TP Ostéo 2015-2016 EL GHACHI Version Alpha

TP : Ostéologie du squelette axial et du membre supérieur 2015-2016 | IMAD EL GHACHI

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Le Sternum Le sternum est un os plat et médian qui entre dans la constitution de la paroi antérieur du thorax,

Il est formé de : Le Manubrium sternal, le corps du sternum et l’Appendice (processus/apophyse) xiphoïde.

O lui disti gue fa es, o ds et e t it s do t la sup ieu e p se te la ase du ste u , l’i f ieu e le sommet du sternum.

Les faces :

Une face antérieure, convexe, sauf sur ses parties supérieure et inférieure où elle est légèrement concave.

On observe à l’u io du a u iu ste al et le o ps u e saillie appelée Angle de louis (ou angle

sternal).

La face antérieure présente plusieurs crêtes :

- La crête en T au niveau du manubrium.

- Les autres crêtes sont au nombre de 3 à 4 au niveau du corps. Elles correspondent à la soudure des

sternèbres.

Cette face donne insertion :

De chaque côté au : Muscle grand pectoral (1)

Au niveau du manubrium aux : Muscle sterno-cléido-mastoïdien (2) et Le

ligament sterno-claviculaire supérieur

Une face postérieure, concave, et les crêtes intersernèbrales sont peu marquées .

Cette face donne insertion :

Au niveau du manubrium aux : Muscles sterno-hyoïdien(ou sterno-cléïdo-

hyoïdien) (3), ligament sterno-claviculaire postérieur et Muscle sterno-

thyroïdien (4)

Au niveau du corps : Muscle thoracique transverse (ou muscle triangulaire du

sternum dans l'ancienne nomenclature) (5).

Les bords : Les bords droit et gauche co p e e t t pes d’ ha u es :

costales et intercostales.

Les échancrures costales sont au nombre de 7 :

La 1ère échancrure est située au niveau du manubrium.

La 2ème est à cheval sur le manubrium et le corps.

La 7ème échancrure est à heval su le o ps et l’appe di e iphoïde. La base : présente 3 échancrures :

une médiane ou fourchette sternale

deux latérales, échancrures claviculaires ui s’a ti ule t ave les e t it s diales des lavi ules. L’e tr it i f rieure : C’est u l e t a tilagi eu .

Elle donne insertion : à la lig e la he de l’a do e (6), le us le gra d droit de l’a do e (6), Muscle

thoracique transverse (6) et le muscle diaphragme.


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Les côtes Sont des os plats, au nombre de 12, constituant les parois collatérales du thorax.

Cha ue ôte s’a ti ule e a i e ave deu ve t es do sales sauf pou les deu de i es ui e s’a ti ule t ha u e u’ave u e seule ve t e.

Les 7 p e i es ôtes s’a ti ule t, e ava t ave le ste u , côtes sternales.

Les 3 suivantes, le cartilage de chacune rejoint celui de la côte sus-jacente, les côtes asternales.

Les 2 dernières restent libres, les côtes flottantes.

Les côtes typiques :

Une côte est constituée de 3 parties : la tête le col et le corps :

La tête, fo e de deu fa es a ti ulai es desti es au deu o ps ve t au o espo da ts, l’u e sup ieu e

(regarde en arrière, en haut en dedans), l’aut e i f ieu e (regarde en arrière, en bas, en dedans).

Le col, faisa t suite à la t te, est aplatie ave deu fa es d’i se tio du ligament costo-transversaire

interosseux. Su le o d sup ieu s’i s e le ligament costo-transversaire supérieur.

Le corps est une formation aplatie avec 2 faces et 2 bords. Il se coude à deux niveaux :

Le premier coude situé un peu en dehors de la tubérosité costale est appelé angle postérieur de la côte.

Le deuxième est situé près de l’arti ulatio ho dro-costale est nommé angle antérieur de la côte.

La gouttière costale : au niveau la face médiale, elle présente deux berges (inférieure et supérieure) :

Inférieure : muscle intercostal latéral (externe) (1).

Supérieure : muscle intercostal médial (externe) (1).

Au fond : muscle intercostal moyen (interne) (1) en dedans duquel passe le paquet vasculonerveux intercostal.

La tubérosité costale. Avec deux parties :

Inférieure articulaire, destinée à l’apoph se transverse de la vertèbre dorsale

Supérieure, Insertion du ligament costo-transversaire postérieur.

La 1ère

côte : Elle est très courte et aplatie avec une tête, un col et un corps :

La face inférieure du corps est endothoracique, elle est caractérisée par deux gouttières :

une postérieure (passage d’a t e sous-clavière)

une antérieure (passage veine sous-clavière)

Les deux gouttières sont séparées par le tubercule de Lisfranc où s’i s e le muscle scalène antérieur (2).

La 2ème

côte : U e ôte ou e, ses fa es so t o li ues, l’u e sup o-lat ale, l’aut e i f o-médiale.

La face supéro-latérale est a a t is e pa l’e p ei te d’insertion du muscle scalène postérieur (3) et le

tubercule du muscle grand dentelé.

La 11ème côte : Presque rectiligne.

La tête comprend une seule surface articulaire.

La tubérosité costale est absente ainsi que la facette costale.

La gouttière est à peine visible.

L’extrémité antérieure se perd dans la musculature abdominale.

La 12ème côte : Rectiligne, elle ne possède ni tubérosité ni gouttière.

Sa tête e poss de u’u e seule su fa e a ti ulai e. Sa longueur, moins de 5 cm pour le type court peut atteindre 14 cm pour le type long.

Dans le premier cas, elle est horizontale,

Dans le deuxième elle esse le à l’ ème côte et donne insertion :

Aux muscles de la paroi abdominale.

Au muscle carré des lombes (4).

Au muscle grand dorsal (5).


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Les vertèbres cervicales Au nombre de 7. La 1

ère vertèbre cervicale ou atlas, La 2

ème ou axis, la 7

ème ou vertèbre proéminente sont

particulières. Chaque vertèbre cervicale comprend :

(1)Un corps vertébral, situ à l’a t ieu , pais. (2) 2 pédicules, délimitant avec ceux des 2 vertèbres voisines le trou de conjugaison.

(3) 2 apophyses articulaires, reliées au corps par les pédicules avec deux surfaces articulaires : sup(4) et inf (5)

(6) Deux lames vertébrales

(7) Une apophyse épineuse, formée par la réunion des 2 lames vertébrales, bifide à la partie postérieure.

(8) Deux apophyses transverses.

(9) Trou transversaire, pa où passe l’a t e ve t ale. (10) Trou vertébral, espace créé par le corps, le pédicule, les apophyses articulaires et les lames vertébrales

L’atlas : Absence du corps vertébral.

Sur une vue supérieure :

(1)Arc antérieur, concave en arrière.

(2) Arc postérieur, concave en avant.

(3) Le tubercule antérieur.

(4) Le tubercule postérieur.

(6) Deux masses latérales qui ont chacune deux surfaces articulaires :

(7) Une surface articulaire supérieure, s’a ti ule ave le condyle occipital.

(8) Une surface articulaire inférieure, s’a ti ule ave l’a is.

Sur une vue postérieure :

(9)La fossette de l’apophyse odontoïde. (10)Le trou transversaire, situé dans l’apoph se tra sverse (11).

(12) La gouttière de l’artère vertébrale.

L’a is : La p se e d’u e apoph se sous fo e de de t situ e au-dessus de la face

supérieure du corps vertébral.

Sur une vue latérale :

(1)L’apophyse odontoïde, qui porte une surface articulaire.

(2) La facette articulaire atloïdienne.

Sur une vue postérieure :

(3)Une facette articulaire postérieure s’a ti ula t ave le ligament transverse.

(4) Deux apophyses articulaires comportant :

(5) Une surface articulaire supérieure.

(6) Une surface articulaire inférieure.

Les deux surfaces sont séparées par :

(7) L’apophyse transverse qui comporte :

(8) Le trou ou canal transversaire.

(9) Le bec de l’axis.

Sur une vue supérieure :

(10) L’apophyse épineuse, avec une extrémité bifide, nait de la jonction des 2 parties de :

- (11) L’arc neural circonscrivant un grand canal :

- (12) Le trou vertébral.

La vertèbre proéminente :

- (1) Une apophyse épineuse, très saillante, perceptible à travers la peau.

- (2) L’apophyse transverse, ’est pas i-tuberculée.


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Les vertèbres dorsales ou thoraciques Cha ue ve t e do sale est o pos e de deu seg e ts ui so t le o ps et l’a eu al, d li ita t le t ou

vertébral au centre

Le corps vertébral :

Cylindrique et présente 2 faces supérieure et inférieure et une surface circonférentielle.

Les 2 faces présentent 2 portions, une principale et une périphérique dans laquelle se fixe le disque

intervertébral.

La surface circonférentielle présente, près des pédicules, Deux faces articulaires, supérieure et

inférieure, ce sont les facettes costales.

Les facettes costales inférieures sont absentes sur les 3 dernières vertèbres dorsales.

L’ar eural : est constitué de :

Deux lames vertébrales et donne insertion au ligament jaune à la face antérieure.

- E a i e, à l’u io des deux lames vertébrales, s’i pla te : L’apophyse épineuse de forme, triangulaire, plus longue et plus oblique que les autres vertèbres du rachis. Le

sommet des apophyses épineuses donne insertion aux muscles suivants : (*)

Petit dentelé postérieur et supérieur (D1 à D3)

Splénius et Rhomboïde (D1 à D5)

Trapèze (D1 à D12)

Grand dorsal (D7 à D12)

• L’arc neural est formé latéralement et de chaque côté d’un massif apophysaire et par un pédicule

reliant ce dernier au corps vertébral.

Le pédicule est une lame osseuse aplatie. Ses bords supérieur et inférieur sont échancrées délimitant les trous

de conjugaison par où sortent les nerfs rachidiens.

Le massif apophysaire comprend 3 apophyses de chaque côté : Une apophyse transverse et deux apophyses

articulaires supérieure et inférieure :

L’apophyse transverse est épaisse, sa face antérieure présente prés de son extrémité latérale une

surface articulaire appelée facette costale desti e à s’a ti ule ave la tubérosité costale.

L’apophyse articulaire supérieure regarde en dehors en arrière et en haut.

L’apophyse articulaire inférieure regarde en dedans en avant et en bas.

Cha ue apoph se a ti ulai e sup ieu e s’a ti ule ave l’apoph se a ti ulai e I f ieu e de la vertèbre

sus-jacente.


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La clavicule

Un os allongé en forme de S étiré,

Il s’a ti ule e deda s ave le ste u et e deho s ave l’o oplate. Elément antérieur des os du squelette de la ceinture scapulaire.

Les extrémités :

Extrémité médiale ou sternale, la plus volumineuse, et comporte : une surface articulaire avec le sternum

Extrémité latérale ou acromiale, aplatie da s le se s ve ti al et po te : u e fa ette a ti ulai e ave l’a o io de l’o oplate.

Les faces :

Face supérieure, lisse, est sous-cutanée, palpable et saillante chez les sujets amaigris

Face inférieure, est centrée par : une gouttière où s’i s e Le muscle subclavier (ancien muscle sous-clavier)

(1).

De ha ue ôt de ette goutti e e iste u e zo e d’i se tio liga e tai e : En dedans, ligament costo-claviculaire

En dehors, ligament coraco-claviculaire avec ses deux tubercules :

En avant, Trapézoïde

En arrière, Conoïde

Les bords :

- Dans la moitié médiale, le bord antérieur est convexe : muscle grand pectoral (2)

- Dans la moitié latérale, le bord antérieur est concave : muscle deltoïde (3)

- Dans la moitié médiale, le bord postérieur est concave : muscle sterno-cléido-mastoïdien (4)

- Dans la moitié latérale, le bord postérieur est convexe : muscle trapèze (5)


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L’Omoplate

Un os plat, triangulaire qui appartient à la ceinture scapulaire,

il s’a ti ule e deda s ave la lavi ule, et ave l’hu us e deho s. L’o oplate ou s apula p se te fa es, o ds et a gles.

Les faces :

Face antérieure ou thoracique, est concave en avant, est dite la fosse sub-scapulaire (sous-scapulaire) :

Insertion du muscle sub-scapulaire (ou sous scapulaire) (1).

Face postérieure ou dorsale, convexe, est divisée en deux fosses par :

Epine de l’omoplate, qui part du quart supé ieu du o d dial de l’o oplate et se te i e e haut en dehors par une apophyse aplatie appelée :

Acromion ep e osseu de l’o oplate , par so i te diai e l’o oplate s’a ti ule ave la lavi ule.

L’épine de l’omoplate comporte :

Une base d’implantation de sa face postérieure.

Un bord postérieur irrégulier avec deux lèvres :

- Lèvre supérieure : muscle trapèze(2).

- Lèvre inférieure : muscle deltoïde(3).

De ha ue ôt de l’ pi e : Fosse supra-épineuse : muscle supra-épineux (4)

Fosse infra-épineuse : muscle infra-épineux (4)

Les bords :

Le bord médial ou spinal, le plus long : le muscle dentelé antérieur ou muscle grand dentelé(en

ancienne nomenclature) (5)

Le bord latéral ou axillaire, commence en haut au niveau du tubercule infra-glénoïdien : ou s’i s e la

longue portion du muscle triceps brachial (6). Il constitue le pilier de l’o oplate.

Le bord supérieur ou cervical présente, de dedans en dehors :

Echancrure coracoïde par où passe le nerf supra-scapulaire

L’apophyse coracoïde : muscles petit pectoral(7), coraco-brachial(8) et courte portion du biceps

brachial(9)

Au-dessus de la cavité glénoïde se trouve le tubercule supra-glénoïdien ou s’i s e la longue portion du

biceps brachial(6)

Les angles :

L’angle inférieur ou la pointe de l’omoplate, il correspond au niveau de la septième vertèbre dorsale.

L’angle supéro-médiale : Le muscle élévateur de la scapula (muscle angulaire de l'omoplate) (10)

L’angle supéro-latérale, caractérisé par une surface articulaire ovalai e, s’a ti ule ave la t te hu ale, ’est La cavité glénoïde qui se continue en bas par :

Le tubercule sous-glénoïdien : longue portion du muscle triceps brachial(11)

Le col, la zone circonscrivant la cavité glénoïde


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L’Humérus C’est le s uelette du as, ’est u os lo g ui s’a ti ule e haut e deda s ave l’o oplate et e as ave

le radius et cubitus. Il présente deux extrémités et un corps.

L’e tr it sup rieure : Une surface articulaire en forme de sphère lisse

Un col anatomique

Tout l’e se le fo e la tête de l’humérus.

Deux apophyses so t p se tes su l’e t it sup ieu e. Une grosse tubérosité de l’humérus ou trochiter où se termine les muscles, supra-épineux infra-

épineux, petit rond.

Une petite tubérosité de l’humérus ou trochin où s’i s e le muscle infra-scapulaire

Entre ces deux tubérosités se trouve une gouttière :

La coulisse bicipitale où passe le tendon de la longue portion du muscle biceps brachial.

Sur les bords de cette gouttière, il y a une lèvre médiale et une latérale où s’i s e t 3 muscles, en

dehors le muscle grand pectorale, et en dedans, le muscle grand dorsal et grand rond.

L’e se le est s pa du este du o ps pas : Le col chirurgical.

Le corps :

Les faces :

Une face latérale, caractérisée dans sa partie supérieure, la tubérosité deltoïdienne, où s’i s e le muscle

deltoïde.

Une face médiale où se termine le muscle coraco-brachial

Une face postérieure, traversée par une gouttière :

La gouttière du nerf radial où cheminent le nerf radial et l’art re hu rale profo de. Les bords :

Bord latéral, qui se prolonge du trochiter à l’ pi o d le lat ral Bord médial, qui se prolonge de la tête à l’ pi o d le dial Bord antérieur, se prolonge de la tubérosité deltoïdienne jus u’à l’e tr it i f rieure où il se termine en

deux branches qui limitent la fossette coronoïde.

L’e tr it i f rieure : Deux zones articulaires :

Une zone articulaire latérale, s’a ti ula t ave la upule adiale : le condyle

Une zone articulaire médiale, s’a ti ula t ave la t te du u itus : ’est la trochlée

Deux saillies osseuses, surplombant chacune une surface articulaire :

L’épicondyle latéral l’épicondyle médial

Les deux saillies forment des attaches pour les muscles épi-condyliens et épitrochléens.

L’e se le est eli au este du o ps pa : La palette humérale qui comporte :

En arrière, Une fossette olécrânienne

En avant, la fossette coronoïde où loge l’e t it sup ieu e du u itus. En avant et en dehors La fossette sus-condylienne, destinée à la tête radiale.


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Le Radius C’est l’ l e t lat al des os du s uelette de l’ava t- as, il s’a ti ule e haut, ave l’hu us

et le cubitus, et en bas avec les os du carpe et le cubitus, en bas.

L’e tr it sup rieure : La tête radiale, portion du cylindre avec deux faces articulaires.

La cupule radiale, excavée, lisse, répond au condyle huméral

La bande circonférentielle s’a ti ule ave la petite cavité sigmoïde du cubitus.

Le col du radius

La tubérosité bicipitale, où se termine le tendon du muscle biceps brachial.

Le corps :

Les faces :

Une face antérieure, s’ te d de la tubérosité bicipitale à l’e t it i f ieu e de l’os. Une face postérieure, convexe est parcourue d’u e te lo gitudi ale. Une face latérale, arrondie.

Les bords :

Un bord antérieur, s’ te d de la tubérosité à l’apoph se st loïde radiale.

Un bord postérieur, mousse

Un bord médial, se t d’i se tio au ligament interosseux.

L’e tr it i f rieure : présente 5 surfaces :

Une surface antérieure, excavée, lisse

Une surface postérieure, convexe, comporte les gouttières des tendons des muscles extenseurs des

doigts.

Une surface médiale, ’est la cavité sigmoïde du radius qui répond à la tête du cubitus.

Une surface latérale, assif osseu ui p olo ge le o ps du adius, ’est l’apophyse styloïde radiale. Une surface inférieure ui s’a ti ule ave le carpe. Elle est divisée en deux :

Latérale, s’a ti ule ave l’os s aphoïde.

Médiale, l’os se i-lunaire.

Le Cubitus Cubitus ou Ulna, forme avec le radius le s uelette de l’ava t-bras.

Il est situ du ôt diale, et s’a ti ule e haut ave le radius et la trochlée humérale, en bas

avec la carpe et le radius.

L’e tr it sup rieure : Elle est volumineuse, et présente en avant une cavité articulaire entre deux apophyses :

La grande cavité sigmoïde qui épouse la trochlée humérale

La petite cavité sigmoïde qui répond à la tête du radius.

En arrière :

L’olécrane, où se termine le tendon du muscle triceps brachial.

L’apophyse coronoïde, où se termine le muscle brachial antérieur.

Le corps :

Les faces :

La face antérieure est caractérisée par :

Une partie supérieure excavée : muscle fléchisseur commun profond des doigts.

Une crête oblique : muscle carré pronateur


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Une face postérieure est parcourue par une crête longitudinale qui la divise en deux parties :

Médiale : muscle cubital postérieur

Latérale : muscles profonds de la loge postérieure

Une face médiale, dont la partie supérieure donne insertion au muscle fléchisseur commun profond des

doigts.

Les bords :

Le bord latéral, où s’i s e le ligament interosseux

Le bord médial est mousse

Le bord postérieur, est sous-cutané

L’e tr it i f rieure : Moins volumineuse.

Une tête du cubitus, s’a ti ule ave le radius latéralement et l’os p ra idal en bas.

La styloïde cubitale, apophyse palpable qui prolonge le corps du cubitus.


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Le squelette de la main Le s uelette de la ai est ep se t pa g oupes d’os dispos s de haut e as, fo a t le carpe,

métacarpe, et phalange.

Le carpe :

Il est formé par 8 osselets en deux rangées :

Une rangée supérieure :

L’os s aphoïde

L’os se i-lunaire

L’os pyramidal

L’os pisifor e

Une rangée inférieure :

L’os trap ze L’os trap zoïde Le grand os

L’os ro hu Tous es os so t dispos s d’u e a i e à fo e u e gouttière osseuse au niveau du poignet.

Elle est transformée en canal par le ligament annulaire antérieur du carpe.

- C’est le canal carpien où passent les tendons des muscles fléchisseurs des doigts et le nerf médian.

Les métacarpiens :

Au nombre de 5, délimitant 4 espaces inter-métacarpiens ou interosseux.

Une extrémité supérieure ou base du métacarpien

Un corps avec trois faces

Une extrémité inférieure ou tête du métacarpien

Les phalanges :

Ce sont des petits os articulés, il y a 3 par doigts sauf pour le pouce.

Phalange

Phalangine

Phalangette


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L’articulation scapulo-humérale

Les surfaces articulaires :

C’est u e a ti ulatio de t pe énarthrose, unissant la tête humérale à la cavité glénoïde de l’o oplate. La concavité de la cavité est augmentée par le bourrelet glénoïdien.

Les o e s d’u io : La capsule : lâche et extensible.

Les ligaments articulaires : sont au nombre de 4 :

Le ligament coraco-huméral : s’ te d de l’apoph se ora oïde aux tu rosit s de l’hu rus.

Les ligaments gléno-huméraux : Disposés en forme de Z.

Le ligament gléno-huméral supérieur : s’ te d du pôle sup ieu de la avit et se te i e au iveau de l’hu us, e t e l’i se tio du muscle infra-scapulaire et le ligament huméral transverse.

Les ligaments gléno-huméraux moyen et inférieur : se terminent sur le trochin au-dessous du muscle

infra-scapulaire.

Les tendons musculaires péri-articulaires, e fo e t l’a ti ulatio .

Les mouvements :

La flexion-extension.

L’abduction-adduction.

Rotation médiale et latérale.

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