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Coude du sportif Dr Jacques-Emmanuel AYEL Clinique des Cèdres CORNEBARRIEU GECO Les Arcs 2010
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Coude du sportif
Dr Jacques-Emmanuel AYELClinique des Cèdres CORNEBARRIEU
GECO Les Arcs 2010
Anatomie du coude
3 articulations3 mouvementsStabilisateurs
Statiques: ostéoligamentaires
Dynamiques: musculaires
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Coude du sportif
Sports spécifiques���� Force, mobilité, stabilité
Gestes stéréotypés et répétés���� Amplitude, vitesse, force
Facteurs extrinsèques� Technique, entrainement,
matériel, dopage…
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Coude du sportif
Sports avec utilisation de matériel���� Pathologie du grip
Sports de lancer���� Pathologie de laxité
Sports d’impact���� Pathologie ostéochondrale
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Coude du sportif
Pathologies microtraumatiquesRuptures tendineuses
ExclusionsEpicondylalgies pures
Pathologies traumatiques aigües
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Biomécanique du lancer
Séquences du lancerAccélération
Valgus� Compression Latérale
� Distension Médiale
Fin d ’accélération et phase de passage Hyperextension
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Medial Stress Syndrom
Instabilité ligamentaire médialeSyndrome de compression latéraleConflit postérieur de surchargeProduction de CE, ostéophytoseNeuropathie ulnaire au coude
Pathologie ligamentaireDistension médiale
Stress en valgusLésion Fx antérieur LCMAffaiblissement, distension, rupture
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Pathologie ligamentaireDistension médiale
Stress en valgusAffaiblissement, distension, ruptureDouleur médiale sur LCMLaxitéNeuropathie ulnaire
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Pathologie ligamentaireDistension médiale
Stress en valgusAffaiblissement, distension, ruptureDouleur médiale sur LCMLaxitéNeuropathie ulnaireRXRX en stressIRM
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Pathologie ligamentaireInstabilité postéro-latérale
Stress en extension/varusLésion Fx ulnaire LCLSubluxation rotatoire de la TRLuxation radio huméraleRessaut, instabilité latéraleDouleur en extensionRX, RX dynamique
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Pathologie ligamentaireTraitement
Médical conservateurArrêt sportif
Tonification musculaire, orthèse
Reprise 3 mois
Chirurgical si échecRéparation
Ligamentoplastie
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Pathologie ostéochondraleOstéochondrite disséquante
Capitellum > tête radialeAdolescent, adulteDouleur latéralePerte de mobilitéPseudo blocageRxTDM>IRM
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Pathologie ostéochondraleConflit postérieur de surcharge
Hyperextension répétéeOlécrane-fossette olécranienneAdulte 30-50 ansDouleur postéro-médiale en extensionBlocageRXArthroTDM
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Pathologie ostéochondraleTraitement
MédicalRepos sportif prolongé
Infiltration
Chirurgical si échecOCD: exérèse du séquestre, Pridie, greffe?
Conflit: exérèse des CE, arthrolyse
GECO Les Arcs 2010
Pathologie ostéochondraleTraitement
MédicalRepos sportif prolongé
Infiltration
Chirurgical si échecOCD: exérèse du séquestre, Pridie, greffe?
Conflit: exérèse des CE, arthrolyse
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Rupture tendineuseBiceps distal
RareFacteurs endo et exogènes
GECO Les Arcs 2010
Sup.
Pron.
Rupture tendineuseBiceps distal
RareFacteurs endo et exogènesHomme, 30-50 ansFlexion, supination contrariéesDiagnostic parfois difficile: Hook test
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Rupture tendineuseBiceps distal
GECO Les Arcs 2010
RareFacteurs endo et exogènesHomme, 30-50 ansFlexion, supination contrariéesDiagnostic parfois difficileRXEchographieIRM
Rupture tendineuseBiceps distal
Traitement chirurgical urgent+++Voie palmaire unique
Double voie
Iatrogénie
Stade chronique si >3semainesTransfert tendineux sur Brachialis
Autogreffe, allogreffe
Patients demandeurs
Rééducation précoce
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Rupture tendineuseTriceps distal
ExceptionnelHyperparathyroïdie, dopageEperon olécranienHomme ou femme, 35 ansExtension contrariée« Hygroma » du sportif+++RXIRM
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Rupture tendineuseTriceps distal
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Traitement chirurgical urgent+++Réinsertion anatomique
Stade chronique si >3semainesTransfert tendineux Anconé
Allogreffe
Rééducation précoce
Coude du sportif
Lésions microtraumatiques(Overuse)
Tendineuses: épicondyliens>épitrochléens>> biceps>> tricepsLigamentaires: LCM>LCLOstéochondrales: compartiment latéral+++Neurologiques: Nerf ulnaire+++
GECO Les Arcs 2010
Coude du sportif
Connaissance simpledes pathologies
du geste causal, du sport
Interrogatoire des patients
Diagnostic clinique « aisé » et prise en charge adaptée
GECO Les Arcs 2010
"Cigars, whisky, no sports!"
Sir W. CHURCHILL(1874-1965)
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GECO Les Arcs 2010
"Cigrs, whisky, no sports!"
