Vers un Milieu de Vie Sans Douleur

ensemble

contre la douleur

Angèle Chayer Zufferey, Infirmière cheffe

Vers un Milieu de Vie Sans Douleur

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contre la douleur

Nous avons souhaité exprimer nos valeurs dans notre logo. Notre choix s'est porté sur les bernaches. Nous essayerons, par ces quelques lignes, de démontrer les liens existants entre le comportement de cet oiseau, et notre philosophie.

Savez-vous que lors de la migration des bernaches, si l'un de leurs congénères est affaibli ou malade, tout le groupe s'arrête pour lui assurer son soutien. Lorsque l'ultime étape de la vie se profile, le groupe accompagne le mourant jusqu'au dernier souffle. Nous, collaborateurs du Foyer St-Joseph, sommes reconnaissants de cet exemple de la nature et tâchons de le mettre en pratique à chaque instant.

Le vol représente notre regard vers l'avenir avec toutes les remises en question que les imprévus du voyage nous imposent pour atteindre le but.

Ces oiseaux s'accouplent pour la vie. Au même titre, que nous nous lions à notre vocation et à notre éthique professionnelle.

D'autre part, quand ils migrent, le chef prend la tête du groupe. Après avoir donné son énergie au départ, il cède sa place à son suiveur, et ainsi de suite pendant toute la durée de la migration. Nous avons comme principe que chacun de nous a des compétences et qu'à un moment précis elles seront en première ligne.

 

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• Motivations

Présentation

• Problématiques

• Effets positifs

• Conclusions

• Projets

• Dynamique

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• Intérêt pour le projet

Motivations

• L'importance du projet en terme de bénéfice pour les personnes âgées et pour le personnel soignant

• Remise en question

• Prise de conscience Evolution - Transformation

• Prendre le train en marche

• Suivre l’évolution

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Démarche

Août 2001 : 1ère prise de contact au Foyer Christ Roi

Janvier 2002 : 1er pas dans la démarche

Evaluation Avril – Octobre 2002 – Janvier 2004

Mars 2002 : 1ère rencontre du groupe de pilotage

Les médecins traitants des résidants dont l’évalutation est supérieure à 5 sont informés et invités à revoir les traitements

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Insatisfaction des médecins

 Désaccord avec les évaluateurs choisis Méconnaissance du milieu et manque d’expérience

Questionnaire incomplet

Problématiques

 Evaluation 1 x par jour Médication de réserve Médication annexe

Temps

 Evaluation – résultat (1 ½ mois)

 Pas assez bien préparé

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  Il faut parfois répéter la question plusieurs fois avant d’avoir une réponse

  Comment être simple, clair et précis ?

 Est-il d’accord de l’utiliser au quotidien ou juste pour une enquête ?

 Est-ce que la personne âgée est capable de comprendre la question ?

Aux résidants  Utilisation de la réglette : Comment expliquer l’importance

Aux soignants

Problématiques soignants

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 Difficulté quand ils sont en prise avec de l’agitation de l’angoisse ou une émotion forte Difficulté à chiffrer leur douleur

 Ne voient pas l’utilité de cette réglette mais peuvent répondre, s’ils ont ou pas des douleurs

 Certains n’ont pas envie « de parler » de leurs douleurs  Douleurs minimisées, comme si la vieillesse s’accompagnait forcément de douleurs

 Douleurs supportées ou acceptées pour son côté rédempteur ou encore par principe de loyauté

 Troubles de désorientation

 Incapacité et /ou difficulté à comprendre la question et les explications

Problématiques résidants

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Soignante diplômée de l’étage

personnes difficiles à évaluer

réévaluer avec l’aide soignante si évaluation douteuse

personnes difficiles à évaluer

réévaluer avec l’aide soignante si évaluation douteuse

Aide-soignante de l’étage

Evaluateurs

personnes faciles à évaluer personnes faciles à évaluer

Améliorations

Après la 1ère évaluation, nous avons décidé d’apporter quelques modifications pour la 2ème évaluation

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Afin de ne pas modifier les horaires des soignantes et de ne pas occasionner du temps de travail supplémentaire

3 Evaluations prévues en 5 jours

Nuit passée – Matin - Soir Nuit passée – Matin - Soir

Evaluation

Après la 1ère évaluation, nous avons décidé d’apporter quelques modifications pour la 2ème évaluation

Améliorations (suite)

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Dépouiller 1 semaine après l’évaluation

Modifier le dossier de soins

Inviter les 2 médecins membres du comité de pilotage

Préciser la fréquence de la prise de médication en réserve : Régulièrement (1x par jour)

Souvent (1x par semaine)

Rarement (1x par mois)

Améliorations (suite)

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Sont venus revoir les traitements

Effets positifs pour les médecins

Tiennent davantage compte des évaluations de la douleur par les soignantes

Ont accepté plus rapidement d’instaurer un traitement

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Effets positifs pour les Soignants

Les soignants utilisent davantage la réglette

C’est un outil de mesure qui permet :

Une meilleure discussion avec le médecinD’être mieux entendu du médecin

Les soignants sont plus sensibles à la douleur de par la prise de conscience

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Effets positifs pour les résidants

  Pour eux, une marque d’intérêt de la part des soignants, on tient compte de leurs douleurs et de leurs états

  C’est plus de temps passé avec 1 soignant

 Douleurs mieux soulagées

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Antalgique

Paracétamol Aspirine

AINS

Co-Dafalgan Tramal Opiacé Gouttes blanches

MST compriméDurogesic / Transtec (Patch)

Antidépresseur Sédatif Coeur

Neuroleptique

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L’évaluation est plus fine

Les soignantes sont plus attentives aux douleurs

Elles ont un outil d’évaluation, qu’elles savent mieux utiliser

Conclusions

Effet correcteur important :

Stade élevé des douleurs

Morphine ciblée

Réserves utilisées

Palliers respectés

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Les familles sont « soulagées » de voir et de savoir que nouscherchons à diminuer les douleurs de leurs proches et sont en accord avec le projet

Les résidants parlent davantage de leurs douleurs

Les médecins ajustent les traitements avec plus de facilité et de rapidité

Conclusions (suite)

de l’utilisation de psychotropes

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  Evalutation avec le Doloplus (troubles cognitifs)

  Evaluation annuelle des douleurs de tous les résidants

Donner de l’importance à soi, aux autres

Ma douleur n’est pas celle de l’autre

Mettre en mots = prendre de la distance = transformer

  Création de panneaux exprimant la douleur de chacun

Dynamique

Rencontre humaine soignant - soigné

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Projets

  Kiosque à l’intérieur de l’établissement :

Où il sera possible de se faire piquer au bout du doigt afin dévaluer l’intensité de la douleur de chaque personne(visiteurs,familles,collègues, etc…)

Où il sera possible de se faire piquer au bout du doigt afin dévaluer l’intensité de la douleur de chaque personne(visiteurs,familles,collègues, etc…)

Ce kiosque se voudra un lieu d’échange autour de la douleur Ce kiosque se voudra un lieu d’échange autour de la douleur

  Réflexion sur l’utilisation des médicaments psychotropes en augmentation

  Mettre à disposition dans l’établissement, un texte écrit par un prêtre, texte qui aura pour but de faire comprendre que la douleur n’est pas rédemptrice

  Elaboration d’un protocole « médication » conçu par une équipe de médecins