Module de formation n°3 - gdelg.free.frgdelg.free.fr/Book le rachis lombaire 02 2011.pdf · Le...

Le rachis lombaireLe rachis lombaire

Philippe MERCIER

Module de formation n°3Pathologies ArticulairesAoût 2010

FormationFormationFormationFormation

Le rachisLe rachislombairelombaire

Anatomie, biomécanique

�

1

2

4

3

Les pathologies lombaires

Le mode d’action des C.S.L.

Les C.S.L. THUASNE


Le rachisLe rachislombairelombaire�


Anatomie, biomécanique1

� Anatomiebiomécanique1FormationFormationFormationFormation

Rachis Cervical

Rachis Dorsal

Rachis Lombaire

FORMATIONS OSSEUSES


Les musclesdorsaux


Les musclesabdominaux


L’ensemble de ces mouvements peut entrainer des désordres articulaires mettant en cause:

les ligaments

le disque intervertébral

les surfaces articulaires

les muscles concernés



2 Les pathologies lombaires

�Pathologieslombaires2 FormationFormationFormationFormation

Chaque jour nous inclinons le dos plus de 1500 fois

Le mal de dos =

- 1ère cause de consultation des centres anti-douleur

- 35 % ont souffert de lombalgies au cours des 12 derniers mois

- 50 % des enfants et adolescents ont "mal au dos"

- 1ère cause d'invalidité avant 45 ans

- Coût � 2,3 milliards d'euros � 13 % des accidents du travail� 3 600 jours d'arrêt / jour


• LOMBALGIES AIGUES : DUREE < 2 MOIS– PAR DES MOUVEMENTS EXTREMES NON

CONTROLES

• entrainant des désordres articulaires• Entrainant une fissure de l’anneau fibreux

– DECHIRURE PARTIELLE– DECHIRURE TOTALE

– PAR UNE POSTURE NOCIVE PROLONGEE

• LOMBALGIES CHRONIQUES : DUREE > 2 MOIS


PATHOLOGIES AIGUES PROVOQUANT UNE LOMBALGIE

LUMBAGO :affection douloureuse survenant brusquement à la sui te d’un effort. Guérisonspontanée en 8 à 15 jours mais risques de récidives

LOMBO-SCIATIQUE :lumbago avec atteinte névralgique. Douleur irradian t à la jambe. Évolutionvariable : de la guérison spontanée à la permanence des douleurs


LUMBAGO AIGU

• DEFINITION : Affection lombaire sans retentissement neurologique.

• ETIOLOGIE : Faux mouvement; effort de soulèvement

• SYMPTOMES CLINIQUES – Antéflexion du tronc

– Point douloureux L4-L5, L5-S1

• EVOLUTION : Guérison spontanée en 8 à 15 jours

• TRAITEMENT : Médicamenteux / Repos / Rééducation


LOMBO-SCIATIQUE

• DEFINITION : Lumbago avec atteinte radiculaire

• ETIOLOGIE : Identique au lumbago

• SYMPTOMES CLINIQUES– Douleur

• Lombaire• Face postérieure de la cuisse

• EVOLUTION : De la guérison à la pseudo-paralysie

• TRAITEMENT– Médicamenteux, physiothérapie, repos– Nucléolyse ou rhizolyse– Discectomie


PATHOLOGIES CHRONIQUES ASSOCIEES A UNE LOMBALGIE AI GUE

LOMBARTHROSE :dégénérescence des structures vertébrales. Évolue p ar alternance dephases de rémission et d’aggravation.

LOMBALGIE DU SPORTIF :douleur issue d’un geste sportif violent et répété. Évolution bonne si letraitement est suivi et le geste sportif modifié.

SPONDYLOLISTHESIS :glissement en avant du corps de la 5°vertèbre lomba ire. Alternance derémission et de phases algiques.

OSTEOPOROSE :déminéralisation squelettique généralisée. Atteint les femmes ménopausées.Évolue vers l’aggravation. Risques de fractures spo ntanées.


LOMBARTHROSE

• DEFINITION : Arthrose lombaire

• ETIOLOGIE– Tassement du disque– altération des plateaux vertébraux

• SYMPTOMES CLINIQUES– douleur mécanique– radio : ostéophytose

• EVOLUTION : Alternance rémission et d’aggravation

• TRAITEMENT : Antalgiques / repos


LOMBALGIE DU SPORTIF

• DEFINITION : Douleurs issues d’un geste sportif et répété

• ETIOLOGIE : Ski + + +, parachutisme, patinage, tennis, volley …

• SYMPTOMES CLINIQUES : Douleur en l’hyper-extension ou inclinaison

• EVOLUTION : Bonne si modification du geste sportif

• TRAITEMENT

– Médicamenteux

– Rééducation adapté au geste sportif

– Ceinture lors des entraînements.


SPONDYLOLISTHESIS

• DEFINITION : Glissement en avant de L5

• ETIOLOGIE : Suite à un défaut d’ossification

• SYMPTOMES CLINIQUES– Douleurs aggravées par la station debout et la toux .– Radio : objective l’importance du glissement

• EVOLUTION : Alternance rémission / douleurs

• TRAITEMENT : Antalgiques / Rééducation / Repos

• RETROLISTHESIS : Glissement en arrière de L5


OSTEOPOROSE :déminéralisation squelettique généralisée. Atteint les femmes ménopausées.Évolue vers l’aggravation. Risques de fractures spontanées.


TRAITEMENT MEDICAMENTEUX

AntalgiquesAnti-inflammatoiresDécontracturants

REPOS

TotalPartiel

REEDUCATION

OstéopathieMassage

KinésithérapiePhysiothérapie

Le trépied du traitement des

pathologiesvertébrales


PATHOLOGIE NECESSITANT UNE INTERVENTION CHIRURGICALE

HERNIE DISCALE OPEREE :après l’intervention chirurgicale, le moindre mouvemen t en hyper lordose va entraîner un cri de douleur de la part du sujet.


3 Le mode d’action des C.S.L.


�Mode d’actiondes C.S.L.3 FormationFormationFormationFormation

CEINTURES LOMBAIRES LPPR

Ceintures Médico-Chirurgicales et corsets en tissu a rmé( Titre II – chapitre 1er – E )

• Bandes-Ceintures et Ceintures de Soutien Lombaire ( CSL )• Ceintures de Soutien Abdominal

– Sur mesure ( CSA )– De série ( CSB )

• Ceintures de maintien lombaire– Ceinture de Maintien Lombaire ( CML )– Ceintures de Maintien Abdomino- Lombaire ( CMAL )– Ceintures de Maintien Lombaire Renforcé ( CMLR )

• Corset d’Immobilisation Vertébrale ( CIV )


1. Augmentation de la pression intra abdominale�� Meilleure répartition des forces mécaniques liées à la station debout

2. Redressement de la lordose lombaire

3. Répartition équilibrée de la charge sur le disque et sur les deux appuis de la colonne des apophyses articulaires


Effets physiologiques et mécaniques du port de la c einture

Action de la ceinture Bénéfice pour le patient

Mise en décharge du disque intervertébral

Limitation des mouvements extrêmes

Mise en éveil de la sensibilité proprioceptive

Prise en charge de l'éducation gestuelle du patient

Action antalgique immédiate

Empêche le patient d'effectuer les mouvements interdits

-Rôle de tuteur pendant l'activité- Rappel postural - Prévention des récidives- Permet une reprise rapide et sans appréhension de l'activité

Effet thermiqueAction antalgique, particulièrement pour les problèmes d'arthrose


Idée reçue N°1: "La ceinture démuscle"

La ceinture LIMITE les mouvements de forte amplitude SANS IMMOBILISER


Idée reçue N°2 : "La ceinture est destinée en priorit é aux travailleurs de force"

La ceinture est destinée à tout le monde. En limitant les mouvements extrêmes et douloureux, e lle permet une éducation gestuelle vertébrale quelle que soit l' activité


Idée reçue N°3 : "La ceinture ne sert qu'à adopter u ne attitude antalgique"

Elle favorise une reprise plus rapide des activités quotidiennes en atténuant l'appréhension.


4 Les C.S.L. THUASNE


4 �Les C.S.L.THUASNEFormationFormationFormationFormation


UNISEXEPOPULATION

C.S.L NOMENCLATURE

0 824 03REF

8,52 % (chiffre à Janvier 2009)PDM

Coloris26 cm : 55,86 € 21 cm : 47,19 €REMBOURSEMENT

5,5 %TVA

GrisVente LPPR. Prix compétitif face aux concurrents + CGVREPONSE PRIX

N°2 du marché françaisN°1 des prescriptions en FrancePremière ceinture de série créée sur le marché

SPECIFICITES COMMERCIALES

400 g �� + légère que l'ancienne versionPOIDS

3 TAILLES (de 60 à 140 cm)TAILLAGE

PORT INTERMITTENTTYPE

LOMBAX ® originaloriginaloriginaloriginalNOM


UNISEXE, TRAVAILLEUR DE FORCEPOPULATION

C.S.LNOMENCLATURE

0 850 02REF

Coloris0,93 % (chiffre à juin 2006)PDM

55,86 €REMBOURSEMENT

Gris5,5 %TVA

Produits de grande robustesseAdaptabilité à activités à risquesExcellent rapport qualité/prix

SPECIFICITES COMMERCIAL

ES

620 gPOIDS



LOMBAX ® ACTIVITYNOM


C.S.LNOMENCLATURE

0 825 01REF

1,69 % (chiffre à juin 2006)PDM


5,5 %TVA

FEMININEPOPULATION

Seulement 2 ceintures pour femme sur le marchéForte progression = + 58% en valeur (évo2005/2006)


390 gPOIDS



LOMBAX ® LADYNOM

CSLNOMENCLATURE


0 826 01REF

% (Nouveau produit)PDM

FEMININEPOPULATION

5,5 %TVA

Très bon accueil réservé à Lombax Lady Ceinture suivant la tendance du développement durable


450 gPOIDS



LOMBAX NATURE ®NOM


C.S.LNOMENCLATURE

0 830 03REF



5,5 %TVA

Noir HOMMEPOPULATION

Combitex ® Breveté2ème des ventes en France400 unités vendues par jour


415 gPOIDS


PORT PERMANENTTYPE

LOMBACROSS ® G1NOM

C.S.LNOMENCLATURE

0830 02REF



5,5 %TVA

FEMININE ou PERSONNE MINCEPOPULATION

Combitex ® BrevetéLombacross = 2 ème des ventes en France

400 unités vendues par jour


430 gPOIDS


PORT PERMANENTTYPE

LOMBACROSS ® G2NOM


C.S.LNOMENCLATURE

0835 02REF


47,19 € (21cm) / 55,86 € (26 cm)REMBOURSEMENT

5,5 %TVA

UnisexePOPULATION

Combitex ® BrevetéQualité indiscutable210 unités vendues par jour en France


425 g (21 cm) / 465 g (26 cm)POIDS

6 TAILLES (de 52 à 140 cm) / 2 hauteur 21 et 26 cmTAILLAGE

PORT PERMANENTTYPE

LOMBACROSS ® ACTIVITYNOM


CSLNOMENCLATURE

55,86 € �� 26 cm47,19 € �� 21 cm

REMBOURSEMENT

0 870 01 �� 26 cm0 871 01 �� 21 cm

REF

Hauteur 26 cm : 6,2 % à juin 2009PDM

MIXTEPOPULATION

5,5 %TVA

Ceinture unique sur le marché français.Packaging extra compact (environ 1/3 de volume en moins par rapport à une Lombacross ®)


350 g (taille moyenne)POIDS


PORT PERMANENTTYPE

LombaSkin ®NOM


UNISEXEPOPULATION

C.I.M.H.RNOMENCLATURE

0 845 01REF



5,5 %TVA

Corset d'immobilisation et maintien du rachis Ceinture standard qui autorise un réglage sur-mesure


1 kgPOIDS

6 TAILLES (de 52 à 140 cm)/ hauteur ajustableTAILLAGE


LOMBAX® DorsoNOM

UnisexePOPULATION

C.S.L NOMENCLATURE

0 843 02REF



5,5 %TVA

Ceinture lombaire la plus haute du marchéSPECIFICITES COMMERCIALES

640 gPOIDS

6 TAILLES (de 52 à 140 cm)/ 2 hauteurs (35 et 40 cm)

TAILLAGE


LOMBAX® HighNOM


CSLNOMENCLATURE

Transfert/Passe mains/cache baleine

55,86 € �� 26 cmREMBOURSEMENT

0 851 01 �� 26 cmREF

ColorisNouveautéPDM

MIXTEPOPULATION

Tissu 5,5 %TVA

Ceinture unique sur le marchéfrançais.

SPECIFICITES COMMERCIAL

ES

480 g (taille moyenne)POIDS


PORT PERMANENT POSSIBLETYPE

Lombatech ®NOM

Je vous remercie de votre attentionJe vous remercie de votre attentionJe vous remercie de votre attentionJe vous remercie de votre attentionJe vous remercie de votre attentionJe vous remercie de votre attentionJe vous remercie de votre attentionJe vous remercie de votre attention

Format ionFormat ionFormat ionFormat ion

Module de formation n°3 - gdelg.free.frgdelg.free.fr/Book le rachis lombaire 02 2011.pdf · Le...

Documents

Transcript of Module de formation n°3 - gdelg.free.frgdelg.free.fr/Book le rachis lombaire 02 2011.pdf · Le...