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Compression Nerf ulnaire coudeCompression Nerf ulnaire coude
site de compression Arcade du cubital antrieur Dfile epitrochloolcranien
Atteinte Nerf ulnaire Parsthsie D4-D5 Perte de force : interosseux

2
Facteurs favorisants Flexion prolonge du coude Appui sur le coude (ordinateur)

3
Diagnostic Clinique : parsthsies, intrinsques, Tinel
coude EMG Systmatique
NCB associe Guyon ?

4
TRTMdical :
Pas d'infiltration orthse nocturne en extension coude
Chirurgical Indication prcoce : rcupration intrinsques Dcompression simple ++ Transposition si pathologie associe ou reprise

5
Dcompression simple BP

6
Dcompression simple Pas immobilisation post op Arrt W : 2-3 S Rcupration Nvse lente

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TendinitesTendinites
Tnosynovite de De Quervain

8
TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain
De Quervain 1895 Tendinite du 1er Compartiment

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Circonstances de survenue Syndrome dhyperutilisation : Coiffeuse

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Circonstances de survenue Syndrome dhyperutilisation Jeune accouche

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Circonstances de survenue Syndrome dhyperutilisation Jeune accouche Traumatisme directe?

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Diagnostic clinique ++ Douleur stylode radiale

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Diagnostic clinique ++ Douleur stylode radiale Synovite du bord radial

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Diagnostic clinique ++ Douleur stylode radiale Synovite du bord radial Manoeuvre de Finkelestein

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Diagnostic clinique ++ Douleur stylode radiale Synovite du bord radial Manoeuvre de Finkelestein

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Diagnostic Paraclinique Rx : Calcifications chographie : Synovite

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Diagnostic Diffrentiel Syndrome de Wartenberg Syndrome du croisement

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Traitement mdical Mise au repos
Attelle 3 S + nocturne

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Traitement mdical Mise au repos Infiltration

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Traitement chirurgical chec TRT Mdical Anesthsie? AL, ALR

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Traitement chirurgical Voie dabord

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Traitement chirurgical Protection Nerf radial

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Traitement chirurgical Ouverture palmaire de la coulisse

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Traitement chirurgical Vrification de la coulisse du CEP

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Traitement chirurgical Suites opratoires : protection 3 semaines Arrt W : 3-4 Semaines

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Traitement chirurgical Suites opratoires : protection 3 semaines Arrt W : 3-4 Semaines Complications
Atteinte N Radial

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EpicondylitesEpicondylites
Tennis elbow EnthEnthsopathiesopathie = = tendinopathietendinopathie ddinsertion insertion
des muscles des muscles picondylienspicondyliens::

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EpicondylitesEpicondylites

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Epicondylites Epicondylites -- EpidEpidmiologiemiologie
1 3 % de la population gnrale Maxi entre 30 et 55 ans Vers 30 ans : cause Tennis : changement de geste Causes professionnelles
35 64 % des tiologies association avec picondyalgies mdiales
Epicondyalgies mdiales 6 10 x moins frquentes que latrales

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Epicondylites Epicondylites -- DiagnosticDiagnostic
PARACLINIQUE RadiographiesEchographie IRM

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Epicondylites Epicondylites -- DiagnosticDiagnostic
PARACLINIQUE RadiographiesEchographie IRMEMG ?

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Epicondylites Epicondylites -- TRT MTRT Mdicaldical
Repos sportif ou professionnel, changement post WRepos sportif ou professionnel, changement post W RRgles gles hygienohygieno diditttiques (tiques (cfcf Sport)Sport)

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Epicondylites Epicondylites -- TRT MTRT Mdicaldical
Repos sportif ou professionnel, changement post WRepos sportif ou professionnel, changement post W RRgles gles hygienohygieno diditttiques (tiques (cfcf Sport)Sport) AINSAINS
Voie gnrale Voie locale (Flector tissugel)
Infiltration de Infiltration de CorticostCorticostrorodesdes Toxine botuliqueToxine botulique

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Epicondylites Epicondylites -- TRT ChirurgicalTRT Chirurgical
Indications : chec TRT conservateurreclassement professionnel ?ALRAmbulatoire

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TRT Arthroscopique

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Epicondylites Epicondylites -- RRsultat TRTsultat TRT
EFFICACES AINS Locaux

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Epicondylites Epicondylites -- RRsultat TRTsultat TRT
EFFICACES AINS Locaux
TENDANCE ETRE EFFICACE AINS par voie gnrale pendant la phase algique

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Epicondylites Epicondylites -- RRsultat TRTsultat TRT EFFICACES
AINS Locaux
TENDANCE ETRE EFFICACE AINS par voie gnrale pendant la phase algique
LIMITE Infiltrations de corticostrodes

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Epicondylites Epicondylites -- en pratiqueen pratique
90-95%Guri par TRT Mdical

41
5 10%: chirurgie
90-95%Guri par TRT Mdical

42
5 10%: chirurgie

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HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom
Anvrisme artre ulnaire au canal de Guyon: trauma rpts bord ulnaire main :carreleur

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Signes vasculaires : ischmie doigts ulnaires

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Signes neurologiques : atteinte N Ulnaire motrice pure

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Diagnostic clinique Vasculaire : test d'allen

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Diagnostic clinique Neurologique :
test intrinsque
Signe de FROMENT

48
Diagnostic paraclinique Vasculaire
doppler : dbrouillage Artriographie : prcision AG

49
Diagnostic paraclinique Neurologique
EMG

50
TRT Mdical : anticoag vasodilatateur ? Chirurgical : rsection suture, pontage

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TRT Mdical : anticoag vasodilatateur ? Chirurgical : rsection suture, pontage
Suites Op : CI tabac Changement geste

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Pathologie Pathologie ostostoarticulaireoarticulaire
Rhizarthrose Maladie de Kienbock Arthrose poignet

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RhizarthroseRhizarthrose
Arthrose primitive trapezo-mtacarpienne Femme 50-60ans Facteurs favorisant laxit TM

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Arthrose primitive trapezo-mtacarpienne Femme 50-60ans Facteurs favorisant laxit TM Biomcanique:
1kg pouce index = 10kg TM

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Clinique : Douleur TM Dformation
Evolution spontane Dformation Douleur ?

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RhizarthroseRhizarthrose : imagerie: imagerie
Radio standard Incidence KAPANDJI Pincement TM

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Radio standard Arthrose STT Dl poignet

58
Radio standard Subluxation Ostophytes

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Scanner Bilan complet

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RhizarthroseRhizarthrose : Prise en charge: Prise en charge
TRT Mdical AINS Orthse Infiltrations
Cortisone Ac Hyaluronique

61
TRT Chirurgical Objectifs
Force Mobilit Indolence Fiabilit

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TRT Chirurgical Objectifs
Force Mobilit Indolence Fiabilit
Choix ???

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RhizarthroseRhizarthrose : TRT Chirurgical: TRT Chirurgical
Indications Echec TRT mdical Demande fonctionnelle Age Arthrose peritrapzienne, hauteu

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