A°scopie coude- principes et voies d'abord

8/9/2019 A°scopie coude- principes et voies d'abord

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Grtdrksckpil mu

ckumlPriocipls - iostghhgtiko

- vkils m’gjkrm

Cdristigo MubkotilrClotrl ml hg Bgio, Fugmlhkupl

]dgoes tk Alhix Sgvkil


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MÉBLBJZLBLO] MLS

CKBPHICG]IKOS• Ckbphicgtikos biolurls

• Éckuhlblot - Ioalctiko suplrcilhhl

? < nkurs• ]rkujhl olurkhkfiqul bktlur ku slositia réskhutia lo

bkios ml 1 slbgiols• Lorgimisslblot 8 :0° - Ghfkmystrkpdil

• Ckbphicgtikos bgnlurls• Mécit olurkhkfiqul plrbgolot - lxphkrgtiko lt/kurépgrgtiko

• Hésiko vgscuhgirl


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Ckbphicgtikos


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CKBPHICG]IKOS

• Sybpksiub SAG 799 1% (3

olrvlusls réfrlssivls lt 9

ghfkmystrkpdils)

• Zgppkrt GGOG

> ol prlom lo

ckbptl qul hls hésikos

olurkhkfiquls. 7/71=4

grtdrksckpils (séril

prksplctivl lt rétrksplctivl -

7941 - 7944)


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Séril SAG :00<

• Lckuhlblot sérlux ? < nkurs> 0,46%(0-:,9%)

• Olurkhkfiquls biolurls> 7, 37% (0-70,=%)• Olurkhkfiquls bgnlurls> 0, ==% (0-4,1%)• Lorgimisslblot> 7, 6 0 ;• Gutrls (S Hkfls, débgtkbl, ..)> 0 ;


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Ckbphicgtikos

• Hiéls à h’iolxpérilocl L] à hg ckbphlxité muflstl

Elhhy, Ckbphicgtikos ka Lhjkw grtdrksckpy. NJNS :0075 43G> :


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• =76 grtdrksckpils mu ckuml

• 36 biolurs (4.9%) lt :0 bgnlurls (=.4%)

• Mkot 9 ioalctikos prkakomls5 1 kssicgtikos détérktkpiqulstrgitéls cdirurficghlblot lt = bgoipuhgtikos skus golstdésil

• 6 hésikos olrvlusls slositivls tlbpkrgirls

• Ioalctikos suplrcilhhls (1,6%) lt prkakomls (:,:%)

• Pgs ml miaaérlocl mgos hl tgux ml ckbphicgtikos slhko qul hlflstl étgit sibphl, bkylo ku träs ckbphiqué (70.:%, 71.3% lt7=.=%).

• Hls iohtrgtikos ml stérkëmls lotrgiogilot phus (P 8 .0007)m’ioalctikos pkstkpérgtkirls suplrcilhhls (7=.7% vs :.0%) ltprkakomls (=.9% vs 0.=%).

Olhsko FO, Vu ], Fghgtz HB, Ygbgfucdi E, Ellolr NM. Lhjkw grtdrksckpy> lgrhyckbphicgtikos gom gsskcigtlm rise agctkrs. N Sdkuhlr Lhjkw Surf :07=5 :3 (:)>:63-:64


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ckbpétlocl

Prkjhäbl

Sécurité

Ckbphlxité

Ckbblot ko évitl hls loouis ;

Ih agut rlstlr lo zkol ml sécurité !


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Ckotrl-iomicgtikos

• Gjslocl m’grticuhgtiko ! (goeyhksl, ...) kupgtdkhkfil lxtrg-grticuhgirl (oko gcclssijhlà h’grtdrksckpil)

• Pgs m’iotrkmuctiko pkssijhl (kstékbls)

• Bkmicgtiko ml h’gogtkbil (trgospksitikoolra uhogirl)

• Ghfkmystrkpdil ;


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Iomicgtikos

• ]kut sgua hls prktdäsls ! G ckomitiko mlsgvkir hl agirl +++

• Pgtdkhkfil lxtrg-grticuhgirl (olra uhogirl,jiclps, épickomyhitl)

• Pgtdkhkfil grticuhgirl (ckrps étrgoflrs,rgimlur, grtdrksl, syokvitl, argcturlspgrclhhgirls, ...)


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=63 grtdrksckpils sur 74 gos (Bgyk Chioic)

! Gjhgtiko ml ckrps étrgoflrs

! Syokvlctkbil

!

Méjrimlblots / grtdrkhysls

! Gjhgtiko m’kstékpdytls

! Grtdrkhysls (flstls cgpsuhgirls)

7==

74=

74071=

63

77% ml ckbphicgtikos «biolurlsµ mkot :%ml hésikos olurkhkfiquls trgositkirls


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Iomicgtikos SAG / =99 cgs (799 lo 799


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Gttlotiko

• ]dlrl is agir-qughity lvimlocl akr tdl rlckbblomgtiko akr lhjkwgrtdrksckpy io tdl trlgtblot ka rdlubgtkim grtdritis gom hgtlrgh

lpickomyhitis (frgml ka rlckbblomgtiko, J). ]dlrl is wlge lvimloclakr, rgtdlr tdgo gfgiost, tdl usl ka lhjkw grtdrksckpy io tdl

trlgtblot ka mlflolrgtivl grtdritis, KCM, rgmigh dlgm rlslctiko,

hkksl jkmils, pkst-trgubgtic grtdrkjrksis, pkstlrkblmigh

ibpioflblot, lxcisiko ka phicg, gom argcturls (frgml C). ]dlrl is

iosuacilot lvimlocl tk bgel g rlckbblomgtiko akr tdl trlgtblot kaPHZI kr slptic grtdritis (frgml I).

Ylkd EB lt gh. Lvimlocl-Jgslm Iomicgtikos akr Lhjkw Grtdrksckpy. Grtdrksckpy, Qkh :4, Ok :, :07:> pp :6:-:4:


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Jihgo oéclssgirl gvgot

uol grtdrksck il

• Iotlrrkfgtkirl


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Jihgo oéclssgirl

• Lxgblo chioiqul> Pksitiko ltstgjihité mu olra uhogirl, bkjihitéml h’épguhl, tgihhl ml h’gjmkblo


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Jihgo oéclssgirl

• Zgmikfrgpdils A + P

• Gttlotiko> Lo cgs ml lxub,ih agut uol agcl GQJ phgqulL] uol agcl dubérus phgqul


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Jihgo oéclssgirl

• Scgoolr gvlc rlckostructiko 3M(si kstékpdytksl), grtdrkscgoolr(si CL)

• Lt hl jihgo oéclssgirl lorgppkrt gvlc hg pgtdkhkfil


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Bgtérilh oéclssgirl

• \o grtdrksckpl à floku

• \o sdgvlr (qui ckupl jilo)

• \ol piocl à sgisir• \ol piocl Jgselt

• \o «écgrtlurµ• Gutrls (cgouhls < à 1 bb) - Pkbpl okoiomisplosgjhl, pgs ml jistkuri/ vgpkrisgtlur


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Iostghhgtiko

• ]räs ibpkrtgotl, à agirl ski-bîbl

• Hl mécujitus mkrsgh o’lst phus utihisé(ckuml iostgjhl, pgs m’gccäs pkstérilur)


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Pksitiko ml trgvgih

• Hg « prkol µ pksitiko (mécujitus vlotrgh ku

hgtérgh)• Hg phus sibphl pkur hl cdirurfilo>

• Blihhlur gccäs lo grriärl

•

Pksitiko ml trgvgih phus pdysikhkfiqul


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Hg «

prkol

µ pksitiko

! Prkjgjhlblot hg phus

sõrl pkur hl pgtilot! Hg frgvité rlpkussl lo

gvgot hls structurls

olrvlusls ltvgscuhgirls


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• Mécujitus hgtérgh (hls gppuis olmkivlot pgs fîolr)• \o gppui grtdrkmäsl (étrkit)

• Hl ckuml mkit îtrl hijrl, sko jkrmbémigh gcclssijhl (hkofulur mutrkcgrm + hkofulur ml h’kptiqul)

Iostghhgtiko


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• Iostrublots oko tlous, cdgbp écrgsés pgrhls cgjhls

!

tkut vg tkbjlr ! !

Iostghhgtiko O K

O !


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• Jgrrl m’gppui

•]gjhl pkot

Iostghhgtiko


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• Hlur sécurité• Hls pkiots ml péoétrgtiko

• H’gofuhgtiko

Hls vkils m’gjkrm


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Qkils m’gjkrm>

Gttlotiko Mgoflr• Jilo hls mlssiolr gvgot m’iosualr• ]kunkurs iosualr gvgot ml hls réghislr• Iotrkmuirl hls iostrublots ckuml lo lxiko pkur

hl ckbpgrtiblot gotérilur, lo lxtlosiko pkur hlckbpgrtiblot pkstérilur

• Cgouhls pkur ol pgs plrmrl hl trgnlt ; (hibitlothls bkuvlblots)


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Mlssiolr hls

rlpärls ksslux lt

hls vkils m’gjkrm

gvgot h’ionlctiko

m’lgu


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Iosuagtiko

• Ckuml lo lxiko• Iosuagtiko ml hiquimlpkur mistlomrl hg

cgpsuhl


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Hls vkils gotérilurls

• Gpräs h’iocisiko cutgoél, hg misslctiko skus-cutgoél sl agit gvlc uol Dghmstlgm ku uo trkcgrmbkussl

• Ih agut rlstlr gu ckotgct ml h’dubérus


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Qkils m’gjkrm bémighls

• Zlpérlr hg chkiskoiotlrbuscuhgirl• Hl olra uhogirl

• Hl prkclssus ckomyhilobémigh MGOS H’GTL mlh’dubérus


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Qkils m’gjkrm

• Gvlc h’lxpérilocl hl okbjrl ml vkils m’gjkrmgufblotl

• Gu bkios mlux pgr ckbpgrtiblotsElhhy, Ckbphicgtikos ka Lhjkw grtdrksckpy. NJNS :0075 43G> :


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Qkils m’gjkrm

gotérilurls

• Bémighls• Hgtérghls


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Qkils gotérk-bémighls

• Hls phus surls +++

• Gttlotiko à hg rktgtiko iotlrolml h’dubérus mgos hlurréghisgtiko

• Hls vkils prkxibghls skotbkios mgoflrlusls qul hlsmistghls


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Hls : vkils gotérk-iotlrols

• Ckuml écdi à 90° +++

• Prkxibghl-iotlrol (: cb

prkx)• Gotérk-iotlrol (: cb mistgh,

: cb got)

• Hls mlux skot träs utihls

cgr hg phupgrt mls flstls slakot mgos hl ckbpgrtiblotlxtlrol


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Hls structurls lo mgoflr mgos hlsvkils bémighls

Qkil prkxibghl Qkil mistghl

Olra bémigh

gotéjrgcdigh:,3 bb (0-9)

7 bb (0-


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•Ol pgs îtrl trkp tgoflotilh

• Ol pgs rlotrlr trkp clotrgh• Gofuhgtiko ibpkrtgotl

(surtkut si rktgtiko bémighlml h’dubérus)

Krilotgtiko +++

IOCKZZLC] CKZZLC] BLMIGH


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IOCKZZLC]BLMIGH PKZ]GH

CKZZLC] BLMIGHPKZ]GH


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• Quls pgr vkil m’gjkrm bémighl


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Ih lxistl 3 vkils gotérilurls lt hgtérghls

• Phus hg vkil m’gjkrm lstprkxibghl, bkios ih y g mlrisquls ml hésikos olrvlusls

M h i h té h t h a i t


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Mgos hls vkils hgtérghls cl skot hls olras qui skot lomgoflr

! Hls jrgocdls slositivls mkrsghls mu olra rgmigh! Hg jrgocdl pkstérilurl mu olra hgtérgh gotéjrgcdigh

(buscuhk-cutgoé)! Hg jrgocdl bktricl mu olra rgmigh


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Qul mu ckbpgrtiblot gotérilur pgr vkil hgtérghl


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Lvitlr hls olras ;

• \tihislr mls écgrtlurs• Gbéhikrlr hg visiko

• Pgs ml pkbpl• Pgs m’gspirgtiko +++


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Hls vkils pkstérilurls

• Hls mgoflrs >• Hl tlomko tricipitgh

• Hl olra uhogirl


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Hls vkils m’gjkrm pkstérilurls

• Pkstérk-hgtérghl 2 strgifdt hgtlrgh 2 bimhgtlrgh• Hg vkil supérilurl pkstérk-hgtérghl

• Hg vkil mirlctl pkstérilurl trgostricipitghl

•

]kutls surls, hls olras skot à phus ml 7< bb


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Hg vkil pkstérk-hgtérghl lst träs utihisél lt plrblt m’lxphkrlrprlsqul lotiärlblot hl ckbpgrtiblot pkstérilur

Hg vkil pkstérk hgtérghl lst träs utihisél lt


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Hg vkil pkstérk-hgtérghl lst träs utihisél lt

plrblt m’lxphkrlr prlsqul lotiärlblot hl

ckbpgrtiblot pkstérilur


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