SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 PROCEDURES.
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SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
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PROCEDURES
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SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
Généralités (1/2)
Coder toute procédure significative
Toujours mettre en relation avec un diagnostic
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Généralités (2/2)
operating-room procedure ORP ≠
non operating room procedure nonORP
nonORP peut se dérouler en salle d’opérationex. enlèvement de lithiase cholédocienne par endoscopie
sous anesthésie générale
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Code also…
Un code additionnel doit être assigné si la procédure mentionnée est pratiquée conjointement à une autre
Association facultative34.22 médiastinoscopie (+ 40.11 biopsie ganglion)
Association impérative37.72 électrode oreil/vent + 37.83 chambre double
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Eponymes
Donner son nom à quelque chose… un chirurgien a donné son nom à une opération
Linton operationsous « operation » : Lintonvaricotomy
S’il y a doute… demander au chirurgien
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Procédure bilatérale (le même jour)
code de procédure existe ex: 53.1x herniorraphie inguinale
bilatérale
code de procédure n’existe pasex: remplacement d’articulation
715.35 avec 81.52DDDDDD avec 81.52
Changement avec le RHM (2008)
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Voies d’abord et mode de fermeture (1/2)
La voie d’abord fait habituellement partie de la procédure donc ne pas coder
(laminectomie) + discectomie
La procédure n’implique pas la voie d’abordopen chest coronary angioplasty+ insertion of coronary stent
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Voies d’abord et mode de fermeture (2/2)
Certains codes de procédure précisent la voie d’abord
51.23 cholécystectomie par laparoscopie
Certains codes de procédure ne la précisent pas53.x cure de herniene pas ajouter la voie d’abord
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Biopsie (1/3)
Biopsie= prélèvement fragment tissulaire pour examen= toujours limité, partiel, non systématisé
ex. 85.12 biopsie ouverte du sein
Excision= enlèvement dans un but thérapeutique
ex. 85.21 excision locale d’une lésion du sein
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Biopsie (2/3)
ouverte = au bistouri (même par laparoscopie)ex: 54.23biopsie de péritoine
fermée = percutanée à l’aiguille, par aspiration = par endoscopieex: 54.24biopsie percutanée de
péritoine33.24 biopsie fermée de bronche
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Biopsie (3/3)
Biopsie pendant une autre procédurecolectomie pour cancer
biopsie hépatique à l’aiguille pour suspicion cirrhose
45.7x + 50.11
Biopsie avant une procédure radicalebiopsie ouverte du sein (avec extempo)
suivi de mastectomie85.12 + 85.4x
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Procédures non effectuées
Pathologie qui contre-indique une procédurepathologie + V64.1
Procédure refusée par le patientpathologie + V64.2
Problème de planification au sein de l’hôpitalpathologie + V64.3
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Procédures incomplètes
Coder ce que l’on a fait
En cas d’incision, coder l’incision
En cas d’entrée dans une cavité, coder l’exploration du site (chirurgical ou endoscopique)
ATTENTION : procédure n’ayant pas donné le résultat escompté ≠ procédure incomplète et ≠ complication !
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Conversion
Une intervention est commencée en endoscopie mais …
Conversion ultérieure en chirurgie (classique)
coder la pathologie initiale en diagnostic (principal)
coder UNIQUEMENT la procédure chirugicale ajouter en diagnostic secondaire :
V64.41: laparoscopie vers laparotomieV64.42: thoracoscopie vers thoracotomieV64.43: arthroscopie vers arthrotomie
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Stents
angioplastie sans stent
OUI
stent sans angioplastie
NON
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Eviter les confusions
biopsie endoscopique de bronche 33.24
>< biopsie endosc. de poumon 33.27
résection AA avec remplacement 38.44
>< greffe endovasculaire dans AA 39.71
hystérectomie totale 68.4>< hystérectomie radicale 68.6
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Eviter les confusions
cystostomie percutanée 57.17>< cystostomie autre 57.18
uréthroscopie 58.2x >< urétéroscopie 56.31
PTCA (percut. transl. coro. angiop.) 36.0x
>< PTA (percut. transl. angiop.) 39.50