Cardiopathies et

Pathologies bucco-dentaires Interactions et conséquences

Définitions

L’endodontie : concerne la prévention le

diagnostique et le traitement des maladies

de la pulpe et de ses complications

périphériques.

La parodontie : cible les tissus de soutien

des dents : gencive muqueuses buccales

os.

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Nécrose pulpaire. Obturation imparfaite, échec du traitement.

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Matériel et méthode

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Quelques chiffres…

7,5 millions de traitements canalaires

par an (chiffre assurance maladie)

→ représentant 8,9% des actes totaux.

1,7 millions sont des retraitements soit

30% (source Jean-Yves Cochet ADF

2006)

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Une affaire de spécialiste ?

Dent non infectée 95%

Dent infectée 85%

Retraitement difficile 75%

Résection apicale +

obturation à retro

60%

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Taux de réussite pour un

spécialiste (Londres 2006)

Les parodontopathies

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Endocardite et vieillissement

de la population

Valvulopathie à risque d’endocardite

◦ Population générale 2,5%

◦ Plus de 75 ans : 13%

Valvulopathie dégénérative du sujet âgé

◦ Estimation variant de 10 à 50%

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Parodontopathies et

maladie systémiques :

des facteurs de risque partagés

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Groupe A : cardiopathies à haut risque Groupe B : cardiopathies à risque moins

élevé

Antibioprophylaxie recommandée

Carte rouge de prophylaxie

Antibioprophylaxie NON recommandée

Carte bleue de prophylaxie

• Prothèses valvulaires

(mécaniques,homogreffes ou

bioprothèses)

• Cardiopathies congénitales cyanogènes

non opérées et dérivations chirurgicales

pulmonaires systémiques

• Antécédents d’endocardite infectieuse

• Valvulopathies aortiques : insuffisances

aortique, rétrécissement aortique, bicuspidie

• Insuffisance mitrale

• Prolapsus valvulaire mitral avec

insuffisance mitrale et/ou épaississement

valvulaire.

•Cardiopathies congénitales non cyanogènes

sauf communication interauriculaire

•Cardiomyopathie hypertrophique

obstructive avec souffle à l’auscultation

Actes bucco-dentaires contre-indiqués :

• Anesthésie intraligamentaire

• Traitement endodontique des dents a

pulpe non vivante

• Traitement endodontique des dents à

pulpe vivante en plusieurs séances

• Amputation radiculaire

• Transplantation, réimplantation

• Chirurgie périapicale

• Chirurgie parodontale

•Chirurgie implantaire, péri-implantite

•Mise en place matériaux de comblement

•Chirurgie préorthodontique

Absence d’actes bucco-dentaires contre-

indiqué.

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(Recommandations de la

conférence de consensus 2011)

Analyse des risques suivant

Lockhart & al.

Incidence des bactériémies

Brossage

(acte quotidien : grande fréquence) 23%

Extraction + Antibioprophylaxie

(amoxicilline) 33%

Extraction sans Antibioprophylaxie

(+Placébot) 60%

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Education thérapeutique du

patient …

Depuis longtemps

mise en œuvre par

la profession.

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Merci de votre attention

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