ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE. COUDE Humérus Humérus Extrémité supérieure du cubitus....
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Transcript of ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE. COUDE Humérus Humérus Extrémité supérieure du cubitus....
ANATOMIE ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU RADIOLOGIQUE DU
COUDECOUDE
COUDECOUDE HumérusHumérus
Extrémité Extrémité supérieure du supérieure du cubitus. cubitus.
Extrémité Extrémité supérieure de supérieure de l’ulna (radius).l’ulna (radius).
COUDECOUDE
COUDECOUDE
RadioanatomieRadioanatomie
ArticulationArticulation Huméro-cubitaleHuméro-cubitale
TrochoïdeTrochoïde Mouvements de flexion-extensionMouvements de flexion-extension Crochet composé par l ’union des faces Crochet composé par l ’union des faces
antérieures de l ’olécrane et de la face antérieures de l ’olécrane et de la face supérieure de la coronoïdesupérieure de la coronoïde
Une rainure transversaleUne rainure transversale les sépare et n ’est pas les sépare et n ’est pas recouverte de cartilagerecouverte de cartilage
La crête mousse, recouverte de cartilage, sépare La crête mousse, recouverte de cartilage, sépare la trochlée en versant latéral et médialla trochlée en versant latéral et médial
Capitalo radialeCapitalo radiale EnarthroseEnarthrose Mouvements de flexion-extensionMouvements de flexion-extension Condyle huméral = segment de sphèreCondyle huméral = segment de sphère Une gouttière marque la limite entre condyle et Une gouttière marque la limite entre condyle et
épicondyleépicondyle
La cupule radialeLa cupule radiale Cartilage plus mince au centre qu ’en Cartilage plus mince au centre qu ’en
périphériepériphérie La ulno-cubitale supérieureLa ulno-cubitale supérieure
TrochoïdeTrochoïde Mouvements de prono-supinationMouvements de prono-supination Cubitus : cavité sigmoïdienne concave en Cubitus : cavité sigmoïdienne concave en
dehors et recouverte de cartilagedehors et recouverte de cartilage Ulna : excavée et recouverte de cartilageUlna : excavée et recouverte de cartilage
L ’attache capsulaire :L ’attache capsulaire : Externe : s ’insère sous la Externe : s ’insère sous la
tête ulnaire (col anatomique)tête ulnaire (col anatomique) Avant : pourtour de Avant : pourtour de
l ’apophyse coronoïde l ’apophyse coronoïde (structure intra articulaire)(structure intra articulaire)
Humérus : au-dessus des Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-coronoïdienne et sus-condylienne (intra-condylienne (intra-articulaires)articulaires)
Postérieur : pourtour de Postérieur : pourtour de l ’olécranel ’olécrane
Paquets adipeux intra-Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-articulaires mais extra-synoviaux synoviaux
Renforts capsulo-ligamentairesRenforts capsulo-ligamentaires
Plan capsulo-ligamentaire internePlan capsulo-ligamentaire interne Ligament collatéral ulnaire : Ligament collatéral ulnaire :
Faisceau antérieur : épicondyle au versant interne de la coronoïdeFaisceau antérieur : épicondyle au versant interne de la coronoïde Faisceau postérieur : épicondyle à l ’olécraneFaisceau postérieur : épicondyle à l ’olécrane Faisceau intermédiaire : coronoïde à l ’olécraneFaisceau intermédiaire : coronoïde à l ’olécrane
Plan capsulo-ligamentaire externePlan capsulo-ligamentaire externe Ligament collatéral radial Ligament collatéral radial
épicondyl au ligament annulaireépicondyl au ligament annulaire Au contact de la capsule et des épicondyliensAu contact de la capsule et des épicondyliens
Ligament collatéral ulnaire latéralLigament collatéral ulnaire latéral épicondyle au bord externe du cubitusépicondyle au bord externe du cubitus
Latéral Médial
Ant PostAnt
Rx standardRx standard
Rx standardRx standard
COUDE FACECOUDE FACE
COUDE PROFILCOUDE PROFIL
COUDE : RadiographieCOUDE : Radiographie
COUDE NORMAL :COUDE NORMAL :
Visibilité des deux liserés Visibilité des deux liserés graisseux antérieursgraisseux antérieursLiseré postérieur non visible car Liseré postérieur non visible car superpositions osseuses superpositions osseuses
EPANCHEMENT INTRA EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE :ARTICULAIRE :
Refoulement en haut et en avant Refoulement en haut et en avant du liseré antérieur coronoidiendu liseré antérieur coronoidienVisibilité du liseré olécranien car Visibilité du liseré olécranien car refoulé en haut et en arrièrerefoulé en haut et en arrière
COUDECOUDE
COUDECOUDE
COUDECOUDE DATE APPARITIION NOYAUX
SECONDAIRES
Capitelum : entre 1 et 2 ans
Epicondyle médial : vers 4 ans
Trochlée : vers 8 ans
Epicondyle latéral : 10 ans
COMPARATIFS
COUDE ENFANTCOUDE ENFANT
COUDE REPERESCOUDE REPERES REPERES DU REPERES DU
CAPITELLUMCAPITELLUM
Ligne passant par l’axe longitudinal du radius coupe le capitellum en son milieu
Ligne parralele à la cortical antérieur de l’humérus traverse le capitellum au niveau de son 1/3 moyen
COUDECOUDE
EchographieEchographie
Etude frontal et axialeEtude frontal et axiale Antérieuer, postérieur, médiale et Antérieuer, postérieur, médiale et
latéralelatérale Épanchement intra articulaire, Épanchement intra articulaire,
lésions tendineuses ou musculaires, lésions tendineuses ou musculaires, atteinte nerveuse ou vasculaireatteinte nerveuse ou vasculaire
ProtocoléProtocolé
Face antérieurFace antérieur
Plan sagitalPlan sagital Bras extentionBras extention Supination forcéeSupination forcée
Face antérieurFace antérieur
AxialAxial BicepsBiceps Brachial antérieurBrachial antérieur Nerf médianNerf médian Artere huméraleArtere humérale
Face postérieurFace postérieur
Sagittal FexionSagittal Fexion ExtentionExtention InsertionInsertion Bourse olecranienne, tricepsBourse olecranienne, triceps
Face postérieurFace postérieur
Fossettes para olecranienneFossettes para olecranienne Nerf ulnaire (sub luxtion, lésion intra nerveuse)Nerf ulnaire (sub luxtion, lésion intra nerveuse) Anconné accessoire 11 %Anconné accessoire 11 % Olécrane, mouvement du tendon tricipitalOlécrane, mouvement du tendon tricipital AnconnéAnconné
Epicondyle médialeEpicondyle médiale
Flexion coude 90 °, ulna contre la Flexion coude 90 °, ulna contre la poitrine, supinationpoitrine, supination
Insertion des épicondylienInsertion des épicondylien
Epicondyle latéraleEpicondyle latérale
Bras extention, mains au zenithBras extention, mains au zenith EpitrochléensEpitrochléens
IRMIRM
Etude dans les trois plansEtude dans les trois plans T1 : anatomiqueT1 : anatomique DP fat sat : sensibleDP fat sat : sensible Coronal, sagittal, axialCoronal, sagittal, axial
Signal osseuxSignal osseux Epanchement, collectionEpanchement, collection Lésion parties mollesLésion parties molles