Programme douleur : ANGELUS

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Description du programme ANGELUS des Urgences d'Evreux et description des moyens mis en oeuvre pour soulager les douleurs et limiter les douleurs liées aux soins

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  • 1. Programme ANGELUS ANalgsie Globale Et LUtte contre les Soins douloureux

2. ANALGSIE GLOBALE 3. Analgsie globale Analgsie multi-modale associant : Analgsie gnrale anticipe, Analgsie gnrale, Analgsie topique, Anesthsie locale, Anesthsie loco- rgionale, Sdation procdurale, Sdation profonde 4. Analgsie topique Ds laccueil infirmier : Oxybuprocane (anesthsie oculaire) Gel de lidocane 2% au niveau des plaies (pas de gel LET en France) 5. Anesthsie loco-rgionale Anesthsie loco-rgionale : Bloc ilio-fascial (fmur, genou, plaies dlabrantes) 6. Analgsie gnrale anticipe Ds linfirmier daccueil Protocole durgence : EVA < 3 : Doliprane Oro 1g EVA entre 3 et 6 : Doliprane Oro 1g et Oxynorm oro 5mg EVA > 6 : Titration Oxynorm/morphine injectable 7. Analgsie gnrale Pas de niveau II ; Utilisation dopiodes faible dose ; Permet une escalade thrapeutique Oxynorm 5mg per os Oxynorm Titration Pas de plafond 8. PCA et Urgences 2 titrations PCA lectronique en UHCD PCA usage unique en hospitalisation Transfert PCA usage unique 9. PCA et Urgences Ne pas poser si EVA > 3 (poursuivre la titration) Oxynorm ou morphine : 1mg/mL Inclure du dropridol pour limiter les nauses Dbit de base si patient dj sous opiodes (PCA lectronique) 10. Sdation profonde Conformment aux recommandations SFMU 2010 En SAUV uniquement Matriel danesthsie prt Check-list procdurale 11. LUTTE CONTRE LES DOULEURS INDUITES PAR LES SOINS 12. Anesthsie locale et loco-rgionale Pas de gestes invasifs sans analgsie pralable : Anesthsie locale : Berges des plaies 10-15 minutes avant suture Anesthsie loco-rgionale : Bloc ilio-fascial (fmur, genou, plaies dlabrantes) Bloc poignet (mdian, radial, cubital) Bloc main (gaine des flchisseurs, inter-digitale) 13. Analgsie gnrale Protoxyde dazote : Prescription infirmire Pose de cathter Pose de sonde urinaire En co-analgsie : Rductions simples : pronation douloureuse, doigts 14. Analgsie gnrale Sdation procdurale Gestes douloureux : Rduction majeure (luxation, fracture, etc.) Produit en fonction de : La dure du geste Du patient 15. En cours de mise en oeuvre Hypno-analgsie Anesthsie loco- rgionale sous chographie