L'écriture assistée : un outil palliatif de communication?

L'exemple de Pierrick

Catherine CHAPON-RECALT, orthophonisteArmelle KERBRAT, orthophonisteValérie THOMANN, maman de Pierrick

CMPR LADAPT Château Rauzé , Cénac (33)

Présentation du patient

• Jeune garçon âgé de 15 ans (né le 24.10.1995)

• Victime d'un arrêt cardiaque le 12.04.2005, encéphalopathie anoxique

• Arrivé à Château Rauzé le 10 octobre 2005

• Tableau clinique initial : tétraparésie spastique, mutisme, probable cécité corticale

Prise en charge en rééducation :les outils de l'écriture

• Outils utilisés : doigt (index), baguettes (de tailles et longueurs différentes), pinceau, stylo, feutres…

• Supports utilisés : support solide (plaque), ardoise velleda, papier fixé, …

• La main du thérapeute enveloppe celle de Pierrick pour assister le geste

Prise en charge en Rééducation : les bases de l'écriture assistée

Niveau manuel Prise dirigée ou assistée Les tâches proposées

Peinture Graphisme Collage Déchirage…

Prise en charge en Rééducation : les bases de l'écriture assistée

Niveau langage et cognitif Désignations et appariement d'objets/imagesReconnaissance d'étiquettesParticipation écrite à des jeux de langage…

Prise en charge en rééducation :les bases de l'écriture assistée

• Utilisée comme support de rééducation

• Expression spontanée d’un flux de pensée

• Pas de rapport temporel avec le moment ou le contexte de vie

Prise en charge en réadaptation

Janvier 2010 : prise en charge orthophonique de Pierrick en éveil-réadaptation

Objectifs : Maintien des acquisDéveloppement de moyens palliatifs de

communication

Prise en charge en réadaptation

• Mise en place d'un code oui/ non fiable, constant et universel

- avec support papier

- avec synthèse vocale dédiée (écran tactile)

Prise en charge en réadaptation • Découverte et exploitation des possibilités

d'écriture de Pierrick

• Utilisation de l'écriture dans le cadre d'ateliers cognitifs individuels et de groupe :

oui/ non fiable Possibilité de donner des réponses

adaptées à des questions ouvertes

Ex. d'utilisation dans un atelier de groupe (Portrait)

Je m’appelle PIERRICK,

Je suis né le 24 octobre 1995

Je peux vous citer une chose que J’AIME :

Ma maman

Et une chose que JE N’AIME PAS : Mon handicap

Prise en charge en réadaptation :L'écriture assistée comme outil palliatif

de communication

• choix définitif du support : ardoise + stylo velleda

• Prise en compte de la posture au fauteuil

• création d'une attelle de main pour améliorer la prise du stylo

Film

Exemple de productions écrites :

Ex. de production écrite

Prise en charge en réadaptation : l'écriture assistée comme outil palliatif de

communication

Utilisation systématique de l'écriture, notamment pour répondre aux manifestations de mal-être

Utilisation avec les thérapeutes du secteur (ergothérapeute, AMP) et avec des membres de l'équipe soignante (aide-soignante)

Prise en charge en Réadaptation : l'écriture assistée comme outil palliatif de

communication

Transmission de l'outil à la famille de Pierrick :

-rencontre entre l'orthophoniste et les parents

- démonstration

- photos

Prise en charge en Réadaptation : l'écriture assistée comme outil palliatif de

communication

Les limites :

- les variations de vigilance, d’attention et de désir de Pierrick

- L’écriture assistée nécessite investissement, disponibilité, ouverture…

Cet outil ne peut être saisi par tous

TEMOIGNAGE DE Mme THOMANN

Maman de Pierrick

dictée

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Le rêve de Pierrick