Zoonoses et maladies à vecteurs animaux

Philippe LéonardPhilippe Léonard

Michel MoutschenMichel Moutschen

Zoonose

« maladie des animaux vertébrés, éventuellement « maladie des animaux vertébrés, éventuellement transmissible à l’homme »transmissible à l’homme »

Ne pas confondre avec les maladies à vecteurs qui peuvent Ne pas confondre avec les maladies à vecteurs qui peuvent être des zoonoses (ex. maladie de Lyme) mais pas être des zoonoses (ex. maladie de Lyme) mais pas nécessairement (ex. paludisme)nécessairement (ex. paludisme)

Zoonoses Classées par « animal »Classées par « animal »

Chat: toxoplasmose, pasteurellose, griffade de chat, rage, …Chat: toxoplasmose, pasteurellose, griffade de chat, rage, … Chien: toxocarose, hydatidose, leishmaniose, pasteurellose, rage, Chien: toxocarose, hydatidose, leishmaniose, pasteurellose, rage,

…… Oiseaux: salmonellose, ornithose, psittacose, grippe aviaire, …Oiseaux: salmonellose, ornithose, psittacose, grippe aviaire, … Chevaux: encéphalite équine, trichinose,..Chevaux: encéphalite équine, trichinose,.. Bovins: listériose, ténia, tuberculose bovine, brucellose, fièvre Q, Bovins: listériose, ténia, tuberculose bovine, brucellose, fièvre Q,

charbon, …charbon, … Moutons: brucellose, charbon, …Moutons: brucellose, charbon, … Porcs: brucellose, rouget du porc, ténia, trichinose, …Porcs: brucellose, rouget du porc, ténia, trichinose, … Rats: leptospirose, peste, rage, …Rats: leptospirose, peste, rage, … ……..

Zoonoses Classées par « agent causal »Classées par « agent causal »

Bactérie: brucellose, corynébactériose, charbon, Bactérie: brucellose, corynébactériose, charbon, fièvre Q, leptospiroses, maladie par griffade de fièvre Q, leptospiroses, maladie par griffade de chat, maladie de lyme, pasteurellose, ornithose, chat, maladie de lyme, pasteurellose, ornithose, psittacose, rouget, tétanos, tularémie, …psittacose, rouget, tétanos, tularémie, …

Virus: chorioméningite lymphocytaire, dengue, Virus: chorioméningite lymphocytaire, dengue, Ebola, Fièvre Crimée-Congo, Fièvre jaune, Ebola, Fièvre Crimée-Congo, Fièvre jaune, Hantavirose, grippe, Marburg, Rage, …Hantavirose, grippe, Marburg, Rage, …

Parasite: leishmaniose, maladie du sommeil, Parasite: leishmaniose, maladie du sommeil, schistosomiase, toxoplasmose, trichinellose, …schistosomiase, toxoplasmose, trichinellose, …

Mycose: coccidioïdose, …Mycose: coccidioïdose, … Prion: Creutzfeld-JacobPrion: Creutzfeld-Jacob

Zoonoses

Critères de définitionCritères de définition Réservoir animalRéservoir animal Transmission à l ’homme:Transmission à l ’homme:

par contact directpar contact direct par des produits d ’origine animalepar des produits d ’origine animale par un vecteurpar un vecteur

Syndrome infectieux spécifiqueSyndrome infectieux spécifique

Zoonoses

Un problème de zoonose doit être évoquéUn problème de zoonose doit être évoqué:: en cas de contact d ’un individu avec un animal maladeen cas de contact d ’un individu avec un animal malade une personne malade a eu des contacts avec des animaux ou leurs une personne malade a eu des contacts avec des animaux ou leurs

produitsproduits plusieurs cas de zoonose sont identifiésplusieurs cas de zoonose sont identifiés

enquête épidémiologiqueenquête épidémiologique mesures préventivesmesures préventives

sujets à risque accrusujets à risque accru travailleurs agricolestravailleurs agricoles immunodéprimés, splénectomisésimmunodéprimés, splénectomisés embryon et foetusembryon et foetus

Zoonoses de chez nous

LymeLyme Echinococcose alvéolaireEchinococcose alvéolaire Griffade de chatGriffade de chat PasteurellosePasteurellose HantaviroseHantavirose LeptospiroseLeptospirose ……

Lyme

Lyme

Lyme Borrelia burgdorferiBorrelia burgdorferi

SpirochèteSpirochète Ixodes (larves souvent inapercues)Ixodes (larves souvent inapercues)

5 à 10% parasitées chez nous5 à 10% parasitées chez nousdurée d ’accrochage de la tique ( 24 h. )durée d ’accrochage de la tique ( 24 h. )

Mulots, campagnols, cervidés, oiseaux…Mulots, campagnols, cervidés, oiseaux… Animaux domestiquesAnimaux domestiques Diversité antigénique, 3 groupes génomiques (Diversité antigénique, 3 groupes génomiques (B. b, B. b,

B. garinii, B. afzeliiB. garinii, B. afzelii)) Cosmopolite, par foyersCosmopolite, par foyers

Borrelia burgdorferi

Lyme

Lyme

Lyme

Stade 1 (précoce localisé)Stade 1 (précoce localisé) Dans le mois qui suit la morsureDans le mois qui suit la morsure érythème chronique migrant (90% des érythème chronique migrant (90% des

patients)patients) parfoisparfois symptômes non spécifiques symptômes non spécifiques

(fièvre, myalgies, adénopathies loco-(fièvre, myalgies, adénopathies loco-régionales)régionales)

Lyme

Stade 2 (précoce, de dissémination)Stade 2 (précoce, de dissémination) Qq jours à quelques mois après la morsureQq jours à quelques mois après la morsure ECM multiple ECM multiple Symptômes cardiaquesSymptômes cardiaques Symptômes neurologiquesSymptômes neurologiques ArthritesArthrites

Stade 3 (tardif, > 8 S, svt plusieurs années), chronique: Stade 3 (tardif, > 8 S, svt plusieurs années), chronique: acrodermite chronique atrophiante, neurologique ou acrodermite chronique atrophiante, neurologique ou articulairearticulaire

Lyme

LymeIncubation 3 – 30 jDisparaît en 3 – 4 SNon présent chez 5 à 20%Signes généraux chez 50%

Lyme

Lymphocytome cutané béninLymphocytome cutané bénin

Lyme

Acrodermite chronique atrophianteAcrodermite chronique atrophiante Même région qu’ECMMême région qu’ECM Tardif, parfois 10 ans aprèsTardif, parfois 10 ans après Erythème infiltré, en nappesErythème infiltré, en nappes Régression infiltrationRégression infiltration Atrophie cutanée, veines apparentesAtrophie cutanée, veines apparentes Sclérose cutanéeSclérose cutanée

Lyme

Lyme ArthritesArthrites

30 à 180 j après inoculation30 à 180 j après inoculation Chez 10% des patients (60% aux USA)Chez 10% des patients (60% aux USA) Oligoarthrite intermittente asymétriqueOligoarthrite intermittente asymétrique GenouxGenoux Parfois polyarticulaireParfois polyarticulaire Quelques semaines à qq moisQuelques semaines à qq mois Généralement par pousséesGénéralement par poussées Chronique chez 10%Chronique chez 10%

Lyme Neuroborréliose précoce (stade 1 & 2)Neuroborréliose précoce (stade 1 & 2)

Méningisme (stade 1)Méningisme (stade 1) Méningite lymphocytaireMéningite lymphocytaire Atteinte nerfs crâniensAtteinte nerfs crâniens RadiculonévriteRadiculonévrite Névrite optiqueNévrite optique MyéliteMyélite EncéphaliteEncéphalite

Neuroborréliose tardive (stade 3, après +ieurs mois à années)Neuroborréliose tardive (stade 3, après +ieurs mois à années) Polyneuropathie axonale chroniquePolyneuropathie axonale chronique Encéphalomyélite: paraparésie spastique, neuropathie crânienne, Encéphalomyélite: paraparésie spastique, neuropathie crânienne,

myélite transverse, atteinte fonctions cognitivesmyélite transverse, atteinte fonctions cognitives Accidents ischémiquesAccidents ischémiques

Lyme

Atteintes cardiaquesAtteintes cardiaques Chez 4 à 8%Chez 4 à 8% Plusieurs semaines après ECMPlusieurs semaines après ECM Durée 3 à 6 SDurée 3 à 6 S

BAVBAV MyopéricaditeMyopéricadite

Cardiomyopathie dilatée chroniqueCardiomyopathie dilatée chronique

Lyme

Diagnostic: sérologie?Diagnostic: sérologie? Ig M: 2 à 4 S après début ECM, pic après 6 à 8 Ig M: 2 à 4 S après début ECM, pic après 6 à 8

S, décroissance en 4 à 6 moisS, décroissance en 4 à 6 mois Ig G: 6 à 8 S après début maladie, ou plus Ig G: 6 à 8 S après début maladie, ou plus

tardifstardifs Sérologie peut avorter si traitement précoceSérologie peut avorter si traitement précoce Sérologie + chez 30 à 50% lors stade1Sérologie + chez 30 à 50% lors stade1 Sérologie peut rester + malgré traitement, si Sérologie peut rester + malgré traitement, si

tardiftardif

Lyme

Lyme

Faux positifsFaux positifs SyphillisSyphillis PolyarthritePolyarthrite LupusLupus ……

Surdiagnostic …Surdiagnostic … Sérologie uniquement pour confirmer une Sérologie uniquement pour confirmer une

suspicion clinique réalistesuspicion clinique réaliste Confirmation: western blot (si stade1 atypique)Confirmation: western blot (si stade1 atypique)

Lyme

Diagnostic clinique:Diagnostic clinique: Symptomatologie évocatriceSymptomatologie évocatrice Exposition aux tiques en zone d’endémieExposition aux tiques en zone d’endémie

Eliminer un faux + sérologiqueEliminer un faux + sérologique Sérologie surtout utile pour les formes Sérologie surtout utile pour les formes

extracutanéesextracutanées (culture)(culture) LRC: PCR, SérologieLRC: PCR, Sérologie

Lyme

Traitement:Traitement: Recommandations établies par études Recommandations établies par études

USAUSA S: doxycycline, azithromycine, S: doxycycline, azithromycine,

amoxicilline, cefuroxime, CIIIamoxicilline, cefuroxime, CIII R: aminosides, FQ, rifampicineR: aminosides, FQ, rifampicine

Pas d’ATB-prophylaxiePas d’ATB-prophylaxie

Lyme ECM (14-21 j): amoxicilline 500 mg tid, doxycycline 100 ECM (14-21 j): amoxicilline 500 mg tid, doxycycline 100

mg bid, cefuroxime ax. 500 mg bid, azithromycine 500 mg mg bid, cefuroxime ax. 500 mg bid, azithromycine 500 mg od (7j)od (7j)

Arthrite (4 S): doxycycline 100 mg bid, amoxicilline 500 Arthrite (4 S): doxycycline 100 mg bid, amoxicilline 500 mg tid, ceftriaxone 2 g od (2S)mg tid, ceftriaxone 2 g od (2S)

Arthrite récidivante: seconde cure, puis symptomatiqueArthrite récidivante: seconde cure, puis symptomatique Neuroborréliose précoce (min 2 S): ceftriaxone 2 g od, Neuroborréliose précoce (min 2 S): ceftriaxone 2 g od,

penicilline G …, ou doxycycline 100 – 200 mg bidpenicilline G …, ou doxycycline 100 – 200 mg bid Neuroborréliose tardive (2 – 4 S): ceftriaxone ou cefotaximeNeuroborréliose tardive (2 – 4 S): ceftriaxone ou cefotaxime Cardite avec BAV 1-2 : P.OCardite avec BAV 1-2 : P.O Cardite avec BAV 3: ceftriaxone 14-21 j, Cardite avec BAV 3: ceftriaxone 14-21 j, ± corticoides± corticoides

Lyme

Echinococcose alvéolaire

Echinococcus multilocularis

Echinococcose alvéolaire

Maladie hépatiqueMaladie hépatique Métastases (10%)Métastases (10%)

PulmonairesPulmonaires SpléniquesSpléniques cérébralescérébrales

Echinococcose alvéolaire

SymptomatologieSymptomatologie Évolution 5 à 15 ans asymptomatiqueÉvolution 5 à 15 ans asymptomatique Douleurs abdominales Douleurs abdominales IctèreIctère CholangiteCholangite Hypertension portaleHypertension portale

Echinococcose alvéolaire

DiagnosticDiagnostic Hyperéosinophilie chez 10%Hyperéosinophilie chez 10% Hypergammaglobulinémie chez 80%Hypergammaglobulinémie chez 80% Ig E chez 50%Ig E chez 50% Bilan hépatique, VSBilan hépatique, VS Imagerie médicaleImagerie médicale Sérologie (spécifique)Sérologie (spécifique)

Echinococcose alvéolaire TraitementTraitement

ChirurgieChirurgie Transplantation …Transplantation … Mébendazole hautes doses (1,5 – 10 g/j)Mébendazole hautes doses (1,5 – 10 g/j) Albendazole (800 mg BID)Albendazole (800 mg BID) Traitement médicamenteux plus de 10 ans: 53 à 80 % de Traitement médicamenteux plus de 10 ans: 53 à 80 % de

survie à 15 ans contre 0%!survie à 15 ans contre 0%! PréventionPrévention

Eviter contact avec renards et autres hôtesEviter contact avec renards et autres hôtes Fruits-légumes…Fruits-légumes… Eviter que chiens et chats se nourrissent de rongeursEviter que chiens et chats se nourrissent de rongeurs Praziquantel chez chiensPraziquantel chez chiens

Griffade de chat (MGC)

MGC

Etiologie:Etiologie: BG-, petit, pléomorphe, croissance lenteBG-, petit, pléomorphe, croissance lente

Bartonella henselaeBartonella henselae

MGC

MGC: Cycle

MGC

Contamination parContamination par GriffadeGriffade MorsureMorsure PucesPuces

Chats, Chats, chienschiens

MGC: Symptomatologie

S. de Parinaud

Adénopathiedans les 2 semaines (7 à 60 j)dans les 2 semaines (7 à 60 j)

Adénopathie fermeAbcédation chez 15-50%, avec périadénite, fistulisation

« Chancre »

Dans les 3 à 10 jours

MGC

DiagnosticDiagnostic CliniqueClinique SérologieSérologie mauvaise sensibilité (50 – 88%) et mauvaise sensibilité (50 – 88%) et

spécificité; VPP 65%spécificité; VPP 65% Biopsie Biopsie ΔΔΔΔ

Granulomes nécrosantsGranulomes nécrosantsColoration argentique de Warthin-StarryColoration argentique de Warthin-StarryPCRPCR

MGC

TraitementTraitement Utile?Utile? Azithromycine 500mg J1, puis 250 mg/J Azithromycine 500mg J1, puis 250 mg/J

4 jours4 jours 7 à 10 jours: clarithromycine, 7 à 10 jours: clarithromycine,

rifampicine, cotrimoxazole, rifampicine, cotrimoxazole, ciprofloxacineciprofloxacine

gentamycinegentamycine

Pasteurellose

Pasteurella

Germes commensaux VRS et TD Germes commensaux VRS et TD mammifèresmammifères (rare chez l’homme) (rare chez l’homme)

Morsures de chiens se surinfectent 1/5Morsures de chiens se surinfectent 1/5 Morsures de chats se surinfectent > ½Morsures de chats se surinfectent > ½ Griffades…Griffades…

Pasteurella

Pasteurellose

Par inoculationPar inoculation Forme aiguëForme aiguë

Incubation qq heures: caractère inflam.Incubation qq heures: caractère inflam.Extension dès J2, Extension dès J2, ± T°, ± ggl± T°, ± gglParfois arthrite, osteiteParfois arthrite, osteiteSans traitement, guérison en 10 j ou Sans traitement, guérison en 10 j ou

évolution vers forme subaiguëévolution vers forme subaiguë

Pasteurellose aigue par inoculation

Pasteurellose

Forme subaiguë (par inoculation)Forme subaiguë (par inoculation)Qq semaines après inoculationQq semaines après inoculationTénosynovite ou arthrite réactionnelleTénosynovite ou arthrite réactionnelleAlgodystrophieAlgodystrophie

Pasteurellose

Autres infectionsAutres infections Respiratoires (VRS ou VRI): portage Respiratoires (VRS ou VRI): portage

oropharyngé (éleveurs), oropharyngé (éleveurs), immunodépressionimmunodépression

Neurologiques (méningite, abcès)Neurologiques (méningite, abcès) SepticémieSepticémie Infections abdominalesInfections abdominales ……

Pasteurellose

Diagnostic: prélèvement à l’aiguille fine des Diagnostic: prélèvement à l’aiguille fine des sérosités (milieu enrichis)sérosités (milieu enrichis) Souvent polymicrobienSouvent polymicrobien

Traitement: amoxi/clavTraitement: amoxi/clav

TétanosTétanos

Hantavirose

Bunyaviridae

Hantavirus: Cycle

Spécificité d’hôte définitif.En Belgique, foyer épidémique dans l ’entre Sambre et Meuse

Hantavirose Ouest-Européenne Incubation 10-25 j (max 42)Incubation 10-25 j (max 42) Phase fébrile et algique (10-15j)Phase fébrile et algique (10-15j)

T°T° DouleursDouleurs Troubles accomodationTroubles accomodation Eruption morbiliforme ou purpuriqueEruption morbiliforme ou purpurique Atteinte respiratoire chez 30% (discrète)Atteinte respiratoire chez 30% (discrète)

Phase hypotensivePhase hypotensive

Phase oligurique (néphropathie épidémique)Phase oligurique (néphropathie épidémique) Phase polyuriquePhase polyurique

Hantavirose Ouest-Européenne

En Belgique: 100 cas/anEn Belgique: 100 cas/an DiagnosticDiagnostic

PolynucléosePolynucléose ThrombopénieThrombopénie Insuffisance rénaleInsuffisance rénale ProtéinurieProtéinurie

SérologieSérologie

Hantavirose Ouest-Européenne

Traitement supportifTraitement supportif Ribavirine?Ribavirine?

Prévention?Prévention?

Leptospirose

Leptospirose

SpirochètesSpirochètes Leptospira interrogansLeptospira interrogans et et L. biflexaL. biflexa: LPS : LPS

=> nombreux sérovars (ancienne => nombreux sérovars (ancienne classification)classification)

Hybridation ADN: 12 espèces pathogènes Hybridation ADN: 12 espèces pathogènes (nouvelle classification)(nouvelle classification)

Leptospirose

Leptospirose Régions « chaudes » et humides, Régions « chaudes » et humides,

éventuellement saisonnièreéventuellement saisonnière CyclonesCyclones France et BelgiqueFrance et Belgique Survit longtemps dans eau douceSurvit longtemps dans eau douce Certains sérovars associés au rat, chien ou Certains sérovars associés au rat, chien ou

autres animauxautres animaux

Leptospirose

Leptospirose

Activités à risque: planche à voile, Activités à risque: planche à voile, canyoning, rafting, sports d’eau, chasse, canyoning, rafting, sports d’eau, chasse, pêche, ….pêche, ….

Exposition professionnelle: éboueurs, Exposition professionnelle: éboueurs, égoutiers, agriculteurs, éleveurs, égoutiers, agriculteurs, éleveurs, écarisseurs, …écarisseurs, …

Leptospirose

Contamination via urines, eau ou sols Contamination via urines, eau ou sols souilléssouillés

Pénétration muqueuse ou plaies (peau Pénétration muqueuse ou plaies (peau saine)saine)

Réservoir: animalRéservoir: animal

Leptospirose Présentation clinique polymorphePrésentation clinique polymorphe Pas de syndrome spécifique d’un sérovar mais Pas de syndrome spécifique d’un sérovar mais

bien profil épidémiocliniquebien profil épidémioclinique Incubation 5 à 14 jours (2 à 30)Incubation 5 à 14 jours (2 à 30) Formes bénignes dans 85 à 90% des casFormes bénignes dans 85 à 90% des cas

Phase septicémique 3 à 7 joursPhase septicémique 3 à 7 jours Brève rémission 1 à 3 joursBrève rémission 1 à 3 jours Phase d’état 4 à 30 joursPhase d’état 4 à 30 jours

Formes sévères: évolution biphasique moins netteFormes sévères: évolution biphasique moins nette

Leptospirose Phase septicémiquePhase septicémique

Brutale, AEG, frissons, fièvre, céphalées, Brutale, AEG, frissons, fièvre, céphalées, myalgies MImyalgies MI

Phase d’étatPhase d’état Syndrome algique majeur (céphalées, myalgies, Syndrome algique majeur (céphalées, myalgies,

troubles digestifs)troubles digestifs) Suffusion conjonctivale bilatéraleSuffusion conjonctivale bilatérale EruptionEruption Hépato-splénomégalie, adénopathiesHépato-splénomégalie, adénopathies Atteinte d’organeAtteinte d’organe Maladie hétérogèneMaladie hétérogène

Leptospirose

Leptospirose

Atteinte hépatiqueAtteinte hépatique Ictère « flamboyant »Ictère « flamboyant » altération bilan hépatiquealtération bilan hépatique guérison complèteguérison complète

Atteinte rénaleAtteinte rénale Cause de mortalité en pays d’endémieCause de mortalité en pays d’endémie Syndrome de Weil: forme hépatorénale et Syndrome de Weil: forme hépatorénale et

hémorragiquehémorragique Résolutive, sans séquellesRésolutive, sans séquelles

Leptospirose

Leptospirose Atteinte neurologiqueAtteinte neurologique

Syndrome méningé dans 12 à 40 % des casSyndrome méningé dans 12 à 40 % des cas Pléiocytose LCR dans 50 à 90 % des casPléiocytose LCR dans 50 à 90 % des cas

Généralement < 500/mm³Généralement < 500/mm³formule variableformule variableHyperprotéinorachieHyperprotéinorachieGlycorachie normaleGlycorachie normale

Signes d’encéphalite chez 25% des patients Signes d’encéphalite chez 25% des patients avec « méningite »avec « méningite »

Atteinte oculaireAtteinte oculaire UvéiteUvéite

Leptospirose Atteinte cardiaqueAtteinte cardiaque

MyocarditeMyocardite PéricarditePéricardite ArythmiesArythmies

Atteinte pulmonaireAtteinte pulmonaire Pneumopathie isolée ou associéePneumopathie isolée ou associée Toux hémoptoïqueToux hémoptoïque Image atypique, condensationImage atypique, condensation

Manifestations hémorragiquesManifestations hémorragiques

Leptospirose DiagnosticDiagnostic

Clinique évocatrice: myalgies, suffusion Clinique évocatrice: myalgies, suffusion conjonctivale, signes méningés, surtout si conjonctivale, signes méningés, surtout si contexte épidémiquecontexte épidémique

Biologie: hyperleucocytose (PNN parfois Biologie: hyperleucocytose (PNN parfois > à 50000), thrombopénie, anémie, > à 50000), thrombopénie, anémie, syndrome inflammatoire, CPK, altération syndrome inflammatoire, CPK, altération bilan hépatique et/ou rénalbilan hépatique et/ou rénal

SérologieSérologie

Leptospirose

Isolement de la bactérieIsolement de la bactérieHémoculture 10 1ers joursHémoculture 10 1ers joursLCR deuxième semaineLCR deuxième semaineUrines à partir 3 ème semaineUrines à partir 3 ème semaineMicroscopie à fond noirMicroscopie à fond noir(Culture?)(Culture?)(Inoculation cobaye)(Inoculation cobaye)(PCR)(PCR)

Leptospirose TraitementTraitement

Pénicilline GPénicilline G Ampicilline, amoxycillineAmpicilline, amoxycilline DoxycyclineDoxycycline Macrolides Macrolides >= 7 jours>= 7 jours

Réaction Jarisch-HerxheimerRéaction Jarisch-Herxheimer

Listériose

Listériose Listeria monocytogenesListeria monocytogenes Bacille Gram +Bacille Gram + Croissance Croissance 33-45° (optimale à 30-35°)-45° (optimale à 30-35°) Détruit par pasteurisationDétruit par pasteurisation Germe intracellulaire facultatifGerme intracellulaire facultatif Bactérie ubiquitaire, environnementaleBactérie ubiquitaire, environnementale Contamination des aliments (lait, produits Contamination des aliments (lait, produits

laitiers, viande, charcuterie, végétaux, laitiers, viande, charcuterie, végétaux, crustacés, poissons, …) crustacés, poissons, …)

Listériose

Listériose Incubation qq jours – 2 moisIncubation qq jours – 2 mois ImmunodépressionImmunodépression

CancéreuxCancéreux CirrhoseCirrhose DiabèteDiabète TransplantationTransplantation GrossesseGrossesse Âges extrèmesÂges extrèmes

Listériose Listérioses neuroméningéesListérioses neuroméningées

Méningite (aigue ou subaigue)Méningite (aigue ou subaigue) MéningoencéphaliteMéningoencéphalite

Surtout tronc cérébral (paralysie nerfs Surtout tronc cérébral (paralysie nerfs crâniens)crâniens)

+/- S. cérébelleux, S. pyramidal, S. +/- S. cérébelleux, S. pyramidal, S. extrapyramidalextrapyramidal

Encéphalite (microabcès)Encéphalite (microabcès) Abcès cérébrauxAbcès cérébraux

Septicémie: tableau de gastroentérite fébrile, Septicémie: tableau de gastroentérite fébrile, endocarditeendocardite

Listériose maternofoetaleListériose maternofoetale

Listériose Diagnostic:Diagnostic:

LCR: composition variableLCR: composition variableCellules (qq - > 1000): panachée (30-Cellules (qq - > 1000): panachée (30-

45%), lymphocytaire (25-40%), PNN45%), lymphocytaire (25-40%), PNNHypoglycorachie chez 1/3Hypoglycorachie chez 1/3Protéinorachie accrue (1-3 g/L)Protéinorachie accrue (1-3 g/L)

Hémocultures: + dans 40-60 % des casHémocultures: + dans 40-60 % des cas Diagnostic différentiel: méningite, Diagnostic différentiel: méningite,

méningoencéphalite et septicémieméningoencéphalite et septicémie

Listériose

Résistance aux céphalosporines !Résistance aux céphalosporines ! Aminopénicilline + gentamycineAminopénicilline + gentamycine Triméthoprime-sulfaméthoxazoleTriméthoprime-sulfaméthoxazole VancomycineVancomycine

Neuroméningée: 21 joursNeuroméningée: 21 jours Abcès cérébral: 6 semainesAbcès cérébral: 6 semaines Septicémie: 14 joursSepticémie: 14 jours

Listériose préventionprévention