J Radio1 2005;86:1228-1453 Q Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005 lundi 17 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Thorax et TDM rnultibarrette

Séance organisée par la SIT

Responsable : Marie-France Carette

Objectifs pédagogiques Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie. Appréhender l'impact du scanner multidétecteur et des possibilités de reconstruction sur la prise en charge de l'imagerie thoracique, tant au niveau du cœur que des artères pulmonaires et de l'arbre bron- chique, et apprécier dans quelles conditions techniques et cliniques ceci est réalisable.

Président : Dominique Musset

Modérateur : Emmanuel Coche

10h30 Durée : 7 minutes 10 h 40 Durée : 7 minutes

INCIDENCE DE LA RESOLUTION TEMPORELLE SUR LES ARTEFACTS D'ORIGINE CARDIOGENIQUE AU NIVEAU DES ARTERES PULMONAIRES EN ANGIOSCANOGRAPHIE THORACIQUE : COMPARAISON D'ACQUISITIONS AVEC ET SANS SYNCHRONISATION A L'ECG A TEIÇSEIRE, J BRUZZI, R SALEM, D DELHAYE, C KHALIL, I HARTMANN, V DELANNOY- DEKEN, M RÉMY-JARDIN, J RÉMY LILLE - FRANCE

Objectifs : Evaluer l'influence de la résolution temporelle sur la fré- quence des artefacts cardiogéniques. Matériels et méthodes : Cent trente-cinq patients ont été explorés par angioscanographie multicoupe du thorax avec trois résolutions temporelles : 500 ms (groupe 1 ; n = 37), 375 ms (groupe 2 ; n = 32), et 165 ms (groupe 3 ; n = 66). Les acquisitions étaient obtenues par TDM à 16 coupes, sans gating, dans les groupes 1 et 2 et par TDM à 64 coupes, avec gating (reconstructions à 55 % de l'espace R-R), dans le Groupe 3. Résultats : Au niveau des artères pulmonaires centrales, la fré- quence des artefacts est significativement moins élevée dans le groupe 3 au niveau du : (a) tronc pulmonaire : n = 6 (9 %) vs n = 4 (123 % ; groupe 2), n = 25 (68 % ; groupe 1) (p < 0,001) ; (b) artère pulmonaire droite : n = O (O %) vs n = 5 (16 % ; groupe 2), n = 18 (49 % ; groupe 1) (p < 0,001). Au niveau de artères pulmo- naires intraparenchymateuses, la fréquence des artefacts est signi- ficativement réduite dans le groupe 3 (n = 9 ; 14 %)) par rapport au groupe 2 (n = 22 ; 69 %) et au groupe 1 (n = 34 ; 92 %) (p < 0,001). Conclusion : Une réduction significative des artefacts cardiogéni- ques peut être obtenue sur les vaisseaux pulmonaires par synchroni- sation cardiaque.

Mots clés : Angioscanner - Artères pulmonaires

REDUCTION DE DOSE EN ANGIOSCANOGRAPHIE DU THORAX A 64 COUPES AVEC SYNCHRONISATION CARDIAQUE : RESULTATS PRELlMlNAlRES CHEZ 66 PATIENTS

Objectifs : Evaluer la qualité des angioscanographies « faible dose » avec synchronisation cardiaque sur tout le thorax en TDM à 64 cou- pes. Matériels et méthodes : Soixante-six patients ont été prospective- ment explorés par angioscanographie multicoupe du thorax, avec gating cardiaque (pitch : 0,3 ; temps de rotation : 0,33 s) et faible dose (120 kV ; 200 mAs ; utilisation simultanée de deux systèmes de réduction automatisée du milliampérage « Care Dose 4D » et « ECG Pulsing ») avec reconstruction d'images à 55 % de l'espace R-R. Résultats : La qualité globale des images pulmonaires est jugée excellente (absence d'artefacts de mouvement respiratoire ou car- diogénique) sur 46 examens (70 %) avec présence d'artefacts de sous-exposition sur 15 examens (23 %), en relation avec une basse fréquence cardiaque à l'acquisition, sans conséquence sur l'infor- mation diagnostique sur 14 des 15 cas. Les artefacts de mouve- ment d'origine cardiogénique sur les vaisseaux pulmonaires centraux sont rencontrés entre 3 et 9 %, avec analysabilité des cavités cardiaques chez 59 patients (92 %). La valeur moyenne de la DLP était de 259,25 I 71,02 mGy. Cm (extrêmes : 118-418), très inférieure aux niveaux de référence diagnostique (500- 650 mGy. Cm). Conclusion : L'angioscanographie du thorax avec gating cardiaque et faible dose fournit des examens d'excellente qualité en routine cli- nique. " Mots clés : Radioprotection - Angioscanner - Thorax