TechnopathiesTechnopathiesdes sports de des sports de «« manchemanche »»

Dr Didier POLIN – Dr Virgile AMIOTInstitut Régional de Médecine du Sport

QuQu’’estest--ce quce qu’’uneune technopathietechnopathie??

Pathologie découlant de la réalisation répétée d’un geste technique spécifique d’un sport donné.Traumatique ou microtraumatique.

COUDECOUDE

Épicondylite (tennis elbow)– Revers et service au tennis– Coude gauche au golf

Epitrochléite (golf elbow)– Coude droit au golf– Membre dominant au tennis (coup droit) et au

baseball.

AnatomieAnatomieTendons épicondyliens :

– Extenseur commun superficiels des doigts– Court extenseur radial du carpe (1er radial)– Long extenseur radial du carpe (2ème radial)– Extenseur Cubital du carpe (anc cubital postérieur)– Extenseur propre du V

Tendons épitrochléens :– Fléchisseur commun superficiels des doigts– Rond pronateur– Petit et grand palmaires– Fléchisseur Ulnaire du Carpe (anc. : cubital antérieur)– Fléchisseur Radial du Carpe (anc. : grand palmaire)– Long Palmaire (anc. : petit palmaire)

02/02/2009 Dr Virgile Amiot

Examen cliniqueExamen clinique

Trépied des tendinopathies– Douleur à la palpation– Douleur à la contraction isométrique résistée– Douleur à l’étirement passif

Testing douloureux du 2ème radial +/-extenseurs communs des doigts.

Facteurs favorisants ouFacteurs favorisants ou ddééclenchantsclenchantsCaractCaractééristiques matristiques matéérielles rielles

Poids de la raquette Matériaux constituants la raquette CordageEquilibre de la raquette Taille du mancheVibration Taille du tamis (Sweet-spot)Etat des balles

Circonstances favorisantesCirconstances favorisantes

Intensification de l’entraînement ou période de tournoisReprise après période d’inactivitéTravail technique spécifiqueSurmenage liée à une autre activité(bricolage)Niveau du « partenaire ».

LES DANGERS LES DANGERS DU DU

CHANGEMENT !!!CHANGEMENT !!!

DDééfaillances techniquesfaillances techniques

Coordination psycho-motrice : plan de frappe tardif avec frappe en extensionImportance du travail des jambes– Transfert poids du corps– Placement par rapport à la balle

Préparation et accompagnement– Préparation trop court– Accompagnement insuffisant

Rôle de la condition physique

Conseils techniques simplesConseils techniques simples

Relâchement de la pression des doigts en dehors des frappes.Reposer la raquette dans l’autre main entre les coupsHygiène sportive (étirements systématiques)Erreurs liées au matérielIntérêt des bracelets de contention ?

TraitementTraitementIntérêt pronostic d’un diagnostic précoceÉviction ou correction des facteurs favorisantsRepos sportifAntalgie– Cryothérapie – Antalgique

Anti-inflammatoiresRééducationOndes de choc radiales extra-corporellesInfiltrationsPlace du traitement chirurgical

Traitement :Traitement : RRééééeducationeducation

Physiothérapie– Cryothérapie– Ultra-sons– Électro-thérapie

MTPÉtirements et renforcement concentriques puis excentriques statiques puis dynamiques

EPAULEEPAULE

Conflit sous-acromial (Neer,Hawkins,Yocum)Coiffes dégénérativesArthrose acromio-claviculaireAtteintes neurologiques– Nerf grand dentelé (omoplate décollé)– Nerf sus-scapulaire (amyotrophie sus et sous épineux)

Syndrome du bourrelet glénoïdienSyndrome de la traversée thoraco-brachiale

EPAULEEPAULE

Tendinopathie des tendons de la coiffe des rotateurs:– Sus-épineux (EA,Jobe)– Sous-épineux (RE contrarié,clairon,battant de

cloche, patte)– Sous-scapulaire (lift off test, add+RI contrarié)– Chef long du biceps (palm up test,antérior slide

test)

TRONCTRONC

Lombalgies,dorsalgies, cervicalgiesFracture de fatigue du 1er arc costal gauche et du sternum (golfeur qui exagère le finish)Atteinte des grands droits (+ sollicité à gauche chez les droitiers, lorshyperextension forcée au service)Maladie de ScheuermanLyse isthmique (hyperextension+rotation du service,5/6 et 10/15 ans

POIGNETPOIGNETTendinopathies:

– Ténosynovite de De Quervain(lg abd pouce/court ext pouce, test de Finkelstein )

– Syndrome de l’intersection ou Aï crépitant(bord postéro-externe 1/3 inf avant-bras, conflit tendons des radiaux et lgabd-court ext pouce)

– Tendinite des radiaux(insertion 2ème/3ème méta, favorisé par un carpe bossu)

– Atteinte du cubital postérieur– (Tendinite d’insertion, ténosynovite, instabilité ou rupture, favorisé par le

lift)– YIPS

POIGNETPOIGNET

Syndrome du canal carpien(déclenché par une synovite des fléchisseurs, paresthésie nerf médian)Fracture de l’apophyse unciforme de l’os crochu(golf coté non dominant,ligne tête 2ème méta-pisiforme,testing flexion contrarié 4/5ème doigts)Fracture du scaphoïde

MEMBRE INFERIEURMEMBRE INFERIEUR

Maladie d’Osgood-schlatterTennis Leg =désinsertion jumeau interne (ou parfois rupture d’un plantaire grêle)– Rôle de l’étirement passif du triceps provoquée par

l’extension du genou en position de flexion dorsale du pied.

– Risque de récidive en cas de cicatrisation fibrosante

Rupture du tendon d’achille

PIEDPIEDLésions de l’Aponévrose plantaire superficielle(APS)– Enthésopathie APS– Aponévrosite plantaire (hémicoupole interne trop

marquée)– Rupture APS

Syndrome du carrefour postérieur (squash, conflit osseux +/- synovite)Maladie de Sever (ostéochondrose,10/12 ans)Atteinte des sésamoïdes de l’hallux (fracture de fatigue,sésamoïdite, ostéonécrose, pivot ++)