Post on 03-Apr-2015
Service de Chirurgie Vasculaire CHU Pitié-SalpêtrièreParis, France
Traitement chirurgical des
anévrysmes de l’aorte abdominale :
Etat de l’art
Laurent CHICHE
Anévrysmes de l’aorte abdominale
Traitement : méthodes
Traitement médical inefficace
Traitement chirurgical :
. Conventionnel : mise à plat-greffe
. Endovasculaire : endoprothèse aortique
Anévrysmes de l’aorte abdominale
Traitement
1951 : Mise à plat-greffe
C DUBOST
Anévrysmes de l’aorte abdominale
Voies d’abord conventionnelles
Laparotomie médiane
Voie rétropéritonéale
Voies laparoscopiques
Anévrysmes de l’aorte abdominale
Traitement chirurgical conventionnel : résultats
Chirurgie élective : mortalité péri-opératoire < 3-5%
En urgence : mortalité pré-hospitalière : 50%
mortalité post-opératoire : 50–
80%
endoprothèses ?
Complications : cardiaques, hémorragiques,
pulmonaires, rénales, coliques
Service de Chirurgie Vasculaire CHU Pitié-SalpêtrièreParis, France
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Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;27:121-7
J Vasc Surg 2006;44:1182-7
Anévrysmes de l’aorte abdominale
J Vasc Surg 2007;46:669-75
J Vasc Surg 2007;46:669-75
J Vasc Surg 2007;46:669-75
J Vasc Surg 2007;46:669-75
J Vasc Surg 2007;46:669-75
J Vasc Surg 2007;46:669-75
J Vasc Surg 2007;46:669-75
Anévrysmes de l’aorte abdominale
N Engl J Med 2008;358:464-74
N Engl J Med 2008;358:464-74
N Engl J Med 2008;358:464-74
N Engl J Med 2008;358:464-74
N Engl J Med 2008;358:464-74
N Engl J Med 2008;358:464-74
N Engl J Med 2008;358:464-74
Anévrysmes de l’aorte abdominale
N Engl J Med 2008;358:464-74
Anévrysmes de l’aorte abdominale
N Engl J Med 2008;358:464-74
Anévrysmes de l’aorte abdominale
Efficacité à long terme de la réparation ouverte…
… sans les complications pariétales et abdominales tardives…
Anévrysmes de l’aorte abdominale
Voie laparoscopique…