Docteur Vivien Ceccato Chirurgien - institutjeangodinot.fr · La Coelioscopie Principe Journées...
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Chirurgie sans cicatrice Docteur Vivien Ceccato Chirurgien Institut Jean Godinot Journées portes ouvertes Institut Jean Godinot _ 2 et 3 février 2013
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Chirurgie sans cicatrice
Docteur Vivien Ceccato Chirurgien
Institut Jean Godinot
Journées portes ouvertes Institut Jean Godinot _ 2 et 3 février 2013
L’Institut Jean Godinot de l’origine à nos jours …
1740 : Jean Godinot, docteur en Théologie, chanoine de la cathédrale de Reims, fonde « l’hôpital des cancérés.
1963 : L’établissement devient officiellement Centre Anti – Cancéreux conforme aux critères du décret de 1945 promulgué par le Général De Gaulle.
2007 : Regroupement de toute l’hospitalisation complète de médecine sur le site de l’Institut.
2011 – 2012 : Acquisition d’une Tomothérapie (accélérateur de dernière génération en radiothérapie), d’une IRM et réception d’un nouveau bâtiment : « la polyclinique du sein » pour la prévention, le dépistage, le diagnostic et le suivi des pathologies mammaires.
Journées portes ouvertes Institut Jean Godinot _ 2 et 3 février 2013
Jean Godinot,
Docteur en
théologie,
Chanoine de
la Cathédrale
de Reims
Professeur
Hervé Curé,
Oncologue,
Directeur
actuel de
l’Institut Jean
Godinot
La coelioscopie
Journées portes ouvertes Institut Jean Godinot _ 2 et 3 février 2013
Jean Godinot,
Docteur en
théologie,
Chanoine de
la Cathédrale
de Reims
Laparotomie versus Coelioscopie 3 jours après l’intervention
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Laparotomie Coelio 4 orifices
Coelio 3 orifices
Colpo - Hystérectomie élargie + curages pelviens par voie
coelioscopique 1 mois après l’intervention
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Patiente vue de face
Cicatrices peu visibles
Curage lombo aortique par voie coelioscopique 3 mois après l’intervention
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Patiente vue de profil
Meilleure récupération
Chirurgie sans cicatrice = Coelioscopie
Voie d’abord pratiquée par tous les chirurgiens de l’Institut
A visée diagnostique et thérapeutique
Rançon cicatricielle faible, mais non nulle
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Place et limites de la coelioscopie
• Non indiquée pour chirurgie lourde
• Indications : exploration chirurgicale, gestes simples … et parfois plus complexes (hystérectomie, Curage Lombo Aortique)
• Possibilité de conversion en laparotomie dans tous les cas
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La Coelioscopie Environnement Opératoire
Journées portes ouvertes Institut Jean Godinot _ 2 et 3 février 2013
Chirurgie très
technologique
La Coelioscopie Principe
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Instruments long et fins
Comme des baguettes
chinoises …
La Coelioscopie Principe
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Caméra +
Source de lumière
Instruments
La Coelioscopie Principe
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+ nécessité de se créer un espace pour opérer …
La Coelioscopie Principe
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Espace intra abdominal
créé par introduction de
CO2
La Coelioscopie Principe
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Histoire de la coelioscopie
Journées portes ouvertes Institut Jean Godinot _ 2 et 3 février 2013
Au début, uniquement pour l’exploration
de la cavité abdominale …
1901 : Georg Kelling (Dresde), première exploration d’un ventre
préalablement gonflé d'air, effectuée sur le chien.
1912 : HC Jacobeus (Stockholm), première application à l'homme.
1946 : Raoul Palmer propose la "lecture idéale" de la cavité pelvienne en
associant position de Trendelenburg et mobilisation de l'utérus.
Georg
Kelling,
exploration
sur le chien
Histoire de la coelioscopie
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Puis les premières opérations …
1958 : Raoul Palmer , ligature de trompe.
1961 : Raoul Palmer, prélèvement d'ovocyte (début PMA).
1970 : K. Semm, annexectomie (ablation trompe + ovaire).
1972 : P. Mouret (Lyon), appendicectomie.
1973 : H. Manhès (Vichy), traitement grossesse extra-utérine.
1978 : M.A. Bruhat (Clermont-Ferrand), kystes de l‘ovaire.
1987 : P. Mouret (Lyon), la vésicule biliaire.
1988 : H. Reich (USA), hystérectomie totale.
La coelioscopie devenue voie d’abord de référence …
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La Coelioscopie Anatomie
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Vision opératoire Vision opératoire
La Coelioscopie Anatomie
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Vision de profil
La Coelioscopie Annexectomie (ablation trompes + ovaires)
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Ovaire pathologique
Vision de face
La Coelioscopie Annexectomie (ablation trompes + ovaires)
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Ovaire pathologique
enlevé
Vision opératoire
La Coelioscopie Hystérectomie (ablation utérus)
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à respecter +++,
amène urine
du rein à la
vessie
Vision de face
La Coelioscopie Hystérectomie (ablation utérus)
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Vision de profil
Vessie Rectum
Utérus
La Coelioscopie Hystérectomie (ablation utérus)
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Ovaire
+
Trompe
Rectum
Vessie
HYSTEROSCOPIE
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Jean Godinot,
Docteur en
théologie,
Chanoine de
la Cathédrale
de Reims
Hystéroscopie
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Hystéroscopie Environnement opératoire
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Hystéroscopie Instrumentation
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Hystéroscopie Anatomie
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Hystéroscopie Anatomie
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Hystéroscopie Polypes
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Hystéroscopie Hypertrophie endométriale
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Hystéroscopie Cancer de l’endomètre
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Revenons sur la Coelioscopie …
… pour parler du monotrocart
• Possibilité de diminuer encore les cicatrices en passant tous les instruments dans un seul trocart
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Jean Godinot,
Docteur en
théologie,
Chanoine de
la Cathédrale
de Reims
Gel point access platform Pièces détachées
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Gel point access platform montée
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Gel point access platform Simulation
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Gel point access platform Simulation
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Hystérectomie Coelioscopique Monotrocart (= ablation utérus)
Mise en place du dispositif Gel Point
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Ventre non gonflé
Hystérectomie Coelioscopique Monotrocart (= ablation utérus)
Insufflation de la cavité abdominale au CO2
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Ventre gonflé avec CO2
Hystérectomie Coelioscopique Monotrocart (= ablation utérus)
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Hystérectomie Coelioscopique Monotrocart (= ablation utérus)
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Cicatrice discrète
Ablation utérus par les voies
naturelles
Laparotomie vs Coelioscopie Conventionnelle vs Coelioscopie Monotrocart 3 jours après l’intervention
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Coelio 3 orifices Coelio 4 orifices
Coelio 1 orifice
Cicatrice à 1 mois après Coelioscopie Exploratrice Monotrocart
pour cancer de l’ovaire
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Moins d’orifice de trocart
=
Moins de risque de
métastase sur orifice de
trocart
Cicatrice à 1 mois après Annexectomie Bilatérale Coelioscopique Monotrocart
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Cicatrice à 3 mois après Hystérectomie Coelio Monotrocart
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Conclusion
• Coelioscopie = voie d’abord chirurgicale de plus en plus utilisée
• Laparotomie reste indiquée dans de nombreuses indications en cancérologie
• Voie d’abord à adapter à chaque cas le chirurgien est le meilleur juge pour savoir laquelle est la plus appropriée.
Journées portes ouvertes Institut Jean Godinot _ 2 et 3 février 2013
Merci de votre attention Journées portes ouvertes Institut Jean
Godinot _ 2 et 3 février 2013
