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Groupe Hospitalier Pitié- Salpêtrière Les surfaces Hygiène de l ’environnement

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Pitié-Salpêtrière Les surfaces

Hygiène de

l ’environnement

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Pitié-Salpêtrière Règlementation

- Décret mars 1992 code du travail

- Arrêté du 22 octobre 2005 relatif au diplôme professionnel d’Aide-soignant

- ‘’Hôpital propre ’’ Nettoyage et bionettoyage des locaux - A P/HP - septembre 2008

- ‘’Surveiller et prévenir les infections associées aux soins’’- SFHH septembre 2010

- Hygiène de l ’environnement hospitalier

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Objectif

- Limiter les possibilités de transmission des

micro organismes- la suppression des risques liés aux dispositifs médicaux- la réduction des transmissions inter- personnelles- la limitation des apports contaminants provenant de

l’eau, l’air, des aliments, des surfaces et des déchets hospitaliers

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Assurer la sécurité et la qualité des soins

- Donner au service un aspect propre et accueillant

- Maintenir l ’environnement en bon état

- Obtenir une propreté microbiologique en réduisant le nombre de micro-organismes présents sur les surfaces et dans l ’environnement

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Pitié-Salpêtrière Environnement du malade

- locaux : chambre, sanitaires, salles d ’examens, blocs opératoires

- mobilier hôtelier, matériel hospitalier et médical

- instruments

- obtenir une «  propreté visible » et « non visible »

- nécessite des techniques, produits appropriés et un savoir-faire

Mesures essentielles de la prévention des infections acquises à l ’hôpital

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La contamination des surfaces

Présence de micro organismes sur une des surfaces (corps humain ou objet) sans invasion des tissus ou sans réaction physiologique

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Sources potentielles de contamination

- l’activité humaine- le matériel contaminé- la qualité de l’air- le degré d’hygrométrie de l’environnement

(vapeur d’eau contenue dans l’air)- la qualité de l’entretien de l’environnement

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L’activité humaine

Le patient contamine son environnement

proche avec sa propre flore (cutanée,

respiratoire, digestive et ses liquides

biologiques)

Le personnel peut contaminer l’environnement

qu’il touche avec sa propre flore (transitoire

ou permanente) s’il ne se lave pas les mains

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L’environnement

Des agents pathogènes opportunistes d’origine

environnementale peuvent profiter de la

présence de points d’eau -> lavabo, sanitaires,

eaux stagnantes...

L’absence d’entretien des points d’eau ->

prolifération de Pseudomonas aeruginosa ou

d’Acinetobacter

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Pitié-Salpêtrière Classification des locaux

• Zone à risque faible (1) : hall, bureau, services administratifs et techniques

• -Zone à risque modéré (2) : couloirs de circulation, ascenseurs, escaliers, salle d ’attente, consultat°

• Zone à haut risque (3) : services de soins, service de radiologie, laboratoire, zone propre des stérilisations centrales, cuisine…

• Zone à très haut risque (4) : service de néonatologie,de brûlés, d ’immunodéprimés, services de greffes, blocs opératoires

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Pitié-Salpêtrière Préalables

Une connaissance précise des produits utilisés etde leur mode d’actionLes produits utilisés répondent aux normes AFNOR debactéricide, fongicide, virucide et sont choisis parle pharmacien

Des méthodes maîtrisées et des matériels adaptés -> balayage humide, dépoussiérage humide des

surfaces, du mobilier et des accessoires, lavage des sols

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Définition

Le bionettoyage désigne :

- un nettoyage

- un rinçage (élimination des salissures et résidus de produit détergent)

- une application d ’un désinfectant

le bionettoyage s ’applique dans les zones 2, 3, 4 et tend à l ’élimination du biofilm

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Les bactéries se fixent et se développent sur des supports inertes pour former un biofilm

Le biofilm : ensemble de micro organismes et de leurs secrétions permettant l’adhésion d’une colonie bactérienne sur une surface

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Pitié-Salpêtrière Quelques rappels

Balayage humide => préalable indispensable

consiste à récupérer les poussières et

déchets en limitant la remise en suspension

des particules dans l’atmosphère

Nettoyage ou lavage => consiste à diminuer les

souillures dans le but d’assurer une propreté visible

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nettoyage désinfection : permet un nettoyage et

une désinfection simultanés par utilisation d’un

produit détergent désinfectant

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Pitié-Salpêtrière Les Produits

un nettoyant ou un détergent est un produit qui

permet de dissoudre (décoller) les salissures

= > 1 action

ex : détartrant wc

un désinfectant est un produit qui permet de tuer

les micro organismes = > 1 action

ex : l ’eau de Javel

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produit détergent désinfectant

2 actions => nettoie et désinfecte en

un seul geste. ex: Aniosurf Premium®:

règle n° 1 : respecter la dilution

règle n° 2 : ne jamais mélanger les

produits

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Pitié-Salpêtrière Principes des phases nettoyantes désinfectantes

le cercle de Sinner• action chimique • action mécanique• température adéquate de la solution• temps de contact nécessaire avec le produit

désinfectant

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Paramètres d’influence sur la qualité

• fréquence des nettoyages• qualité des produits utilisés• les matériaux• le respect des protocoles• la concentration des produits • l’état des surfaces

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Pitié-Salpêtrière Procédure

La méthode 1 seau : technique utilisant un seau bleu contenant le produit détergent désinfectant

objectif : utiliser une chiffonnette à usage unique pour une seule action

La méthode 2 seaux : technique utilisant• 1 seau rouge contenant l ’eau de rinçage• 1 seau bleu contenant le produit détergent

désinfectantobjectif : ne jamais contaminer le produit détergent

désinfectant

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Pitié-Salpêtrière Le matériel

Un chariot d ’entretien équipé

- plan supérieur : 1 ou 2 seaux gradués, 1 sac DAOM

- plan inférieur : 1 seau de grande contenance

- des chiffonnettes à usage unique

- un balai trapèze et des gazes pré-imprégnées

- un balai de lavage et des bandeaux de lavage

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Pitié-Salpêtrière Principes à respecter

Protection du personnel

• gants à usage unique non stériles de préférence• tablier à usage unique• paire de lunettes de protection pour la dilution et

utilisation de l ’eau de Javel

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Pratiquer le nettoyage désinfection des surfaces

selon la méthode choisie

- respect des dilutions

- respect des délais d’action (temps de contact)

- avec du matériel propre (chariot, seaux, balais)

- du haut vers le bas

- du plus propre au plus sale

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Respect de l’organisation du travail et des protocoles établis

Les tâches d’entretien doivent être classées

selon leur nature :• tenir compte des impératifs du service • tenir compte de la présence de malade en isolement

( protecteur ou septique)• suivre un plan de travail pour faciliter les règles

d’hygiène

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Mode opératoire

• préparer le matériel et produits nécessaires• aérer la chambre• évacuer le linge sale• évacuer les déchets• nettoyer désinfecter les murs si besoin

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Mode opératoire

• nettoyer désinfecter le mobilier de la chambre

• nettoyer désinfecter les sanitaires

• nettoyer désinfecter les sols• nettoyer désinfecter le matériel d’entretien et

le ranger• effectuer la traçabilité des actions

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Respect de l’organisation du travail et des protocoles établis

Entretien de la chambre au quotidien, après la

toilette et la réfection du lit du malade• Entretien approfondi au départ du malade• Matériel d’entretien nettoyé, désinfecté, rincé, séché

tous les jours• Matériel stocké dans un endroit propre, sec et aéré

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Pitié-Salpêtrière Conclusion

La La chambre du malade doit permettre au personnel

de pratiquer certains gestes médicaux et

paramédicaux en toute sécurité et permettre au

malade d’exécuter les gestes de la vie quotidienne :

repas, toilette, loisirs

La chambre idéale est de concilier

Hygiène, sécurité, confort

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« substances d’origine polysaccharidique excrétée par les bactéries lors de leur métabolisme et permettant l’adhésion sur une surface d’une colonie bactérienne »