NEURO-ANATOMIE

FC

FL

F1

F2PCpc

fsF3

optr

orfi

SBv

h

LPC

F1

GC

pa

ss

GR

sc

mc

SU

FC

Figure 1. Face latérale du lobe frontal.

Elle correspond à la partie du lobe frontal apparaissant sur la convexité cérébrale. Sur cette face, 3 sillons permettent de déli-miter 5 gyrus. Le sillon frontal supérieur (fs) et le sillon frontal inférieur (fi) ont une disposition horizontale. Ils interceptent à angle droit un sillon vertical, souvent discontinu, le sillon précentral (pc).

Trois gyrus ont une disposition plutôt horizontale. Le gyrus frontal supérieur (F1) se place au-dessus du sillon frontal supérieur (fs). Le gyrus frontal moyen (F2) est situé entre le sillon frontal supérieur (fs) et le sillon frontal inférieur (fi). Le gyrus frontal inférieur (F3) est placé en dessous du sillon frontal inférieur (fi).

Il est subdivisé par la présence des rameaux horizontal (h) et vertical (v) de la fissure latérale (FL). Le gyrus frontal inférieur est ainsi découpé en une partie operculaire (op), en arrière du rameau vertical, une partie triangulaire (tr), entre les rameaux vertical et horizontal, et une partie orbi-taire (or), en avant du rameau horizontal.

Le gyrus précentral (PC) est à disposition verticale, entre le sillon précentral (pc) et la fissure centrale (FC).

Sous l’extrémité inférieure de la fissure centrale se glisse le gyrus subcentral (SB), qui poursuit le gyrus précentral en direc-tion du gyrus postcentral. Il appartient à l’opercule de l’insula, dont il forme la partie moyenne, entre la partie frontale en avant et la partie pariétale en arrière.

372 | La Lettre du Neurologue • Vol. XV - n° 10 - décembre 2011

Anatomie du cortex cérébral : lobe frontalL. Tatu*

* Service d’explorations et de pathologies

neuromusculaires, CHU de Besançon, et laboratoire

d’anatomie, université de Franche-Comté.

Le lobe frontal est le plus volumineux des lobes du cerveau. Il est situé en avant de la fissure centrale et au-dessus de la fissure latérale.

On distingue habituellement 3 faces sur ce lobe : la face latérale, qui appartient à la convexité cérébrale ; la face médiale, en regard de la fissure interhémisphérique ; et enfin, la face inférieure, ou face orbitaire, reposant sur le toit osseux de la cavité orbitaire.

Le lobe frontal est essentiellement formé de néocortex. Seule la partie antérieure du gyrus cingu-laire est formée d’archéocortex et appartient au lobe limbique.

Le cortex frontal peut être subdivisé en gyrus de manière assez reproductible, grâce à des sillons bien marqués. Les principaux sillons et gyrus sont également identifiables sur les coupes d’IRM. ■

Figure 2. Face médiale du lobe frontal.

La face médiale du lobe frontal est marquée par la présence de la partie antérieure de la fissure limbique qui sépare le lobe limbique du néocortex. La partie antérieure de cette fissure est constituée par le sillon subcalleux (ss) et le sillon cingulaire (sc). Dans la partie frontale du lobe limbique se placent le gyrus subcalleux (SU) et le gyrus cingulaire (GC).

Au-dessus de la fissure limbique se trouve le gyrus frontal supérieur (F1), qui se poursuit depuis la convexité cérébrale. Il est limité en arrière par le débord médial de la fissure centrale (FC). Le sillon paracentral (pa) limite en avant le lobule paracentral (LPC), qui correspond aux débords des gyrus précentral et postcentral sur la face médiale de l’hémisphère. Le lobule paracentral est limité en arrière par la partie marginale de la fissure cingulaire (mc). Il correspond aux centres moteurs et sensitifs du membre inférieur controlatéral.

OAOL

R

om

ol

IH

OPOM

5 6

7

2

3 4

1

1

23

4

56

78

1

4

2

3

56

7

8p

9

o

t

La Lettre du Neurologue • Vol. XV - n° 10 - décembre 2011 | 373

Figure 3. Repérages IRM en coupes horizontales.

Le lobe frontal se situe en avant de la fissure centrale (1). Cette fissure est facilement repérable par ses 2 caractéristiques principales : sa forme évoquant la lettre omega (Ω) et le fait qu’elle atteint la fissure interhémisphérique (2).

Les coupes horizontales permettent également de visualiser l’intersection à angle droit entre le sillon frontal supérieur (3), à disposition antéropostérieure, et le sillon précentral (4), à disposition médiolatérale.

Cette intersection prend la forme de la lettre L. Elle permet de délimiter les gyrus. Le gyrus frontal supérieur F1 (5) est situé entre la fissure interhémisphérique (2) et le sillon frontal supérieur (3). Le gyrus frontal moyen F2 (6) est situé entre le sillon frontal supérieur (3) et la convexité hémisphérique.

Le gyrus précentral (7) se place entre le sillon précentral (4) et la fissure centrale (1).

Figure 4. Repérages IRM en coupes frontales.

Sur les coupes frontales, il est possible de repérer la forme caractéristique en “moustache” du sillon cingulaire (1). Les encoches des sillons frontal supérieur (2) et frontal inférieur (3) sont visibles sur la convexité. La fissure latérale (4) se poursuit en profondeur par le lobe de l’insula.

Il est ainsi possible de délimiter le gyrus frontal supérieur F1 (5) entre le sillon cingulaire (1) et le sillon frontal supérieur (2). Le gyrus frontal moyen F2 (6) se place entre les sillons frontal supérieur (2) et frontal inférieur (3). Le gyrus frontal inférieur F3 (7) est situé entre le sillon frontal inférieur (3) et la fissure latérale (4). Le gyrus cingulaire (8) se place en dessous du sillon cingulaire (1).

Figure 5. Repérages IRM en coupes sagittales.

En coupe sagittale, la fissure latérale est aisément repérable (1). Les rameaux horizontal (2) et vertical (3) sont visibles à sa partie antérieure.

Il est possible de visualiser l’intersection entre le sillon frontal inférieur (4), à disposition antéro-postérieure, et le sillon précentral (5), à disposition verticale. Le sillon à disposition verticale, immédiatement postérieur au sillon précentral, correspond à la fissure centrale (6), limite postérieure du lobe frontal.

Le gyrus frontal moyen F2 (7) est séparé du gyrus frontal inférieur F3 (8) par le sillon frontal inférieur (4). Les rameaux horizontal (2) et vertical (3) de la fissure latérale permettent de délimiter les parties orbitaire (o), triangulaire (t) et operculaire (p) du gyrus frontal inférieur F3. Le gyrus précentral (9) se place entre le sillon précentral (5) et la fissure centrale (6).

Figure 6. Face inférieure ou orbitaire du lobe frontal.

La délimitation corticale de la face orbitaire est basée sur la présence de 2 sillons : le sillon orbitaire médial (om) et le sillon orbitaire latéral (ol). Le sillon orbitaire médial est également appelé sillon olfactif, car il accueille le bulbe et le tractus olfactifs. Il a une disposition rectiligne antéropostérieure. Le sillon orbitaire latéral (ol) prend habituellement la forme de la lettre H, avec 2 rameaux à disposition antéropostérieure reliés par un rameau transversal.

Ces 2 sillons permettent de délimiter 5 gyrus. Le gyrus rectus (R) – ou gyrus droit – est compris entre la fissure interhémisphérique (IH) et le sillon orbitaire médial (om). Le gyrus orbitaire médial (OM) est compris entre le sillon orbitaire médial (om) et le sillon orbitaire latéral (ol).

Le gyrus orbitaire latéral (OL) est compris entre le sillon orbitaire latéral (ol) et la convexité cérébrale. Le gyrus orbitaire antérieur (OA) est placé dans sillon orbi-taire latéral (ol), en avant de la barre horizontale de la lettre H. Le gyrus orbitaire postérieur (OP) est placé dans le sillon orbitaire latéral (ol), en arrière de la barre horizontale de la lettre H.