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Dr. A. ABDALLAH Laboratoire d’Anatomie Médico‐Chirurgicale Faculté de Médecine – Annaba Email: [email protected]
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La colonne vertébrale de la girafe : des particularités inappréciables
Considérations générales. Constitution du rachis. Articulations du rachis. Anatomie fonctionnelle du rachis.
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Rachis ou colonne vertébrale, C’est une tige osseuse, longue, résistante et flexible, Formé par la superposition de pièces osseuses articulées ou soudées: les vertèbres.
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Le rachis: Engaine et protège la moelle épinière, Maintient la posture, Fixe les insertions musculaires.
À la partie médiane et postérieure du tronc, Depuis la tête jusqu’au bassin.
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Assez constant,
Entre 33 à 34 vertèbres.
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7 vertèbres cervicales [C1 à C7]: rachis cervical.
12 vertèbres thoraciques (ou dorsales) [T1 (ou D1) à T12 (ou D12)]: rachis thoracique (ou dorsal).
5 vertèbres lombaires [L1 à L5]: rachis lombaire.
5 vertèbres sacrées soudées: sacrum.
4 ou 5 vertèbres coccygiennes soudées: coccyx.
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70 cm chez l’homme,
60 cm chez la femme.
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Rachis mobile (présacré): Flexible, 24 vertèbres mobiles (segments cervical, dorsal et lombaire), Sa largeur augmente de haut en bas.
Rachis fixe (sacro‐coccygien): Rigide, Sacrum et coccyx, Sa largeur diminue de haut en bas.
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Le rachis n’est pas rectiligne, 2 types de courbures : Courbures sagittales. Courbure latérale.
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Visibles sur un rachis de profil, Au nombre de 4, de haut en bas : Courbure cervicale, à convexité antérieure. Courbure thoracique, à concavité antérieure. Courbure lombaire, à convexité antérieure. Courbure sacro‐coccygienne, à concavité antérieure.
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L’accentuation de la courbure thoracique: cyphose (ou bosse) [associée à des déformations thoraciques],
L’accentuation des courbures cervicale ou lombaire: lordose.
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Visible sur un rachis de face, Légère courbure latérale à concavité gauche, Au niveau du rachis dorsal (D3 à D5).
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Courbure latérale: peut être due: Aux attitudes acquises au cours de l’adolescence, Ou: au passage de la crosse aortique.
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La déviation latérale du rachis: scoliose.
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Formé par la superposition des trous vertébraux, Suit les courbures vertébrales, Prismatique et large [régions cervicale et lombaire], Cylindrique et étroit [région dorsale].
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Contient: Moelle épinière, Racines des nerfs rachidiens, Méninges, Vaisseaux de la moelle.
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Le rachis est formé d’un ensemble superposé de structures rigides: les vertèbres.
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3 parties: Corps vertébral, Arc vertébral postérieur (ou arc neural), Foramen (ou trou) vertébral.
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Segment de cylindre, Il est antérieur, Présente à décrire : 2 faces supérieure et inférieure, articulaires avec les vertèbres sus‐ et sous‐jacentes. Pourtour (circonférence), concave en arrière.
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En fer à cheval, Présente à décrire : 4 processus articulaires. 2 pédicules, fixés au corps, en avant des processus articulaires. 2 lames, en arrière des processus articulaires. 2 processus transverses, s’étalent latéralement à partir des processus articulaires. 1 processus épineux, formé par réunion des lames, se prolonge sur la ligne médiane en arrière.
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Le pédicule limite avec ses homologues sus‐ et sous‐jacents les foramen intervertébraux (ou trous de conjugaison) d’où sortent les nerfs rachidiens.
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Nerfs rachidiens Qui émergent des trous de conjugaison
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C3 à C6 : Corps : petit, limité en haut par 2 uncus. Processus transverses : bituberculeux, perforés d’un foramen transversaire (passage de pédicule vertébral). Foramen vertébral : large et triangulaire. Processus épineux : court, horizontal et bituberculeux.
Passage de l’artère vertébrale à travers les foramen transversaires
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C1 (atlas) : 2 masses latérales (articulaire avec le crane et perforées par le foramen transversaire), réunies par 2 arcs.
C2 (axis) : Corps prolongé en haut par la dent de l’axis (processus odontoïde) articulaire avec l’atlas. Processus transverses perforés, Processus épineux bituberculeux.
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Articulation atlanto‐axoïdienne 10/10/2010 Dr. ABDALLAH‐ Rachis 42
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C7 (vertèbre proéminente): Unituberculeux, Foramen transversaire étroit.
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Corps : cylindrique, avec 4 facettes costales: 2 supérieures et 2 inférieures. Processus épineux : long, très oblique en bas et en arrière, avec sommet tuberculeux. Foramen vertébral : presque circulaire. Processus transverses : portent 2 facettes costales droite et gauche.
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Corps : volumineux. Foramen vertébral : triangulaire. 2 formations osseuses en relief : Tubercule accessoire, Tubercule mamillaire.
Processus épineux : épais, quadrilatère, sagittal à bord postérieur renflé. Processus transverse (ou costiforme) : long et grêle.
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Processus transverses (costiformes)
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Os : médian, symétrique, épais, volumineux, formé par la soudure de 5 vertèbres sacrées.
Situé à la partie postérieure du bassin encastré entre les 2 os coxaux, Forme avec rachis lombaire un angle saillant en avant, le promontoire.
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Forme: pyramide quadrangulaire à base supérieure, avec : 4 faces : antérieure, postérieure et 2 latérales. Base: supérieure, présente les ailerons du sacrum. Sommet (ou apex): inférieur, articulaire avec le coccyx. Canal sacré : prismatique triangulaire.
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Aileron du sacrum
Canal sacré
Sommet
Face postérieure
Face latérale
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Vue postérieure Vue antérieure
Os médian et symétrique, Résulte de la fusion de 4 ou 5 vertèbres coccygiennes atrophiées ; Forme: triangulaire, avec: 2 faces (antérieure et postérieure), un sommet inférieur, une base supérieure, articulaire avec le sacrum.
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Mise à part ses articulations intervertébrales, le rachis est articulaire avec: Tête (os occipital), Thorax (côtes), Bassin (os coxaux).
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La liaison intervertébrale est représentée par 2 types d’articulation : Articulations des corps vertébraux (ou symphyses intervertébrales), Articulations des arcs vertébraux.
Ce sont des amphiarthroses qui unissent les corps vertébraux de C2 à la S1 par l’intermédiaire des disques intervertébraux.
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La ponction lombaire traverse le disque intervertébrale vers le canal rachidien
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Lentille fibro‐cartilagineuse, biconvexe. Épaisseur: 3 mm à l’étage cervical. 5 mm à l’étage dorsal, 9 mm à l’étage lombaire,
Formé de 2 parties : Partie centrale, le nucléus pulposus (noyau pulpeux). Partie périphérique, l’annulus fibrosus (anneau fibreux).
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Masse ovoïde: Gélatineuse, transparente, Hydrophile, riche en eau (88%).
Avec l’âge, l’état d’hydrophilie diminue, (explique la diminution de taille et souplesse rachidiennes des vieillards). Rôles:
amortisseur des chocs (supporte 75% de la charge), répartiteur des pressions (dans le sens horizontal vers l’annulus), pivot des mouvements.
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Lamelles fibreuses en couches concentriques, tendues obliquement entre les corps vertébraux adjacents. Rôles: absorbe les chocs, stabilité et mouvement du rachis, empêche l’extériorisation du noyau pulpeux.
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Fréquente, surtout dans la région lombaire et chez les sujets âgés. Provoque une compression nerveuse: névralgie (sciatique, cruralgie…).
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Fissure du disque intervertébral: protrusion du noyau pulpeux. Rétrécissement de trou de conjugaison.
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Entre les processus articulaires des vertèbres sus‐ et sous‐jacentes ; Ce sont: Arthrodies, au niveau cervical et dorsal, Trochoïdes, au niveau lombaire.
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Ligament longitudinal antérieur (ou L. vertébral commun antérieur). Ligament longitudinal postérieur (ou L. vertébral commun postérieur). Ligament jaune. Ligament interépineux. Ligament surépineux (ou supra‐épineux). Ligament intertransversaire. Ligaments interapophysaires (antérieur et postérieur).
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Le rachis assure 3 fonctions : fonction protectrice, fonction statique, fonction cinétique.
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Le canal rachidien entoure et protège: moelle épinière, racines des nerfs rachidiens, enveloppes méningées, pédicules vasculaires.
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Moelle et racines
Méninges
Espace épidural
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Ramassage d’un traumatisé: faire attention au rachis
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Le rachis: maintient la posture debout et assise, supporte le poids de la tête, du tronc et des membres supérieurs, fait transmettre la charge pondérale du corps au bassin et aux membres inférieurs.
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Le rachis dans son ensemble est l’équivalent d’une articulation à 3 degrés de liberté. Les amplitudes des mouvements varient énormément suivant les sujets et l’âge: Flexion‐extension. Inclinaison (ou inflexion) latérale. Rotation axiale.
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S’effectuent dans un plan sagittal. Flexion totale : 110° (40° cervicale, 30° dorsale, 40° lombaire). Extension totale : 140° (50° cervicale, 40° dorsale, 30° lombaire).
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S’effectue dans un plan frontal. Inclinaison totale : 75° de chaque côté (45° cervicale, 30° dorsale, 20° lombaire).
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S’effectue dans un plan transversal. Rotation totale : 90° de chaque côté (50° cervicale, 20° dorsale, 5° lombaire).
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