SPONDYLARTHROPATHIES

SPONDYLARTHROPATHIES

1. Atteinte articulaire axiale

2. Atteinte articulaire périphérique

3. Atteinte extra-articulaire

SPONDYLARTHROPATHIES

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE

RHUMATISMEPSORIASIQUE

ARTHRITESRéactionnelles

SPAMICI

SAPHO

SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE

• RIC ankylose rachis• Touche aussi mbres inf

• 8 H > 2F ; 15 – 30 ans• Évolution par poussées• Pathologie des enthèses• HLA B 27

SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE

• Douleur inflammatoire (DM, RN)

• Rachis, sacrum, sacro-iliaques (pseudo-sciatique), raideur rachidienne

• Talalgies• Douleur thoracique• Arthrites (hanche,genou,cheville)

SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE

• Signes extra-articulaires

– Uvéite– Insuffisance aortique

BAV 1er degré

SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE

• Fibrose des apex pulmonaire

RADIOGRAPHIE

• érosions souvent non vues puis reconstruction avec ossification et ankylose raideur

• Atteinte des sacroiliaques : précoce, bilatérale, symétrique– Pseudoélargissement– Flou et irrégularité de l’interligne– Berge grignotée puis condensé– Migro géodes– Au début intérêt du scanner

• syndesmophytes

Sacro-iliite bilatérale

Sacro-iliite en TDM

Arthrite costo-vertébrale

COXITE Spondylite de Romanus

Syndesmophyte

Colonne Bambou

SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE

• BIOLOGIE• FR-• VS CRP • HLA B27 + (90%) ( 6%

population )

SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE

• Evolution par poussée• Ankylose Rachis, SI• Retentissement fonctionnel

respiratoire• Pg : cyphose rachis, atteinte

respiratoire, coxite • Traitement N°1 = AINS

SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE

• Formes sévères et/ou avec arthrites périphériques

SALAZOPYRINE ANTI-TNF alpha

SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE

• Traitement chirurgical (prothèses)

• Gestes locaux : infiltrations (cortisone)

• Kiné : posturale et respiratoire

Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter

• Arthrite Réactionnelles• Infections à chlamydia trachomatis• Infections digestives, diarrhées

infectieuses.( Salmonellose)

• Possible évolution vers SPA

Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter

GlossiteConjonctiviteUrétrite…. Kératodermie plantaire

RHUMATISME PSORIASIQUE

RHUMATISME PSORIASIQUE

RHUMATISME PSORIASIQUE

• IPD• Atteinte axiale• SI

RHUMATISME PSORIASIQUE

RHUMATISME PSORIASIQUE

TTT :– Symptomatique : AINS– De fond :

• MTX

• Arava

• Anti-TNF

Synovite Acnée Pustulose Hyperostose Ostéite

SPA associée aux MICI– Crohn– RCH