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Aujourd’hui, les hôpitaux sont des vecteurs de la santé des hommes. Ce sont des lieux où

l’on exerce toutes formes de médecines, des urgences jusqu’aux domaines les plus

pointilleux. Le choix du thème de la santé est alors une évidence. A travers ce dossier,

nous nous intéressons à la représentation de la Santé que se font les hommes. De plus,

nous soulignons l’importance de l’évolution des pratiques de médecines. Enfin, nous

exposons l’aboutissement qu’est la Sécurité Sociale, la démocratisation de la santé.

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Dossier documentaire

- Hôpital de Pontoise

PMO 1 - équipe C

ÊTRE EN BONNE SANTÉ C'EST QUOI? MATHILDE OBEJERO

ÉVOLUTION DES PRATIQUES DE LA SANTÉ

RENAN BLOT

LA SÉCURITÉ SOCIALE

CLÉMENT FOUCHIER

LE JOURNAL DE LA SANTÉ

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Être en bonne santé

c'est quoi? "J'ai décidé d'être heureux parce que c'est bon

pour la santé", voilà ce que disait Voltaire à

son époque. Mais qu'est ce que signifie

réellement être en bonne santé?

Selon l'OMS, l'organisation mondiale de la

santé "la santé est un état de complet bien être

physique, mental et social, et ne consiste pas

seulement en une absence de maladie ou

d'infirmité." Alors Voltaire avait vu juste? Le

bonheur est vecteur de bonne santé?

La définition de la santé par l'OMS n'a pas

changé depuis sa création dans les années

1940.

Le temps où la maladie était attribuée à la

volonté des dieux ou encore à la sorcellerie est

révolu. La médecine est aujourd’hui une

science et ses évolutions constantes ont réduit

ces croyances à néant. Les Hommes ont très

vite appris à utiliser les plantes et ce qui les

entourait pour leur bien être. Au XVIIIème

siècle la santé se définissait comme l’absence

de maladie.

Aujourd’hui la définition de l’OMS s’étend à

plusieurs dimensions et pas seulement à

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"J'ai décidé d'être heureux parce que c'est

bon pour la santé"

Voltaire

Trucs pour profiter de la vie

• Faire la paix avec soi même

• Relativiser

• Manger avec appétit

• Se faire plaisir

• Se trouver des passe-temps

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l’absence de maladie. La santé se qualifie de

bonne ou mauvaise en fonction de l’aspect

physique bien sur mais aussi psychique et

social.

Cette définition pousse à croire que la santé

est subjective. En effet si on suit cette logique,

que le bien être définit la santé, c’est au sujet

lui-même de se déclarer être en bonne santé

ou non. Mais cette définition a tout de même

ses limites, une personne peut se dire en

bonne santé mais au même moment

développer une maladie grave sans qu’il y ait

de symptômes encore perceptibles.

Nous ne pouvons le nier, c’est incontestable,

être heureux est bon pour la santé. René

Dubos définit cette notion comme étant «

l'épanouissement de chacun dans le milieu où

il vit ».

Cependant ce bien être n’est pas un vecteur

sûr pour définir la santé comme il a été prouvé

précédemment. Il faut faire attention, être

attentif aux demandes du corps.

Nous avons un métabolisme qui, lorsque qu'il

y a une rupture dans l'équilibre le fera savoir

par quelconques symptômes. Sans pour

autant devenir hypocondriaque il faut savoir

être sensible et à l'écoute du corps et de ses

besoins. Le stress et l'angoisse, qu'ils soient au

travail ou bien dans la vie personnelle

engendre des complications. Ces signaux qui

peuvent aussi bien se présenter sous la forme

de la colère compromettent le bien être et

donc la santé.

Il est donc important d'avoir une bonne

hygiène de vie pour pouvoir éviter certaines

maladies tout en vivant de manière

épanouissante pour le bien être personnel. On

entend partout, dans chaque publicité

" m a n g e z b o u g e z " , d e l i m i t e r n o s

consommations de produits trop sucrés, trop

salés ou trop gras, de manger de tout en

quantité adaptées... Mais ces instructions

pourraient ne pas convenir à notre bien être.

Décider demain de manger sein et équilibré

pourrait créer des conflits au sein d'un

ménage, et ces conflits affectent le bien être.

Alors il n'existe pas de définition parfaite

d'être en bonne santé mais le bonheur est

incontestablement source de bien être et ce

bien être est une marque de santé.

Mathilde Obejero

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« Paré » à sauver des vies ? 460 ans après !

Nous pouvons remercier la guerre. Oui, cela

peut vous sembler étrange mais c’est bien sur

les champs de batailles qu’est né le premier

chirurgien : Ambroise Paré !

Ce fut en 1554, le roi de France Henri II

nomma Ambroise Paré chirurgien pour son

aide sur les plateaux de guerres.

Ce néo chirurgien inventa de nombreux outils

dont les prothèses. On lui doit également la

première pratique de la ligature des artères,

autrement dit le fait de stopper le saignement

avant une amputation.

Mais depuis ce précurseur de la santé, qu’en

reste-t-il ? Où en sommes-nous ? Petit

décryptage.

La médecine ne cesse d’évoluer et M. Paré

p e u t r e s t e r t r a n q u i l l e , e l l e é v o l u e

positivement. En effet, de nombreuses

maladies ont été découvertes tel le sida, le

cancer, puis des maladies plus bénignes

comme la bronchite ou les maladies infantiles.

Certes, beaucoup de progrès reste à faire

compte tenu du nombre de maladies

découvertes et non soignées, mais la marche

en avant est en route.

500 ans après, il existe plus de 200 000

médecins rien que sur notre territoire. Une

évolution de praticiens qui permet de soigner

des millions de gens. (Voir le graphique ci

dessous)

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Ce nombre de plus en plus important de

médecins , généra l i s tes , ch irurg iens ,

spécialistes … va avec l’évolution de la

technologie médicale.

Ainsi, par la création des préservatifs à celle

des machines comme les scanners permettant

d’étudier l’intérieur du corps, les patients, à

l’aide de ces médecins, sont de mieux en

mieux pris en charge.

De plus, contrairement à nos ancêtres, mourir

d’une infection devient plus rare qu’avant, la

prise en charge est mieux élaborée et le taux

de mortalité diminue.

N’en déplaise à Ambroise Paré, aujourd’hui

nous mourrons entre 70 et 80 ans pour les

hommes.

On remarque donc que 460 ans après le

premier chirurgien, la médecine a évolué et

q u e l e s a v a n c é s t e c h n o l o g i e s s o n t

gigantesques. Bien évidemment, la médecine

ne peut guérir tout le monde, à cause de

certains remèdes encore en cours de

recherches ou bien parce que se soigner peut

s’avérer couteux, aux malheurs de certains.

Renan Blot

La sécurité sociale, une démocratisation des

soins Dans les sociétés industrielles du 19e et du

20e – la Grande-Bretagne, l’Allemagne et la

France en particulier -, des systèmes pour

démocratiser l’accès aux soins à tous les

citoyens se développent.

Le début de la sécurité sociale est marqué par

l ’ère industriel le. Avec l ’essor de la

production, les entrepreneurs ont besoins de

main d’œuvre en bonne santé pour être le plus

efficace possible. Il devient alors nécessaire

pour les nouvelles sociétés qui se développent,

et dont la concurrence est féroce, de posséder

la meilleur force de travail. La santé des

travailleurs apparait comme un enjeu

compétitif. De plus, une classe ouvrière

émerge au rythme de l’accroissement de la

production. Ils effectuent le plus souvent des

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travaux dangereux, et le nombre d’ouvriers

morts, devenus inaptes au travail, ou tout

simplement atteints de maladies s’en ressent.

Ils apparaissent comme des victimes de

l’industrialisation car leur santé s’amenuise en

travaillant pour les possesseurs du capital qui,

eux, ne souffrent pas de ces nouveaux

problèmes tout en engendrant des profits. Au

nom de la justice, et sous la menace des idées

révolutionnaires prolétaires de Marx, les

autorités doivent donner une réponse.

C’est ainsi qu’on commence à réfléchir à un

accès aux soins pour tous les citoyens. Le

premier système de sécurité sociale nait avec

la création de l’Etat-providence, un système

qui assure des fonctions sociales pour tous les

citoyens. C’est désormais par l’état que l’on

répond aux problèmes de santé de tous les

citoyens. En Allemagne dans les années 1880,

on met en place le modèle Bismarckien. Les

ouvriers doivent payer des cotisations

progressives en fonction de leurs revenus, et

sont remboursés en fonction du montant du

salaire perdu. Cela s’apparente plutôt à une

assurance, mais elle touche tous les ouvriers

allemands à partir d’un revenu de 2000 marks

par mois.

La démocratisation de la santé est lancée, et

elle va s’accroitre tout au long du 20e siècle.

L’avancée la plus importante dans les modèles

de sécurité sociale vient de la création du

modèle Beveridgien du « Welfare-Sate »,

littéralement « Etat du bien-être » en 1942.

Lord Beveridge s’inspire des thèses de

l’économiste Keynes pour qui il faut

combattre la pauvreté par la redistribution de

l’Etat-providence. Il est caractérisé par les

trois U : universalité, qui touche tous les

citoyens ; uniformité, les prestations sont les

mêmes pour tous et unifié, une seule

cotisation permet d’accéder à tous les

avantages. C’est un système centralisé payé

par un impôt. En France, la sécurité sociale

apparait sous sa forme actuelle au lendemain

de la Seconde Guerre Mondiale avec le

Gouvernement Provisoire de la République

Français du Général De Gaulle. Le système

mis en place est un mélange des deux

modèles. On développe des prélèvements en

fonction du revenu gagné et on rend les

prestations universelles. Il est également

centralisé en un seul organisme. Par la

redistribution, la sécurité sociale permet à

tous les citoyens, même les plus démunis,

d’être soignés.

Actuellement, ces modèles sont très couteux

aux sociétés. A l’heure où les pays veulent

réduire le poids de l’Etat, il est fortement

probable que des économies budgétaires

soient réalisées sur le social, au dépend de la

qualité de la santé publique qui fut durement

acquis au cours des siècles derniers. En effet,

o n a s s i s t e r a p r o c h a i n e m e n t à u n

renversement de la tendance, et à un retour en

arrière. Les couches les plus vulnérables des

sociétés vont subir les coupes budgétaires,

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comme un siècle auparavant la classe ouvrière

subissait les travaux dangereux sans

protection. Si des changements sont presque

inévitables, il est absolument nécessaire que

les couches les plus précaires des sociétés

développées puissent garder le droit de se

soigner de manière abordable. Il faut garantir

l’universalité.

Otto Von Bismarck - 1er chancelier allemand

Clément Fouchier

Bibliographie • Histoire de la médecine - Roger Dachez

• Essai (broché). Paru en octobre 2008 - Progrès en médecine et chirurgie du pied - Aboukrat

Patrick, Claustre Joseph 2004

• Revue française de sociologie - année 1967 - Pour une théorie sociologique de la sécurité sociale

dans les sociétés industrielles - Perrin Guy

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