La compression médicale : un traitement en pleine évolution, apport en cancérologie

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La compression médicale : un traitement en pleine évolution, apport en cancérologie. Conflits d’intérêts : JP Laroche « Liens ». Investigateur : Bayer Healthcare, Daiichi Sankyo, Actélion , Portola, GSK (Aspen) , BMS, Astra-Zeneca, Sanofi-Aventis. - PowerPoint PPT Presentation

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La compression mdicale : un traitement en pleine volution, apport en cancrologie

La compression mdicale : un traitement en pleine volution, apport en cancrologie

Conflits dintrts : JP LarocheLiens

Investigateur : Bayer Healthcare, Daiichi Sankyo, Actlion, Portola, GSK (Aspen) , BMS, Astra-Zeneca, Sanofi-Aventis.Interventions Boards : Bayer Healthcare, Leo Pharma, Sanofi- Aventis, Hitachi-Aloka, Atys Mdical, BMS, Pierre Fabre.Invitations congrs : Lo Pharma, Bayer Healthcare, Boehringer Ingelheim, Sanofi Aventis, Hitachi-Aloka.

La compression mdicale en 2014

COMPRESSION ELASTIQUE (jour)CONTENTION INELASTIQUE (jour et nuit)

8 millions de paires de bas / anDonnes ADEL 42 (2011) Effets de la compression A la phase aiguDiminue le calibre des veines profondes et superficiellesAcclre le flux dans les axes non thrombossLimite la stase induite par le thrombusAide fixer le niveau haut du caillotSoulage la douleur et permet la dambulation

Effets de la compression A la phase dtat:Amliore la fonction de la pompe veineuse pardiminution de la pression veineuse priphriqueaugmentation du volume de retour soppose lhyperpression capillaro-veinulaire

Amliore le drainage veino-lymphatique

Les actions bnfiques de la compression mdicaleRduire ldmeEffet antalgiqueMeilleure perfusion tissulaireRduire lhyperpression veineuseFavoriser la cicatrisationFixer le thrombusFavoriser sa re permationAcclrer le retour veineuxPrvenir la MTEV en rduisant la stasePrvenir la maladie veineuse post- thrombotiqueCicatrisation des ulcresTraitement de base du lymphdme

8La compression : problmatique1. Convaincre : mdecins, pharmaciens, infirmires du rle majeur de la compression dans la maladie veineuse chronique etc.2. Prciser les rgles de prescription car la contention doit tre assimile un mdicament.3. Intgrer le pharmacien lobjectifle pharmacien (plutt lorthopdiste) est linterface entre la patient et le mdecin prescripteur, son rle est dterminant dans la compliance la contention4. duquer le patient

Apport diversication des textiles : coton, bambou, synthtique, fil d'Ecosse etc.Champs dApplication Prvention et Traitement symptomatique des maladies veineuses chroniques (insuffisance veineuse chronique tout stade, maladie veineuse post-thrombotique, angiodysplasies). Prvention des thromboses veineuses dans les situations risque (en association aux HBPM pour les situations risque moyen et lev).Traitement des lymphdmes et de leurs complications.

Champs dApplication (Cancer) Prvention et Traitement symptomatique des maladies veineuses chroniques (insuffisance veineuse chronique tout stade, maladie veineuse post-thrombotique, angiodysplasies). Prvention des thromboses veineuses dans les situations risque (en association aux HBPM pour les situations risque moyen et lev).Traitement des lymphdmes et de leurs complications.

Bandes et Bandages Les bandes sont dfinies par leur extensibilit en inextensibles (inlastiques) tirement faible (< 70%), tirement moyen (70 140%) ou tirement fort (> 140%).Les bandes sont extensibles dans le sens de la longueur ou dans les deux sens1.Leur largeur (8, 10, 12 cm), leur longueur (1.50 m, 2.50 m, 3.50 m, 4 m, 4.50 m, 5 m, 7 m) doivent tre prcises.

1 Les bandes extensibles dans les deux sens (bi-sens) pousent mieux la forme du membre sur laquelle elles sappliquent, mais leur pose est plus dlicate.

Chaussettes, Bas, Collants La chaussette sarrte sous le genou, le bas sarrte au tiers suprieur de cuisse, le collant sarrte la ceinture.La pression est dgressive partir de la cheville1.Des classes de pression partir de la pression exerce la cheville sur un gabarit (jambe en bois sections circulaires de Hohenstein). Les normes franaises sontclasse 1: 10 15 mmHg (normes europennes: 15 21 mmHg)classe 2: 15 20 mmHg(normes europennes: 22 32 mmHg)classe 3: 20 36 mmHg(normes europennes: 33 49 mmHg)classe 4: > 36 mmHg(normes europennes: > 50 mmHg)1 Ce dogme est peut tre en train de changer.

Superposition

SFMV , enqute Mai 2014, n= 280

Quand je dis quelque chose, cela ne signifie pas que le patient a vraiment cout ; sil a cout, cela ne signifie pas quil a compris ; sil a compris, cela ne signifie pas quil est daccord ; sil est daccord, cela ne signifie pas quil fera ce que je dis ; sil fait ce que je dis, cela ne signifie pas quil continuera le faire.. Konrad Lorentz (1903-1989), Prix Nobel de Mdecine et de Physiologiste

19Prvention MTEVMdecine / Chirurgie

12 H et 48 H aprs pose dune bande lastique

Beaujan M.A. Phlbologie 2001;54:233-235

2010

Mi Bas CLASSE 2

PiedsOuverts

Les recommandationsAFFSAPS 2009

CHEST 2012 (9 Consensus)

ISTH ONCO 2013

Traitement MTEVTVP/TVS

2010

Classe 3Privilgier MI BAS

Les recommandationsAFFSAPS 2009

CHEST 2012 (9 Consensus)

ISTH ONCO 2013

?

Etude SOX

Effet BIBLE !MTEV : il y a ceux qui philosophent et ceux qui la vivent au quotidien !

Jai une PHLEBITE donc je MARCHE avec ma compression et une anticoagulation efficace

Le LYMPHOEDME

Mta analyse de 72 articles publis entre 1er janvier 2000 et 30 juin 2012

aprs curage axillaire : 20% (11.8-53.5)

biopsie du ganglion sentinelle : 7% ( 6.1-7.9)

Au total plus dune patiente sur cinq atteintes dun cancer du sein dveloppera cette pathologie

Disipio T, Rye S, NewmanB et al. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breastcancer: a systematic review and meta analysis. Lancet Oncol.2013;14:500-15

2010

JMV 2014

LymphdmesUn traitement PLURIEL

Auto Bandages de nuit

Auto Bandages de jour

Bandes allongement court Bandes allongement longMatriel mobilisateur + ou -

Lauto bandage nocturne peut tre remplac parun vtement de nuit mobilisateur sur mesure

Pour adoucir les contraintes et favoriser lindpendanceTraitement dentretien

ConclusionLa compression mdicale est un MEDICAMENT et donc se prescrit comme un MEDICAMENT (posologie, type, dure, explication, ducation thrapeutique, premption = 3 mois).Les effets de la compression lastique se manifestent la MARCHE.La compression mdicale est complmentaire du traitement anticoagulant (MTEV) , en cas de CI des anticoagulants cest la solution de remplacement.Au niveau de la prescription, pas de limitationEn cancrologie la compression nest pas diffrente , except dans certains cas la prvention de la MVPTAttention la compression mdicale a des contre indications (IPS