH selon leur activité en journée.
SAMSAH SAVS
Effectif % Effectif %
ESAT 2 1% 122 66%
Activ. Professionnelle
en MO ou demandeur
d'emploi
16 10% 15 8%
Autre activ. / sans activ.
144 89% 47 26%
Ensemble 162 100% 184 100%
Habitat
Répartition des usagers selon le type d’habitat
Effectifs %
Logement personnel
313 90%
En famille 25 7%
Logement collectif
4 1%
Autre (Etab. médico-social ou de santé)
4 1%
Total 346 100%
1% 10%
89%
66%
8%
26%
ESAT Activ. Professionnelleen MO ou
demandeur d'emploi
Autre activ. / sansactiv.
SAMSAH SAVS
94%
65%
3%
22%
2%
11%
1%
2%
EffectifsSAVS
SAMSAH
Logementpersonnel
En famille
Logementcollectif
Autre
Source : Drees, ES 2014 - Exploitation CREAI Limousin.
Source : Drees, ES 2014 - Exploitation CREAI Limousin.
4
Les flux : entrées/sorties 2014
En 2014, dans les Landes, 57 adultes handicapés sont entrés en SAVS/SAMSAH. Sur cette même année, 54 personnes en sont sorties. En SAMSAH, le nombre d’entrées est supérieur au nombre de sortie. La situation est inversée en SAVS.
Les adultes handicapés sortis de SAVS en 2014 ont bénéficié d’un accompagnement d’une durée moyenne de
6 ans ; ceux sortis de SAMSAH, un accompagnement d’une durée moyenne de 4 ans.
L’offre en groupes d’entraide mutuelle
Les groupes d’entraide mutuelle (GEM) ne constituent pas des structures médico-sociales au sens de l’article L.
312-1 du Code de l’action sociale et des familles. Introduits par la loi « handicap » du 11 février 2005, les GEM
sont des dispositifs de prévention et de compensation de la restriction de la participation à la vie sociale
organisés sous forme associative. Ils accueillent des personnes aux troubles de santé similaires qui les mettent
en situation de fragilité. Les GEM sont des lieux de rencontre, d’échange et de soutien entre les adhérents
(philosophie de la paire-aidance), dont l’objectif premier est la création d’un lien social et la lutte contre
l’isolement.
Dans les Landes, on compte 4 GEM :
3 sont destinés à l’accueil des personnes en souffrance psychique
Un GEM est destiné aux personnes cérébro-lésées.
18
39
25
29
SAVS
SAMSAH
Nombre d'entrées et de sorties 2014 par catégorie de services
sorties
entrées
Source : Drees, ES 2014 - Exploitation CREAI Limousin.
1
Emploi et insertion professionnelle
40 - Les Landes
L’insertion professionnelle des personnes handicapées
Les demandeurs d’emploi bénéficiaires de l’obligation d’emploi (DE BOE)
Demandeurs d'emploi en fin de mois (Cat. A,B,C)
31/12/2015 Évolution
N/N-1
Les Landes BOE 3 412 +5,4%
Tout Public 35 079 +4,3%
N-A BOE 53 303 +6,1%
Tout public 505 672 +4,9% Source : observatoire Pôle emploi (31/12/2015)
Au 31 décembre 2015, 3 412 bénéficiaires de l’obligation d’emploi de catégorie A, B et C sont inscrits à pôle emploi. Ils représentent 10% de la demande d’emploi totale de ce département (soit 1 point de moins que leur part dans la DE Nouvelle-Aquitaine).
La demande d’emploi BOE, en progression de 5,4% en un an, progresse plus vite que la demande d’emploi tout public (+4,3%).
Les caractéristiques des demandeurs d’emploi BOE
Les personnes en situation de handicap présentent des difficultés d’insertion plus importantes (âge plus
élevé, plus faible niveau de formation…) se traduisant par une forte ancienneté d’inscription au chômage.
Près d’1 demandeur d’emploi BOE sur 2 est âgé de 50 ans et plus (47%), contre 1 sur 4 dans la
demande d’emploi tout public.
54% des DE BOE sont inscrits depuis au moins 12 mois à Pôle emploi et 31% depuis au moins 24
mois (contre respectivement 42% et 21% s’agissant des DE tout public)
Source : observatoire Pôle emploi (31/12/2015)
47%
20% 24%
37%
54%
31%
25%
13%
43%
26%
42%
21%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Les 50 ans et + Niv. De formationinférieur au CAP
(Vbis et VI)
Niv. De formationBac et + (I à IV)
Demandeursd'emploi non
qualifiés
Chômeurs longuedurée (12 mois
et+)
Chômeurs de trèslongue durée (24
mois et +)
Les caractéristiques de la demande d'emploi dans les Landes
% DE BOE % DE tout public
2
Les 3 domaines professionnels les plus recherchés par les BOE (à fin juin 2016)
Source : Pôle emploi- tableaux de bord AGEFIPH Aquitaine Limousin Poitou-Charentes à fin juin 2016
L’emploi en milieu ordinaire
La loi fixe à tout établissement privé ou public d’au moins 20 salariés ou agents (ETP), une obligation
d’emploi de personnes handicapées à hauteur de 6% de l’effectif total.
Dans le secteur privé les taux d’emploi ne sont pas publiés.
Dans la Fonction publique, le département 40 compte 121 établissements assujettis à l’obligation d’emploi
pour un effectif total de 16 909 salariés/agents. Dans cet effectif total, on compte 1 020 BOE en emploi soit
un taux d’emploi direct de 6,03% (contre 5,68% en N-A). Le taux d’emploi direct de BOE a progressé en 5
ans de 0,29 point par an. [Source : FIPHFP, campagne de déclaration 2015, données au 31/12/2014]
L’emploi adapté en milieu ordinaire : les entreprises adaptées
4 entreprises adaptées sont présentes sur le département. Elles emploient, en 2016, 137,79 (ETP) bénéficiaires d’une aide au poste, exerçant une activité professionnelle salariée dans des conditions adaptées à leurs besoins. (Source : DIRECCTE Nouvelle-Aquitaine)
2 à 5 activités différentes sont proposées par entreprise (Source UNEA).
Des activités proposées diversifiées :
Agriculture, environnement, Espaces Verts
Nettoyage des locaux
Transports, logistique, conditionnement
Gestion, administration, informatique
Imprimerie, communication
Blanchisserie
L’emploi et la formation en milieu protégé [Source : FINESS 2016]
Les dispositifs favorisant l’insertion professionnelle : CPO-CRP-UEROS
Les dispositifs UERO, CPO et CRP n’existent pas dans les Landes (voir les dispositifs régionaux).
SERV. À LA PERSONNES ET À LA COLLECTIVITÉ;
22% DES DE BOE
SUPPORT À L'ENTREPRISE;
14% DES DEBOE
COMMERCE, VENTE ET G.
DISTRIBUTION;
14% DES DEBOE
Plus d’1 BOE sur 5 (22%) recherche un
emploi dans le domaine des services à
la personne et à la collectivité
Les domaines professionnels :
Chaque domaine professionnel
rassemble un ensemble de
compétences proches. Les services à la
personne et à la collectivité
comprennent notamment les agents de
gardiennage et d’entretien ainsi que les
agents de sécurité et de surveillance. Le
« support à l’entreprise » comprend la
compta/gestion, RH, achats,…
3
L’offre en établissements et services d’aide par le travail
624 places d’ESAT sont installées sur le département réparties sur 9 établissements soit 31% de l’offre spécialisée pour adultes handicapés (33% de l’offre en N-A).
La majorité des places ESAT est agréée pour des personnes porteuses d’une déficience intellectuelle (81%). 13% des places sont destinées à des travailleurs handicapés quelle que soit leur déficience ou pathologie et 5% sont agréées pour des personnes avec des troubles psychiques.
Le taux d’équipement est de 3,2 places pour 1000 adultes de 20 à 59 ans (vs 4,0 en N-A).
Les travailleurs handicapés (TH) en ESAT (ES 2014)
Typologie des publics
Une surreprésentation des déficiences intellectuelles
Les trois quarts des TH présentent une déficience intellectuelle (506 personnes) essentiellement liée à un retard mental léger à moyen. Seul 1% est touché par un retard mental sévère à profond.
50% (297 personnes) présentent des troubles psychiques, associés parfois à une déficience principale (24%). 27% d’entre eux ont des troubles psychiatriques graves.
Au total, la moitié des TH en ESAT (294 personnes) cumule au moins 2 déficiences.
Les principales pathologies connues
Tableau : Répartition des TH par principale pathologie connue
Effectifs %
Autisme, TED, Psychose infantile 173 54%
Psychose survenue à l'adolescence 65 20%
Trisomie et anomalies chromosomiques 40 13%
Autre pathologie génétique 6 2%
Accidents périnataux 23 7%
Cérébro-lésés 13 4%
Ensemble 320 100%
84
508
32
Répartition des places ESAT installées selon l'agrément clientèle.
TousTyp.Déficiences
Déf.Intellectuelles
Tr. du psychisme
71%
26%
2%
14%
24%
3%
2%
9%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Déf. Intellectuelle
Tr. du psychisme
Déf. Sensorielle
Déf. Motrice
Autres
Répartition des travailleurs en ESAT par déficiences (principale et associée), dans les Landes
Déf. Principale Déf. Associée
Dans les Landes, plus d’un adulte
sur 2 ayant une pathologie
connue et travaillant en ESAT a un
diagnostic de d’autisme/TED ou
de psychose infantile.
Source: Finess 2016
Source: ES 2014
4
Âges
Les trois quarts des TH (84%) travaillent à temps plein
Les personnes de 50 ans et plus sont moins nombreuses à travailler à temps plein, 69%.
Parmi les TH à temps partiel (98 personnes), moins d’une vingtaine bénéficie d’activités occupationnelles
en ESMS sur le temps libéré (3%).
Près de 70% vivent à domicile :
dont 24% en famille. 31% vivent en foyer d’hébergement et jusqu’à 33% pour les plus jeunes (moins de 35
ans) et les plus âgés (50 ans et plus).
Les flux dans l’espace
Plus d’un travailleur handicapé en ESAT accueilli dans les Landes est originaire de ce département. Mais
pour plus d’un tiers, le département d’origine n’est pas connu.
Près de 130 travailleurs handicapés originaires des Landes travaillent dans un ESAT implanté sur un autre
département.
Répartition des TH accueillis en ESAT 40, selon leur département d’origine
Effectif %
Originaire du 40 326 55%
Originaire d'un autre département
54 9%
Dont dépt. Limitrophe en N-A 45 8%
Ne sait pas 216 36%
Total 848 100%
Les TH originaires de Dordogne accueillis en ESAT hors de leur département d'origine
Effectif
Dans un Dept. Limitrophe en N-A
54
Dans un autre département de la région
2
Hors région 71*
Total 130
* Parmi les 71 « hors région d’origine», près des ¾ sont accueillis dans un ESAT du Gers, département limitrophe des Landes.
1 TH sur 4 (24%) est âgé de 50 ans et plus (22% en N-A) dont 13% ont au moins 55 ans.
227 personnes; 38%
225 personnes; 38%
144 personnes; 24%
Répartition par tranche d'âge des travailleurs en ESAT
Moins de 35 ans
35-49 ans
50 ans et +
5
Les flux dans le temps : les entrées/sorties de l’année 2014
Le nombre d’entrées et le nombre de sorties en 2014 s’équilibrent quasiment: 25 entrées (dont 2 travailleurs à temps partiel) pour 24 sorties (dont 9 étaient à temps partiel).
40% des adultes entrés cette année viennent d’un ESMS pour enfants handicapés. La moyenne d’âge de ceux-ci est de 20,1 ans (vs 30 ans quelle que soit la provenance.)
Le taux de sortie d’ESAT est de 4% en 2014 sur ce département. Parmi les adultes sortis, 2 intègrent le milieu ordinaire de travail et 3 sont en recherche d’emploi.
L’offre d’hébergement (Foyer d’hébergement) et d’accompagnement médico-
social (SAVS-SAMSAH) mobilisable pour des travailleurs handicapés (Finess 2016)
243 places d’hébergement sont installées sur le département des Landes, soit un taux d’équipement de 1,3 place pour 1000 adultes de 20 à 59 ans (1,5 pour 1000 en Nouvelle-Aquitaine)
225 places sont installées en SAVS et 187 places SAMSAH sur lesquelles les personnes handicapées orientées par la CDAPH peuvent être accompagnées, quelle que soit leur position par rapport à l’emploi. Le taux d’équipement est de 1 place SAMSAH (vs 0,4 NA) et 1,2 place SAVS pour 1000 adultes de 20 à 59 ans (2,3 en N-A)
Les travailleurs handicapés accompagnés par un SAVS ou un SAMSAH (ES 2014)
23 15
2
9
0
5
10
15
20
25
30
Entrées Sorties
Nombre d'entrées et de sorties en ESAT 40, en 2014
Travailleurs à T.plein Travailleurs à T.partiel
176
49 30
25
127
67
151 30
0
50
100
150
200
250
300
Places d'hébergement Places SAVS Places SAMSAH
Répartition des places hébergement et SAVS/SAMSAH installées, selon l'agrément clientèle
Déf. Intellectuelles Déf. Sensorielles Déf. Motrices
Tous Typ.Déficiences Cérébro-lésés
2 personnes; 1%
16 personnes; 10%
144 personnes; 89%
122 personnes; 66%
15 personnes; 8%
47 personnes; 26%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ESAT En activité professionnelleMO ou demandeur d'emploi
Autre activité/sans activité
Répartition des publics accompagnés par un SAVS et un SAMSAH, selon leur activité en journée
Public SAMSAH Public SAVS
Les usagers des
SAVS sont
majoritairement des
travailleurs en ESAT
(66%) contrairement
à ceux du SAMSAH
(1%).
9% des personnes
accompagnées par
un service sont en
emploi dans le
milieu ordinaire (1%
en EA).
1
Les adultes présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) dans les Landes (40)
1. L’offre médico-sociale
Dans les Landes, 38 places installées sont spécifiquement agréées pour l’accompagnement des adultes avec
TSA : 28 en MAS et 10 en FAM (soit 2% de l’offre médico-sociale pour adultes et jusqu’à 7% de l’offre en places
MAS/FAM).
Places installées pour adultes présentant un TSA, selon la catégorie d’ESMS et modalités d’accueil.
Internat Accueil de jour
Accueil tempo-
raire Total
Part de pl. « autisme »
dans l’offre MS pour adultes
Taux d’équipement
en places « autisme »1
Taux d’équipement
régional
MAS 25 2 1 28 20% 0,14 0,08
FAM 10 - - 10 2% 0,05 0,07
Autres ESMS - - - - - - 0,03
Ensemble 35 2 1 38 2% 0,20 0,18 Sources : FINESS au 01/12/2016, INSEE RP 2013 – Traitement CREAI Limousin
2. Les adultes avec un TSA dans le secteur médico-social
En 2014, sur le département, 321 adultes avec un TSA2 dont
la majorité avec un diagnostic de psychose infantile (215
adultes ; 67%) ont pu être décrits avec l’enquête ES3. Parmi
eux, seuls 11% sont accompagnés sur une place déclarée
dédiée par les répondants (soit 35 personnes avec autisme).
Part des adultes avec autisme/TED ou psychose infantile
dans le public accueilli en établissement pour adultes
Source : Drees Enquête ES 2014 – Traitement CREAI Limousin
Note de lecture : seules 28 personnes accueillis en MAS ont été décrites par les répondants soit 33% des personnes déclarées présentes
par les répondants au 31/12/2014. Toutes, selon les répondants, ont un diagnostic d’autisme.
Parmi le public avec un TSA, 63% des adultes avec un diagnostic d’autisme sont accueillis au sein
d’établissements pour adultes handicapés sans capacité de travail (MAS, FAM, FO/FV) contre 35% des adultes
avec « psychose infantile ».
1 Nombre de places « autisme » installées pour 1000 adultes de 20 à 59 ans.
2 L’effectif inclut les adultes décrits avec une « psychose infantile ». En effet, dans la nomenclature de l’enquête ES concernant les
pathologies, persiste ce diagnostic qui n’est pas reconnu par la CIM 10 et est jugé contestable par la HAS. 3 Il n’y a pas toujours correspondance entre l’agrément clientèle déclaré par les ESMS dans l’enquête ES et l’agrément clientèle « FINESS »
Par ailleurs toutes les places déclarées dédiées ne sont pas toutes occupées par des personnes dont l’autisme ou une psychose infantile est à l’origine du handicap. À l’inverse, des personnes peuvent être accueillies en nombre supérieur aux places déclarées dédiées.
6%
6%
24%
100%
11%
23%
33%
14%
23%
71%
62%
62%
66%
ESAT
FO/FV
FAM
MAS*
Ensemble
Autisme/TED Psychose infantile Autres publics
L’enquête ES 2014, dans les Landes : 77% des
structures ont répondu à l’enquête ES « volet
clientèle ». 84% des adultes présents au
31/12/2014 ont été décrits par les structures
répondant (soit 1330 personnes).
Dans les Landes, les adultes
avec un TSA représentent 34%
des publics accueillis en
établissement médico-social
pour adultes (11% ont un
diagnostic d’autisme et 13%
une psychose infantile).
2
Répartition des adultes avec autisme/TED ou psychose infantile accompagnés en 2014, par catégorie
d’établissement ou service
Autisme Psychose infantile
Ensemble des TSA
Effectifs % Effectifs % Effectifs %
ESAT 37 35% 136 63% 173 54%
FO/FV 10 9% 58 27% 68 21%
FAM 29 27% 17 8% 46 14%
MAS 28 26% - - 28 9%
SAVS / SAMSAH4 2 2% 4 2% 6 2%
Ensemble 106 100% 215 100% 321 100%
Source : Drees Enquête ES 2014 – Traitement CREAI Limousin
La typologie des adultes avec un TSA accompagnés : sexe, âge et déficiences
59% des adultes avec un TSA en établissement sont des hommes et 41%, des femmes. Cette répartition varie selon le type d’établissement d’accueil : plus d’hommes en ESAT (69%) et plus de femmes en Foyer de Vie (65%).
Répartition par sexe, selon la catégorie d’établissement
Source : Drees Enquête ES 2014 – Traitement CREAI Limousin
Répartition par tranche d’âge, selon la catégorie d’établissement
Source : Drees Enquête ES 2014 – Traitement CREAI Limousin
25% des adultes avec un TSA ont moins de 30 ans. Leur part est légèrement plus importante en ESAT (27%) mais aussi en FAM (30%) La part des 50 ans et plus en moyenne de 25% également, varie de 20% en FAM et jusqu’à 29% en FO/FV.
Les déficiences principales (DEFP) et associées(DEFA) des adultes avec un TSA
67% des adultes avec un trouble du spectre de l’autisme cumulent au moins 2 déficiences ou un polyhandicap. 89% présentent une déficience intellectuelle dont 21% un retard mental sévère à profond ; 60% présentent un trouble psychique dont 24%, en rapport avec des troubles psychiatriques graves.
DEFP DEFA
Déf. Intellectuelles 233 52
Tr. Psychiques 81 112
Déf. Sensorielles 1 10
Déf. Motrices - 6
Polyhandicap 3 -
Autres 3 32
Ensemble 321 212
4 Pour éviter les doubles comptes, les travailleurs en ESAT suivis par un service ont été déduits.
69%
35%
57%
57%
59%
31%
65%
43%
43%
41%
ESAT
FO/FV
MAS
FAM
Ensemble
Hommes
Femmes
27%
22%
30%
11%
25%
45%
49%
50%
89%
50%
28%
29%
20%
25%
ESAT
FO/FV
FAM
MAS
Ensemble
Moins de 30 ans
30-49 ans
50 ans et +
73%
25%
1%
1%
16%
35%
3%
2%
10%
DEFP
DEFA
Source : Drees Enquête ES 2014 – Traitement CREAI Limousin
3
Les flux : les entrées et sorties en 2014
De manière générale, les flux entrées-sorties 2014 en ESMS d’adultes avec TSA s’équilibrent : 15 adultes avec un TSA sont entrés en établissement ou service médico-social et sur cette même année, 15 adultes avec un TSA en sont sortis.
Répartition des entrées et sorties d’établissements médico-sociaux en 2014
Source : Drees Enquête ES 2014 – Traitement CREAI Limousin
3. Les soins en psychiatrie
En 2015, selon les données sur les séjours hospitaliers en psychiatrie (RIM-P), 42 adultes de 20 ans et plus ont
été suivis par le secteur sanitaire pour un syndrome d’autisme ou de troubles envahissants du développement :
- 69% en ambulatoire (CMP, consultations externes…),
- 5% ont été pris en charge à temps partiel en hôpital de jour notamment,
- 26% ont été pris en charge à temps complet (hospitalisation à temps plein notamment).
Les deux tiers des adultes suivis ont moins de 40 ans.
Lorsque le diagnostic est spécifié, près de la moitié des adultes présente un autisme infantile, 1 sur 10 un
autisme atypique. Ils sont peu nombreux à présenter un syndrome d’Asperger (6%)
Répartition (%) par tranche d’âge des adultes avec autisme/TED, suivis par la psychiatrie
Source : RIM-P 2015 Base sécurisée ATIH – Traitement CREAI Limousin
Répartition des adultes avec autisme TED suivis en psychiatrie selon le diagnostic posé (hors TED non spécifiés*)
Source : RIM-P 2015 Base sécurisée ATIH – Traitement CREAI Limousin
*11 adultes suivis ont des TED non spécifiés
Au total, 363 adultes avec un TSA accompagnés par les établissements et services du secteur médico-social et
de la psychiatrie sont ainsi recensés à partir des données disponibles (Drees, enquête ES 2014 ; du RIM-P 2015).
6
4
3
2
7
4
2
1
1
ESAT
FO/FV
FAM
Etab. expérimental
SAVSsorties 2014
entrées 2014
38%
29%
33%
20-24 ans
25-39 ans
40 et +
48%
10%
3%
6%
32%
Autisme infantile
Autisme atypique
Autre tr. Désintégratifde l'enfance
Syndrome d'Asperger
Autres TED
1 | P a g e
Les adultes handicapés accueillis dans des établissements médico-sociaux
(FAM, MAS et Foyer de vie)
Taux de réponse à l’enquête ES 77%
Taux d’occupation des places 100%
Part de la population prise en charge décrite par ES par rapport aux capacités installées
45%
Les Landes
Les données présentées dans cette fiche concernent les adultes handicapés accueillis en foyer de
vie/occupationnel, FAM (Foyer d'Accueil Médicalisé) et MAS (Maison d'Accueil Spécialisée). Ont
également été intégrés, les adultes accueillis en foyer polyvalent ou en établissement expérimental
dont le type d’intervention est « activité occupationnelle » ou « accueil médicalisé ». Sur les 18
établissements du département entrant dans ces critères, 14 ont répondu à l’enquête ES-Handicap –
2014 d’où sont issus les résultats présentés. Compte tenu de la complexité de l’offre et des
particularités des établissements, les données de cette enquête ne sont pas redressées des non
répondants pour décrire la population totale.
La part de la population décrite est de 45%. Par ailleurs, certaines structures ayant participé à
l’enquête ES n’ont pas renseigné toutes les caractéristiques des personnes qu’elles accompagnent.
Aussi, les effectifs et pourcentages indiqués portent uniquement sur les personnes dont les
caractéristiques sont décrites.
L’offre par modalités d’accueil
Tableau 1 : Répartition des capacités d’accueil par catégorie d’établissement et type de places
installées
Foyer de vie/occupationnel
FAM MAS Total
Internat 289 193 134 616
Accueil de jour 91 4 95
Accueil temporaire 4 6 4 14
Total 384 199 142 725
Taux d’équipement1 2,0‰ 1,0‰ 0,7‰ 3,7‰
Source : FINESS – Exploitation CREAI Aquitaine
Dans les Landes, le taux d’équipement est de 3,7 places pour 1 000 habitants âgés de 20 à 59 ans.
Plus de la moitié de ces places sont installées en foyer occupationnel ou foyer de vie avec un taux
d’équipement de 2 places pour 1 000 personnes. L’accueil en internat représente 85% de l’offre.
1 Taux d’équipement pour 1000 personnes entre 20-59 ans.
2 | P a g e
31%39%
54%
20%
41%
46%
30%
18%19%2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
FAM Foyer de vie MAS
Répartition des adultes handicapés par tranche d'âge et catégorie d'établissement
< 35 ans 35-49 ans 50-64 ans 65 ans et +
Source : Drees – ES 2014 – Exploitation CREAI Aquitaine
Typologie des adultes handicapés
Tableau 2 : Répartition des adultes handicapés accueillis par catégorie d’établissement
FAM 54 En 2014, sur l’ensemble des Landes, 328 personnes handicapées sont accueillies en structure d’hébergement pour adultes handicapés. Les trois quarts d’entre elles sont en foyer de vie.
Foyer de vie 246
MAS 28
Total 328
Source : Drees – ES 2014 – Exploitation CREAI Aquitaine
Structure par âge des adultes handicapés, par catégorie d’établissement
Près de la moitié des
résidents de FAM (49%)
ont 50 ans et plus. A
l’inverse, en MAS, les
résidents sont beaucoup
plus jeunes : 54% ont moins
de 35 ans.
Globalement, moins d’un
quart des adultes accueillis
dans ces établissements
ont 50 ans ou plus.
La répartition hommes/femmes est assez équilibrée : 52% d’hommes (soit 171 personnes) pour 48%
de femmes (soit 157 personnes).
Pathologie, déficience et incapacités
Principales pathologies connues
Tableau 3 : Répartition des adultes handicapés par principales pathologie connues et catégorie
d’établissement2 Psychose
infantile
Autisme ou TED
Trisomie et autres anomalies chromosomiques
Accidents périnataux
Traumatisme crânien
Pathologie génétique
Psychose survenue à partir de l’adolescence
Nb % Nb % Nb % Nb % Nb % Nb % Nb %
FAM 6 11% 10 19% 6 11% 9 17% 8 15% 6 11% 1 2%
Foyer de vie
69 28% 29 12% 42 17% 32 13% 4 2% 5 2% 5 2%
MAS 0% 28 100% 0% 0% 0% 0% 0%
Total 75 23% 67 20% 48 15% 41 13% 12 4% 11 3% 6 2%
Source : Drees – ES 2014 – Exploitation CREAI Aquitaine
Sur les 328 personnes accueillies en établissement pour adultes handicapés dans les Landes, 79% ont
une pathologie connue. Parmi elles, 23% (75 personnes) souffrent de psychose infantile et 20%
présentent des troubles autistiques.
2 La nomenclature ES concernant la pathologie n’a pas pour objectif de répertorier l’ensemble des pathologies à l’origine
des déficiences et incapacités mais d’en mettre certaines en exergue (autisme, trisomie, accidents périnataux etc.) qui ne recouvrent dans les faits que 50% en moyenne des personnes accueillies. Notons, par ailleurs, que dans cette nomenclature persiste le diagnostic de « psychoses infantile » qui n’est pas reconnu par la CIM10 (classification internationale des maladies) et dont l’utilisation est jugée contestable par la HAS (Haute autorité de santé).
3 | P a g e
76%
88%
71%
85%
24%11%
29%
15%
1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
FAM Foyer de vie MAS Total
Répartition des adultes handicapés accueillis dans les Landes selon leur département d'origine
Originaire des Landes Originaire d'un autre département Ne sait pas
Source : Drees – ES 2014 – Exploitation CREAI Aquitaine
91%
65%
36%
67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
FAM Foyer de vie MAS Total
Taux de personnes avec au moins deux déficiences ou un polyhandicap connu, par catégorie d'établissement
Source : Drees – ES 2014 – Exploitation CREAI Aquitaine
Déficiences
Le taux d’adultes handicapés avec au moins
deux déficiences connues ou un
polyhandicap est de 67% (220 personnes).
Ce taux atteint les 91% au sein des FAM,
avec 49 personnes qui souffrent d’au moins
deux déficiences ou d’un polyhandicap.
Les déficiences intellectuelles touchent près de 80% des adultes handicapés accueillis en
établissement médico-social dans les Landes ; pour 36% (119 personnes), ces déficiences sont liées à
un retard mental profond et sévère. Les troubles du psychisme touchent 46% des adultes
handicapés, avec 16%
des troubles en
rapport avec des
troubles
psychiatriques graves.
Les flux dans l’espace
Sur 328 adultes handicapés accueillis
au sein des établissements des
Landes, 278 en sont originaires et 48
sont originaires d’un autre
département.
Les MAS sont les établissements qui
accueillent le plus de résidents
originaires d’un autre département
(29%).
72%
6%
7%
1%
8%
40%
3%
8%
7%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Déficiences intellectuelles
Troubles du psychisme
Déficiences motrices
Autre
Déficiences sensorielles
Polyhandicap
Répartition des adultes handicapés par déficiences (principale et associée)
Déficience principale Déficience associée
Source : Drees – ES 2014 – Exploitation CREAI Aquitaine
4 | P a g e
26
5
31
73
10
0
5
10
15
20
25
30
35
Foyer de vie FAM Total
Nombre d'entrée et de sorties par catégorie d'établissements, sur l'année 2014
Nombre d'entrées en 2014 Nombre de sorties en 2014
Source : Drees – ES 2014 – Exploitation CREAI Aquitaine
Les adultes handicapés originaires des Landes accueillis hors département d’origine
La majorité (77%) des adultes
handicapés originaires des
Landes est accueillie dans un
établissement de ce
département. Les adultes
handicapés des Landes sont
en Nouvelle-Aquitaine les plus
nombreux3 à devoir aller dans
un autre département pour
bénéficier d’un accueil en
établissement. Le plus
souvent, cet accueil se fait
dans un département limitrophe aux Landes (20%).
Les flux dans le temps
Les entrées et sorties de l’année 2014
En 2014, 31 adultes
handicapés sont entrés en
établissement médico-social
des Landes, dont 26
personnes en foyer de vie.
Sur cette même année, 10
adultes handicapés sont
sortis d’établissement.
En MAS aucune entrée ni
sortie n’a été enregistrée en
2014.
3 Avec ceux du Lot-et-Garonne
77%; 278 personnes
20%; 72 personnes
3%; 12 personnes
Flux dans l'espace des adultes handicapés originaires des Landes
Landais accueillis dans lesLandes
Landais accueillis endépartement limitrophe
Landais accueillis dans unautre département
Source : Drees – ES 2014 – Exploitation CREAI Aquitaine
Le tableau 1 sur la répartition des capacités d’accueil par catégorie d’établissement et
type de places installées est issu du fichier FINESS. Il s’agit donc ici du nombre de places
installées qui ne correspond pas nécessairement au nombre de personnes accueillies.
Espace Rodesse 6 rue du Buisson 103ter rue Belleville – CS 81487 87170 Isle 33063 Bordeaux Cedex [email protected] [email protected] www.creai-aquitaine.org www.creai-limousin.com
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