Influence de l'étirement manuel du diaphragme sur la capacité vitale des

patients atteints de BPCO

Barbara COUPET-SARRAILH

Question de recherche

« En quoi un traitement manuel du diaphragme

améliore-t-il les capacités respiratoires chez les

patients BPCO? »

Choix du thème

• La BPCO, enjeu majeur de santé publique

• Expérience personnelle : – rencontre d’une patiente soulagée par un traitement

manuel sur le diaphragme

• Thérapie manuelle du diaphragme : – étude innovante d’un niveau de preuve élevée

Problématique

• Pourquoi le diaphragme ?

– sur sollicitation

– position non optimale de fonctionnement

Technique de « Diaphragm lift » (1)

• Technique d’étirement du diaphragme

• Effets recherchés : détente musculaire, assouplissement, oxygénation et contractions plus efficaces

Technique de « Diaphragm lift » (2)

• Position de départ Position d’arrivée

• Consignes au patient :– 10 cycles respiratoires normaux

– Dernière EXPIRATION MAXIMALE

Technique de « Diaphragm lift » :

illustration

Description de l’étude

• Hypothèses de recherche :

–H principale : « L’étirement selon la manœuvre de diaphragm lift permet d’augmenter les volumes pulmonaires mobilisables »

–H secondaire : « Une augmentation des volumes pulmonaires mobilisables est significative après le cumul des 6 séances »

Description de l’étude (2) :

• Outils de mesures :– Spirométrie (mesure de la Capacité Vitale en L)

– Auto questionnaires : VQ11, questionnaire de

fin de protocole

S7S1 Semaines 2 à 6

Semaine 1:

Consentement éclairé, VQ11

Semaines 2 à 6: 6 séances de traitement séparées de 2 à 3 jours

Fin du protocole: VQ11, Auto questionnaire de fin de protocole

• Déroulement de l’étude :

Séance type

2 prises de la Capacité Vitale par spirométriePré manœuvre

2 prises de la Capacité Vitale par spirométriePost manœuvre

2 séries de 10 cycles

respiratoires

2 minutes de repos entre chaque série

Résultats de l’hypothèse principale

Résultats de l’hypothèse secondaire

Résultats des questionnaires

• VQ11 : Pas d’évolution significative

• Questionnaire de fin d’étude :– En moyenne la manœuvre a été « plutôt agréable ».

– Des effets ont été ressentis pendant la manœuvre (5/6), juste après (5/6) et plusieurs heures après (5/6).

– Les effets décrits sont : « une aisance respiratoire », « une détente des vertèbres dorsales et lombaires », « un drainage facilité », « relaxation », « un meilleur contrôle respiratoire lors des efforts et au quotidien ».

Discussion

• Pour l’hypothèse principale : « L’étirement selon la manœuvre de diaphragm lift permet d’augmenter les volumes

pulmonaires »

- réflexe myotatique à l’étirement- syndrome restrictif � patients plus sensibles à l’étirement

� étude en cours

• Pour l’hypothèse secondaire :« Une augmentation des volumes pulmonaires mobilisables est significative après le

cumul des 6 séances »

- répétition de l’étirement sur 6 séances

- association au RAE

- mouvement passif

Conclusion

• Intérêt de la poursuite de la recherche dans le domaine de la prise en charge des patient Insuffisants Respiratoire Chroniques

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Annexes

Annexes

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