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Informations et conseils du Comité Français de Lutte contre l’Hypertension Artérielle

Femmes et hypertension artérielleune liaison à risque

CFLHT2011_essai#2:Mise en page 1 27/10/11 18:48

n a trop souvent entendu que lesfemmes étaient protégées des maladies

cardiovasculaires et de l’hypertension artérielleen particulier.

On sait à présent que cette notion est dépasséeavec l’adoption par les femmes de certainscomportements de vie (sédentarité, obésité,stress au travail, précarité, tabagisme) favorisant

l’apparition de plus en plus précoce de l’hypertension artérielle : au coursdes dix dernières années, c’est chez les femmes trentenaires que lafréquence du surpoids et de l’obésité a le plus augmenté. D’autre part,l’hypertension artérielle peut survenir à certaines étapes clefs de la vied’une femme (contraception, grossesse, ménopause) rendant ainsi sa priseen charge particulière et parfois complexe.

Le Comité Français de Lutte contre l’Hypertension Artérielle (CFLHTA) adécidé de dédier sa campagne d’action annuelle aux différents aspects del’hypertension artérielle chez la femme.

Cette brochure a pour vocation de sensibiliser le grand public, et enparticulier les femmes, sur l’importance de s’intéresser très précocement àses chiffres tensionnels et de comprendre comment prévenir et lutter demanière efficace contre cette maladie, l’hypertension artérielle.

Pr Jean-Jacques MouradPrésident du Comité Français de Lutte

contre l’Hypertension Artérielle

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»

Éditorial


a tension artérielle correspond à la pression que

le sang exerce sur la paroi des artères.C’est grâce à cette pression que le sangcircule dans les organes.Le niveau de la tension artérielle d’unindividu est déterminé par la force aveclaquelle le cœur se contracte et par lasouplesse des artères.

La tension artérielleest définie par deux chiffres :■ Le premier chiffre,le plus haut,correspond à lapression systolique, moment où le cœurse contracte et pousse le sang vers lesartères. Il est normalement, au repos,inférieur à 14.■ Le deuxième chiffre, le plus bas,correspond à la pression diastolique,moment où le cœur est relaxé et seremplit de sang. Il est normalement, aurepos, inférieur à 9.Pour les médecins, les chiffres de latension artérielle s’expriment en

millimètres de mercure.Ainsi, 14 correspond à 140 millimètresde mercure (mmHg), alors que 9correspond à 90 mmHg.On parle d’hypertension artérielle (HTA)lorsque la pression artérielle mesurée àplusieurs reprises au cours d’uneconsultation au calme et au repos neparvient pas à s’abaisser en-dessous des

valeurs de 140 mmHg pour la pressionsystolique et de 90 mmHg pour lapression diastolique. C’est la maladie laplus fréquente en France et dans lemonde. 25 % des adultes en sontaffectés et près de 6 millions defemmes en France sont actuellementtraitées quotidiennement. ■

Hypertension artérielle : de quoi parle-t-on ?

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une femme hypertendue bien contrôlée, sous couvert d’unesurveillance attentive de la pressionartérielle.En cas de découverte d’HTA chez unefemme sous pilule, l’arrêt de cettedernière permet le plus souvent un

retour à la normale enquelques semaines.Parfois, un bilan pluspoussé pourra sejustifier afin d’éliminerd’autres causeshormonales d’HTA chezces femmes jeunes, en

particulier si la pression artériellerestait élevée à l’arrêt de lacontraception. ■

a prescription d’une pilulecontraceptive est bien souventla première occasion pour une

jeune femme d’être confrontée auxfacteurs du risque cardiovasculaire en

général, et à l’hypertension artérielle enparticulier. En effet, la mesure de lapression artérielle, du taux decholestérol, la quantification de laconsommation tabagique sont autantd’éléments indispensables pour guiderla prescription d’une contraception. Les hormones contenues dans lespilules contraceptives peuvent parfoisstimuler des mécanismes impliquésdans la régulation de la pressionartérielle et peuvent provoquer uneélévation parfois importante de lapression artérielle. C’est pour cesraisons que les médecins prennent lesoin de contrôler la pression artériellelors des consultations derenouvellement de pilule. La prescription d’une contraceptionorale reste néanmoins possible chez

Hypertension artérielleet contraception

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voire contre-indiqués en cas degrossesse et il faudra le plus souventmodifier l’ordonnance de la femmehypertendue au cours de cette période.Planifier cet heureux évènement est

aussi une motivation pour adopter unehygiène de vie plus favorable : arrêter defumer, perdre quelques kilos en excès…Pas d’affolement si une grossessedébute sous traitement !Il faudra consulter votre médecin dèsque possible pour qu’il tienne comptede cette situation pour adapter votretraitement et organiser le suivi.

■ Pendant : Éviter de prendre trop de poidsUne femme hypertendue aura le plus souvent une grossesse normale.Une surveillance plus fréquente de

a pression artérielle baissenaturellement au cours de lagrossesse. Toutefois, L’HTA est

la maladie la plus fréquemmentrencontrée chez les femmes enceintes,touchant environ 10 % des grossesses. Il convient de bien séparer deuxsituations distinctes : la survenue d’unegrossesse chez une femme hypertenduetraitée et l’apparition d’une HTA pendantla grossesse.

La grossesse chez une femme hypertendue Cette situation, rare il y a une vingtained’années, devient courante aujourd’hui.Les grossessessurviennent de plusen plus tardivementchez les femmes etl’augmentationconstante du surpoidset de l’obésité chezles jeunes adultes font que de plus enplus de femmes hypertendues débutentune grossesse. Si l’hypertension traitéene représente pas une contre-indicationà être enceinte, cette situation nécessitequelques précautions particulières,avant, pendant et après la grossesse.

■ Avant : Programmersi possible la grossesse Prévoir la période de grossesse permet,en coordination avec son médecin, devérifier que le traitementmédicamenteux de l’HTA est compatibleavec le développement du bébé. Eneffet, la majorité des traitementsmodernes de l’HTA sont déconseillés

Hypertension artérielleet grossesse

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La prééclampsie et l’éclampsie : les complications redoutéesLa prééclampsie, ou toxémie gravidique,touche 5 % des femmes enceintes,classiquement au dernier trimestre degrossesse, et associe une HTA, uneprotéinurie (présence d’albumine dansles urines), des anomalies biologiquescomme l’élévation de l’acide urique(uricémie), une baisse du taux deplaquettes (thrombopénie) et un retardde croissance du fœtus. En l’absence de traitement, uneévolution se fait vers l’éclampsie.L’éclampsie correspond à la survenue deconvulsions et/ou de troubles de laconscience. Elle est responsable enFrance de 2,2 % des morts maternelles.Les facteurs de risque sont le jeune âgeet le manque de surveillance prénatale.L’interruption de la grossesse avecextraction de l’enfant, associée à untraitement général en milieu spécialisé,aura pour objectif d’éviter la mort du

fœtus et de la mère.

la pression artérielle sera préconisée.Ces mesures pourront être faites à lamaison (automesure tensionnelle) trèssimplement selon des règles précises.Ceci permettra de détecter précocementune éventuelle élévation de la pressionartérielle et d’éviter une complicationplus sérieuse : l’éclampsie (voir encadré). Garder un œil sur la balance permettrade limiter les complications de lagrossesse et surtout le surpoids qu’ilsera nécessaire de perdre aprèsl’accouchement.

■ Après : Précautions parrapport à l’allaitementAprès l’accouchement, votre médecinréévaluera votre niveau tensionnel etreprendra tout ou une partie de votretraitement habituel, sauf en casd’allaitement. En effet, certainsmédicaments passent dans le laitmaternel et devront être exclus durantcette période.

L’hypertension artérielle de la grossesse C’est l’apparition chez une femme quiavait une pression artérielle normale, dechiffres supérieurs à 140/90 mmHg.Appelée aussi HTA gravidique, elletouche 5 à 10 % des grossesses, et leplus souvent après le 4e mois. Dans lamajorité des cas, la pression artérielleredevient normale aprèsl’accouchement. Néanmoins, unesurveillance et des conseils spécifiquesseront prodigués afin d’éviter lasurvenue de complications plus

sérieuses pour la mère et pour l’enfant,la prééclampsie. Un traitementmédicamenteux sera parfois prescrit, enfonction de la sévérité des chiffres de lapression artérielle.On sait à présent que les femmes ayantsouffert d’HTA gravidique sont plus àrisque de devenir hypertendues dansquelques années. Cette alerte doit doncêtre l’occasion d’adopter une hygiènede vie propice à retarder l’apparition decette maladie :● garder un « poids de forme »● éviter les grands excès de sel,● maintenir une activité physique régulière,● s’abstenir de reprendre la cigarette. ■


est la forme la plushabituelle d’HTA. C’est eneffet à cette période que

la fréquence de survenue de l’HTA chezles femmes rejoint celle observée dansla population masculine en raison de laperte de l’effet protecteur desœstrogènes naturels.L’HTA de la femmeménopauséepossède le mêmerisque de provoquerdes maladiescardiovasculairesgraves que chez leshommes. Cette hypertension secaractérise fréquemment par uneélévation isolée de la pressionsystolique (maxima) au-delà de140 mmHg, alors que la pression

diastolique reste normale (inférieure à90 mmHg). La normalité de la pressiondiastolique ne doit pas rassurer et noussavons depuis 30 ans que cette formed’HTA est aussi préoccupante que celle

qui associe une élévation combinée dela pression systolique et diastolique.Les traitements antihypertenseurs quiseront prescrits ont démontré leur grandintérêt pour prévenir la survenue descomplications les plus craintes de l’HTA :● l’accident vasculaire cérébral,● l’infarctus du myocarde,● l’insuffisance cardiaque,● la démence. ■

Hypertension artérielleaprès la ménopause

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Les femmes et l’hypertension artérielle : une enquête CFLHTA/Kantar Health France1

Le CFLHTA a réalisé en 2011 une enquête, avec la collaboration de Kantar HealthFrance, sur un échantillon représentatif de la population féminine adulte en Francemétropolitaine afin d’évaluer la prévalence de l’HTA et son impact en fonction desdifférentes périodes de la vie d’une femme, il en résulte que :

• 22 % des femmes au sein de cette population déclarent avoir été traitées pourhypertension artérielle.

• Sur l’ensemble de la population, 37 % utilisent actuellement une contraceptiondont 60 % d’entre elles une contraception orale.

• 7 % des femmes affirment avoir eu de l’hypertension artérielle lors de la prise de lapilule contraceptive.

• 7 % des femmes indiquent avoir été hypertendues lors de leur grossesse.

• 25,5 % des femmes hypertendues déclarent avoir eu au moins une complicationdurant leur grossesse contre 17,6 % des femmes normotendues.

• Chez les femmes actuellement traitées pour HTA, 13 % ont présenté une HTA lorsd’une grossesse et 9 % lors de la prise de pilule contraceptive.

• Chez les femmes ménopausées et traitées pour HTA, 3,7 % suivent un traitementhormonal substitutif.

L’enquête révèle également que l’IMC et le tour de taille des patientes hypertenduessont significativement supérieurs au reste de l’ensemble de la population et que

parmi les femmes obèses, 28 % étaient hypertendues.


raiter son hypertension, c’est associer un traitement médicamenteuxet la mise en place de règles d’hygiène de vie. Celles-ci sont aussiimportantes que les médicaments.

Votre médecin vous incitera à manger moins salé, à perdre quelques kilos si vousêtes en surpoids, et à exercer ou reprendre une activité physique.Ces conseils seront également bénéfiques pour votre entourage familial.Informer vos proches de votre état de santé doit rester une décision individuelle.Dans le cadre de l’hypertension, cette information peut s’avérer utile pour eux.

Je suis hypertendue,quelles conséquences pour mon entourage ?

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Quelques conseils…

■ Ne pas s’isoler dans sa viequotidienne en prenant ses repas à partou avec un mode de vie particulier.

■ Effectuer une promenade quotidienneà pas rapide d’au moins 20 minutes.

■ Éviter les excès alimentaires.

■ Décider d’arrêter de fumeret informer votre entourage pour voussoutenir à la réussite de l’objectif.

■ Aider votre famille à adopter unemeilleure hygiène de vie, cela luipermettra d’éviter l’apparition d’unehypertension.

■ Ne pas oublier la prise quotidiennedu traitement, votre entourage peutvous aider à y penser.

■ L’hypertension, bien soignée, permet de mener une vie privéeépanouie et une vie professionnelletout à fait normale.

■ Parler à votre entourage proche devotre hypertension permet de lessensibiliser au dépistage de chiffres depression anormaux, en particulier chezvos enfants, vos frères et sœurs.


Vrai / Faux ?

Toutes les pilules sont contre-indiquées quand on est hypertendue.

L’existence d’une hypertensionéquilibrée autorise la

prescription de certaines pilules.

On peut allaiter quand on prend un traitement anti-hypertenseur.

Certains médicaments peuvent être poursuivis en cas

d’allaitement car ils sont sans dangerpour le bébé. Votre médecin vousconfirmera les médicaments qui sont sans risque.

VRAI

Il y a des médicaments anti-hypertenseurs spécialementdéveloppés pour les femmes.

Il n’existe pas de traitementsanti-hypertenseurs

spécifiquement dédiés aux femmes, ou aux hommes d’ailleurs.

FAUX

FAUX

Les femmes hypertendues sont mieux contrôlées par le traitementque les hommes.

En France, 60 % des femmestraitées pour HTA sont

équilibrées alors que seuls 40 % deshommes le sont.

VRAI

Lorsque l’on est hypertendue, on a plus de risque que nos enfants le soient.

Il existe une prédispositiongénétique à l’HTA. Les enfants

d’hypertendus ont deux fois plus de risquede développer une HTA que les enfants deparents indemnes d’HTA.

VRAI


Qu’est-ce que le CFLHTA ?Créé en 1972, le Comité Français de Lutte contre l’Hypertension Artérielle (CFLHTA) est une association régie par la loi de 1901.

Les missions du CFLHTA sont de : ■ mieux faire connaître les problèmes de l’hypertension artérielle au grand public et, plus particulièrement, au corps médical et au corps pharmaceutique,■ entreprendre toutes les actions de formation et d’information pour atteindre cet objectif.Les actions de formation menées par le CFLHTA reposent sur les travaux de la SociétéFrançaise d’Hypertension Artérielle, filiale de la Société de Cardiologie ainsi que sur les

travaux de la Ligue Mondiale contre l’Hypertension.

■ Hypertendus, dormez-vous bien ?

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■ Vivre sans hypertension

Pour obtenir des informations sur l’hypertension artérielle ou télécharger les livrets,visitez le site Internet www.comitehta.org

Pression artérielle et troubles du sommeil


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Brochures conseil CFLHTA

■ Mieux soigner son hypertension par l’automesure

■ Je suis hypertendu et je me soigne !

■ Je me dépense pour soigner ma tension

■ Hypertension et stress

■ Paroles d’hypertendus.

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