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084 41 10 00 – maisondudiabete.be

ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY

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Réseau Local Multidisciplinaire (RML) en province de Luxembourg

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Organisation

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• 4 outils pratiques des Maisons du diabète:

(www.maisondudiabet.be)

A. Le Chemin du diabète de type 2 : Différentes prises en charge et remboursements

B. Document de liaison

C. Quand prendre vos médicaments (pour patients)

D. Protocole de suivi du diabétique de type 2

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• Présentation de 3 cas pratiques

1. Initiation du traitement et du bilan lors de la découverte d'un diabète de type 2

2. Adjonction d'une 2° molécule en cas d'HbA1c restant au-delà de l'objectif

3. Mise à l’insuline

Sommaire

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1 cas clinique

Initiation du traitement et du bilan lors de la découverte

d'un diabète de type 2

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1er cas : Pré trajet de soins

Pré trajet de soins diabète

Pour qui ? • Dès le début du diabète

Comment ? • Dossier Médical Global (DMG)

• Code 102852 à rentrer chaque année

( honoraire médecin : 21,15€)

A quoi à droit mon patient ? Remboursement partiel de :

• 2x30 min. de diététique/an

• 2x45min. de podologie/an (si pied à risque)

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Pré trajet de soins-sous groupe cible

Pré trajet de soins diabète - SOUS GROUPE CIBLE (depuis mai 2018)

Pour qui ? Dès le début du diabète

• Si âgé entre 15 et 69 ans

• Et HTA connue et/ou un BMI supérieur à 30

A quoi à droit mon patient en

plus ?

+ Remboursement total de 4 séances d’éducation/an

5 prestataires possible

• Infirmier (domicile)

• Infirmier éducateur (MDD ou structure loco régionale)

• Diététicienne

• Kinésithérapeute

• Pharmacien

En individuel ou en groupe

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2 cas clinique

Adjonction d'une 2° molécule

en cas d’HbA1c restant au-delà de l'objectif

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2°cas :Trajet de soins sans moléculeinjectable

Trajet de soins diabète

Pour qui ? • Diabétique de type 2

• insuffisamment équilibré sous au moins 2 médicaments à dose maximale.

Comment ? • Dossier Médical Global (DMG)

• Contrat à signer et envoyer à la mutuelle

(patient-généraliste-diabétologue)

Honoraire généraliste et diabétologue: 90,70 euros par année

Renouvelé automatiquement si 1 visite/18 mois diabétologue et 2/an généraliste

A quoi à droit mon patient ? Remboursement partiel de (sur prescription du généraliste) :

• 2x30 min. de diététique/an

• 2x45min. de podologie/an (si pied à risque)• Education par un infirmier éducateur (domicile ou structure locorégionale):

1 à 10 séances (30min.) : 1° année 1 à 5 séances les années suivantes

Remboursement total des consultations chez le généraliste et le diabétologue conventionnés

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Contrat à renvoyer à la mutuelle

3 signaturesEnvoi à la mutuelleDate accord mutuelle

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Particularités TDS:

Mesures de facilitation

pour l’accès au remboursement

de certaines molécules.

TDS à noter sur toutes les

prescriptions

et ordonnances.

TDS pas cumulable avec le 102852

Ou pré TDS

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3 cas clinique

Mise à l’insuline

Seul

ou

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3er cas : TDS avec 1 ou 2 injections

Trajet de soins diabète et molécule injectable

Pour qui ? Diabétique de type 2 insuffisamment équilibré sous au moins deux

médicaments à dose maximale et /ou une ou deux injections

Comment ? idem

A quoi à droit mon patient en plus? Idem + Accès au matérielChoisi dans une liste reconnue par l’infirmier éducateur en diabétologie- un lecteur de glycémie renouvelable tous les 3 ans- 150 tigettes et 100 lancettes tous les 6 mois

+/- : 28 + (25x3x2) + (7 x2) = 192 euros 1° année164 euros

ou

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+

TDS avec 1 ou 2 injections:

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Pour aller chez le pharmacien:

Tous les 6 moisVotre ordonnance

Premier passage 2 documents

Tous les 3 ans pour lecteursi besoin 2 documents

C’est le généraliste qui prescrit

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Particularité : PREA

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3er cas : 1 seule injection: PREAPREA (programme restreint éducation et autogestion )

Pour qui ? Diabétique de type 2 qui ont 1 injection incrétine (hebdomadaire ou

une fois par jour) ou une insuline par jour

Comment ? DMG

Peut être combiné avec le 102852 pour l’éducation

( dans ces conditions)

Contrat à remplir par le généraliste et à renvoyer à la mutuelle

A renouveler chaque année

A quoi à droit mon patient ? Education possible via le 102852 + Accès au matériel

Choisi dans une liste reconnue par le médecin généraliste

- un lecteur de glycémie renouvelable tous les 3 ans

- 100 tigettes et 100 lancettes tous les ans

28 + 25x2 + 7= 85 euros 1° année

57 euros les suivantes

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Contrat Programme Restreint Education Autogestion :

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PREA : Programme restreint d’éducation et d’autogestion et matériel

Première passage:Votre ordonnance

Nouveau lecteur Votre ordonnance

Votre ordonnance

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Particularités PREA //TDS:

• Accès au remboursement de certaines molécules = Aucune facilitation

• Aucun remboursement supplémentaire chez le généraliste

• Pas d’honoraire annuel pour le médecin sauf celui du 102852

• Education possible via et dans les conditions du 102852

• A renouveler tous les ans si conditions respectées (HbA1c sous les 7,5%)

• Moins de matériel que dans le TDS (57 euros / 164 euros par an)

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RGPD compatible:

1° Téléphone

2° EHealthBox

3° RSW

4° Papier

COMMUNIQUER, C’EST FONDAMENTALNewsletter esantewallonie juin 2019

…de l’avis général, la communication occupe une place centrale dans toute démarche d’optimisation des synergies entre généralistes et infirmiers de 1ère ligne…

Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs 2 (DAWN2™) …patients et familles font le constat – et regrettent – un manque de communication entre soignants, et la mauvaise coordination des soins. ….

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RSW

Depuis aout 2019, accès à tous les infirmiers éducateurs listés par le RLM :

-aux résultats des labos-aux courriers des diabétologues

Qui sont publiés sur le RSW en plus :-du schéma de médication du Sumehr

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Educateurs et diététiciens font

un rapport au médecin prescripteur

de l’éducation

Document de liaison à commander

sur le stand des Maisons du diabète

Document de liaison papier

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Personne diabétique de type 2 si plus de 2 injections

→ convention

• Suivi diététique et éducatif au sein de l’hôpital

• Accès au matériel au sein de l’hôpital: 3 groupes: A B C

Exemple groupe A: Peuvent choisir mode tigettes ou capteurs

→ Tigettes: +/- 140 tigettes par mois et 30 lancettes /mois

→ Capteurs: 2,2 capteurs par mois et 25 tigettes et 30 lancettes/mois

Convention

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www.maisondudiabete.be

Document utiles médecins

Explications + modèles de prescription

Où trouver le résumé

http://www.maisondudiabete.be/

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