Dominique OLIVIER ORTHOPHONISTE Membre du CRTLA Sous la direction du docteur Testard.
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Transcript of Dominique OLIVIER ORTHOPHONISTE Membre du CRTLA Sous la direction du docteur Testard.
Dominique OLIVIERDominique OLIVIER
ORTHOPHONISTEORTHOPHONISTE
Membre du CRTLASous la direction du docteur Testard
« Notre chair physique c’est la terre,mais notre chair spirituelle c’est la
parole;elle est l’étoffe, la texture, la tessiture,
le tissu, la matière de notre esprit »
Extrait de Devant la parole, Valère Novarina, Ed. POL 1999
Conce
pt
Santé
Langage = construction de l’esprit
« Toute plainte sur le langage oral doit être prise en compte dès l’âge de trois ans »
Fin de la politique du « ça s’arrangera »
Soigner tôt et de façon la plus adéquate possible
un TLO qui aura des conséquences.
Dysphasie ou simple retard ??
RETARD/DYSPHASIE
pas de frontières claires
Classifications internationales
DSM-IV: Trouble du langage expressif Trouble du langage mixte expressif-
réceptif Trouble phonologique
CIM-10: Trouble spécifique de l’articulation Trouble du langage expressif Trouble du langage réceptif
classification FRANCO-FRANCAISE= plus d’actualité…!
Retard = trouble transitoire ?
TSLO
Trouble Spécifique du Langage Oral
avec ≠ degrés de gravité
Récupération côté parfois
illusoire
TLO prédictif ++
+ de TLE
Diagnostic à postériori
Evolution du langage avec retard mais respect des étapes normales
Mais…
Mais…
Notion de seuil de la pathologie en langage oral
Critère de décalage
Ecart à la norme
Seuils d’alerte à des âges précis
Marqueurs de déviance
Dissociations entre secteurs/domaines préservés et secteurs/domaines déficitaires
Résistance didactique et thérapeutique
Hypospontanéité verbale
Trouble de l’informativité
Manque du mot et paraphasies
Dyssyntaxie/agrammatisme
Dissociation entre lexique et niveau morphosyntaxe Dissociation entre compréhension et production
diagnosticprojet
thérapeutique
Bilan orthophoniqueBilan orthophonique = évaluation rigoureuse du
langage
faisant référence à des tests étalonnés
chez l’enfant
indications quantitatives
et qualitativestransmis par
écrit
Formuler une hypothèse diagnostique
Proposer des axes de rééducation
Assurer le suivi objectif de l’enfant après un temps de rééducation
Classification trop rigide / profil particulierMais trouble du langage réceptif (exceptionnel) ≠ trouble du langage expressif (le plus fréquent)Symptôme le plus fréquent: déficit de la programmation phonologique et syntaxiqueDifférentes dominantes : Trouble de programmation phonologique Trouble syntaxique Trouble d’évocation lexicale
Bilan orthophonique et pluridisciplinarité…
Le bilan orthophonique ne peut cependant être interprété sans :
examen médical fait préalablement ou postérieurement (sensoriel, neurologique, comportemental…)
appréciation des fonctions non-verbales C’est la comparaison entre le fonctionnement non-verbal et verbal qui permettra d’apprécier les troubles spécifiques des fonctions linguistiques
Le bilan orthophonique
1) Objet du bilan orthophonique(plainte du patient et/ou de son entourage)
2) Anamnèse * données développementales et psychoaffectives* antécédents médicaux * antécédents familiaux* cursus scolaire…
Le bilan orthophonique
3) Bilan (examen clinique et évaluation à l’aide d’outils standardisés selon l’âge)
!!!
Le choix
des testsdépend del’orthophoniste
les tests ne doivent pas être sur-utilisés par de multiples professionnels
Bilan orthophonique du langage oral
Langage = Communication
verbale
Non verbale
RECEPTIONRECEPTION EXPRESSIOEXPRESSIONN
la phonologie
le lexique
la syntaxe
La pragmatique
Bilan orthophonique du langage oral
Communication non-verbale :- regard- attention conjointe- tour de rôle- actions réalisées (désignation, gestes, jeux, imitations,
interaction…)
Gnosies et praxies : Gnosies auditivo-verbales (et visuelles)= reconnaissance et identification des qualités sensorielles (Ex: reconnaissance de bruits familiers, mots pareil/pas pareil…) Praxies bucco-faciales (sur imitation)(réussite/échec? syncinésies?, conduites d’approches successives?, dissociation automatico-volontaire?...)
PragmatiqueComment l’enfant gère-t-il la situation de communication?
Bilan orthophonique du langage oral
Reconnaissance de bruits familiersDiscrimination auditivo-phonémiqueCompréhension lexicale Compréhension morphosyntaxiqueCompréhension des monèmes interrogatifsCompréhension pragmatique Compréhension narrative
COMPREHENSIONCOMPREHENSION