Démographie 12/2010

Démographie et

vieillissement

Démographie 12/2010

Démographie et vieillissement

Deux aspects :

– analyse démographique du vieillissement

de la population en France

– vieillissement et état de santé

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Démographie 12/2010

Démographie et vieillissement Définitions = les outils de mesure de la

démographie La population en France

– structure par âge– espérance de vie– Inégalités face au vieillissement

Les conséquences du vieillissement sur l’état de santé– données épidémiologiques– Vieillissement et soins

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Définitions = les outils

Taux

Quotient

Espérance de vie

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1. Proportion

(x/y) * k x inclus dans y (x + z = y) k : en général égal à 100

= 5 / 8 = 0,625 = 62,5%

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1.Taux

(x/y) * k forme particulière de proportion exprimé en fonction d’une certaine unité de

temps, pour un lieu géographique donné et pour un groupe de personnes bien défini

X = nombre d’individus de la populationchez qui s’est produit un événement donnéau cours de la période

Y = population exposée au risque de survenuede l’événement pendant la période

K = 10a

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2. quotient

Probabilité à un âge donné de survenue d’un événement avant un âge ultérieur

Nx = nombre d’individus au temps x E (x, x+1) = nombre d’évènements entre temps x et temps x+1 E (x, x+1)

Q = N (x)

à une série complète de quotient par âge, on associe une table (table de mortalité par ex)

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Table de mortalité

S(x) : survivants à l’âge x

D (x,x+1) : décès entre l’âge x et l’âge x+1 (E(x,x+1))

Q (x,x+1) : quotient de mortalité

S(x) D(x,x+1) Q(x,x+1) (‰)

1000 10 10,0

990 5 5,1

985 5 5,1

980 10 10,2 8

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3. Espérance de vie (I) Espérance de vie d’une génération terminée :

durée moyenne de vie dans une génération- A partir d’une table de mortalité où :

Sx = survivants à l’âge xDx = nombre de décès à l’âge x

- calcul du nombre total d’années vécues par les personnes décédées :A0 = 0,5 D0A1 = 1,5 D1A2 = 2,5 D2

A = 0,5D0 +1,5D1 + 2,5 D2 +…..A = 0,5(S0-S1) +1,5(S1-S2) + 2,5(S2-S3) +….

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3. Espérance de vie (II)

A= 0.5S0 + S1 + S2 +….

E0 = espérance de vie à la naissance = vie moyenne = A/S0

E0 = 0,5 + (S1+S2+….)/ S0

- Espérance de vie d’une génération :

durée moyenne de vie dans une génération

- Génération éteinte

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3. Espérance de vie (III)

Espérance de vie du moment– A la naissance:

nombre moyen d’années qu’un nouveau-né peut espérer vivre si la structure de la mortalité ne se modifie pas

– A l ’âge x:nombre moyen d’années restant à vivre aux personnes ayant atteint l’âge x

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Table de mortalité

Ex : table de mortalité en France 2006-2008

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Sexe masculin

Sexe masculin

Sexe féminin

Sexe féminin

Les deux sexes

Les deux sexes

Age S(x) E(x) S(x) E(x) S(x) E(x)

0 100 000 77,42 100 000 84,34 100 000 80,8

1 99 592 76,74 99 682 83,61 99 636 80,09

20 99 167 58,02 99 431 64,79 99 296 61,33

40 97 149 38,99 98 599 45,23 97 857 42,06

60 87 384 21,94 94 014 26,84 90 620 24,42

70 75 552 14,52 88 309 18,21 81 777 16,47

80 53 437 8,23 74 616 10,49 63 772 9,52

85 36 701 5,82 60 286 7,34 48 211 6,75

90 18 848 3,99 39 005 4,92 28 685 4,61

95 5 857 2,87 16 674 3,27 11 136 3,17

99 1 355 2,82 5 341 2,42 3 300 2,51

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La population en France

Pyramide des âges Vieillissement Espérances de vie Inégalités sociales Migrations liées au vieillissement

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1- Pyramides des âges

Un histogramme à deux entrées– hommes– femmes

Une pyramide qui ressemble de plus en plus à une tour dans les pays développés

La France et son histoire

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Démographie 12/2010Champ : France métropolitaine(G. Pison, Population & Sociétés n° 465, Ined, mars 2010)Source : Insee

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2 - vieillissement

Proportion des plus de 60 ans– France métropolitaine (2005): 1/5 habitants =

20,8%– Europe : 21,4%

Proportion des plus de 65 ans– France métropolitaine (2005) >16%– Europe 2000 15%, en tête du vieillissement

mondial– Monde « développé » en 2020 : 20%

Proportion des plus de 75 ans– France métropolitaine (2005): 8,1%

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Démographie 12/2010

Démographie 12/2010

4,9 6,2 6 6 5,3 5,6 5,4

8,19,3 11 11,1 11,1 10,2 10,5

8,5

9,39,4

12,3 14,7 16 16,2

0

5

10

15

20

25

30

35

2007 2015 2020 2030 2040 2050 2060

60 à 64 ans (%) 65 à 74 ans (%) 75 ans et plus (%)

Evolution de la part des personnes de plus de 60 ans en France

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Deux, trois, quatre fois plus..

Entre 2007 et 2060, le nombre de personnes de plus de 60 ans augmenterait de 10 millions. En 2060, 23,6 millions de personnes seraient ainsi âgées de 60 ans ou plus, soit une hausse de 80 % en 53 ans.

L’effectif des plus de 75 ans passera de 5,2 millions en 2007 (hypothèse centrale) à 11,9 millions en 2060 et celui des 85 ans et plus de 1,3 à 5,4 millions.

En 2060 : une personne sur 3 aura plus de ‘plus de 60 ans’,

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Nombre de centenaires

Au 1er janvier Nombre de centenaires

1900 100

1950 200

1960 977

1970 1 122

1980 1 545

1990 3 760

2010 14 944

2015 22912

2020 20038

2030 54255

2040 73106

2060 198645

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Caractéristiques du vieillissement

centre et sud– rural– héliotropisme

banlieues/centre ville– type de logements– déplacements– conditions financières

taille de l’agglomération

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Vieillissement différent selon les régions

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3. Espérance de vie

Espérance de vie entre 1960 et 1990, FranceA 60 ans:- croissance de 21 % H, 24 % FA 80 ans:- croissance de 30 % H, 33 % F Espérance de vie à la naissance (2001-2003):

79,24 ans Espérance de vie à 60 ans : 23,28 ans

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Espérance de vie à divers âges et mortalité infantile

(p) résultats provisoires à fin 2008.

Lecture : en 2008, l'espérance de vie des hommes de 60 ans est de 22 ans. Ce chiffre représente le nombre moyen d'années restant à vivre aux hommes de 60 ans avec les conditions de mortalité à chaque âge observées en 2008.

Champ : France.

Sources : Insee, estimations de population et statistiques de l'état civil.

Année Hommes Femmes Taux de mortalité infantile pour 1 000 enfants nés vivants

0 an 1 an 20 ans

40 ans

60 ans

0 an 1 an 20 ans

40 ans

60 ans

1998 74,7 74,1 55,5 36,8 20,0 82,4 81,7 63,0 43,6 25,3 4,8

2006 (p)

77,1 76,5 57,8 38,8 21,8 84,2 83,5 64,7 45,1 26,7 3,8

2007 (p)

77,4 76,7 58,0 39,0 21,9 84,4 83,7 64,8 45,3 26,9 3,8

2008 (p)

77,5 76,8 58,1 39,1 22,0 84,3 83,6 64,8 45,3 26,9 3,8

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3. Espérance de vie

Sex-ratio:(ou masculinité)– rapport entre hommes au numérateur et femmes

au dénominateur

Inégalités – pour les femmes 10% de vie en plus– > 75 ans : 2 femmes pour 1 homme– centenaires: 7 femmes pour un homme – Veuves (60% des femmes de + 75 ans),

précaires, isolées...

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Démographie 12/2010

Europe : espérance de vie des hommes

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Europe : espérance de vie des femmes

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Indicateur composite prenant en compte à la fois la mortalité et l’incapacité :– 2 niveaux d’incapacité sont individualisés à

partir d’enquêtes spécifiques sur échantillons représentatifs de la population : sévère et modérée

– Peut être estimé à la naissance ou à tout âge par ex à partir de 60 ans

Espérance de vie sans incapacitéou espérance de vie « en bonne santé »

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...Espérances de vie

Sans incapacité:– années passées en bonne santé– augmente encore plus vite en France

Compression de la morbidité:– fin de vie en mauvaise santé et handicap– plus malade et moins longtemps

Courbes de survie: « rectangularisation »

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Démographie 12/2010

4 - Inégalités

Mieux vaut être:– favorisé: 8 ans d ’écart – bon niveau d’instruction– en bonne santé: qualité de vie (QoL)– marié: surtout pour les hommes– citadin: stimulation et services– et jeune…: en 1 siècle + 30 ans d ’EVN

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5. Migrations liées au vieillissement

Migrant(e) âgé(e):– personne âgée dont les résidences en

début et en fin de période d’observation sont différentes

Causes:– Héliotropisme: retraité– Adaptation du domicile: fragilité– Changement de lieux de vie intra-familiaux

ou institutionnels: dépendance

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du nombre et de la gravité des affections– Dégradation de l’état de santé avec l’âge

des pathologies chroniques– Pathologies avec progrès techniques

majeurs mais coûteux des dépenses de santé avec l’âge

Vieillissement et santé

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45-64 ans

Hommes Femmes

Causes de décès selon le sexe

Démographie 12/2010

plus de 65 ans

Hommes Femmes

Causes de décès selon le sexe

Démographie 12/2010

Les principaux problèmes de santé des personnes âgées

Les troubles psycho-intellectuels Les troubles de la marche et de

l’équilibre Les troubles sphinctériens La iatrogénie liée aux traitements

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Prévalence des démences selon le sexe et l’âge. Etude européenne

Age en % 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+Démences

hommes 1,6 2,9 5,6 11 12,8 22,1femmes 1 3,1 6 12,6 20,2 30,8

Alzheimerhommes 0,6 1,5 1,8 6,3 8,8 17,7femmes 0,7 2,3 4,3 8,4 14,2 23,6

Démences vasculaires,mixtes

hommes 0,5 0,8 1,9 2,4 2,4 3,6femmes 0,1 0,6 0,9 2,3 3,5 5,8

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Vieillissement et dépendance

Augmentation de la dépendance avec l’âge Augmentation du nombre de personnes

dépendantes dans l’avenir

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Vieillissement et institutions

Augmentation du nombre de personnes hébergées en établissement :– 10% des plus de 75 ans vivent en institution– Augmentation de 7% entre 1994 et 2003– Âge d’entrée en institution :

» Hommes : 79 ans» Femmes : 84 ans

Augmentation des besoins dans l’avenir

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Evolution des effectifs des personnes âgées en hébergement collectif

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Vieillissement et soins

Hospitalisation : augmentation du nombre moyen et nature différente :– Taux d’hospitalisation plus élevé :

» 45 – 64 ans : 190 séjours/an/1000 habitants» 65 – 74 ans : 316 séjours/an/1000 habitants» > 85 ans : 566 séjours/ an/1000 habitants

– Services fréquentés– Durées de séjour plus longues– Intensité des soins moins importante

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Vieillissement et soins

Augmentation de la consommation médicale :– > 65 ans : x 2,6 /moyenne 65 ans : 15,6% population / 39,6%

consommation médicale 85 ans : 1,9% population / 8,8%

consommation médicale

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