J’ai le droit d’être heureux et d’être traité avec soins et compréhension . J’ai le droit d’être en sécurité . J’ai le droit d’exprimer ce que je ressens

Programme résidentiel mère-enfant

pour le traitement des dépendances

Rond-Point 2010Dépendances: enjeux, problèmes et pratiques

Parentalité et toxicomanieLe 13 mai 2010.

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Planification

• Le Programme de Portage relatif à la dépendance de la drogue inc.

• Décrire le problème, la population et les besoins

• Principes derrière le programme

• Le programme mère-enfant de Portage

• Impact sur les enfants

• Évaluation du programme

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Le Programme de Portage relatif à la dépendance de la drogue

inc.

Fournisseur de services depuis 1973

Établi à travers le Canada

Services offerts pour différentes clientèles :• Adultes• Adolescents• Toxicomanes souffrant de problèmes de santé

mentale (TSTM)• Mères et enfants

Plus de 300 employés répartis dans 11 centres

C’est notre expérience qui nous a amenés à reconnaitre la nécessité d’un traitement

spécifique pour les mères et leurs enfants.

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Identification du problème

Principaux obstacles dans le domaine de la toxicomanie :• Manque de programmes thérapeutiques conçus

spécifiquement pour les femmes;• Difficultés à engager et garder les femmes dans le

traitement.

Le manque de services intégrés pour les mères souffrant de toxicomanie nuit au succès des programmes de traitement et freine le renforcement du lien mère-enfant.

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Population

Femmes enceintes et mères souffrant de problèmes de dépendance

Cette population fait face à plusieurs difficultés :

Barrières à l’accès au réseau de la santé et des services sociaux (attitudes négatives et préjugés de la part des intervenants, stigmatisation);

La protection des enfants a souvent priorité sur les besoins thérapeutiques de la mère;

Les mères ont peur d’alerter les services sociaux et de perdre la garde de leurs enfants;

Violence conjugale, pauvreté, prostitution, accusations criminelles;

Transmission intergénérationnelle de la toxicomanie et d’autres problématiques associées telles que les influences sociales et familiales;

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Population … suite

Elles sont pour la plupart bénéficiaires de l’aide sociale au moment d’être admises;

Ce sont des survivantes : elles sont souvent moins matures, plus impulsives et plus instables que les résidentes sans enfant;

Les mères ont tendance à attendre plus longtemps que les autres clientèles avant de demander de l’aide;

La majorité des grossesses sont non prévues; La plupart d’entre elles sont isolées ou vivent dans un

environnement dominé par des hommes; Un partenaire est présent dans environ 25 % des cas, ce

partenaire n’est que rarement le père de l’enfant;

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Évaluation des besoins

Les mères toxicomanes ont des besoins particuliers, auxquels les programmes thérapeutiques réguliers ne répondent pas toujours.

Cette clientèle a besoin d’un environnement hautement structuré et spécialement adapté se basant sur le modèle de la communauté thérapeutique.

Barrières connues à l’accès aux traitements résidentiels :

Manque de soutien social et financier; Manque de services adaptés d’aide à l’enfance; Stigmatisation de la part des fournisseurs de

services de santé et de services sociaux; Problèmes d’attachement, accentués par le fait

que la période de traitement recommandée est de 3 à 6 mois;

Intervention des services de protection de la jeunesse : risque de perte de la garde de l’enfant.

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Évaluation des besoins … suite

En prenant en considération ces obstacles, les solutions suivantes ont été proposées :

Mettre au point et offrir des services familiaux intégrés pour répondre aux besoins thérapeutiques individuels des femmes et de la dyade mère-enfant;

Préserver la famille en minimisant le caractère envahissant et menaçant des interventions;

Aborder les problèmes développementaux, physiques, éducatifs et sociaux qui touchent les enfants de mères toxicomanes.

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Évaluation des besoins … suite

Objectifs du programme mère-enfant de Portage : Traiter le problème de dépendance et les

habitudes de vie délinquantes de la mère; Développer la responsabilité, l’estime de soi et

l’autonomie; Préparer la mère à prendre part au réseau de

la santé et des services sociaux ainsi qu’au système d’éducation.

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Principes du programme

Portage a mis au point son programme mère-enfant en se basant sur les principes suivants :

L’approche de la communauté thérapeutique peut être adaptée aux besoins des mères et des enfants;

Les mères qui entrent dans la communauté thérapeutique accompagnées de leurs enfants montrent plus de progrès que celles qui s’y présentent seules;

Les mères qui commencent une thérapie accompagnées de leurs enfants ont de meilleures chances de succès;

Les mères qui suivent leur thérapie accompagnées de leurs enfants développent une meilleure estime de soi et de meilleures habiletés parentales;

Les mères qui suivent leur thérapie accompagnées de leurs enfants sont moins susceptibles de souffrir de dépression.

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Principes du programme … suite

Impact sur les enfants :

L’engagement des parents dans la défense des intérêts éducatifs et développementaux de leurs enfants est un facteur déterminant associé à la résilience des enfants.

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Le programme mère-enfant de Portage

Capacité : 25 mères et femmes enceintes25 enfants

Clientèle cible

Femmes enceintes et mères• dont les enfants sont âgés de 6 ans ou moins;• qui ont la garde légale de leurs enfants;• dont le problème de toxicomanie requiert une thérapie en

résidence (basé sur l’entrevue et l’IGT);• qui se présentent volontairement chez Portage;• qui sont dirigées par des professionnels (travailleurs

sociaux, médecins, travailleurs d’approche, etc.)

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Le programme mère-enfant de Portage

Thérapie sur place et prestation de services

Les mères et leurs enfants sont placés au sein d’unités familiales;Le centre de réadaptation est situé dans un environnement urbain (à proximité d’hôpitaux spécialisés);La durée du programme résidentiel est de 8 à 10 mois, selon :

•L’engagement;•La progression de la thérapie;•Les habiletés parentales;•Le développement des compétences.

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Le programme mère-enfant de Portage

Services de garde pour enfants

Garderie sur place pour les enfants des femmes en thérapie : « La Ribambelle »;

Programme et activités quotidiennes qui renforcent les liens avec le père, les grands-parents, les frères et sœurs et les autres individus importants dans la vie de l’enfant;Plan de traitement individuel Ages & Stages Questionnaire(ASQ).

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Le programme mère-enfant de Portage

Soins postcure

Suivi postcure pendant un an :• Programme dynamique qui aide les

mères à devenir autonomes et actives dans leur environnement social;

10 appartements supervisés ouverts à 10 familles pour une durée d’un an, en collaboration avec la ville de Montréal.

Les habitations communautaires Portage

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Impact sur les enfants

Les enfants ne sont pas en thérapie, mais sont néanmoins considérés comme des clients. Les enfants :

Évoluent dans un environnement sécuritaire et stimulant;

Ont l’opportunité de vivre comme des enfants;

Reprennent confiance en leur mère; Ont des occupations appropriées pour

leur âge (service de garde, école, jeux); Socialisent avec d’autres enfants du

même âge.

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Présentation de cas

• Main dans la main propose à Caroline Portage mère-enfant.• Mère avec bébé naissant, premier enfant.• Polytoxicomane: dilaudid IV, cocaïne IV, cannabis et hallucinogènes

régulièrement.• Programme de méthadone depuis deux semaines.• Judiciarisée: amende (flanage).• Pas de problème de santé mental connu à l’adm.• Scolarité: études primaires.• Système de soutien: mère, frère, ami de cœur (père de l’enfant, non

déclaré), ami-infirmier, intervenante.• Admise en août, départ en décembre (4 mois en résidence) puis en

continuum de soins.

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• Admise en aout et départ en déecmbre (quatre mois en résidence) puis en en continuum de soins.

• Résidente qui a démontré une volonté à s’en sortir pour sa fille.

• C’est bien adaptée et c’est sentie en sécurité.• A développé des habilités sociales et des habilités

parentales.

• Par contre, a cause « d’éléments problématiques dans sa personnalité, possiblement de nature limite » la vie sous pression en CT, difficile pour elle, a quittée avant fin de PI.

• En continuum de soins pendant plus d’un an. Va très bien.• Enceinte de jumeaux.

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Le programme mère-enfant de Portage

Période de questions