Les Accidents :Causes

SymptômesPrévention

Conduite à tenir

24 Février 2012

Formation A3Comité Régional Centre Apnée FFESSM

http://crcentreapnee.free.fr/

Cedric Viou

Plan

EauPression

Contraintes mécaniques

Concentration chimique

Mariotte Dalton

Baro-traumatismes

Accidentsbiochimiques

Plan

● Accidents barotraumatiques– Sinus

– Oreilles

– Plaquage de masque

– Œdème du poumon

– Surpression pulmonaire

● Accidents biochimiques– PCM

– Syncope

– Accident de décompression

● Divers– Hypothermie

– Mycoses

– Locaux

Sinus

● Cause– Obstruction des canaux

– Mariotte

– Contrainte sur les tissus

● Symptômes– Douleur aiguë

– Souvent à la descente

– Aussi à la remontée...

● CàT– Arrêt de l’activité

– Consulter un médecin

● Prévention– Pas de mise à l’eau en cas de rhume ou de congestion

Oreilles (tympans)

● Cause– Non-compensation / Effet « cagoule »

– Mariotte

– Contrainte sur le tympan (seule partie déformable, fragile !)

● Symptômes– Douleur, ou pas...– Lésion ou rupture

● CàT– Arrêt de l’activité

– Consulter un médecin

● Prévention– Apprentissage et maîtrise des techniques de compensation– Ne pas insister !!!– Effet « cagoule » => percer finement le néoprèneau niveau des oreilles

Oreilles (équilibre)

● Cause– Compensation asymétrique (O. Moy.)

– Canaux semi-circulaires « mal » stimulés (O. Int.)

– Fusion de données incorrecte (Cerveau)

● Symptômes– Vertiges

– Perte de repères

● CàT– Consulter un médecin

● Prévention– Utiliser la compensation douce...

Placage de masque

● Cause– Non-compensation du masque

– Jupe déformable, pas le cerclage...

● Symptômes– Ruptures des capillaires de l’œil

– Paupières tuméfiées

– Saignements de nez.

● CàT– Lunette de soleil

● Prévention– Souffler par le nez à la descente

– Masque de petit volume en profondeurNon! ce n'est pas un placage

de masque...C'est ma femme,

Œdème des poumons

● Cause– Mariotte ((CV+VR)/Pt < VR) => plutôt en profondeur (>20-30m)

– Effet mitigé par le blood shift● À l'immersion et à la descente

– Passage de fluide (~sang) dans les alvéoles

● Symptôme– Douleur thoracique (coup de poignard)– Gène respiratoire– Toux, expectorations sanglantes

● CàT– Oxygène

● Prévention– Entraînement régulier et progressif

– Attention aux exercices « poumons vides »

Peu probable dans l'espace médian

Surpression Pulmonaire

● Cause– Inspiration sous l'eau (poche d'air, bouteille,...)

– Mariotte à la remontée

– Lésion du système respiratoire

– Passage d'air vers :● Entre les plèvres● Dans le médiastin● Dans la veine pulmonaire, le cœur

et souvent les artères cérébrales

● Symptômes– Douleurs thoraciques, gène respiratoire, toux,

crachats, expectorations sanglantes,bulles crépitant sous la peau du cou,troubles neurologiques, coma, mort.

● Prévention– Ne pas inspirer de gaz sous la surface

– Si c'est le cas (urgence), appliquer les procédures de plongée bouteille

– Expirer à la remonté

● CàT– Oxygène

– Secours en urgence

Plan

● Accidents barotraumatiques– Sinus

– Oreilles

– Plaquage de masque

– Œdème du poumon

– Surpression pulmonaire

● Accidents biochimiques– PCM

– Syncope

– Accident de décompression

● Divers– Hypothermie

– Mycoses

– Locaux

PCM

● Cause– Concentration d'Oxygène (PpO2) trop faible dans le sang

● Symptômes– Contrôle moteur et conscience altérés

● Gestes maladroits● Difficultés à parler● Non-respect des protocoles

● CàT– Porter assistance

– Surveiller

– Arrêt de l'activité

● Prévention– Ne pas forcer son apnée

– Ne pas accélérer en fin d'apnée

– Pas de tête en hyper-extension

– Pas d’hyperventilation

VIDEO 1

VIDEO 2

Syncope

● Cause– Concentration d'Oxygène (PpO2) trop faible dans le sang

● Symptômes– Perte de connaissance brutale et transitoire– Perte du tonus (lâcher de bulles)

● CàT– Porter assistance– EMPÊCHER LA REPRISE DE VENTILATION SOUS EAU

● Enlever le tuba et boucher bouche et nez

– Stimuler la reprise de ventilation● Dégager les voies aériennes (masque et tuba (si pas déjà fait))● Souffler sur le visage, dégager la cagoule● Insufflation dans le nez.

– Mettre sous O2 et surveiller – Arrêt de l'activité

● Prévention– Voir PCM

VIDEO 1

VIDEO 2

Hypercapnie

Anoxie

Évolution des PpO2 et PpCO2

d'une apnée courante

Temps

Temps

PpC

O2

P

pO2

Remontée :Baisse de la pression

ambiante et des pressions

partielles d’O2 et de CO2

Ventilation Descente :Augmentation de la

pressionambiante et des

pressions partielles d’O2 et de CO2

Emersion :Attention pendant 20 s environ, poursuite de la baisse du taux O2 dans

l’organisme

Hypercapnie

Anoxie

Évolution des PpO2 et PpCO2

d'une apnée avec statique au fond

Temps

Temps

PpC

O2

P

pO2

Remontée :Baisse de la pression

ambiante et des pressions

partielles d’O2 et de CO2

Ventilation Descente :Augmentation de la

pressionambiante et des

pressions partielles d’O2 et de CO2

Syncope :PpO2 sous le seuil limitePerte de connaissance

Pas au bon endroit

Statique :Consommation O2

Production CO2

Binome oupas binome?

Évolution des PpO2 et PpCO2

d'une apnée avec hyperventilation

Hypercapnie

Anoxie

Temps

Temps

PpC

O2

P

pO2

Remontée :Baisse de la pression

ambiante et des pressions

partielles d’O2 et de CO2

Hyperventilation :PpO2 →PpCO2↓

Descente :Augmentation de la

pressionambiante et des

pressions partielles d’O2 et de CO2

Syncope :PpO2 sous le seuil limitePerte de connaissance

Pas au bon endroit

Accident de décompression

● Cause– Accumulation de N2 au cours de nombreuses plongées profondes et longues

– Typique en pêche intensive (Taravana) (6h, 15/h, 20-45m)

– Formation de bulles (remontée rapide) dans le sang

● Symptômes– Accidents neurologiques

– Troubles de l'équilibre, de l'audition

– Malaises généraux

– Effets rarement immédiat en apnée

● CàT– Rejoindre un caisson lors de l'apparition de symptômes

– Oxygène

● Prévention– Limiter le nombre de descentes par heure (voir table du Dr HERAN)

Peu probable dans l'espace médian

Plan

● Accidents barotraumatiques– Sinus

– Oreilles

– Plaquage de masque

– Œdème du poumon

– Surpression pulmonaire

● Accidents biochimiques– PCM

– Syncope

– Accident de décompression

● Divers– Hypothermie

– Mycoses

– Locaux

Hypothermie● Cause

– Eau 25 fois plus conductrice de la chaleur que l'air

– Perte de calories par conduction

● Symptômes– Frisson, respiration rapide (>32°C)

– D'autres symptômes sous 32°C mais ça suffit déjà...

● CàT en cas de détresse– Garder à l'horizontal

– Si local chauffé, retirer la combinaison (évaporation) et sécher/couvrir

– Ne pas réchauffer trop rapidement

– Boisson chaude et sucrée si conscient

● Prévention– Bien être couvert (surtout la tête)

– Stopper l'activité avant que ça devienne intenable

Mycoses● Cause

– Utilisation prolongée d'une combinaison

– Bouillon de culture (shampoing,urine, transpiration,... )

● Symptôme– Démangeaisons

– Otites externes

● CàT– Consulter un médecin

● Prévention– Rincer régulièrement son matériel

– Éviter le shampoing pour enfiler la combinaison● Au moins rincer la cagoule, mais une fois dans l'eau, ça circule partout

– Utiliser un pantalon taille basse, ou installer une pissette pour uriner hors de votre combinaison

Locaux

Les poissons mordent.

Les cnidoblastes brûlent.

Les oursins piquent.

Les cailloux coupent.

Mais c'est joli.

Pour approfondir...

● http://theorieplongee.free.fr

● http://cdy78.apnee.free.fr

● http://aresub.pagesperso-orange.fr/medecinesubaquatique/taravana.htm

● http://leseponges.pagesperso-orange.fr/img/Deshydratation.pdf

Amusez-vous !!!