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LES TROUBLES DU LANGAGE Elisabeth SÉPULCHRE-MANTEAU Orthophoniste, Professeur spécialisé, Docteur en Sciences du Langage Formation AVS 2018

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LES TROUBLES DU LANGAGE

Elisabeth SÉPULCHRE-MANTEAU

Orthophoniste,

Professeur spécialisé,

Docteur en Sciences du Langage

Formation AVS 2018

Les troubles du langage

INTRODUCTION : Présentation

1/ LE LANGAGE

2/ APPRENDRE À PARLER

3/ DIFFERENTS TROUBLES DU LANGAGE

4/ LES TROUBLES SPECIFIQUES DU LANGAGE

5/ LES SURDITES ET LEURS CONSEQUENCES

6/ LES DIFFERENTES REMEDIATIONS

7/ LES AIDES A L’ECOLE

CONCLUSION : Pistes de réflexion sur le rôle des AVS

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

1. Le langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Une introduction sous forme de questions …

Qu’est-ce que le langage ?

Quels sont les rapports entre la pensée et le langage ?

Peut-on penser sans langage ?

A quoi sert le langage ?

Le langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Premières réponses …

La pensée existe avant et en dehors du langage

(cf les bébés, les personnes handicapées sans langage)

Le langage structure, nourrit, enrichir la pensée

Le langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

A quoi sert le langage ?

A communiquer

A développer sa pensée, son intelligence (se représenter le monde, le comprendre, acquérir des in formations, développer une réflexion)

Le langage est également un outil de liberté

Le langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Le langage, outil de communication …

Cela suppose de prendre en compte plusieurs dimensions :

Qui « parle »* … à qui ? (locuteur/destinataire)

Quel est le message ? (contenu)

* = parler, écrire, signer …

Le langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

LOCUTEUR CONTENU DU

MESSAGEDESTINATAIRE

Le langage

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On « parle » pour quoi faire ? (Les fonctions du langage):

Le langage

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On « parle » pour quoi faire ? (Les fonctions du langage):

Transmettre des informations (fonction référentielle)

Avoir une action sur son interlocuteur (fonction conative)

Donner des informations sur soi et sur ses ressentis (fonction expressive)

Etre en relation avec son interlocuteur (fonction phatique)

Réfléchir sur le langage (fonction métalinguistique)

S’intéresser à la forme de ce qu’on dit (fonction poétique)

2. L’acquisition du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Comment les enfants apprennent-ils à parler quand « tout va bien » ?

La faculté de langage est innée (différence avec autres espèces animales)

MAIS, pour se développer,

le langage a besoin d’un faisceau de conditions

L’acquisition du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Conditions physiques et sensorielles

Conditions cognitives

Conditions psycho-

logiques

Conditions environnementales

(éducatives)

L’acquisition du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Conditions physiques et sensorielles : « l’équipement » du corps

Conditions cognitives : le développement des potentialités de pensée, l’intelligence, la réflexion

Conditions psychologiques : l’environnement affectif, les conditions de vie (familiales, sociales)

… Mais également : conditions environnementales spécifiques à l‘acquisition du langage

L’acquisition du langage

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Un élément fondateur de l’acquisition du langage : l’interaction

Parler à l’enfant, mettre des mots sur ce qu’il voit, sur ce qu’il vit

Apporter à l’enfant un « feed-back » (un retour) à ses premiers essais de langage

il sait qu’il a été compris

il bénéficie d’un « modèle » qui correspond à ce qu’il a voulu exprimer

Plus qu’un « bain de langage », l’enfant a besoin qu’on s’adresse à lui et qu’on soit en interaction avec lui

L’acquisition du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

L’interaction langagière :

L’enfant entend (voit) ce qu’on lui dit

Il fait des hypothèses sur ce qu’on a voulu lui dire

Il ne répète pas mais intègre ces mots, ces énoncés

Il les utilise (essaie de les utiliser) pour exprimer à son tour ce qu’il veut dire

L’adulte lui signifie qu’il a compris et lui restitue cet énoncé dans une forme plus « aboutie »

L’enfant intègre cette forme …

3. Les troubles du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Parfois les conditions ne sont

pas toutes réunies, ou bien

des difficultés interviennent

L’enfant rencontre alors des

difficultés ou troubles du

langage

Les troubles du langage

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Différentes façons de lister et classer ces troubles

selon l’âge où ils interviennent :

Trouble congénital = à la naissance

Trouble développemental = lors de l’acquisition du langage

Trouble acquis = entrainés par des maladies ou des accidents

Les troubles du langage

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TROUBLES CONGÉNITAUX

Atteinte organique (ex : IMC) ou sensorielle (surdité)

TROUBLES DÉVELOPPEMENTAUX

Retards ou troubles spécifiques du langage

TROUBLES ACQUIS

Conséquences d’une maladie ou d’un accident (ex : aphasies)

Les troubles du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Différentes façons de lister et classer ces troubles

selon la forme de la fonction langage qui est atteinte :

Troubles de la communication

Troubles de la parole*

Troubles du langage*

* En orthophonie, on nomme « parole » la forme sonore de la langue orale

Les troubles du langage

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TROUBLES DE LA COMMUNICATION

Perturbations de la sphère psychologique ou troubles envahissants du développements (ex : troubles autistiques)

TROUBLES DE LA PAROLE

Troubles de la voix, de l’articulation, retards simples de parole, dyspraxies bucco-faciales

TROUBLES DU LANGAGE

Troubles de la compréhension et/ou de l’expression

Retards simples de langage, dysphasies, troubles du langage écrit

Les troubles du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Différentes façons de lister et classer ces troubles

selon la modalité qui est atteinte :

Troubles du langage oral

Troubles du langage écrit

Les troubles du langage

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TROUBLES DU LANGAGE ORAL

Troubles de la parole et du langage oral

TROUBLES DU LANGAGE ECRIT

Dyslexies, dysorthographies

Et troubles spécifiques des apprentissages (dyscalculies)

Les troubles du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Pour illustrer les différents troubles du langage :

Film

Vivre, c’est communiquer

Fédération Nationale des Orthophonistes

4. Les troubles spécifiques du langage (TSL)

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Dans T.S.L. il y a trois concepts :

TROUBLE

SPECIFIQUE

LANGAGE

J’en ajouterais peut-être un quatrième …

Les troubles spécifiques du langage

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TROUBLE Désorganisation d’une fonction

Durable, résistant aux remédiations, divers dans ses formes, variable

dans sa gravité

DYSfonctionnement

SPECIFIQUE Qui appartient en propre à une catégorie

Ce trouble n’est pas lié à des anomalies anatomiques, sensorielles,

psychologiques etc) qui le causeraient et l’expliqueraient

J’ajouterais

un second -S

pour SEVERE

Lorsqu’on évoque les TSL, on fait référence aux formes les plus

sévères des troubles spécifiques du langage

du LANGAGE …

Les troubles spécifiques du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

On regroupe généralement les troubles spécifiques du langage et des apprentissages : les DYS

Dysphasies

Dyslexies

Dysorthographies

Dyscalculies

Dyspraxies

Dysgraphies

Les troubles spécifiques du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Les dysphasies

Ce sont les troubles développementaux, spécifiques, du langage oral

Elles se distinguent des aphasies, troubles acquis à la suite d’un accident (accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien …)

Les troubles spécifiques du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Les dysphasies peuvent affecter une ou plusieurs modalités du langage :

La compréhension du langage (jusqu’à des cas de «surdité verbale» = incapacité à comprendre les sons de la parole)

La mémorisation et/ou l’évocation* du lexique * ( « trouble d’évocation = manque du mot »)

La structure syntaxique de la langue (d’une simple difficulté à comprendre et utiliser les formes complexes, jusqu’à des formes d’agrammatisme)

La maîtrise des gestes de parole (d’une parole peu intelligible jusqu’à l’incapacité quasi-totale de reproduire les gestes moteurs de la parole)

L’adaptation du discours à la situation communicationnelle

Les troubles spécifiques du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Le premier diagnostic n’est pas toujours facile :

limites entre retard de parole - langage / dysphasie

Nécessité de diagnostics

•différentiels (surdité, autisme, etc)

menés par une équipe pluridisciplinaire

On ne pose pas de diagnostic de dysphasie avant 3 ans

Cela n’exclut pas le dépistage et la prise en charge précoces des difficultés

Les troubles spécifiques du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Les dyslexies-dysorthographies

Il s’agit bien de troubles du langage écrit (et non pas de simples problèmes d’apprentissage)

Troubles rarement décrits sans trouble du langage oral antérieur

Même notion de spécificité = troubles non imputables exclusivement à d’autres causes (psychologiques, affectives, éducatives)

Besoin de diagnostic pluridisciplinaire

Pas de diagnostic avant plusieurs mois d’apprentissage de la lecture (CP)

Les troubles spécifiques du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Les dyslexies-dysorthographies

Elles peuvent avoir plusieurs formes selon le type de difficultés observées :

Difficultés à analyser et maitriser la composition d’un mot en phonèmes (sons) et graphèmes (lettres)

Difficultés à analyser et maitriser la structuration d’un énoncé en mots

Forme très sévère de la dyslexie : l’alexie

5. Les surdités … et leurs conséquences

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

1/ Entendre :

Fonctionnement de l’oreille (quand tout va bien)

Caractéristiques des sons de la parole

2/ Mal entendre ou ne pas entendre : les différentes surdités

Causes

Types et degrés de surdités

Les différents appareillages

Ce qu’entend un enfant sourd appareillé

Informations sur l’audition et la surdité apportées

avec un CD-Rom d’information-surdités

Les surdités et leurs conséquences

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3/ Conséquences des surdités :

sur la perception de l’environnement

sur la perception de la parole / la communication

sur les apprentissages

4/ Surdités et handicaps associés,

pluri-handicaps et poly-handicaps

Informations sur l’audition et la surdité apportées

avec un CD-Rom d’information-surdités

Les surdités et leurs conséquences

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Deux voies d’accès au langage pour un enfant sourd :

une langue orale-écrite

une langue des signes

On parle d’éducation bilingue

quand on fait le choix d’associer

langue orale-écrite + langue des signes

Les surdités et leurs conséquences

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

L’acquisition de la langue orale nécessite : appareillages, (ré)éducation

orthophonique, éducation auditive, lecture labiale, codes augmentatifs associés à

la parole (LPC : Langage Parlé Complété)

L’acquisition de la langue des signes (LSF : Langue des Signes Française): nécessité

d’une vraie langue structurée apportée précocement à l’enfant, à sa famille, à son

environnement

Informations sur l’audition et la surdité apportées

avec un CD-Rom d’information-surdités

Les surdités et leurs conséquences

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

L’enfant sourd à l’école

Problématique langagière (compréhension, expression)

Inclusion sociale

Accès aux apprentissages

Réussite des évaluations

6. Les remédiations thérapeutiques des troubles du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Diagnostic pluridisciplinaire

incluant les observations de la famille et de l’école

Travail pluridisciplinaire autour d’un projet individualisé :

L’enfant (et la famille) au centre du dispositif

Les remédiations thérapeutiques des troubles du langage

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Les rééducations et thérapies peuvent être assurées par des praticienslibéraux ou au sein d’équipes pluridisciplinaires (hôpitaux, établissements etservices médico-sociaux)

Troubles Principal type de thérapie Thérapies souvent associées

Dysphasies Orthophonie Psychomotricité

Dyslexies -

Dysorthographie

Orthophonie Psychomotricité

Dyscalculies Orthophonie Neuropsychologie

Dyspraxies Neuropsychologie

Psychomotricité

Ergothérapie

Dysgraphies Psychomotricité

7. Quelles aides à l’école ?

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Aides et remédiations :

Plusieurs modes de scolarisation :

de l’inclusion totale à l’enseignement spécialisé

Différents types d’aide :

Projets individualisés : PAE, PPS (importance des ESS)

Aides « extérieures » : aides spécifiques des SESSAD, aide pédagogique spécialisée + pour la surdité : codage et interprétariat

… et l’aide des AVS !

Les aides à l’école

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Adaptations pédagogiques pour

pallier ou contourner les difficultés

renforcer les acquis

valoriser les progrès

Ces adaptations s’élaborent au cas par cas et doivent être évolutives

Utilisation d’outils dans les cas extrêmes (ordinateur, logiciels supplétifs) et

avec un nécessaire accompagnement pour apprendre à utiliser leur

fonctionnement (ergothérapie) et les aides qu’ils apportent (orthophonie)

Les aides des AVS à l’école

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Aide à l’inclusion

découverte et compréhension

des situations de vie scolaire et péri-scolaire

acceptation du handicap par

les autres

communication avec les autres

Les aides des AVS à l’école

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Aide à l’expression

expression des ressentis

expression des questionnements

participation aux échanges de

groupe

Les aides des AVS à l’école

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Aide à la compréhension

compréhension des consignes

données (scolaires et péri-

scolaires)

compréhension des

enseignements dispensés

compréhension des évaluations

demandées

Les aides des AVS à l’école

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Aide à la réalisation

Répondre à la question

Effectuer la tâche

attendue

Rédiger la réponse, le devoir, le

texte

Les aides à l’école

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

3 pistes pour aider un enfant sourd

ou un enfant présentant d’autres difficultés-pathologies du langage

Piste n°1 : PRIVILÉGIER LE VISUEL

Pointer

Utiliser des images, des graphiques, des pictogrammes, des symboles, des gestes, des mimes, etc

Les aides à l’école

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Piste n °2 : Toujours s’assurer EN AMONT

que l’enfant a compris :

ce qu’on va faire, de quoi on va parler,

les mots-clefs nécessaires pour ce cours précis

Lorsque l’enfant ne comprend pas un message ou une consigne complexes,

les lui décomposer en petits énoncés plus simples

Privilégier la COMPREHENSION

et l’ACCES AU SENS

plutôt que la forme (orale ou écrite)

Les aides à l’école

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Quand on a compris ce qu’il veut exprimer,

Piste n°3 : Apporter une INTERACTION à l’enfant

par tous les moyens à notre disposition :

reformulation orale ou écrite,

gestes, etc

dessins …

Ne pas parler à sa placeNe pas faire répéter

(ou avec modération !)

Petite bibliographie

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

Les troubles de l’évolution du langage chez l’enfant. Guide pratique. Société Française de Pédiatrie. Téléchargeable sur www.solidarites-sante.gouv.fr

Difficultés et troubles des apprentissages chez l’enfant à partir de cinq ans. Guide pratique. Société Française de Pédiatrie. Téléchargeable sur www.solidarites-sante.gouv.fr

La surdité de l’enfant. Guide pratique à l’usage des parents. INPES. Téléchargeable sur www.sante.inpes.fr

C’est quoi la surdité ? ACFOS, www.acfos.org

Guides pratiques par type de situation de handicap

sur www.inshea.fr et sur www.guidespratiquesavs.fr

Si vous avez besoin ou envie d’une bibliographie complémentaire, possibilité de me la demander par mail

Services ressources dans la Nièvre

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

POUR LES TROUBLES DU LANGAGE :

Le SESSAD TSL (Service d’Education, de Soins et de Soutien à l’Intégration Scolaire) www.lefildariane-58.fr

Le CAMSP (Centre d’Action Médico-Sociale Précoce) www.lefildariane-58.fr

Le CMPP (Centre Médico-Psycho-Pédagogique) www.lefildariane-58.fr

Les orthophonistes libéraux

Le réseau régional www.pluradys.org

Services ressources dans la Nièvre

ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018

POUR LA SURDITÉ :

Le SESSAD Surdités (Service d’Education, de Soins et de Soutien à l’Intégration Scolaire) www.lefildariane-58.fr

Le site du Centre National d’Information sur la Surdité www.surdi.info.fr

Cours de langue des signes : Fil d’Ariane, GRETA, Jeunesse et Sports

M ERCI DE VOTRE ATTENT I ON

E l i sabeth SÉPULCHRE-M ANTEAU

el i sabeth .manteau@orange. f r