ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

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ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET Cécile Guénard Dr Franck Marin

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ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET. Cécile Guénard Dr Franck Marin. THEMES TRAITES. Instabilité de la 1ère rangée du carpe Scapholunaire Lunotrichétrale Conflit ulnocarpien : lésions du ligament triangulaire du carpe Conflit radiocarpien. GENERALITES. CLINIQUE : - PowerPoint PPT Presentation

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ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

Cécile GuénardDr Franck Marin

Page 2: ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

THEMES TRAITES Instabilité de la 1ère rangée du

carpe Scapholunaire Lunotrichétrale

Conflit ulnocarpien : lésions du ligament triangulaire du carpe

Conflit radiocarpien

Page 3: ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

GENERALITES CLINIQUE :

Douleur chronique (ATCD de traumatisme) Sensation de claquement Ressaut à l’examen clinique

1 RISQUE : L’ARTHROSE DU POIGNET EXAMEN – CLEFS :

Radiographies standards avec clichés dynamiques

Arthroscanner

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ANATOMIE(1) OS DU CARPE

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ANATOMIE (2)

3 COMPARTIMENTS ARTICULAIRES

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ANATOMIE (3)

LIGAMENTS

Fibrocartilage triangulaire

Ligt ulno-lunaire

Ligt ulno-triquétral

Ligt luno-triquétral

Ligt radio ulnaire dorsal

Ligament scapholunaire3 portions

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RADIOGRAPHIES STANDARDS (1)

CLICHE DE FACE INCLINAISON

NEUTRE Critères de qualité Critères de

normalité Arcs de Gilula Variance ulnaire Espaces

interosseux

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RADIOGRAPHIES STANDARDS (2)

VARIANCE NEGATIVE OU NULLE VARIANCE POSITIVE

ulna long ulna court ligament triangulaire du carpe maladie de

Kienböch chondropathie lunatum

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RADIOGRAPHIES STANDARDS (3)

CLICHE DE PROFIL Critères de qualité VISI DISI

Page 10: ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

RADIOGRAPHIES STANDARDS (4)

NORMALDISI VISI

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RADIOGRAPHIES STANDARDS (4)

CLICHE DE FACE Inclinaison ulnaire Inclinaison radiale Incidence poing

fermé

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RADIOGRAPHIES STANDARDS (5)

Page 13: ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

ARTHROSCANER (1)

Technique Temps arthrographique Temps scanographique

Page 14: ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

ARTHROSCANER (2)

Interprétation Temps arthrographique Temps scanographique

Ligaments Os Cartilage

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INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (1)

Critères radiologiques :

De face : Rupture des arcs de Gilula. Signe de l ’anneau : scaphoïde couché. Diastasis inter osseux > 2mm ( sensibilisé par fermeture du poing ). Bascule du semi-lunaire : corne antérieure visible ( arrondie ). Inclinaison ulnaire : le scaphoïde ne se verticalise pas.

De profil : angle scapho-lunaire > 50° ( nl : 50° ). DISI

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INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (2)

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INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (3)

EVOLUTION

SLAC 1 : Arthrose stylo-scaphoïdienne SLAC 2 : Artrose radio-scaphoïdienne SLAC 3 : Arthrose radio-scaphoïdienne

et lunocapitatum

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INSTABILITE LUNOTRICHETRALE

Critères radiologiques

De face: rupture des arcs de

Gilula. Bascule du semi-

lunaire (corne post visible: pointue)

Diastasis interosseux (poing fermé +++)

De profil: angle scapho-lunaire <

30°. VISI

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CAS CLINIQUES

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CAS 1

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CAS 2

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CAS 3