Post on 02-Feb-2021
Douleur Abdominale aiguë
Pr Yves FLAMANT
Pôle Médico-Chirurgical Digestif
Hôpital Louis Mourier
Analyse de la Douleur• L’interrogatoire est fondamental• L’interrogatoire doit être exhaustif et objectif• L’interrogatoire porte d’abord sur la douleur
puis sur les autres symptômes digestifs, urinaires et gynécologiques
• L’interrogatoire est plus important que l’examen clinique !
Diaphragme
Paroi musculaire
antéro-latérale
Plancher pelvien
SNASNC
Analyse de la douleur• Siège, irradiations et migration• Facteurs d’exacerbation et de soulagement• Rapidité d’installation• Intensité• Evolution• Type
Hypogastre
Ombilic
EpigastreHypochondredroit
Hypochondregauche
F.I.D F.I.G
Flanc gauche
Flanc droit
Analyse de la douleur• Siège, irradiations et migration
• Facteurs d’exacerbation et de soulagement
• Rapidité d’installation• Intensité• Evolution• Type
Toux
Marche
Alimentation
Inspiration profonde
Analyse de la douleur• Siège, irradiations et migration
• Facteurs d’exacerbation et de soulagement
• Rapidité d’installation• Intensité• Evolution• Type
Repos
Alimentation
Vomissements
Antéflexion
Analyse de la douleur• Siège, irradiations et migration• Facteurs d’exacerbation et de soulagement
• Rapidité d’installation• Intensité• Evolution• Type Brutale
Rapide
Progressive
Analyse de la douleur• Siège, irradiations et migration• Facteurs d’exacerbation et de soulagement• Rapidité d’installation
• Intensité• Evolution• Type
Intensité
Temps
CRAMPES
CONTINUES
PERMANENTE
COLIQUE
PAROXYSTIQUE
Intensité
Temps
Autres symptômes• DIGESTIFS– Nausées– Vomissements • Unique• Multiples
– Arrêt des Matières et des Gaz– Diarrhée
Autre sympômes• URINAIRES– Brulures– Dysurie
• GYNECOLOGIQUES– Arrêt des règles– Pertes vaginales
Antécédents• Médicaux– Douloureux abdominaux– Cardiaques
• Chirurgicaux– Intervention abdominale– Cicatrice
• Médications et Habitus
Signes généraux• Fièvre• Pouls• Pression artérielle
Inspection
• Couleur • Aspect général– Allongé, immobile– Agité– Assis
• Aspect de l’abdomen– Distendu– Mobile– Ondulations– Cicatrice
PaleurRougeurIctèreCyanose
Inspection
• Couleur • Aspect général– Allongé, immobile– Agité– Assis
• Aspect de l’abdomen– Distendu– Mobile– Ondulations– Cicatrice
Palpation• Palpation abdominale– Douleur à la décompression– Signe de Murphy– Défense
Palpation• Palpation abdominale– Douleur à la décompression– Défense– Contracture
Palpation• Palpation abdominale– Douleur à la décompression– Défense– Contracture
• Toucher rectal• Toucher Vaginal
Palpation• Palpation abdominale– Douleur à la décompression– Défense– Contracture
• Toucher rectal• Toucher Vaginal• Orifices herniaires
Conclusion• Un bon interrogatoire suivi d’un examen
exhaustif– Permettent le plus souvent de faire le diagnostic ou de
prendre la décision adéquate– Oriente en tous cas et limite les explorations
complémentaires aux seules nécessaires.• Radio thoracique ?• ASP ?• Echographie ?• Scanner ?
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