7/29/2019 La mmoire et les fonctions cognitives Dr Kuate

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LA MMOIRE ET LES FONCTIONS

COGNITIVES

Pr Alfred NJAMNSHI/Dr Callixte KUATEDpartement de Mdecine Interne et Spcialits

UE: MED 2

Cible: tudiants en mdecine de niveau L2

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Introduction

Ce sont les fonctions nerveuses qui chez lhomme concourent

la connaissance, Elles jouent un rle essentiel dans la communication, Directement lies au traitement de linformation:

Recueil, traitement, stockage, structuration, et utilisation desinformations.

Les fonctions cognitives relvent de la neuropsychologie etgroupent: Le perception, lattention, la mmoire, la langage, les praxies, les

gnosies, et activits intellectuelles au sens large.

Elles sont le propre de lhomme en liaison avec le

fonctionnement crbral. Le dysfonctionnement des fonctions cognitives est le fait de

lsions crbrales diverses, pouvant perturber chacune dellesisolment ou plusieurs conjointement avec { lextrme lasurvenue dune dmence.

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La mmoire

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Introduction

Mmoire: facult fondamentale de ltrehumain,

Permet : Lacquisition dinformations,

Leur conservation,

Et leur utilisation ultrieure sous forme de:

souvenirs (reconnaissance, vocation) ou de facilitation des activits sensori-motrices

(habitudes, nouveaux apprentissages).

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Rappel anatomo-physiologique

Formation hippocampique: Situe dans le plancher de la corne temporale du

ventricule latral,

Autour de laquelle sorganise le circuit de Papez qui joueun rle capital dans la mmoire,

Circuit de Papez: Les neurones du subiculum hippocampique sont en

connexion, travers le fornix, avec le tubercule mamillaire

qui se projette par le faisceau de Vicq dAzyr vers le noyauantrieur du thalamus,

Ce dernier son tour, gagne le gyrus singulaire, dopartent des connexions vers laire entorhinale, puislhippocampe, ce qui ferme le circuit.

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Le circuit de Papez

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Circuit de Papez (suite)

Au systme limbique on peut rattacher: La rgion septale, en rapport avec les structures de

lhippocampe,

Lamygdale, en relation avec la rgion septale, lenoyau dorso-mdian du thalamus et lhippocampe,

La substance rticule et le tegmentummsencphalique,

La partie postrieure de la face orbitaire des lobesfrontaux et les ples temporaux classiquementdnomms rgions paralimbiques.

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Aires corticales

Les aires corticales qui reoivent et intgrentles messages sensoriels sont en connexionavec le systme limbique par 2 zones: Le gyrus cingulaire postrieur,

Laire entorhinale, portion antrieure du gyrusparahippocampique.

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Bases biochimiques de la

mmoire Lactylcholine , grce { la stimulation des

rcepteurs muscariniques, intervient danslacquisition des souvenirs (mmoire { court

et long terme). Le glutamate intervient dans la consolidation

des souvenirs au cours de la mmoire longterme, grce { lactivation des ses rcepteursNMDA qui par lentre du Ca++ dans lacellule, sont { lorigine de la potentiation long terme

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Neuropsychologie

Lactivit mnsique est de trois types: La mmoire sensorielle: ultra courte (200 ms),

analyse de linformation sensorielle initiale au niveaudes aires corticales visuelle et auditive,

La mmoire court terme: ou mmoire immdiate,permet de garder une informaton pendant un tempstrs court (1 2 min)

Linformation ainsi restitue est constitue de 6 ou 7lments (empan mnsique) quil sagisse de mots(empan verbal) ou de chiffres (empan numrique).

La mmoire long terme: rappel de souvenirs au delde 2 3 min aprs leur acquisition.

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Trois phases de la mmoire

La mmorisation: Concerne lacquisition des souvenirs, Traitement de linformation qui va tre code en fonction des acquisitions

antrieures, Formation dassociations entre les informations nouvellement acquises et les

anciennes entranant des liens significatifs.

La conservation ou stockage: Une fois mmoris, le souvenir est dfinitivement conserv, La consolidation, au cours du sommeil paradoxal, rend le souvenir moins

vulnrable, expliquant la solidit des anciens , par rapport aux rcents, Le reconstruction, modifie les souvenirs en fonction de nouvelles expriences

(rorganisation, synthses)

La remmoration ou rappel: Restitution des souvenirs en fonction des besoins du moment, Simple reconnaissance: une information prsente est reconnue comme

figurant dans le stock des souvenirs mmoriss, Une vocation: la recherche du souvenir est volontaire, et se fait grce des

indices

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Types de mmoire

Mmoire pisodique: concerne les vnementsbiographiques qui seront situs dans leurcontexte temporo-spatial,

Mmoire smantique: connaissancesconscutives aux acquisitions et expriencessocio-culturelles (sens des mots, concepts,

objets), Mmoire procdurale: concerne les habitudes

sensori-motrices.

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Exploration de la mmoire

Histoire personnelle du patient: date denaissance, mariage, ge du conjoint, des enfants,adresse, numro de tlphone,

Histoire de la maladie: dbut, hospitalisation,mdecin consult,

vnements historiques anciens, en fonction dela culture du sujet,

vnements actuels: noms des dirigeantspolitiques, artistiques, sportifs, vnementsnationaux et internationaux

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Exploration de la mmoire

(suite) Mmoire court terme: Rpter 7 chiffres (empan numrique) ou mots

(empan verbal),

Mmoire long terme: Faire lire au sujet plusieurs fois une liste de N mots,

ou chiffres, que lon fera rpter aprs chaque lecture,en notant lapprentissage au fur et { mesure des

lectures,

Apprentissage dhistoires qui sont lues par le sujet oului sont racontes, rpter aprs 1h, 24h ou 1semaine,

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Le langage

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Introduction

Langage: fonction symbolique, permet lacommunication entre les individus.

Ncessite lutilisation dun code connu etimplicitement accept par les diffrentsinterlocuteurs,

Les signes ou symboles utiliss peuvent tre: vocaux (langage naturel),

visuels (lecture), visuo-spatiaux (langage des malentendants),

tactile (systme de braille)

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langage

La communication orale, possible grce la parole,est prvalente dans lespce humaine, Phonmes: lments basiques du langage,

lments sonores, senchainent dans un ordredonn et forment des morphmes.

Morphmes: units linguistiques minimales ayantun sens, dont les combinaisons variables donnentles mots,

Leur arrangement dans des phrases obit des

rgles syntaxiques prcises qui varient en fonctiondes langues, Chaque langue possde son code et il existe environ

5000 langues de par le monde.

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Les organes qui permettent la parole sont: lepharynx, et lappareil bucco-pharyng,

Les sons sont produits par la vibration des

cordes vocales lors de lexpiration. Lappareil phonatoire est innerv par les derniers

nerfs crniens (IX, X, XI, XII),

Limportance de la communication oraleexplique ltendue de sa reprsentation { lapartie infrieure de la frontale ascendante (voirhomonculus),

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Llaboration du langage se fait au niveau du: cortex crbral dans des zones spcifiques de

lhmisphre gauche, Situe autour de la scissure sylvienne,

Certaines contrle lexpression, dautres lacomprhension.

La zone du langage comprends deux parties reliesentre elles par le faisceau arqu: La rgion de Broca: partie antrieure ou frontale, situe au

pied de la frontale ascendante , La rgion de Wernicke: la partie postro-infrieure ou

temporo-paritale comprends les deux 1rescirconvolutions temporales et une partie du lobe parital(gyrus supra-marginalis, le pli courbe)

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praxies

Praxie= geste intentionnel, coordonn, permettant laralisation dune activit motrice dont le but est dfini.

Praxie ncessite une programmation do: Apprentissage pralable,

Bon fonctionnement moteur et sensitivo-sensoriel,

Leur tude: Excution de mouvements sur ordre,

Imitation de ceux raliss par lexaminateur,

Prhension dun objet dans lespace,

Manipulation dobjets mis { la disposition du patient,

Dessin spontan, sur commande, daprs modle

Centres praxique: lobe parital de lhmisphredominant (pli courbe et gyrus supra-marginalis)

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Troubles praxiques

Apraxie ido-motrice,

Apraxie idatoire,

Apraxie constructive, Apraxie de lhabillage,

Apraxie de la marche,

Apraxie bucco-faciale

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gnosies

Reconnaissance des objets, qui nest pas li {un dficit sensoriel, sensitif, en labsencedaffaiblissement intellectuel important,

Gnosie tactile,

Gnosie auditive,

Gnosies visuelles,

Gnosie spatiale,

Somatognosie: son propre corps

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merci