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Le rachis lombaireLe rachis lombaire
Philippe MERCIER
Module de formation n°3Pathologies ArticulairesAoût 2010
FormationFormationFormationFormation
Le rachisLe rachislombairelombaire
Anatomie, biomécanique
�
1
2
4
3
Les pathologies lombaires
Le mode d’action des C.S.L.
Les C.S.L. THUASNE
FormationFormationFormationFormation
� Anatomiebiomécanique1FormationFormationFormationFormation
Rachis Cervical
Rachis Dorsal
Rachis Lombaire
FORMATIONS OSSEUSES
� Anatomiebiomécanique1FormationFormationFormationFormation
L’ensemble de ces mouvements peut entrainer des désordres articulaires mettant en cause:
les ligaments
le disque intervertébral
les surfaces articulaires
les muscles concernés
Le rachisLe rachislombairelombaire�
FormationFormationFormationFormation
2 Les pathologies lombaires
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
Chaque jour nous inclinons le dos plus de 1500 fois
Le mal de dos =
- 1ère cause de consultation des centres anti-douleur
- 35 % ont souffert de lombalgies au cours des 12 derniers mois
- 50 % des enfants et adolescents ont "mal au dos"
- 1ère cause d'invalidité avant 45 ans
- Coût � 2,3 milliards d'euros � 13 % des accidents du travail� 3 600 jours d'arrêt / jour
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
• LOMBALGIES AIGUES : DUREE < 2 MOIS– PAR DES MOUVEMENTS EXTREMES NON
CONTROLES
• entrainant des désordres articulaires• Entrainant une fissure de l’anneau fibreux
– DECHIRURE PARTIELLE– DECHIRURE TOTALE
– PAR UNE POSTURE NOCIVE PROLONGEE
• LOMBALGIES CHRONIQUES : DUREE > 2 MOIS
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
PATHOLOGIES AIGUES PROVOQUANT UNE LOMBALGIE
LUMBAGO :affection douloureuse survenant brusquement à la sui te d’un effort. Guérisonspontanée en 8 à 15 jours mais risques de récidives
LOMBO-SCIATIQUE :lumbago avec atteinte névralgique. Douleur irradian t à la jambe. Évolutionvariable : de la guérison spontanée à la permanence des douleurs
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
LUMBAGO AIGU
• DEFINITION : Affection lombaire sans retentissement neurologique.
• ETIOLOGIE : Faux mouvement; effort de soulèvement
• SYMPTOMES CLINIQUES – Antéflexion du tronc
– Point douloureux L4-L5, L5-S1
• EVOLUTION : Guérison spontanée en 8 à 15 jours
• TRAITEMENT : Médicamenteux / Repos / Rééducation
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
LOMBO-SCIATIQUE
• DEFINITION : Lumbago avec atteinte radiculaire
• ETIOLOGIE : Identique au lumbago
• SYMPTOMES CLINIQUES– Douleur
• Lombaire• Face postérieure de la cuisse
• EVOLUTION : De la guérison à la pseudo-paralysie
• TRAITEMENT– Médicamenteux, physiothérapie, repos– Nucléolyse ou rhizolyse– Discectomie
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
PATHOLOGIES CHRONIQUES ASSOCIEES A UNE LOMBALGIE AI GUE
LOMBARTHROSE :dégénérescence des structures vertébrales. Évolue p ar alternance dephases de rémission et d’aggravation.
LOMBALGIE DU SPORTIF :douleur issue d’un geste sportif violent et répété. Évolution bonne si letraitement est suivi et le geste sportif modifié.
SPONDYLOLISTHESIS :glissement en avant du corps de la 5°vertèbre lomba ire. Alternance derémission et de phases algiques.
OSTEOPOROSE :déminéralisation squelettique généralisée. Atteint les femmes ménopausées.Évolue vers l’aggravation. Risques de fractures spo ntanées.
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
LOMBARTHROSE
• DEFINITION : Arthrose lombaire
• ETIOLOGIE– Tassement du disque– altération des plateaux vertébraux
• SYMPTOMES CLINIQUES– douleur mécanique– radio : ostéophytose
• EVOLUTION : Alternance rémission et d’aggravation
• TRAITEMENT : Antalgiques / repos
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
LOMBALGIE DU SPORTIF
• DEFINITION : Douleurs issues d’un geste sportif et répété
• ETIOLOGIE : Ski + + +, parachutisme, patinage, tennis, volley …
• SYMPTOMES CLINIQUES : Douleur en l’hyper-extension ou inclinaison
• EVOLUTION : Bonne si modification du geste sportif
• TRAITEMENT
– Médicamenteux
– Rééducation adapté au geste sportif
– Ceinture lors des entraînements.
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
SPONDYLOLISTHESIS
• DEFINITION : Glissement en avant de L5
• ETIOLOGIE : Suite à un défaut d’ossification
• SYMPTOMES CLINIQUES– Douleurs aggravées par la station debout et la toux .– Radio : objective l’importance du glissement
• EVOLUTION : Alternance rémission / douleurs
• TRAITEMENT : Antalgiques / Rééducation / Repos
• RETROLISTHESIS : Glissement en arrière de L5
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
OSTEOPOROSE :déminéralisation squelettique généralisée. Atteint les femmes ménopausées.Évolue vers l’aggravation. Risques de fractures spontanées.
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
TRAITEMENT MEDICAMENTEUX
AntalgiquesAnti-inflammatoiresDécontracturants
REPOS
TotalPartiel
REEDUCATION
OstéopathieMassage
KinésithérapiePhysiothérapie
Le trépied du traitement des
pathologiesvertébrales
�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation
PATHOLOGIE NECESSITANT UNE INTERVENTION CHIRURGICALE
HERNIE DISCALE OPEREE :après l’intervention chirurgicale, le moindre mouvemen t en hyper lordose va entraîner un cri de douleur de la part du sujet.
Le rachisLe rachislombairelombaire�
3 Le mode d’action des C.S.L.
FormationFormationFormationFormation
�Mode d’actiondes C.S.L.3 FormationFormationFormationFormation
CEINTURES LOMBAIRES LPPR
Ceintures Médico-Chirurgicales et corsets en tissu a rmé( Titre II – chapitre 1er – E )
• Bandes-Ceintures et Ceintures de Soutien Lombaire ( CSL )• Ceintures de Soutien Abdominal
– Sur mesure ( CSA )– De série ( CSB )
• Ceintures de maintien lombaire– Ceinture de Maintien Lombaire ( CML )– Ceintures de Maintien Abdomino- Lombaire ( CMAL )– Ceintures de Maintien Lombaire Renforcé ( CMLR )
• Corset d’Immobilisation Vertébrale ( CIV )
�Mode d’actiondes C.S.L.3 FormationFormationFormationFormation
1. Augmentation de la pression intra abdominale���� Meilleure répartition des forces mécaniques liées à la station debout
2. Redressement de la lordose lombaire
3. Répartition équilibrée de la charge sur le disque et sur les deux appuis de la colonne des apophyses articulaires
�Mode d’actiondes C.S.L.3 FormationFormationFormationFormation
Effets physiologiques et mécaniques du port de la c einture
Action de la ceinture Bénéfice pour le patient
Mise en décharge du disque intervertébral
Limitation des mouvements extrêmes
Mise en éveil de la sensibilité proprioceptive
Prise en charge de l'éducation gestuelle du patient
Action antalgique immédiate
Empêche le patient d'effectuer les mouvements interdits
-Rôle de tuteur pendant l'activité- Rappel postural - Prévention des récidives- Permet une reprise rapide et sans appréhension de l'activité
Effet thermiqueAction antalgique, particulièrement pour les problèmes d'arthrose
�Mode d’actiondes C.S.L.3 FormationFormationFormationFormation
Idée reçue N°1: "La ceinture démuscle"
La ceinture LIMITE les mouvements de forte amplitude SANS IMMOBILISER
�Mode d’actiondes C.S.L.3 FormationFormationFormationFormation
Idée reçue N°2 : "La ceinture est destinée en priorit é aux travailleurs de force"
La ceinture est destinée à tout le monde. En limitant les mouvements extrêmes et douloureux, e lle permet une éducation gestuelle vertébrale quelle que soit l' activité
�Mode d’actiondes C.S.L.3 FormationFormationFormationFormation
Idée reçue N°3 : "La ceinture ne sert qu'à adopter u ne attitude antalgique"
Elle favorise une reprise plus rapide des activités quotidiennes en atténuant l'appréhension.
4 �Les C.S.L.THUASNEFormationFormationFormationFormation
UNISEXEPOPULATION
C.S.L NOMENCLATURE
0 824 03REF
8,52 % (chiffre à Janvier 2009)PDM
Coloris26 cm : 55,86 € 21 cm : 47,19 €REMBOURSEMENT
5,5 %TVA
GrisVente LPPR. Prix compétitif face aux concurrents + CGVREPONSE PRIX
N°2 du marché françaisN°1 des prescriptions en FrancePremière ceinture de série créée sur le marché
SPECIFICITES COMMERCIALES
400 g ���� + légère que l'ancienne versionPOIDS
3 TAILLES (de 60 à 140 cm)TAILLAGE
PORT INTERMITTENTTYPE
LOMBAX ® originaloriginaloriginaloriginalNOM
4 �Les C.S.L.THUASNEFormationFormationFormationFormation
UNISEXE, TRAVAILLEUR DE FORCEPOPULATION
C.S.LNOMENCLATURE
0 850 02REF
Coloris0,93 % (chiffre à juin 2006)PDM
55,86 €REMBOURSEMENT
Gris5,5 %TVA
Produits de grande robustesseAdaptabilité à activités à risquesExcellent rapport qualité/prix
SPECIFICITES COMMERCIAL
ES
620 gPOIDS
3 TAILLES (de 76 à 125 cm)TAILLAGE
PORT INTERMITTENTTYPE
LOMBAX ® ACTIVITYNOM
4 �Les C.S.L.THUASNEFormationFormationFormationFormation
C.S.LNOMENCLATURE
0 825 01REF
1,69 % (chiffre à juin 2006)PDM
55,86 €REMBOURSEMENT
5,5 %TVA
FEMININEPOPULATION
Seulement 2 ceintures pour femme sur le marchéForte progression = + 58% en valeur (évo2005/2006)
SPECIFICITES COMMERCIALES
390 gPOIDS
5 TAILLES (de 60 à 140 cm)TAILLAGE
PORT INTERMITTENTTYPE
LOMBAX ® LADYNOM
CSLNOMENCLATURE
55,86 €REMBOURSEMENT
0 826 01REF
% (Nouveau produit)PDM
FEMININEPOPULATION
5,5 %TVA
Très bon accueil réservé à Lombax Lady Ceinture suivant la tendance du développement durable
SPECIFICITES COMMERCIALES
450 gPOIDS
5 TAILLES (de 60 à 140 cm)TAILLAGE
PORT INTERMITTENTTYPE
LOMBAX NATURE ®NOM
4 �Les C.S.L.THUASNEFormationFormationFormationFormation
C.S.LNOMENCLATURE
0 830 03REF
5,55 % (chiffre à juin 2006)PDM
55,86 €REMBOURSEMENT
5,5 %TVA
Noir HOMMEPOPULATION
Combitex ® Breveté2ème des ventes en France400 unités vendues par jour
SPECIFICITES COMMERCIALES
415 gPOIDS
6 TAILLES (de 52 à 140 cm)TAILLAGE
PORT PERMANENTTYPE
LOMBACROSS ® G1NOM
C.S.LNOMENCLATURE
0830 02REF
4,55 % (chiffre à juin 2006)PDM
55,86 €REMBOURSEMENT
5,5 %TVA
FEMININE ou PERSONNE MINCEPOPULATION
Combitex ® BrevetéLombacross = 2 ème des ventes en France
400 unités vendues par jour
SPECIFICITES COMMERCIALES
430 gPOIDS
6 TAILLES (de 52 à 140 cm)TAILLAGE
PORT PERMANENTTYPE
LOMBACROSS ® G2NOM
4 �Les C.S.L.THUASNEFormationFormationFormationFormation
C.S.LNOMENCLATURE
0835 02REF
8,53 % (chiffre à juin 2006)PDM
47,19 € (21cm) / 55,86 € (26 cm)REMBOURSEMENT
5,5 %TVA
UnisexePOPULATION
Combitex ® BrevetéQualité indiscutable210 unités vendues par jour en France
SPECIFICITES COMMERCIALES
425 g (21 cm) / 465 g (26 cm)POIDS
6 TAILLES (de 52 à 140 cm) / 2 hauteur 21 et 26 cmTAILLAGE
PORT PERMANENTTYPE
LOMBACROSS ® ACTIVITYNOM
4 �Les C.S.L.THUASNEFormationFormationFormationFormation
CSLNOMENCLATURE
55,86 € ���� 26 cm47,19 € ���� 21 cm
REMBOURSEMENT
0 870 01 ���� 26 cm0 871 01 ���� 21 cm
REF
Hauteur 26 cm : 6,2 % à juin 2009PDM
MIXTEPOPULATION
5,5 %TVA
Ceinture unique sur le marché français.Packaging extra compact (environ 1/3 de volume en moins par rapport à une Lombacross ®)
SPECIFICITES COMMERCIALES
350 g (taille moyenne)POIDS
5 TAILLES (de 60 à 140 cm)TAILLAGE
PORT PERMANENTTYPE
LombaSkin ®NOM
4 �Les C.S.L.THUASNEFormationFormationFormationFormation
UNISEXEPOPULATION
C.I.M.H.RNOMENCLATURE
0 845 01REF
0,05 % (chiffre à juin 2006)PDM
89,70 €REMBOURSEMENT
5,5 %TVA
Corset d'immobilisation et maintien du rachis Ceinture standard qui autorise un réglage sur-mesure
SPECIFICITES COMMERCIALES
1 kgPOIDS
6 TAILLES (de 52 à 140 cm)/ hauteur ajustableTAILLAGE
PORT INTERMITTENTTYPE
LOMBAX® DorsoNOM
UnisexePOPULATION
C.S.L NOMENCLATURE
0 843 02REF
0,34 % (chiffre à juin 2006)PDM
55,86 €REMBOURSEMENT
5,5 %TVA
Ceinture lombaire la plus haute du marchéSPECIFICITES COMMERCIALES
640 gPOIDS
6 TAILLES (de 52 à 140 cm)/ 2 hauteurs (35 et 40 cm)
TAILLAGE
PORT INTERMITTENTTYPE
LOMBAX® HighNOM
4 �Les C.S.L.THUASNEFormationFormationFormationFormation
CSLNOMENCLATURE
Transfert/Passe mains/cache baleine
55,86 € ���� 26 cmREMBOURSEMENT
0 851 01 ���� 26 cmREF
ColorisNouveautéPDM
MIXTEPOPULATION
Tissu 5,5 %TVA
Ceinture unique sur le marchéfrançais.
SPECIFICITES COMMERCIAL
ES
480 g (taille moyenne)POIDS
4 TAILLES (de 60 à 140 cm)TAILLAGE
PORT PERMANENT POSSIBLETYPE
Lombatech ®NOM
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Format ionFormat ionFormat ionFormat ion