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Pitié-Salpêtrière Les surfaces
Hygiène de
l ’environnement
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Pitié-Salpêtrière Règlementation
- Décret mars 1992 code du travail
- Arrêté du 22 octobre 2005 relatif au diplôme professionnel d’Aide-soignant
- ‘’Hôpital propre ’’ Nettoyage et bionettoyage des locaux - A P/HP - septembre 2008
- ‘’Surveiller et prévenir les infections associées aux soins’’- SFHH septembre 2010
- Hygiène de l ’environnement hospitalier
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Objectif
- Limiter les possibilités de transmission des
micro organismes- la suppression des risques liés aux dispositifs médicaux- la réduction des transmissions inter- personnelles- la limitation des apports contaminants provenant de
l’eau, l’air, des aliments, des surfaces et des déchets hospitaliers
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Assurer la sécurité et la qualité des soins
- Donner au service un aspect propre et accueillant
- Maintenir l ’environnement en bon état
- Obtenir une propreté microbiologique en réduisant le nombre de micro-organismes présents sur les surfaces et dans l ’environnement
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Pitié-Salpêtrière Environnement du malade
- locaux : chambre, sanitaires, salles d ’examens, blocs opératoires
- mobilier hôtelier, matériel hospitalier et médical
- instruments
- obtenir une « propreté visible » et « non visible »
- nécessite des techniques, produits appropriés et un savoir-faire
Mesures essentielles de la prévention des infections acquises à l ’hôpital
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La contamination des surfaces
Présence de micro organismes sur une des surfaces (corps humain ou objet) sans invasion des tissus ou sans réaction physiologique
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Sources potentielles de contamination
- l’activité humaine- le matériel contaminé- la qualité de l’air- le degré d’hygrométrie de l’environnement
(vapeur d’eau contenue dans l’air)- la qualité de l’entretien de l’environnement
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L’activité humaine
Le patient contamine son environnement
proche avec sa propre flore (cutanée,
respiratoire, digestive et ses liquides
biologiques)
Le personnel peut contaminer l’environnement
qu’il touche avec sa propre flore (transitoire
ou permanente) s’il ne se lave pas les mains
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L’environnement
Des agents pathogènes opportunistes d’origine
environnementale peuvent profiter de la
présence de points d’eau -> lavabo, sanitaires,
eaux stagnantes...
L’absence d’entretien des points d’eau ->
prolifération de Pseudomonas aeruginosa ou
d’Acinetobacter
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Pitié-Salpêtrière Classification des locaux
• Zone à risque faible (1) : hall, bureau, services administratifs et techniques
• -Zone à risque modéré (2) : couloirs de circulation, ascenseurs, escaliers, salle d ’attente, consultat°
• Zone à haut risque (3) : services de soins, service de radiologie, laboratoire, zone propre des stérilisations centrales, cuisine…
• Zone à très haut risque (4) : service de néonatologie,de brûlés, d ’immunodéprimés, services de greffes, blocs opératoires
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Pitié-Salpêtrière Préalables
Une connaissance précise des produits utilisés etde leur mode d’actionLes produits utilisés répondent aux normes AFNOR debactéricide, fongicide, virucide et sont choisis parle pharmacien
Des méthodes maîtrisées et des matériels adaptés -> balayage humide, dépoussiérage humide des
surfaces, du mobilier et des accessoires, lavage des sols
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Définition
Le bionettoyage désigne :
- un nettoyage
- un rinçage (élimination des salissures et résidus de produit détergent)
- une application d ’un désinfectant
le bionettoyage s ’applique dans les zones 2, 3, 4 et tend à l ’élimination du biofilm
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Les bactéries se fixent et se développent sur des supports inertes pour former un biofilm
Le biofilm : ensemble de micro organismes et de leurs secrétions permettant l’adhésion d’une colonie bactérienne sur une surface
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Pitié-Salpêtrière Quelques rappels
Balayage humide => préalable indispensable
consiste à récupérer les poussières et
déchets en limitant la remise en suspension
des particules dans l’atmosphère
Nettoyage ou lavage => consiste à diminuer les
souillures dans le but d’assurer une propreté visible
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nettoyage désinfection : permet un nettoyage et
une désinfection simultanés par utilisation d’un
produit détergent désinfectant
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Pitié-Salpêtrière Les Produits
un nettoyant ou un détergent est un produit qui
permet de dissoudre (décoller) les salissures
= > 1 action
ex : détartrant wc
un désinfectant est un produit qui permet de tuer
les micro organismes = > 1 action
ex : l ’eau de Javel
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produit détergent désinfectant
2 actions => nettoie et désinfecte en
un seul geste. ex: Aniosurf Premium®:
règle n° 1 : respecter la dilution
règle n° 2 : ne jamais mélanger les
produits
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Pitié-Salpêtrière Principes des phases nettoyantes désinfectantes
le cercle de Sinner• action chimique • action mécanique• température adéquate de la solution• temps de contact nécessaire avec le produit
désinfectant
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Paramètres d’influence sur la qualité
• fréquence des nettoyages• qualité des produits utilisés• les matériaux• le respect des protocoles• la concentration des produits • l’état des surfaces
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Pitié-Salpêtrière Procédure
La méthode 1 seau : technique utilisant un seau bleu contenant le produit détergent désinfectant
objectif : utiliser une chiffonnette à usage unique pour une seule action
La méthode 2 seaux : technique utilisant• 1 seau rouge contenant l ’eau de rinçage• 1 seau bleu contenant le produit détergent
désinfectantobjectif : ne jamais contaminer le produit détergent
désinfectant
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Pitié-Salpêtrière Le matériel
Un chariot d ’entretien équipé
- plan supérieur : 1 ou 2 seaux gradués, 1 sac DAOM
- plan inférieur : 1 seau de grande contenance
- des chiffonnettes à usage unique
- un balai trapèze et des gazes pré-imprégnées
- un balai de lavage et des bandeaux de lavage
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Pitié-Salpêtrière Principes à respecter
Protection du personnel
• gants à usage unique non stériles de préférence• tablier à usage unique• paire de lunettes de protection pour la dilution et
utilisation de l ’eau de Javel
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Pratiquer le nettoyage désinfection des surfaces
selon la méthode choisie
- respect des dilutions
- respect des délais d’action (temps de contact)
- avec du matériel propre (chariot, seaux, balais)
- du haut vers le bas
- du plus propre au plus sale
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Respect de l’organisation du travail et des protocoles établis
Les tâches d’entretien doivent être classées
selon leur nature :• tenir compte des impératifs du service • tenir compte de la présence de malade en isolement
( protecteur ou septique)• suivre un plan de travail pour faciliter les règles
d’hygiène
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Mode opératoire
• préparer le matériel et produits nécessaires• aérer la chambre• évacuer le linge sale• évacuer les déchets• nettoyer désinfecter les murs si besoin
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Mode opératoire
• nettoyer désinfecter le mobilier de la chambre
• nettoyer désinfecter les sanitaires
• nettoyer désinfecter les sols• nettoyer désinfecter le matériel d’entretien et
le ranger• effectuer la traçabilité des actions
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Respect de l’organisation du travail et des protocoles établis
Entretien de la chambre au quotidien, après la
toilette et la réfection du lit du malade• Entretien approfondi au départ du malade• Matériel d’entretien nettoyé, désinfecté, rincé, séché
tous les jours• Matériel stocké dans un endroit propre, sec et aéré
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Pitié-Salpêtrière Conclusion
La La chambre du malade doit permettre au personnel
de pratiquer certains gestes médicaux et
paramédicaux en toute sécurité et permettre au
malade d’exécuter les gestes de la vie quotidienne :
repas, toilette, loisirs
La chambre idéale est de concilier
Hygiène, sécurité, confort
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« substances d’origine polysaccharidique excrétée par les bactéries lors de leur métabolisme et permettant l’adhésion sur une surface d’une colonie bactérienne »