Évaluation De La Douleur Chez Le Patient Âgé

Dr Henri-Pierre CORNUHôpital René Muret93270 Sevran

S. Dali

Évaluation de la douleur chez le patient âgé

H.P. Cornu

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Évaluer Quoi ?

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle ou décrite en terme d'une telle lésion.I.A.S.P. (International association for study of pain)

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Évaluer Quoi ? (2)

Fréquence de la douleur– En institution : 40 à 80 %

– A domicile : 78.4 %

Douleurs multiples

Retentissement sur la vie quotidienne

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Évaluer Quand ?

Devant un patient replié sur lui même

Devant une modification de comportement

Devant une plainte

Systématiquement

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Évaluer Comment ?

Examen Médical complet– Interrogatoire

– Examen clinique

Consigné dans le dossier

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Évaluer Comment ? (2)Interrogatoire

Traitement(s)

Type

Intensité

Fréquence

Localisation(s)

Anamnèse

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Évaluer Comment ? (3)Examen clinique

Inspection

Étiologie

Examen complet(Sensibilités ++)

Mécanisme physio-pathologique

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Mécanismes physio-pathologique

Excès de nociception

"circuit neurologique" intact

Mécanique / Inflammatoire

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Mécanismes physio-pathologique

Neurogène"circuit neurologique" altéré

Continu

Paroxystique

Excès de nociception

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Mécanismes physio-pathologique

Psychogène

Neurogène

Excès de nociception

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La douleur ChroniqueÉvaluer la globalité de la personne

Psychologique

Social

Spirituel

Somatique

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Évaluer ?

DUFOUR

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Échelle visuelle analogique

Comment Évaluer l'intensité ?Auto-évaluation (1)

Difficile avec des personnes âgées

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Évaluer Comment ?Auto-évaluation (2)

Échelle verbale simple– Toujours les mêmes adjectifs– D'intensité et non de qualité

Nulle, légère, modérée, intense, très intense

Échelle numérique

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Évaluer Comment ?Hétéro-évaluation (1)

Suivi des signes d'appel

Évaluation pluridisciplinaire

Échelles comportementales

– Doloplus 2 (Dr B. WARY)

– ECPA (Dr Alix, dr A. Jean)

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Évaluer Comment ?Hétéro-évaluation (2)

Doloplus 2www.Doloplus.Com

Comparaison avec état antérieur

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DOLOPLUS 2Retentissement somatique

Plaintes somatiques

Positions antalgiques au repos

Protection des zones douloureuses

Mimique

Sommeil

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DOLOPLUS 2(2)

Retentissement PsychosocialCommunicationVie socialeTroubles du comportement

Retentissement PsychomoteurToilette et/ou habillageMouvements

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Évaluer Et ?

Traiter

Réévaluer

Merci pour Votre écoute

S. Dali