Schizophrénie et perception du temps : Une méta-

analyse

Mémoire doctoral

Josée Brosseau

Doctorat en psychologie

Docteur en psychologie (D.Psy.)

Québec, Canada

© Josée Brosseau, 2016

Schizophrénie et perception du temps : Une méta-

analyse

Mémoire doctoral

Josée Brosseau

Sous la direction de :

Claudette Fortin, directrice de recherche

iii

Résumé

Des déficits, tant cognitifs que perceptifs, sont observés chez les personnes aux

prises avec la schizophrénie. Il est donc possible qu’un déficit de la perception du temps

existe chez ces personnes. Le but de la présente méta-analyse est de vérifier si l’estimation

d’intervalles de temps diffère chez les personnes atteintes de schizophrénie et celles ne

présentant pas cette maladie. Une recherche dans les bases de données, en date d’août 2015,

a permis de repérer 17 articles (n= 958) satisfaisant les critères d’inclusion suivants : 1)

présence d’un groupe attient de schizophrénie et d’un groupe contrôle sans maladie ; 2)

étude d’intervalles de temps de moins de 6 secondes ; 3) estimation du temps réalisée en

tâche simple. Ainsi, les résultats de 421 participants atteints de schizophrénie et 537

participants contrôles sont inclus dans les analyses. Les résultats révèlent la présence d’une

difficulté de taille modérée (g= -0.67) chez les personnes atteintes de schizophrénie, tant en

modalité auditive (g= -0.65) que visuelle (g= -0.43), que les durées estimées soient

inférieures (g= -0.59) ou supérieures (g= -0.76) à une seconde. Les résultats suggèrent un

déficit d’estimation temporelle chez cette population, par rapport à une population contrôle.

Le fait que l’estimation de durées de moins d’une seconde soit également affectée suggère

que les difficultés d’estimation temporelle ne sont pas simplement attribuables aux déficits

cognitifs généralement observés chez cette population. En effet, alors que l’estimation de

durées supérieures à une seconde implique l’attention et la mémoire, l’estimation de durées

de moins d’une seconde est relativement peu influencée par ces processus et constitue une

mesure plus pure de la capacité d’estimer le temps. De plus, le déficit d’estimation

temporelle étant observé tant en modalité visuelle qu’auditive, nous concluons qu’il reflète

un problème de traitement temporel central, indépendant des processus périphériques liés

au traitement sensoriel des stimuli.

iv

Table des matières

Résumé .................................................................................................................................. iii

Table des matières………………………………………………………………...……..….iv

Liste des figures ..................................................................................................................... vi

Remerciements ..................................................................................................................... vii

Introduction générale .............................................................................................................. 1

Perception du temps ............................................................................................................... 4

Modèle de traitement de l’information temporelle ............................................................. 4

Autres modèles de type « horloge interne » ........................................................................ 6

Méthodes d’évaluation de la perception du temps .............................................................. 6

Schizophrénie ......................................................................................................................... 9

Critères diagnostiques ......................................................................................................... 9

Changements apportés dans le DSM-V .......................................................................... 9

Manifestations cliniques ................................................................................................... 10

Schizophrénie et estimation temporelle ................................................................................ 11

Cognition .......................................................................................................................... 11

Schizophrénie. ............................................................................................................... 11

Estimation temporelle ................................................................................................... 12

Neuroanatomie .................................................................................................................. 14

Schizophrénie. ............................................................................................................... 14

Estimation temporelle. .................................................................................................. 14

Dopamine .......................................................................................................................... 16

Schizophrénie. ............................................................................................................... 17

Estimation temporelle ................................................................................................... 17

Objectifs ............................................................................................................................... 18

Méthode ................................................................................................................................ 19

Démarche de recherche d’articles ..................................................................................... 19

Critères de sélection des études ........................................................................................ 21

Description des études retenues ........................................................................................ 22

Méthodes statistiques ........................................................................................................ 24

Biais de publication .......................................................................................................... 25

Sous-groupes analysés ...................................................................................................... 25

v

Résultats ............................................................................................................................... 26

Synthèse des résultats ....................................................................................................... 26

Résultats globaux .......................................................................................................... 26

Résultats selon la modalité étudiée. .............................................................................. 29

Biais de publication .......................................................................................................... 30

Discussion ............................................................................................................................. 32

Interprétation des résultats selon les durées étudiées ........................................................ 33

Interprétation des résultats selon la modalité étudiée ....................................................... 34

Implications au plan pratique ............................................................................................ 35

Limites .............................................................................................................................. 36

Recherches futures ............................................................................................................ 37

Tableau 1. Caractéristiques des études retenues .............................................................. 46

Tableau 2. Principaux résultats des études ...................................................................... 50

Tableau 3. Résultats de la méta-analyse globale (toutes les études incluent) .................. 54

Tableau 4. Résultats de la méta-analyse sans l’étude de Rammsayer (1990) .................. 55

Tableau 5. Résultats de la méta-analyse selon les durées étudiées .................................. 56

Tableau 6. Résultats de la méta-analyse selon la modalité étudiée .................................. 57

vi

Liste des figures

Figure 1. Modèle du traitement de l’information temporelle (Gibbon, Church & Meck,

1984; Allman, Teki, Griffiths & Meck, 2014). ...................................................................... 5

Figure 2. Schéma des principales méthodes utilisées dans les études sur la perception du

temps (adapté de Grondin, 2010). .......................................................................................... 8

Figure 3. Diagramme de flux des références trouvées à l’aide des mots clés sélectionnés

selon les lignes directrices de PRISMA ............................................................................... 20

Figure 4. Valeurs de taille d’effet de toutes les études retenues .......................................... 27

Figure 5. Valeurs de taille d’effet sans l’étude de Rammsayer (1990) ................................ 28

Figure 6. Valeurs de taille d’effet par étude selon les durées étudiées ................................ 29

Figure 7. Valeurs de taille d’effet par étude selon la modalité utilisée ................................ 30

Figure 8. Graphique en entonnoir de la distribution des tailles d’effet autour de l’erreur

standard. ................................................................................................................................ 31

vii

Remerciements

Écrire ces quelques lignes me fait réaliser que mon parcours doctoral touche à sa

fin. Je vais bientôt réaliser mon rêve de devenir docteure en psychologie ! Durant les hauts

et les bas qu’a connu mon parcours, j’ai eu la chance d’avoir des personnes extraordinaires

à mes côtés. Sans elles, le présent mémoire n’aurait pas pu voir le jour.

Un premier lieu, je tiens à remercier Claudette Fortin, ma directrice de recherche,

pour m’avoir partagé son savoir et ses connaissances. Merci d’avoir toujours été là quand

j’en ai eu besoin. Votre ouverture et votre écoute m’ont permis d’avancer dans ce projet à

mon rythme, sans pression. Surtout, merci d’avoir cru en moi.

Un énorme merci également à Caroline Cellard, pour son implication exceptionnelle

au projet. Merci pour les conseils judicieux qui ont fait en sorte de pousser ma réflexion et

de m’amener à nuancer mes connaissances sur la schizophrénie.

Un énorme merci à ma sœur, Carole-Anne Brosseau, pour la relecture et ses idées,

mais surtout pour son amour et son soutien tout au long de ce parcours. Merci d’avoir été si

fière de ta petite sœur. Tu m’as fait prendre conscience de tout ce que j’avais accompli.

Plus que tout, merci pour ton écoute et ta présence sur laquelle j’ai toujours pu compter.

Un merci spécial à mon amie, Audrey Blanchette-Marier, présente à mes côtés

depuis le début de mes études en psychologie. Merci d’avoir partagé mon rêve d’aller au

doctorat, mais surtout d’avoir cru en moi. Merci d’être la personne avec qui je peux faire

des « jokes de psy » qu’on est les seules à comprendre. Surtout, merci d’être la personne

que tu es et d’être restée à mes côtés, malgré tout.

Enfin, merci à mon conjoint, David Collin, qui m’a encouragée, mais surtout

supportée durant toutes ces années de mon parcours doctoral. Tu m’as donné la force de

continuer et de foncer lorsque j’ai voulu abandonner. Tu es la personne la mieux placée

pour savoir tout ce que cela a nécessité. À toi, mon amour, je dis : on a réussi !

1

Introduction générale

Ce mémoire doctoral porte sur l’estimation temporelle chez les personnes atteintes de

schizophrénie. L’objectif est de présenter une recension exhaustive des écrits existants sur le sujet

en vue d’en faire une méta-analyse. Celle-ci vise à vérifier si une différence existe dans la

perception du temps des personnes atteintes de schizophrénie, lorsque comparées à celles n’ayant

pas cette maladie.

Pour être à même de produire des comportements adaptés aux situations, il faut estimer le

temps correctement (Grondin, Pouthas, Samson & Roy, 2006). La capacité à bien percevoir le

temps permet de suivre le cours temporel des évènements et ainsi, d’estimer le bon moment pour

produire un comportement (Allman & Meck, 2012). En raison des distorsions et déficits

perceptifs observés chez les personnes aux prises avec la schizophrénie, la perception du temps

chez cette population est de plus en plus étudiée. Plusieurs études tendent à montrer que la

schizophrénie est une maladie susceptible d’être associée à une altération de la perception du

temps (p.ex., Carroll, O’Donnell, Shekhar & Hetrick, 2009 ; Davalos, Rojas & Tregeellas, 2011 ;

Rammsayer, 1990). Cependant, il n’y a actuellement pas de consensus à savoir si une réelle

altération des mécanismes liés à la perception du temps est présente chez cette population ou si

les différences observées sont dues à des déficits d’autres processus cognitifs. Ainsi, certains

auteurs croient qu’il n’y a pas de réelle altération de la perception du temps chez les personnes

atteintes de schizophrénie (p.ex., Lee et al.2009). À ce jour, aucune méta-analyse ne permet

d’avoir une perspective globale sur cette question chez les gens aux prises avec la schizophrénie.

Une méta-analyse en neuroimagerie fonctionnelle a été produite par Ortuno, Guillén-Grima,

Lopez-Garcia, Gomez et Pla (2011). Celle-ci avait deux objectifs, soit de chercher un circuit

physiologique cérébral impliqué dans l’estimation du temps et d’établir si celui-ci est affecté chez

les personnes atteintes de schizophrénie. Les résultats vont dans le même sens que les études

précédentes en ce qui a trait au circuit impliqué dans l’estimation du temps chez les personnes en

santé, soit un circuit thalamique-cérébelleux-cortical. La partie de l’hémisphère droit de ce circuit

semble moins activée chez les personnes atteintes de schizophrénie, ce qui suggère, selon les

auteurs, qu’il y aurait un problème de connectivité dans le circuit d’estimation temporelle de

ceux-ci. Deux revues critiques de la littérature ont également été faites sur le sujet. Dans leur

2

recension des écrits datant de 2011, Bonnot et ses collaborateurs abordent la psychopathologie et

la neuroscience de la perception du temps des personnes atteintes de schizophrénie. Pour leur

part, Gόmez, Marin-Méndez, Molero, Atakan et Ortuño (2014), abordent la question des réseaux

cérébraux impliqués dans la perception du temps et la cognition chez cette même population.

Aucune de ces deux recensions d’écrits n’inclut d’analyse quantitative. Le présent mémoire a

donc pour objectif de pallier cette lacune en présentant une méta-analyse des résultats d’études

portant sur l’estimation du temps chez les personnes atteintes de schizophrénie. Le but est de

déterminer si cette population présente ou non un déficit d’estimation temporelle.

Dans un premier temps, une analyse globale des résultats sera effectuée afin de déterminer

s’il existe une différence entre les personnes présentant une schizophrénie et ceux n’ayant pas

cette maladie. Dans un deuxième temps, les résultats seront analysés selon les durées étudiées.

Ceci permettra de voir, s’il y a présence de difficultés, si celles-ci sont identiques pour des durées

courtes (moins de une seconde) ou plus longues (plus de une seconde). Un déficit dans ces deux

catégories de durées pourrait indiquer un déficit général de l’estimation du temps chez les

personnes atteintes de schizophrénie. Des différences entre ces catégories de durées permettraient

de spécifier pour quelles durées les difficultés sont plus importantes. Il est connu que les

processus sous-jacents à l’estimation de durées puissent différer selon que la durée considérée

soit inférieure ou supérieure à une seconde. L’estimation d’intervalles de temps très brefs, de

l’ordre de moins d’une seconde, se fait sur une base sensorielle et met en jeu l’exécution de

processus automatiques, alors que l’estimation d’intervalles plus longs, habituellement de plus

d’une seconde, requiert le support de processus cognitifs plus contrôlés (Rammsayer & Ulrich,

2005). Enfin, les résultats seront analysés selon que les tâches d’estimation temporelle soient

réalisées en modalité auditive ou visuelle. Cette distinction est faite, car il est reconnu dans la

littérature que des différences existent entre l’estimation de durées de différentes modalités. Par

exemple, un intervalle de temps estimé en modalité visuelle est perçu comme étant plus court

qu’un intervalle de même durée estimée en modalité auditive (Penney, Gibbon & Meck, 2000).

Cette distinction pourrait permettre de détecter des particularités en fonction des modalités chez

la population étudiée dans la présente méta-analyse.

3

Dans la section qui suit, les principaux modèles d’estimation temporelle seront décrits.

Les critères qui définissent la schizophrénie seront ensuite présentés. Enfin, les points communs

entre l’estimation temporelle et la schizophrénie en ce qui a trait à la cognition, la neuroanatomie

et la neurotransmission seront discutés.

4

Perception du temps

L’estimation du temps est essentielle pour pouvoir se représenter correctement

l’environnement qui nous entoure et être à même de prédire les évènements. Comme de

nombreuses situations de la vie quotidienne impliquent d’estimer le temps, il est important de

comprendre ce qui sous-tend ce processus (Zakay & Block, 1997). Lorsqu’on parle d’estimation

du temps, une distinction est faite entre la perception du temps et le timing moteur (Rubia &

Smith, 2004). La perception du temps réfère aux aspects passifs et actifs de la gestion cognitive

du temps (p.ex. : estimer les durées de pauses « naturelles » dans une conversation ou dans des

gestes, évaluer le temps qui passe en situation d’attente). Le timing moteur réfère à l’organisation

temporelle des actes moteurs ou cognitifs (p.ex. : mouvements synchronisés dans différents

sports, exécution de mouvements moteurs rythmiques en musique). Les aspects abordés dans la

présente méta-analyse porteront sur la perception du temps plutôt que sur le timing moteur.

Modèle de traitement de l’information temporelle

Plusieurs modèles ont été développés en vue d’expliquer la façon dont l’information

temporelle est traitée. La théorie du temps scalaire est à la base d’un modèle prévalant de

traitement de l’information temporelle développé originalement par Gibbon, Church et Meck

(1984), modèle le plus couramment utilisé actuellement pour interpréter les données d’estimation

temporelle.

Ce modèle postule que le processus de traitement temporel est divisé en trois stades, soit

celui de l’horloge interne, celui de la mémoire et celui du processus de décision (Allman, Teki,

Griffiths & Meck, 2014; Buhusi & Meck, 2009; Gibbon et al., 1984). Au stade de l’horloge, on

postule l’existence d’une source interne d’information temporelle puisqu’aucun organe externe

ne permet de percevoir le passage du temps. Cette source est identifiée comme un « pacemaker »,

qui générerait des pulsations émises de façon relativement régulière pendant toute la durée de

l’estimation temporelle. La vitesse d’émission des pulsations par le pacemaker peut être plus ou

moins rapide dépendamment du contexte de la tâche d’estimation temporelle. Un interrupteur, se

fermant lors de l’estimation, fait passer ces pulsations dans un accumulateur, qui est une sorte de

mémoire sensorielle pour l’information temporelle. Le rôle de l’accumulateur est d’enregistrer les

5

pulsations émises et la somme de celles-ci est ensuite transférée en mémoire de travail si la tâche

le requiert. Cette somme représente la durée cible, qui peut être comparée avec celle d’une durée

standard en mémoire de référence (aussi appelée mémoire à long terme). C’est au stade de la

mémoire que le traitement comparatif entre les durées est effectué. Le processus de décision est

issu de cette comparaison, ce qui permettra de fournir une réponse quant à l’estimation

temporelle (Figure 1). Par exemple, dans une tâche de reproduction temporelle, il est demandé au

participant de reproduire un intervalle qui lui est présenté. Pour être à même de bien reproduire

l’intervalle, le participant doit avoir une idée, en mémoire de référence, de ce que représente la

durée qui lui est demandée de reproduire. Tout au long de la reproduction de l’intervalle, le

participant doit estimer la durée qui s’écoule jusqu’à ce que le nombre de pulsations accumulées

en mémoire de travail soit équivalent à celui présent en mémoire de référence. Lorsqu’il juge que

les durées sont identiques, le participant met fin à la reproduction de l’intervalle.

Figure 1. Modèle du traitement de l’information temporelle (Gibbon et al., 1984; Allman et al.,

2014).

Comparateur

Oui Non

Mémoire

de

référence

Pacemaker Interrupteur Accumulateur

Stade de

l’horloge interne

Stade de la

mémoire

Mémoire

de travail

Stade du

processus de

décision

6

Autres modèles de type « horloge interne »

En plus du modèle de traitement de l’information temporelle élaboré par Gibbon et ses

collaborateurs (1984), il existe d’autres modèles du type « horloge interne ». Le « Sample Known

Exactly Model » de Gibbon (1981) est un modèle spécifiquement conçu pour prendre en compte

la variabilité rencontrée dans les tâches de bissection temporelle (voir prochaine section pour une

explication de cette méthode). Comme la source majeure de l’imprécision dans les tâches de

bissection temporelle est attribuée à la variance de la mémoire de référence, il est défendu que le

temps perçu pour chaque durée puisse être connu de façon précise (Carroll et al., 2009). Le

modèle « pacemaker-accumulateur » de Treisman (1963) est semblable et a inspiré le

développement du modèle de traitement de l’information temporelle de Gibbon et ses

collaborateurs (1984). Le modèle de Treisman met cependant l’accent sur le rôle de l’attention et

de l’état émotionnel comme modulateur des composantes du modèle, telles que la vitesse de

décharge des impulsions du pacemaker et le stade de prise de décision (Ameller, Delevoye-

Turrell, Wilquin & Thomas, 2011). Finalement, le modèle de la porte attentionnelle (Attentional

Gate Model), de Zakay (2005), dont les principales composantes sont semblables à celles

incluses dans le modèle de Gibbon et collaborateurs (1984), c’est-à-dire, pacemaker,

accumulateur, mémoire et processus décisionnel, met l’accent sur le fait qu’une porte

attentionnelle s’ouvre lorsqu’on prête attention au temps, mais pas lorsqu’on porte attention à des

évènements non temporels. Cette porte permet aux impulsions émises par le pacemaker de se

rendre aux autres composantes du modèle.

Bien que d’autres modèles existent afin d’expliquer comment une personne perçoit le

temps, les modèles précédents sont ceux qui ont été utilisés pour interpréter les données des

articles retenus pour la présente méta-analyse. Ce sont donc les modèles d’intérêt dans le cadre de

cette recherche.

Méthodes d’évaluation de la perception du temps

Lors d’une tâche d’estimation temporelle, les durées peuvent être estimées verbalement,

par reproduction, par production ou par comparaison (Zakay & Block, 1997) (Figure 2). Durant

l’estimation verbale, une durée est présentée au participant et lorsque celle-ci est terminée, le

7

participant doit estimer, généralement en secondes, le temps écoulé. Dans les tâches de

reproduction, il est demandé au participant de reproduire une durée cible après que celle-ci lui ait

été présentée, par exemple, sous la forme d’un son émis pendant une certaine durée. Dans les

tâches de production, une durée cible, exprimée en unités de temps (p.ex. « 4 secondes »), est

mentionnée verbalement au participant et celui-ci doit produire une durée qu’il juge être similaire

à celle demandée. Enfin, lors des tâches de comparaison, le participant doit estimer les durées de

deux intervalles qui lui sont présentés successivement. Il doit ensuite indiquer si ces deux durées

sont semblables ou différentes en indiquant, par exemple, si le deuxième intervalle est plus court

ou plus long que celui qui le précède (Grondin, 2010). La méthode de comparaison présente

certaines variantes (Grondin, 2010). Dans la méthode de stimulus simple, plutôt que de comparer

directement deux intervalles qui sont présentés consécutivement, le participant doit faire un

jugement après la présentation de chaque intervalle de temps et doit assigner l’intervalle comme

étant soit court, soit long. Deux autres méthodes d’évaluation de la perception du temps

découlent de la méthode de stimulus simple. La première est la méthode de bissection où

l’intervalle le plus court et l’intervalle le plus long (standards) d’une série d’intervalles sont

présentés en premier, et ce à plusieurs reprises afin que le participant les mémorise. Ces standards

sont ensuite suivis par une série d’autres intervalles. Le participant doit alors catégoriser ces

intervalles comme étant plus proche de l’un ou l’autre des deux standards. La deuxième est la

méthode de généralisation temporelle. Dans celle-ci, un intervalle central (un standard se situant

au milieu des autres intervalles) est présenté initialement à plusieurs reprises et le participant doit

indiquer si les intervalles subséquents sont ou non de même durée que le standard. L’estimation

temporelle peut aussi être faite prospectivement ou rétrospectivement (Zakay & Block, 1997).

Lors d’une estimation prospective, le participant sait avant l’apparition de la durée cible qu’il

devra l’estimer alors que dans l’estimation rétrospective, le participant est informé qu’il devra

estimer la durée cible seulement après sa présentation. Le participant, lorsqu’il doit estimer le

temps rétrospectivement, doit donc se baser sur des indices qu’il a en mémoire. Cette façon de

procéder implique donc des processus cognitifs qui reposent sur de l’information non temporelle

en mémoire. Dans l’estimation prospective, le participant étant prévenu qu’il doit estimer la durée

à venir, les processus attentionnels sont particulièrement impliqués puisque l’attention du

participant est orientée vers l’estimation de durée. Dans la présente méta-analyse, seules les

8

études utilisant une méthode d’estimation temporelle prospective seront incluses. D’une part,

celles-ci sont beaucoup plus nombreuses que les études d’estimation rétrospective. D’autre part,

cela permettra de comparer des études portant sur les mêmes processus d’estimation temporelle.

Figure 2. Schéma des principales méthodes utilisées dans les études sur la perception du temps

(adapté de Grondin, 2010).

Méthodes

Rétrospective

Estimation verbale

Reproduction d'intervalles

Prospective

Estimation verbale

Reproduction d'intervalles

Production d'intervalles

Comparaison d'intervalles

Stimulus simple

Bissection

généralisation temporelle

9

Schizophrénie

Critères diagnostiques

DSM-IV-TR 1 . La schizophrénie est déterminée par un ensemble de symptômes

caractéristiques qui doivent être présents pour une durée minimale d’un mois, certains de ces

signes devant être présents pendant au moins six mois (Critères A et C). Il doit y avoir présence

de deux ou plus des symptômes suivants, soit des idées délirantes, des hallucinations, un discours

et/ou un comportement désorganisé ou encore la présence de symptômes négatifs (Critère A).

Cependant, un seul symptôme est requis si les idées délirantes sont bizarres, ou si, dans les

hallucinations, des voix commentent constamment le comportement du sujet, ou si plusieurs voix

conversent entre elles (American Psychiatric Association [APA], 2005). Les signes

caractéristiques de la schizophrénie incluent des altérations du fonctionnement cognitif et

émotionnel telles que des troubles de la pensée, de la perception, de la communication, de

l’affect, du comportement, de l’initiative et de l’attention. C’est sur la base de la présence d’une

variété de symptômes causant un dysfonctionnement social ou dans les activités que le diagnostic

de schizophrénie peut être porté (Critère B). Finalement, les symptômes ne doivent pas survenir

dans le cadre d’un autre trouble mental ou d’une affection médicale générale (Critères D et E)

(APA, 2005).

Changements apportés dans le DSM-V. Des changements dans la définition des

symptômes de la schizophrénie ont été faits dans le DSM-V, afin de pallier certaines lacunes de

la définition précédente (Bruijnzeel & Tandon, 2011). Cependant, les changements dans le

diagnostic de la schizophrénie sont modestes. Trois changements mineurs ont été apportés pour le

critère A. Premièrement, dans le DSM-IV-TR, il devait y avoir présence de deux manifestations

de symptômes ou plus pour coter pour le critère A, à moins que les idées délirantes soient

bizarres. Dans un tel cas, seulement une manifestation était requise. Dans le DSM-V cette

distinction est laissée de côté ; toutes les manifestations du critère A sont considérées comme

équivalentes, peu importe qu’elles soient bizarres ou non. Deuxièmement, pour poser le

1 Les critères diagnostiques utilisés dans la majorité des études répertoriées pour la méta-analyse sont ceux du DSM-

IV-TR. Aucune étude n’utilise les critères du DSM-V, les études ayant été réalisées avant la sortie de cet outil.

10

diagnostic de schizophrénie à l’aide du DSM-V, il faut qu’il y ait obligatoirement un ou plus des

symptômes positifs suivants : idées délirantes, hallucinations et/ou discours désorganisé.

Finalement, seules la diminution de l’expression émotionnelle et de la volonté sont considérées

comme étant des symptômes négatifs du critère A. Les autres critères demeurent inchangés ou

incluent des modifications mineures qui n’ont pas d’impact sur le diagnostic. Il est à noter que les

sous-types de schizophrénie ne sont plus présents dans le DSM-V.

Bien que le DSM-V prévoie certaines modifications concernant les critères permettant de

diagnostiquer la schizophrénie, ces modifications sont modestes et ne semblent pas être

d’ampleur à compromettre la validité de la présente étude.

Manifestations cliniques

La schizophrénie est caractérisée par une multitude de signes et de symptômes. Ceux-ci

sont généralement catégorisés en symptômes positifs, négatifs, cognitifs, de désorganisation ou

émotionnels (Tandon, Narsallah & Keshavan, 2009). On parle de symptômes positifs lorsqu’il y a

présence de signes qui n’étaient pas visibles avant le début de la maladie, comme des

hallucinations, des idées délirantes et une distorsion de la réalité. Pour leur part, les symptômes

négatifs représentent une absence de comportements qui sont présents chez les personnes ne

présentant pas la maladie telle une restriction des affects, une alogie et une perte de volonté et/ou

d’initiation (Frith, 1992). Les atteintes cognitives sont également très prévalentes chez les

personnes atteintes de schizophrénie, telles des difficultés mnésiques et attentionnelles, ainsi

qu’au niveau de la vitesse de traitement de l’information et de la mémoire de travail. Celles-ci

seront discutées en détail de la prochaine section du présent mémoire. La désorganisation et la

pensée et du comportement est également caractéristique de la symptomatologie de la maladie.

Chez cette population, il peut y avoir une fragmentation de la logique et de la pensée dirigée vers

un but. Enfin, la présence de symptômes de nature émotionnelle est également très présente chez

les personnes aux prises avec la schizophrénie. Parmi ces symptômes on compte des atteintes au

niveau de l’expérience et de l’expression émotionnelle (Tandon et al., 2009).

11

Schizophrénie et estimation temporelle

Cognition

Certains aspects de la cognition touchés chez les personnes atteintes de schizophrénie sont

aussi impliqués dans l’estimation temporelle. Plus particulièrement, la mémoire et l’attention sont

les domaines cognitifs qui semblent jouer un rôle à la fois dans la pathologie et dans la capacité à

estimer le temps correctement.

Schizophrénie. Les personnes atteintes de schizophrénie présentent, en plus des

symptômes habituels de cette maladie, des problèmes au niveau cognitif ; approximativement

55 % à 80 % de ces personnes éprouvent des difficultés à ce niveau (Elissalde et al., 2011). Les

problèmes répertoriés incluent des déficits au niveau de la mémoire, de l’attention, de la mémoire

de travail, de la fluence verbale, des fonctions exécutives et de la vitesse psychomotrice (Ross,

Margolis, Reading, Pletnikov & Coyle, 2006). Dans leur méta-analyse couvrant les années 1980

à 1997, Heinrichs et Zakzanis (1998) concluent que la mémoire verbale est le domaine cognitif le

plus touché, suivi de l’attention soutenue et de la fluidité verbale. Bien qu’ils soient touchés à un

degré moindre, tous les domaines cognitifs investigués montrent une différence d’en moyenne un

écart-type entre les personnes atteintes de schizophrénie et les contrôles, les patients présentant

une performance inférieure. Les auteurs suggèrent que les processus cognitifs répertoriés comme

étant déficitaires chez cette population s’inscrivent dans le contexte d’un déficit général.

Dickinson, Ramsey et Gold (2007) ont repris une méthodologie semblable à celle de Heinrichs et

Zakzanis (1998) dans leur méta-analyse couvrant les années 1990 à 2006. Les résultats montrent

que la vitesse de traitement de l’information et la mémoire épisodique verbale sont les domaines

cognitifs les plus touchés. Des difficultés au niveau des fonctions exécutives, de la mémoire

épisodique visuelle, de la mémoire de travail et de la vitesse psychomotrice ont également été

répertoriées. Encore une fois, la différence entre les deux groupes est de l’ordre d’un écart-type

en moyenne, suggérant des déficits légers à modérer. Une troisième méta-analyse couvrant les

années 2006 à 2011 a été réalisée par Schaefer, Giangrande, Weinberger et Dickinson (2013). Les

résultats sont similaires à ceux des deux méta-analyses précédentes. Ici également, les auteurs

concluent en un déficit global des fonctions cognitives chez les personnes atteintes de

12

schizophrénie. Elissalde et collaborateurs (2011) proposent, quant à eux, que les déficits cognitifs

chez ces personnes soient spécifiques plutôt que globaux. Selon leurs résultats issus d’une

recension d’écrits sur le sujet, la mémoire et les processus exécutifs, dont l’attention, seraient les

domaines les plus touchés. Comme certains systèmes mnésiques, dont la mémoire procédurale et

sémantique, seraient selon eux préservés, ces auteurs croient plutôt que les déficits sont limités à

certains domaines cognitifs. Selon Palmer, Dawes et Heaton (2009), après le début de la maladie,

les déficits cognitifs sont relativement stables.

Bien que les déficits énumérés précédemment soient présents chez une majorité de

personnes atteintes de schizophrénie, des auteurs postulent que certaines de ces personnes

présentent un fonctionnement cognitif intact. Selon Palmer et ses collaborateurs (2009), 20 à

25 % présentent des résultats normaux aux tests neuropsychologiques. De ce fait, les déficits

cognitifs ne doivent pas être considérés comme une caractéristique de tous les cas de

schizophrénie (Heinrichs & Zakzanis, 1998). Cependant, plusieurs auteurs croient qu’au

contraire, les déficits cognitifs seraient universels et présents chez toutes les personnes atteintes

de cette maladie (Keefe, Essley & Poe, 2005 ; Saykin et al., 1991). Cependant, la sévérité des

problèmes cognitifs diffère grandement d’un individu à l’autre (Elissalde et al., 2011). De plus,

les études visant à déterminer les déficits chez les personnes présentant une schizophrénie sont

fortement hétérogènes quant aux domaines cognitifs touchés (Fioravanti, Carlone, Vitale, Cinti &

Clare, 2005).

Estimation temporelle. Les écrits sur l’estimation temporelle prospective rapporte que

lorsque l’attention est portée sur le temps qui passe, la durée écoulée est perçue comme étant plus

longue. Inversement, en présence de distractions et lorsque l’attention n’est pas orientée vers le

temps, la durée semble être plus courte (Grondin, 2010). Pour être à même de bien estimer une

durée, il faut, dans un premier temps, lui porter attention. L’attention portée aux processus

temporels influence grandement l’estimation du temps lorsque celle-ci est faite de façon

prospective (Zakay, 1998). De plus, la reproduction d’intervalles de temps est influencée par

l’augmentation de la demande au niveau attentionnel (Grondin, 2010). Lorsqu’une tâche

d’estimation temporelle est faite simultanément avec une autre tâche, l’attention est divisée entre

13

ces deux sources d’information. Ceci fait en sorte que la durée est perçue comme étant plus

courte en présence d’un distracteur (Schweickert, Fortin & Sung, 2007; Zakay, 1998). Ceci peut

s’expliquer par le fait que, l’attention étant distribuée entre deux éléments, le nombre de

pulsations qui est envoyé dans l’accumulateur est plus faible, ce qui fait en sorte que la durée est

perçue comme étant plus courte. Le rôle de l’attention dans l’estimation du temps est également

illustré lors de tâches où des interruptions dans les durées sont insérées pendant que le participant

doit estimer le temps. L’anticipation d’une interruption dans l’estimation de durées fait en sorte

que les durées sont perçues comme étant plus courtes (Gaudreault & Fortin, 2013). Ceci est

expliqué par le fait que l’attention du participant passe de l’estimation de la durée au monitorage

de l’interruption. Comme l’attention est partagée entre le monitorage de l’interruption et la durée,

l’accumulation de l’information temporelle est diminuée, et par le fait même, la durée estimée est

plus courte (Fortin, 2003).

Pour être à même de bien estimer le temps écoulé, il faut qu’il y ait présence, en mémoire,

d’une trace de cette durée. La mémoire sert à emmagasiner les durées, soit à court terme ou à

long terme. Lorsque le sujet doit comparer deux durées, il doit obligatoirement emmagasiner en

mémoire à court terme une représentation de la première durée jusqu’à ce que la deuxième durée

soit présentée (Fortin, Chérif & Neath, 2005). Si le temps écoulé entre la première et la deuxième

durée est suffisamment long, la mémoire à long terme (ou de référence) sera également sollicitée

(Droit-Volet & Wearden, 2003). Ainsi, la mémoire à court terme est sollicitée lors de l’estimation

de courts intervalles de temps dans les tâches d’estimation verbale et de production (Fortin et

Breton, 1995 ; Fortin & Massé, 1999 ; Fortin, Rousseau, Bourque, Kirouac, 1993 ; Neath &

Fortin, 2005). Elle est également sollicitée dans les tâches de reproduction lorsque l’estimation

est faite pendant ou immédiatement après la présentation de l’intervalle (Fortin & Rousseau,

1998). La mémoire à long terme est, quant à elle, sollicitée lors des tâches de comparaison, car

l’estimation est faite seulement après la présentation du premier intervalle (standard) et du

deuxième intervalle (cible). La mémoire à long terme est également sollicitée dans les tâches où

il est demandé au participant de garder en mémoire une durée cible pendant la reproduction

d’intervalles (Zakay, 1990).

14

Comme certains domaines cognitifs affectés chez les personnes atteintes de schizophrénie

sont impliqués lors de l’exécution de certaines tâches d’estimation temporelle (mémoire

épisodique verbale et attention), il est possible de croire que l’estimation temporelle soit

perturbée chez les personnes atteintes de schizophrénie.

Neuroanatomie

Certaines structures cérébrales susceptibles d’être lésées chez les personnes atteintes de

schizophrénie sont également sollicitées lors de l’estimation temporelle. Ces principales

structures sont le cervelet et le circuit striato-thalamo-cortical, celui-ci comprenant

principalement les ganglions de la base, le thalamus et le cortex frontal.

Schizophrénie. Les anomalies cérébrales structurelles les plus souvent rencontrées chez

les personnes atteintes de schizophrénie incluent un élargissement des ventricules latéraux et du

troisième ventricule, ainsi qu’une diminution du volume cérébral des lobes temporaux médians et

du gyrus temporal supérieur gauche. Plus spécifiquement, il s’agit d’une réduction de la matière

grise de ces lobes (Egan & Weinberger, 1997). Une réduction du volume des lobes frontaux,

particulièrement des régions préfrontale et orbitofrontale est aussi souvent rencontrée, ce qui crée

un hypofonctionnement de ces régions (Wong & Van Tol, 2003). On observe également des

anomalies au niveau des lobes pariétaux, des ganglions de la base, du thalamus et du cervelet

(Antonova, Sharma, Morris & Kumari, 2004). De plus, des perturbations dynamiques au niveau

neuronal semblent présentes chez ces personnes. Ceci fait référence à un mauvais fonctionnement

dans le recrutement de groupes de neurones ainsi que dans leur manière de changer d’état. Les

anomalies résultant de ce dysfonctionnement qui sont les plus souvent rencontrées sont des

phénomènes de déconnexion entre les régions temporales et frontales (Kaladjian et al., 2011).

Estimation temporelle. Plusieurs structures cérébrales sont impliquées dans l’estimation

temporelle. Il est généralement admis que l’estimation de durée est sous le contrôle d’un réseau

neuronal complexe et n’est pas sous-tendue par une région unique du cerveau. Dans leur méta-

analyse portant sur des études de neuroimagerie fonctionnelle, Ortuno et ses collaborateurs

(2011) ont présenté un résumé des structures cérébrales et les circuits neuronaux impliqués lors

15

de tâches d’estimation temporelle. Ils ont conclu que l’aire motrice supplémentaire, la région

frontale droite et pariétale inférieure droite, l’insula droite, ainsi que le putamen gauche

participent à l’estimation temporelle. Le cervelet postérieur droit et le gyrus temporal supérieur

gauche semblent aussi avoir un rôle à jouer dans l’estimation de durées. Des maladies ou lésions

focales des ganglions de la base, du thalamus, du cortex frontal prémoteur, du cervelet ainsi

qu’au niveau des aires préfrontales droites entraînent plus de variabilité dans les réponses

produites aux tâches d’estimation temporelle (Gibbon, Malapani, Dale & Gallistel, 1997). Les

ganglions de la base et le cervelet seraient les structures cérébrales de choix pour superviser les

opérations liées au temps, tandis que le circuit frontal-pariétal serait impliqué dans l’attention et

la mémoire du temps (Pouthas et al., 2005). Pouthas et collaborateurs (2005) appuient l’idée que

les régions présentant une hausse de leur activation avec l’augmentation de la durée sont les

composantes clés du réseau sous-tendant l’estimation du temps. Ils proposent que l’aire

prémotrice supplémentaire et le noyau caudé sont impliqués dans les mécanismes d’horloge

interne, que le cortex cingulaire antérieur est impliqué dans l’attention soutenue et les processus

liés à la réponse, et que le cortex prémoteur latéral est impliqué dans le maintien de l’information

temporelle.

Bien que plusieurs structures cérébrales semblent jouer un rôle dans l’estimation du

temps, le cervelet, les ganglions de la base et certaines régions du cortex cérébral semblent plus

spécifiquement impliqués lorsque vient le moment d’estimer des durées. Le cervelet semble

impliqué dans une variété de tâches dans lesquelles l’estimation du temps est une composante clé,

comme la perception et la production du langage (Grondin, 2010). Des interventions

chirurgicales ou des maladies affectant le cervelet entraînent généralement une hausse de la

variabilité dans les processus temporels (Irvy & Spencer, 2004 ; Gibbon et al., 1997). Malgré le

fait que les lésions au cervelet participent à la hausse de la variabilité des réponses dans les tâches

d’estimation temporelle, la précision des réponses, à la fois pour les durées courtes et longues, ne

semble pas être affectée (Gibbon et al., 1997). Selon Ivry (1996), les durées de moins d’une

seconde seraient sous le contrôle du cervelet. Cette idée est supportée par plusieurs études qui

montrent le rôle de cette structure cérébrale dans l’estimation de brefs intervalles de temps

(Grondin, 2010).

16

Les stades de l’horloge et de la mémoire du modèle d’estimation temporelle de Gibbon et

al. (1984) sont affectés lors de maladies ou de lésions des ganglions de la base (Gibbon et al.,

1997). Selon Ivry et Spencer (2004), ces structures joueraient un rôle dans les processus de

décision. Elles seraient également une composante clé du pacemaker et de l’accumulateur. Les

ganglions de la base, principalement le noyau caudé et le putamen, seraient également impliqués

dans les premiers stades du processus d’estimation temporelle. Ils joueraient donc un rôle dans

l’encodage des intervalles de temps (Grondin, 2010). Les lésions aux ganglions de la base font en

sorte que les intervalles de temps courts sont sous-estimés, tandis que les intervalles de temps

plus longs sont surestimés (Gibbon et al., 1997). Les durées plus longues qu’une seconde seraient

modulées par les ganglions de la base (Ivry, 1996 ; Ivry & Spencer, 2004). Cependant, le rôle des

ganglions de la base dans l’estimation de courts intervalles de temps demeure ambigu.

Parmi les régions du cortex cérébral impliquées dans la perception du temps, les régions

frontales, pariétales et l’aire prémotrice supplémentaire semblent jouer un rôle critique. Les

régions frontales semblent être importantes dans l’accumulation de l’information temporelle afin

de construire la trace en mémoire d’un intervalle de temps, ainsi que dans la rétention de cette

information (Grondin, 2010). Ortuno et collaborateurs (2011) mettent l’accent sur le rôle

fonctionnel de l’aire prémotrice supplémentaire en tant qu’accumulateur temporel. Dans leur

méta-analyse, ces auteurs confirment l’implication d’un circuit neurophysiologique cortical/sous-

cortical relié à l’estimation du temps. Finalement, des lésions du cortex frontales produisent une

sous-estimation à la fois des durées courtes et longues (Gibbon et al., 1997).

Comme certaines structures cérébrales affectées chez les personnes atteintes de

schizophrénie sont impliquées lors de l’exécution de certaines tâches d’estimation temporelle

(ganglions de la base, cervelet, circuit striato-thalamo-cortical), on peut donc penser que

l’estimation temporelle soit perturbée chez ces personnes.

Dopamine

La dopamine est un neurotransmetteur impliqué à la fois dans l’estimation temporelle et

dans la symptomatologie de la schizophrénie. De ce fait, il est possible de croire que les

17

personnes atteintes de cette maladie, en présentant des anomalies dans la neurotransmission de la

dopamine, pourraient avoir de la difficulté à percevoir correctement le temps qui passe.

Schizophrénie. Il est largement reconnu dans la littérature que les personnes atteintes de

schizophrénie présentent une hyperactivité dopaminergique, ce qui jouerait un rôle dans

l’apparition de délires. Heinz et Schlagenhauf (2010) ont effectué une méta-analyse d’études en

neuroimagerie portant sur l’implication de la dopamine dans la schizophrénie. Selon leurs

résultats, une série d’études ont démontré un dysfonctionnement de la neurotransmission

dopaminergique dans le striatum des patients atteints. Bien que les écrits actuels sur le sujet ne

soit pas constante, plusieurs études rapportent des anomalies des récepteurs D1 chez les

personnes affectées (Tost, Alam & Meyer-Lindenberg, 2010). Il est suggéré que le

fonctionnement neuronal associé à la dopamine, comme l’attribution de saillance à un stimulus,

est altéré chez les personnes atteintes de schizophrénie et que cette altération apparait contribuer

à la formation de délires. L’augmentation de l’activité dopaminergique ferait en sorte que des

stimuli sans importance se voient attribuer une saillance plus importante qu’ils ne le devraient

(Heinz & Schlagenhauf, 2010). Les délires seraient alors des tentatives pour expliquer des stimuli

perçus de façon erronée comme saillants, mais qui sont neutres en réalité.

Estimation temporelle. La dopamine joue également un rôle de choix dans notre capacité

à estimer le temps correctement. Ce neurotransmetteur jouerait un rôle dans l’estimation de

durées relativement courtes, allant de millisecondes à quelques secondes (Jones & Jahanshahi,

2011 ; Meck, 1996). Plus précisément, la dopamine serait impliquée dans le stade de l’horloge

interne du modèle du traitement de l’information temporelle de Gibbon et ses collaborateurs

(1984). En effet, les substances agonistes à la dopamine, telle la méthamphétamine,

augmenteraient la vitesse de l’horloge interne alors que les substances antagonistes comme

l’halopéridol diminueraient la vitesse de l’horloge interne (Maricq & Church, 1983). De ce fait,

l’administration de substances agonistes et antagonistes de la dopamine mène respectivement à

une surestimation et à une sous-estimation des intervalles de temps (Jones & Jahanshahi, 2011).

Ces changements suite à l’administration de ces substances dans l’expérience subjective de la

18

durée des évènements montrent que la dopamine est impliquée dans l’estimation temporelle

(Meck, 1996).

Objectifs

Selon les études recensées pour cette méta-analyse, il semble y avoir un consensus dans la

littérature en faveur d’une différence entre les patients atteints de schizophrénie et les contrôles

dans la perception du temps, et ce malgré le fait qu’aucune méta-analyse n’ait été réalisée à ce

jour sur le sujet. La présente méta-analyse permettra de confirmer ou d’infirmer l’existence d’une

telle différence.

L’objectif principal de cette méta-analyse est de savoir s’il existe réellement une

différence entre les personnes affectées par la schizophrénie et les contrôles quant à leur

estimation temporelle. Si elle existe, les présents résultats permettront d’estimer la taille de cette

différence. Également, cette étude permettra de comparer les performances des deux groupes

selon différentes durées, soit de moins ou de plus d’une seconde. Enfin, les performances seront

analysées selon que les tâches aient été réalisées en modalité auditive ou visuelle.

19

Méthode

Démarche de recherche d’articles

Les études traitant de la perception du temps chez les personnes aux prises avec la

schizophrénie utilisées dans cette méta-analyse ont été trouvées à l’aide des outils suivants :

Pubmed (août 2015), PsycNET (août 2015) et FRANCIS (août 2015). Les mots-clés utilisés ont

été les suivants : « time perception », « schizophrenia » et « psychotic disorders ». Ces mots ont

été trouvés à l’aide des outils mis à disposition dans ces bases de données afin de trouver les

mots-clés avec les meilleures définitions. Ainsi, dans Pubmed et dans FRANCIS, ces mots-clés

ont été insérés : « schizophrenia » ou « psychotic disorders » et « time perception ». Dans

PsycNET, seuls les mots-clés « schizophrenia » et « time perception » ont été utilisés, car le terme

« psychotic disorders » n’était pas un mot-clé selon cet outil de recherche. Les références des

études ont également été parcourues afin de trouver des essais supplémentaires. Cette façon de

procéder a permis de trouver sept études supplémentaires. Un total de 238 références datant de

1950 à août 2015 a été trouvé à l’aide de ces trois outils. Une fois les doublons retirés, il restait

un total de 184 références. De celles-ci, 51 ont semblées, sur la base de leur titre et de leur

résumé, être pertinentes et ont été retenues pour une évaluation plus attentive (Figure 3). Les

diagnostics inclus dans cette méta-analyse étaient exclusivement ceux de «schizophrénie» fait à

l’aide du DSM.

20

Figure 3. Diagramme de flux des références trouvées à l’aide des mots-clés sélectionnés selon les

lignes directrices de PRISMA.

21

Critères de sélection des études

De ces 51 articles, 17 ont été retenus pour être inclus dans la méta-analyse. Ces études ont

été sélectionnées en utilisant les outils précédemment mentionnés, tout d’abord, en regardant le

titre de celles-ci. Si le titre mentionnait l’étude de l’estimation temporelle chez les personnes

atteintes de schizophrénie, l’article était examiné afin de vérifier si l’étude répondait aux critères

d’inclusion. Ces critères étaient les suivants : l’étude devait évaluer l’estimation temporelle des

personnes atteintes de schizophrénie, il devait y avoir présence d’un groupe contrôle sans

maladie, les participants devaient être âgés d’au moins 18 ans, les méthodes utilisées pour

mesurer l’estimation du temps devaient être prospectives, les intervalles produits ou estimés

devaient être d’au plus six secondes, les tâches utilisées dans les études devaient être des tâches

de perception du temps et non de timing moteur, l’estimation temporelle ne devait pas être faite

en double tâche et les études devaient comporter des statistiques permettant de calculer un g de

Hedges. Enfin, les études devaient être écrites en anglais ou en français. Les études utilisant une

méthode de double tâche ont été exclues, car ce type de tâche sollicite des processus mentaux qui

ne sont pas évalués dans la présente méta-analyse. Comme mentionné précédemment,

l’estimation d’intervalles de plus d’une seconde requiert l’implication de processus cognitifs plus

contrôlés (Rammsayer & Ulrich, 2005). Afin de minimiser le rôle des aspects cognitifs sur

l’estimation du temps, les durées ne devaient pas dépasser plus de 6 secondes. Si les études

trouvées différaient de ces critères, elles n’étaient pas retenues. Pour les études où il n’était pas

clair qu’elles remplissaient toutes les conditions pour être incluses dans la méta-analyse, celles-ci

ont été contre-vérifiées par Claudette Fortin, Ph.D., superviseure de ce projet de recherche.

Diverses méthodes sont utilisées pour mesurer l’estimation du temps dans ces articles. Il s’agit de

tâches de comparaison (bissection, stimulus simple, discrimination temporelle, généralisation

temporelle), de reproduction, et de production. Également, les tâches pouvaient être réalisées en

modalité auditive ou visuelle.

Comme mentionné précédemment, 33 autres articles ont préalablement été sélectionnés

quant à leur titre ou à leur résumé, mais ont été exclus lors de leur lecture, car ils ne satisfaisaient

pas tous les critères d’inclusion. Les critères d’exclusion étaient les suivants : utiliser des

intervalles de temps de plus de six secondes, ne pas avoir de groupe contrôle, utiliser des tâches

22

de timing moteur et ne pas avoir suffisamment de données présentées pour calculer une taille

d’effet. Ainsi, six études ont été exclues, car les intervalles à estimer étaient de plus de six

secondes (Broadhurst, A., 1969 ; Broota, Kaur & Batra, 1988 ; Tracy et al., 1998 ; Tysk, 1990 ;

Tysk, 1984 ; Wahl & Sieg, 1980) ; huit, car les tâches utilisées étaient des tâches de timing

moteur (Ameller, Delevoye-Turrell, Wilquin & Thomas, 2011 ; Bourdet, Brochard, Rouillon &

Drake, 2003 ; Capa, Duval, Blaison & Giersch, 2014 ; Delevoye-Turrell, Wilquin & Giersch,

2012 ; Giersch, et al., 2009 ; Martin, Giersch, Huron & Wassenhove, 2013 ; Turgeon, Giersch,

Delevoye-Turrell & Wing, 2012 ; Wilquin, Delevoye-Turrell, Ameller, Wing & Thomas, 2010) ;

dix, car elles ne portaient pas sur le bon sujet (Borst & Cohen, 1989 ; Brown et al., 2005 ;

Davalos, Kisley, Polk & Ross, 2003 ; Elvevåg, Brown, McCormack, Vousden & Golberg, 2004 ;

Herzog & Brand 2009 ; Parsons, et al., 2013 ; Penney, Meck, Roberts, Gibbon & Erlenmeyer-

Kimling, 2005 ; Peterburs, Nitsch, Miltner & Straube, 2013 ; Rizzo, Danion, van der Linden &

Grangé, 1996 ; Todd, 2006), trois, car il s’agissait d’études descriptives (Brown, 2011 ; Hershey

(1978) ; Ward, Kellendonk, Kandel & Balsam, 2012) ; une, car les données utilisées proviennent

de mêmes participants qu’une étude déjà incluse (Tysk, 1983a) ; quatre, car il n’y avait pas de

groupe contrôle (Badcock, Smith & Rawling, 1988; Crain, Goldstone & Lhamon, 1975; Mo,

Kersey & Lowe, 1977; Mo & Kersey, 1980), deux, car elles n’étaient pas disponibles en anglais

ou en français (Gudel-Trochimiwicz & Wandel, 1993 ; Iarovitskif & Baturin, 1991), une, car elle

ne contenait pas assez de données pour calculer une taille d’effet (Papageorgiou et al., 2013) et

une car elle n’était pas accessible (Wisner, 2005).

La principale variable dépendante de cet article est la performance à une tâche

d’estimation temporelle, performance évaluée de différentes façons selon les articles, chez des

personnes atteintes de schizophrénie et celles ne présentant pas cette maladie. Une description

des articles retenus se retrouve dans le Tableau 1 à l’annexe A.

Description des études retenues

Les 17 études retenues montrent des résultats négatifs, ce qui suggère que les personnes

atteintes de schizophrénie performent moins bien que les participants sains aux tâches

d’estimation d’intervalle de temps. Un total de 421 patients et 537 participants contrôles forment

23

l’échantillon final. Le groupe « schizophrène » comprend un total de 300 hommes et 101 femmes.

Une étude ne mentionne pas la proportion d’hommes et de femmes de leur groupe expérimental

(Davalos, Kisley & Freedman, 2005). L’âge moyen des participants est de 38.01 ans avec un

écart-type de 9.94. Le groupe « contrôle » inclut un total de 248 hommes et 225 femmes. Deux

études ne mentionnent pas la proportion d’hommes et de femmes dans le groupe contrôle

(Davalos et al., 2005 ; Franck, Posada, Pichon & Haggard, 2005). L’âge moyen est de 32,43 ans

avec un écart-type de 9,54. Trois études de mentionnent pas l’âge moyen de leurs échantillons

(Martinez-Cascales, de la Fuente, Santiago & Santiago, 2003 ; Roy, Grondin & Roy, 2012 ;

Bolbecker et al., 2014). Sur les 17 études retenues, neuf études ont tenu compte de la sévérité des

symptômes psychotiques dans l’analyse de leurs résultats (Bolbecker, 2014 ; Carroll, Boggs,

O’Donnell, Shekhar & Hetrick, 2008 ; Carroll, O’Donnell, Shakhar & Hetrick, 2009 ; Franck,

2005 ; Lee et al., 2009 ; Martinez-Cascales et al., 2013 ; Roy et al., 2012 ; Tysk,1983b et Waters

& Jablensky, 2009). De ces neuf études, seulement deux ont trouvé un lien entre la sévérité des

symptômes psychotiques et leurs mesures de perception du temps. Le fonctionnement cognitif et

intellectuel des participants a été évalué dans huit études également. Trois études n’ont pas trouvé

de liens entre le fonctionnement cognitif et intellectuel et leurs mesures de perception du temps,

et deux études ont évalué ces variables sans toutefois indiquer si elles avaient un impact sur la

performance des participants aux tâches d’estimation temporelle. Trois études ont démontré un

impact d’au moins une variable cognitive/intellectuelle sur l’estimation d’intervalles de temps.

Carroll et ses collaborateurs (2008) ont démontré un lien entre la tâche de complétion d’image de

la WAIS-III et leurs mesurent de bissection visuelle. Lee et ses collaborateurs (2009)

mentionnent un lien entre le quotient intellectuel, la performance au CPT-II, à l’empan de chiffre,

au rappel différé et au Tri de carte du Wisconsin (WCST), et les mesures de perception du temps.

Enfin, Roy et ses collaborateurs (2012) rapportent un lien entre les résultats obtenus à la WMS-

III et au test d’empan spatial et leurs mesures d’estimation temporelle. Le niveau de scolarité des

participants a été évalué dans dix études. Le niveau de scolarité moyen de l’échantillon global

chez le groupe « schizophrène » est de 11.54 ans avec un écart-type de 1.8, alors qu’il est de

13.98 ans avec un écart-type de 2.12 chez le groupe « contrôle ». Aucune des études répertoriées

n’a démontré un lien entre le niveau de scolarité et la performance aux mesures de perception du

temps.

24

En somme, la majorité des études retenues ne démontrent pas de lien entre les capacités

d’estimation temporelle des participants et le type de médication, la sévérité des symptômes, le

fonctionnement cognitif/intellectuel ou encore le niveau de scolarité.

Méthodes statistiques

Les calculs statistiques ont été effectués à l’aide de la 2e version du logiciel

« Comprehensive Meta-Analysis ». Cet outil permet d’effectuer des méta-analyses complètes, des

analyses de sensibilité (par sous-groupe) et des méta-régressions. Lorsque certaines données ne

sont pas présentées dans les études, le logiciel permet de les estimer (p.ex. écart-type et moyenne)

à partir d’autres données disponibles comme la valeur de p ou de t. Enfin, le logiciel permet de

vérifier la présence de biais de publication et de présenter les résultats sous forme de graphique

de type « Forest plot ».

La mesure de taille d’effet choisie afin de réaliser la méta-analyse est le g de Hedges, car

la majorité des études retenues ont une taille d’échantillon inférieure à 30 participants. Cette

mesure de taille d’effet a été utilisée, car les variables des études retenues étaient continues. La

statistique g de Hedges exprime une différence standardisée des moyennes des deux groupes à

l’étude. Le niveau de signification utilisé dans la présente étude pour le g de Hedges est de 5 %.

Les mesures utilisées afin de calculer le g de Hedges varient selon les études. Lorsqu’une fraction

de Weber est disponible, cette mesure est privilégiée, car il s’agit d’un indice de la variabilité de

l’estimation temporelle. La fraction de Weber provient de la théorie du temps scalaire. Selon

cette théorie, l’écart-type d’un jugement temporel est une fraction constante de la moyenne, c’est-

à-dire que le coefficient de variation (l’écart-type divisé par la moyenne) est constant malgré la

variation de la durée à estimer. Cette relation linéaire entre l’écart-type et la moyenne de la durée

subjective se traduit en une fraction de Weber (Droit-Volet & Wearden, 2003). Les autres

mesures comprennent le nombre d’erreurs par groupe en termes de moyennes ou de

pourcentages, la moyenne des différences des scores des deux groupes en millisecondes, le

nombre de bonnes réponses, le coefficient de variation, le quotient moyen, le seuil moyen ou

encore le point d’égalité subjective.

25

L’homogénéité des résultats entre les différentes études est évaluée à l’aide de la

statistique Q de Cochrane. Le niveau critique utilisé est de 0.05. La principale limite de ce test est

qu’il est influencé par le nombre d’études inclus dans la méta-analyse. Comme le nombre

d’études inclus dans la présente méta-analyse est limité, la statistique I2 sera également utilisée

afin de mesurer l’hétérogénéité (Higgins & Thompson, 2002). Cette statistique corrige le résultat

en fonction du nombre d’études inclus.

Biais de publication

Pour vérifier l’existence d’un biais de publication, le Fail-Safe N de Orwin est calculé

(Orwin, 1983). Il s’agit du nombre d’études non publiées avec un effet nul nécessaire pour

amener l’effet observé à un niveau non significatif. L’analyse visuelle du graphique en entonnoir

est également effectuée (Egger, Smith, Schneider & Minder, 1997). Ce graphique montre la taille

d’effet de chaque étude individuelle (ici le g de Hedges) en fonction de la précision de

l’estimation (ici, l’erreur standard). Un manque de symétrie autour de l’effet moyen est indicateur

d’un biais de publication.

Sous-groupes analysés

Après avoir effectué une analyse globale des résultats de toutes les études, deux sous-

groupes sont analysés, soit un groupe comprenant l’estimation de durées inférieures à une

seconde et un groupe comprenant l’estimation de durées de plus d’une seconde, afin de comparer

les différentes tailles d’effet et de savoir si l’estimation temporelle des personnes atteintes de

schizophrénie diffère selon les durées. Les résultats des études sont également comparés selon les

modalités étudiées, soit auditive et visuelle, afin de savoir si l’estimation de durées diffère selon

la modalité utilisée chez cette population. Étant donné le nombre limité d’études incluses dans la

méta-analyse, il n’est pas possible d’effectuer une méta-régression des résultats. Ainsi, seules des

analyses de sensibilité (par sous-groupe) seront effectuées.

26

Résultats

Les principales données ayant servi à réaliser la méta-analyse des résultats sont décrites

dans le Tableau 2. Les critères de Cohen sont utilisés afin d’interpréter la taille du g de Hedges.

Selon ces critères, une taille d’effet de 0.20 est qualifiée de petite, 0.50 de modérée et 0.80 de

large (Cohen, 1988).

Synthèse des résultats

Résultats globaux. Au total, les résultats de 17 études ont été inclus dans la méta-analyse.

Ainsi, 421 personnes atteintes de schizophrénie et 537 sujets contrôles ont été évalués en ce qui

concerne leur capacité à estimer le temps. Comme en témoigne le Tableau 3, le test

d’homogénéité des résultats est significatif à un taux de 0.05, Q = 28.633 (p = 0.027). Selon le I²,

l’hétérogénéité est modérée (I2 = 44.121). Les résultats des différentes études sont donc

hétérogènes. Une analyse exploratoire a permis de déterminer qu’une étude en particulier

contribuait à augmenter de façon significative l’hétérogénéité des résultats. Il s’agit de l’étude de

Rammsayer (1990). Lorsque cette étude est retirée, le test d’homogénéité est non significatif, Q =

19.834 (p = 0.178) et l’hétérogénéité est faible (I2 = 24.374). Les analyses par sous-groupe ont été

effectuées sans l’étude de Rammsayer (1990) afin d’éviter d’augmenter l’hétérogénéité et ainsi

rendre les comparaisons entre les groupes moins fiables. Ainsi, un total de 394 personnes

atteintes de schizophrénie et 427 personnes non atteintes ont été incluses dans les analyses par

sous-groupe (Tableau 4). Une justification, quant à l’analyse sans les données de Rammsayer

(1990), sera présentée dans la section Discussion.

La taille de l’effet global est de -0.723 lorsque toutes les études sont incluses. L’effet

global est statistiquement significatif (p < 0.01) et son intervalle de confiance à 95 % est de -

0.888 à -0.559 (Figure 4).

27

Figure 4. Valeurs de taille d’effet de toutes les études retenues

Lorsque l’étude de Rammsayer (1990) est exclue des analyses, la taille d’effet global est

de -0.667. L’effet global est significatif (p < 0.01) et son intervalle de confiance à 95 % est de -

0.811 à -0.523 (Figure 5).

Study name Subgroup within study Hedges's g and 95% CI

Bolbecker et al. (2014) moins 1 sec.

Carroll et al. (2008) moins 1 sec.

Carroll et al. (2009) Combined

Davalos et al. (2002) moins 1 sec.

Davalos et al. (2003) Combined

Davalos et al. (2005) moins 1 sec.

Davalos et al. (2011) moins 1 sec.

Elvevag et al. (2003) moins 1 sec.

Frank et al. (2005) moins 1 sec.

Hooker et Perk (1999) Combined

Lee et al. (2009) Combined

Martinez-Cascales et al. (2013) plus 1 sec.

Rammsayer (1990) moins 1 sec.

Roy et al. (2012) Combined

Tysk (1983b) plus 1 sec.

Volz et al. (2000) plus 1 sec.

Waters et Jablensky (2009) plus 1 sec.

-2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00

Favours A Favours B

Meta Analysis

Meta Analysis

28

Figure 5. Valeurs de taille d’effet sans l’étude de Rammsayer (1990)

Résultats selon les durées étudiées. Un total de 12 études présentait des données pour

des durées de moins d’une seconde et de neuf études pour des durées de plus d’une seconde

(Figure 6). Pour ce qui est des durées de moins d’une seconde, le test d’homogénéité des résultats

est non significatif à un taux de 0.05, Q = 10.139 (p = 0.518). Les résultats des différentes études

sont donc homogènes. Selon le I2, l’hétérogénéité est négligeable (I2 = 0.000). La taille de l’effet

global est de -0.589. L’effet global est statistiquement significatif (p < 0.01) et son intervalle de

confiance à 95 % est de -0.747 à -0.431.

En ce qui concerne les résultats pour les durées de plus d’une seconde, le test

d’homogénéité est non significatif, Q = 9.016 (p = 0.341). Selon le I2, l’hétérogénéité est faible

(I2 = 11.266). Les résultats des différentes études sont donc homogènes. La taille de l’effet global

est de -0.759. L’effet global est statistiquement significatif (p < 0.01) et son intervalle de

confiance à 95 % est de -0.958 à -0.560 (Tableau 5).

Study name Subgroup within study Hedges's g and 95% CI

Bolbecker et al. (2014) moins 1 sec.

Carroll et al. (2008) moins 1 sec.

Carroll et al. (2009) Combined

Davalos et al. (2002) moins 1 sec.

Davalos et al. (2003) Combined

Davalos et al. (2005) moins 1 sec.

Davalos et al. (2011) moins 1 sec.

Elvevag et al. (2003) moins 1 sec.

Frank et al. (2005) moins 1 sec.

Hooker et Perk (1999) Combined

Lee et al. (2009) Combined

Martinez-Cascales et al. (2013) plus 1 sec.

Roy et al. (2012) Combined

Tysk (1983b) plus 1 sec.

Volz et al. (2000) plus 1 sec.

Waters et Jablensky (2009) plus 1 sec.

-2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00

Favours A Favours B

Meta Analysis

Meta Analysis

29

Figure 6. Valeurs de taille d’effet par étude selon les durées étudiées

Résultats selon la modalité étudiée. Un total de 11 études utilisait la modalité auditive et

cinq la modalité visuelle lors de la réalisation des tâches d’estimation d’intervalles de temps

(Figure 7). Pour ce qui est des études en modalité auditive, le test d’homogénéité des résultats est

non significatif à un taux de 0.05, Q = 12.604 (p = 0.247). Les résultats des différentes études

sont donc homogènes. Selon le I2, l’hétérogénéité est faible (I2 = 20.658). La taille de l’effet

global est de -0.692. L’effet global est statistiquement significatif (p < 0.01) et son intervalle de

confiance à 95 % est de -0.851 à -0.534.

En ce qui concerne les résultats pour les études en modalité visuelle, le test

d’homogénéité est non significatif, Q = 6.919 (p = 0.140). Les résultats des différentes études

Group by

Subgroup within study

Study name Subgroup within study Hedges's g and 95% CI

moins 1 sec. Bolbecker et al. (2014) moins 1 sec.

moins 1 sec. Carroll et al. (2008) moins 1 sec.

moins 1 sec. Carroll et al. (2009) moins 1 sec.

moins 1 sec. Davalos et al. (2002) moins 1 sec.

moins 1 sec. Davalos et al. (2003) moins 1 sec.

moins 1 sec. Davalos et al. (2005) moins 1 sec.

moins 1 sec. Davalos et al. (2011) moins 1 sec.

moins 1 sec. Elvevag et al. (2003) moins 1 sec.

moins 1 sec. Frank et al. (2005) moins 1 sec.

moins 1 sec. Hooker et Perk (1999) moins 1 sec.

moins 1 sec. Lee et al. (2009) moins 1 sec.

moins 1 sec. Roy et al. (2012) moins 1 sec.

moins 1 sec.

plus 1 sec. Carroll et al. (2009) plus 1 sec.

plus 1 sec. Davalos et al. (2003) plus 1 sec.

plus 1 sec. Hooker et Perk (1999) plus 1 sec.

plus 1 sec. Lee et al. (2009) plus 1 sec.

plus 1 sec. Martinez-Cascales et al. (2013) plus 1 sec.

plus 1 sec. Roy et al. (2012) plus 1 sec.

plus 1 sec. Tysk (1983b) plus 1 sec.

plus 1 sec. Volz et al. (2000) plus 1 sec.

plus 1 sec. Waters et Jablensky (2009) plus 1 sec.

plus 1 sec.

-2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00

Favours A Favours B

Meta Analysis

Meta Analysis

30

sont donc homogènes. Selon le I2, l’hétérogénéité est modérée (I2 = 42.187). La taille de l’effet

global est de -0.556. L’effet global est significatif à un taux de 5 % (p < 0.01) et son intervalle de

confiance à 95 % est de -0.917 à -0.194 (Tableau 6).

Figure 7. Valeurs de taille d’effet par étude selon la modalité utilisée

Biais de publication

Le Fail-Safe N de Orwin indique que 457 études non publiées avec un effet nul sont

nécessaires pour amener l’effet à un niveau non significatif. L’analyse visuelle du graphique en

entonnoir (Figure 8) montre qu’excepté pour une étude (Volz et al., 2000), toutes les études sont

regroupées près et symétriquement autour de l’effet moyen. Le biais de publication semble donc

modeste et ne devrait pas affecter les conclusions.

Group by

Modalité

Study name Subgroup within study Hedges's g and 95% CI

Auditive Bolbecker et al. (2014) moins 1 sec.

Auditive Carroll et al. (2009) Combined

Auditive Davalos et al. (2003) Combined

Auditive Davalos et al. (2005) moins 1 sec.

Auditive Davalos et al. (2011) moins 1 sec.

Auditive Elvevag et al. (2003) moins 1 sec.

Auditive Lee et al. (2009) Combined

Auditive Roy et al. (2012) Combined

Auditive Tysk (1983b) plus 1 sec.

Auditive Volz et al. (2000) plus 1 sec.

Auditive Waters et Jablensky (2009) plus 1 sec.

Auditive

Visuelle Carroll et al. (2008) moins 1 sec.

Visuelle Davalos et al. (2002) moins 1 sec.

Visuelle Frank et al. (2005) moins 1 sec.

Visuelle Hooker et Perk (1999) Combined

Visuelle Martinez-Cascales et al. (2013) plus 1 sec.

Visuelle

-2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00

Favours A Favours B

Meta Analysis

Meta Analysis

31

Figure 8. Graphique en entonnoir de la distribution des tailles d’effet autour de l’erreur standard.

-3 -2 -1 0 1 2 3

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

Sta

nd

ard

Erro

r

Hedges's g

Funnel Plot of Standard Error by Hedges's g

32

Discussion

Bien qu’il semble y avoir un consensus selon lequel la perception du temps soit affectée

chez les personnes atteintes de schizophrénie, aucune méta-analyse n’avait été réalisée à ce jour

sur le sujet. L’objectif de la présente méta-analyse était donc de pallier cette lacune de la

littérature, en déterminant s’il existe une différence dans la performance d’estimation temporelle

chez les personnes atteintes ou non de schizophrénie, et ce pour les durées inférieures et

supérieures à une seconde, et pour les durées de stimuli auditifs et visuels.

Dans un premier temps, les résultats de 17 études ont été analysés. Une différence

significative de taille modérée est observée dans l’estimation temporelle des personnes affectées

par la schizophrénie, lorsque comparées à des personnes ne présentant pas cette maladie.

L’interprétation des résultats est cependant limitée par la présence d’une hétérogénéité modérée

entre les résultats des différentes études incluses dans la méta-analyse.

Une analyse exploratoire a permis de déterminer qu’une étude augmentait

significativement cette hétérogénéité, soit celle de Rammsayer (1990). En effet, la différence

entre les groupes trouvée par l’auteur était beaucoup plus grande que celles trouvées dans les

autres études incluses dans la méta-analyse. De fait, la taille d’effet de cette étude (g = -1.396) est

très grande comparativement à celles des autres études. Ceci pourrait s’expliquer par le fait que,

dans l’étude de Rammsayer (1990), les participants du groupe « schizophrène » étaient recrutés

pendant leur hospitalisation et lorsqu’ils étaient en phase aigüe de la maladie. La sévérité des

symptômes de l’échantillon du groupe atteint de schizophrénie peut donc être plus grande dans

cette étude que dans les autres échantillons répertoriés. Ceci peut expliquer pourquoi la différence

trouvée entre les deux groupes quant à leur façon d’estimer le temps se distingue de celle des

autres études qui comportaient des échantillons de patients ayant des symptômes moins sévères

ou, du moins, ayant des symptômes psychotiques stables. Ceci est conforme à ce que Lee et ses

collaborateurs ont conclu dans leur étude de 2009, soit que les patients présentant une

symptomatologie plus sévère obtiennent des résultats plus variables que ceux ayant des

symptômes moins sévères à leur tâche de bissection temporelle. L’étude de Rammsayer (1990) a

donc été retirée des analyses par sous-groupes, car l’échantillon du groupe expérimental n’était

33

pas comparable à ceux des autres études incluses dans la méta-analyse. En l’absence de cette

étude, la taille d’effet global passe de -0.723 à -0.667, soit une diminution de 0.056. Malgré cette

diminution, la taille d’effet demeure significative et reste qualifiée de modérée. Avec l’exclusion

de l’étude de Rammsayer (1990), l’intervalle de confiance passe d’une étendue de 0.329 à 0.288.

Cette diminution conforte notre présomption que la vraie valeur de l’effet soit celle mesurée.

Dans les deux cas, l’effet demeure significatif, que le résultat réel se situe à l’une ou l’autre des

bornes de l’intervalle de confiance.

Il semble donc avoir une différence significative de taille modérée dans la façon d’estimer

le temps des personnes atteintes de schizophrénie, celles-ci ayant une moins bonne estimation du

temps que les personnes ne présentant pas cette maladie.

Interprétation des résultats selon les durées étudiées

Les résultats ont ensuite été analysés selon les durées étudiées, soit celles de moins et de

plus d’une seconde. La taille d’effet pour les durées de moins d’une seconde est de -0.589, alors

qu’elle est de -0.759 pour celles de plus d’une seconde, soit une différence de 0.170. Les tailles

d’effet sont significatives pour les deux catégories de durée et sont toutes deux qualifiées de

modérées.

Les difficultés que présentent les personnes atteintes de schizophrénie semblent donc

comparables pour des durées courtes (moins d’une seconde) ou plus longues (plus d’une

seconde). Cependant, le nombre limité d’études inclut dans la méta-analyse faite en sorte qu’il

n’y a pas assez de puissance statistique pour rendre possible la réalisation d’une méta-régression.

Ainsi, il n’est pas possible de déterminer avec certitude si cette différence est significative ou

non. Malgré cela, il semble que les personnes atteintes de schizophrénie auraient plus de

difficulté avec l’estimation des durées de plus d’une seconde, sans doute car celle-ci requiert

l’implication de processus cognitifs qui sont habituellement touchés chez cette population

(attention et mémoire). La taille d’effet modérée pour l’estimation de durées de moins d’une

seconde nous porte à croire qu’un réel déficit de la perception du temps existe chez cette

population et que leur mauvaise performance n’est pas simplement due à la présence de

34

difficultés cognitives. Un parallèle peut être fait avec le modèle de traitement de l’information

temporelle (Gibbon et al., 1984). Le fait que les personnes aux prises avec la schizophrénie aient

des difficultés à estimer les durées de moins d’une seconde laisse croire que le stade atteint est

celui de l’horloge interne. Il est donc possible de croire que cette population présente un déficit

primaire des processus d’estimation temporelle et que les difficultés observées ne sont pas

simplement dues à l’implication de processus cognitifs.

Interprétation des résultats selon la modalité étudiée

Finalement, les résultats ont été analysés en fonction de la modalité dans laquelle les

tâches d’estimation temporelle ont été réalisées. La taille d’effet pour les études en modalité

auditive est de -0.692, alors qu’elle est de -0.556 pour celles en modalité visuelle, soit une

différence de 0.136. Les tailles d’effet sont significatives, que les tâches d’estimation temporelle

aient été effectuées en modalité auditive ou visuelle et pour les deux modalités, elles sont

modérées.

Les résultats de la présente étude montrent qu’il existe un déficit d’estimation temporelle

tant en modalité auditive que visuelle chez les personnes affectées par la schizophrénie, lorsque

comparées à celles ne présentant pas cette maladie. Encore une fois, le nombre limité d’études

rend impossible la réalisation d’une méta-régression. On ne peut donc confirmer si la différence

observée entre la taille d’effet globale des études en modalité auditive diffère significativement

de celle des études en modalité visuelle. Cependant, les personnes affectées par la maladie

semblent estimer moins efficacement la durée de stimuli auditifs que visuels. Ceci contraste avec

ce qui est habituellement observé chez les personnes ne présentant pas la maladie. En effet,

l’estimation du temps en modalité visuelle est généralement moins bien réussie que celle en

modalité auditive, en raison de la demande attentionnelle plus élevée que cela exige. Les stimuli

visuels captant moins l’attention que ceux présentés auditivement, plus de ressources

attentionnelles doivent être mobilisées pour traiter les informations présentées dans cette modalité

(Penney & Tourret, 2005). Le nombre limité d’études en modalité visuelle incluses dans la

présente méta-analyse limite cependant les conclusions qu’il est possible de tirer à ce niveau.

35

Implications au plan pratique

Les conséquences d’une mauvaise estimation du temps dans la vie quotidienne des

personnes atteintes de schizophrénie peuvent être nombreuses. Certains auteurs vont même

jusqu’à suggérer que les difficultés dans la vie quotidienne que rencontrent ces personnes seraient

expliquées par des déficits à estimer le temps plutôt que par les déficits cognitifs qui leur sont

habituellement attribués, comme les dysfonctionnements exécutifs et les problèmes de mémoire

de travail (Davalos et al., 2003 ; Davalos et al., 2005 ; Volz et al., 2001). L’estimation temporelle

et la mémoire de travail semblent d’ailleurs partager des structures neuroanatomiques communes,

dont le striatum particulièrement (Gu, van Rijn & Meck, 2015). Il est également proposé que le

mauvais fonctionnement de l’estimation temporelle puisse contribuer à certains symptômes

positifs parfois observés chez ces personnes, comme les idées paranoïdes ou la désorganisation

(Ward, Kellendonk, Kandel & Balsam, 2012). Selon Waters (2013), les anomalies dans les

mécanismes de perception du temps peuvent contribuer de façon significative aux difficultés

cognitives et aux distorsions perceptuelles qui peuvent être à l’origine des hallucinations. Selon

cet auteur, les dysfonctions de l’estimation temporelle proviennent d’une perturbation dans le

fonctionnement des circuits neuronaux et des mécanismes biologiques. Cette perturbation peut

entraver la coordination normale des systèmes internes et le monitorage des mécanismes liés aux

hallucinations.

Également, les déficits d’estimation temporelle peuvent influencer les habiletés à la

communication. La capacité de bien évaluer le temps qui passe, particulièrement les très courts

intervalles de temps, est essentielle lorsqu’il faut répondre au moment approprié dans les

conversations (Clegg, Brumfitt, Parks & Woodruff, 2007). Un déficit dans l’estimation

d’intervalles très courts peut se manifester par des réponses verbales survenant à des moments

non appropriés, comme interrompre les autres avant qu’ils n’aient fini de parler ou encore

présenter de longues périodes de silence après qu’une question soit posée. Le déficit de

l’estimation d’intervalles de temps peut donc expliquer, du moins en partie, les difficultés de

communication qu’éprouvent les personnes atteintes de schizophrénie.

36

Un déficit d’estimation temporelle peut aussi être mis en relief avec les déficits de la

mémoire prospective que présentent les personnes atteintes de schizophrénie (Ordermann, Opper

& Davalos, 2014). Ce type de mémoire fait référence aux souvenirs d’intentions ou d’actes

devant être réalisés dans le futur (Van der Linden, Meulemans, Belleville & Colette, 2000). Le

concept de mémoire prospective est intimement lié à celui de la perception du temps, car cette

mémoire requiert d’estimer correctement le temps qui passe pour pouvoir produire le

comportement désiré au bon moment. Un déficit de ce type de mémoire peut entraîner plusieurs

conséquences dans les activités de la vie quotidienne des personnes atteintes de schizophrénie,

comme oublier de se rendre à un rendez-vous ou encore de prendre ses médicaments chaque jour

à l’heure prescrite (Raskin et al., 2014). Raymond, Man, Xing, Shum, Lee et collaborateurs

(2014), suggèrent que la mémoire prospective joue un rôle majeur dans la capacité des personnes

atteintes de schizophrénie à vivre dans la communauté. Leur difficulté à estimer les intervalles de

temps correctement pourrait donc se répercuter en un moins bon fonctionnement de la mémoire

prospective, qui en retour, pourrait avoir un impact négatif sur la réalisation efficiente des

activités de la vie quotidienne.

Limites

Le nombre restreint d’études incluses dans la méta-analyse constitue une limite à

considérer dans les conclusions de la présente étude. Il s’agit là d’une limite difficile à contourner

dans une méta-analyse dont les critères d’inclusion sont minimalement contraignants. En effet,

parmi les études que nous avons répertoriées, seul un petit nombre satisfaisait tous les critères

d’inclusions. Par ailleurs, la majorité des études répertoriées présentait de faibles tailles

d’échantillon. Ceci a pu faire en sorte de diminuer la puissance statistique de la présente étude. Il

est possible de croire qu’avec des tailles d’échantillon plus élevées, les tailles d’effet auraient été

plus grandes que celles retrouvées ici. Également, la présence d’une hétérogénéité modérée dans

les résultats globaux nous amène à nuancer nos conclusions. Néanmoins, le résultat globalement

positif observé en dépit ces conditions suggèrent fortement l’existence un déficit général de la

perception du temps chez les personnes atteintes de schizophrénie, tant dans la modalité visuelle

qu’auditive, pour les durées inférieures et supérieures à une seconde considérées dans la présente

méta-analyse.

37

Recherches futures

La présente étude nous a permis de constater le nombre relativement faible d’études

portant sur l’estimation de durées de stimuli visuels. Des études futures portant sur l’estimation

temporelle des personnes atteintes de schizophrénie en modalité visuelle seraient donc

particulièrement utiles. En effet, le nombre peu élevé d’études sur le sujet fait en sorte qu’il est

difficile de statuer avec certitude sur un déficit ou non de l’estimation d’intervalles de temps en

modalité visuelle chez cette population. Également, il serait utile d’utiliser des méthodes

d’estimation temporelle autres que la méthode de comparaison, celle-ci étant utilisée dans la

majorité des études existantes. Une comparaison de la performance à plusieurs types de tâches

permettrait de vérifier l’existence de déficits plus spécifiques. Aussi, l’effet de la médication

devrait être davantage exploré. Actuellement, plusieurs contradictions existent lors des études

d’estimation temporelle contrôlant pour l’effet de la médication. En effet, Lee et ses

collaborateurs, dans leur étude de 2009, ont conclu qu’il n’y avait pas d’implications de la

médication sur l’estimation temporelle. Par contre, Angle (1973) postule que la chlorpromazine

améliorerait la précision de l’estimation du temps. Des études portant spécifiquement sur les

effets de la médication neuroleptique sur l’estimation temporelle sont donc nécessaires. Enfin, il

serait important d’explorer plus en profondeur le rôle de la perception du temps sur les activités

de la vie quotidienne et de distinguer son impact de ceux du fonctionnement cognitif. S’il s’avère

que les capacités d’estimation ont un impact sur le fonctionnement au quotidien, ceci pourrait

suggérer une nouvelle façon d’envisager l’évaluation neuropsychologique et la réadaptation des

personnes atteintes de schizophrénie. Des tâches permettant d’évaluer l’intégrité des processus

d’estimation temporelle pourraient être conçues, afin de distinguer l’impact de cette fonction de

celles des autres fonctions cognitives. Si une évaluation de processus de traitement de

l’information temporelle est possible, des stratégies pourraient être enseignées aux personnes

atteintes de schizophrénie afin d’aider celles qui ont des difficultés à ce niveau. Ainsi, la

remédiation cognitive des capacités d’estimation temporelle pourrait constituer une nouvelle

intervention s’ajoutant à celles qui existent déjà, contribuant ainsi à une meilleure réadaptation

chez cette population.

38

Références

* : Articles inclus dans la méta-analyse

** : Articles exclus de la méta-analyse

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46

Tableau 1

Caractéristiques des études retenues

Études Nombre de sujets Méthodes d’évaluation de

l’estimation temporelle

Mesures Étendues des

stimuli présentés

(ms)

Modalités à l’étude

Bolbecker

et al.

(2014)

- 66 Sz

- 73 contrôles

- Tâche de comparaison

(bissection temporelle)

- Fraction de Weber

- 300 à 600 ms

- Auditive

Caroll et al.

(2008)

- 23 ; 17 Sz

- 22 ; 20 contrôles

- Tâche de comparaison

(bissection temporelle)

- Point de bissection

-Difference limen

- Fraction de Weber

- 300 à 600 ms

- Auditive

- Visuelle

Caroll et al.

(2009)

- 28 Sz

- 31 contrôles

- Tâche de comparaison

(bissection temporelle)

- Point de bissection

-Difference limen

- Fraction de Weber

- 300 à 600 ms

- 3000 à 6000 ms

- Auditive

Davalos et

al. (2002)

- 10 Sz

- 10 contrôles

- Tâche de comparaison

(stimulus simple)

- Moyenne totale

d’erreurs - Moyenne d’erreurs

pour chaque durée

- 250 à 550 ms - Auditive

- Visuelle

Davalos et

al. (2003)

- 15 ; 13 Sz (plus

de 1 sec.)

- 16 ; 16 contrôles

- Tâche de comparaison

(stimulus simple)

- % d’erreurs - 500 ms

- 1000 et 3000 ms

- Auditive

47

Études Nombre de sujets Méthodes d’évaluation de

l’estimation temporelle

Mesures Étendues des

stimuli présentés

(ms)

Modalités à l’étude

Davalos et

al. (2005)

- 15 Sz

- 30 contrôles

- Tâche de comparaison

(discrimination

temporelle)

- % de réponses

incorrectes

- 500 ms (standard)

± 75 ms et ± 250

ms

- Auditive

Davalos et

al. (2011)

- 20 Sz

- 20 contrôles

- Tâche de comparaison

(discrimination

temporelle)

- % de réponses

correctes

- 70 à 330 ms

(facile)

- 160 à 240 ms

(difficile)

- Auditive

Elvevåg et

al. (2003)

- 19 Sz

- 23 contrôles

- Tâche de comparaison

(généralisation

temporelle)

- Tâche de comparaison

(bissection temporelle)

-Gradient de

généralisation

- Point de bissection

- Difference limen

- Fraction de Weber

- 125 à 875 ms

- Auditive

Frank et al.

(2005)

- 24/19 Sz

- 24 contrôles

- Estimation verbale - Moyenne d’erreurs

de jugement au

temps de base

- 250 ms - Visuelle

Hooker &

Park (1999)

- 29 Sz

- 34 contrôles - Estimation de la

vitesse d’une cible

visuelle

- Estimation de la

trajectoire spatiale

- Moyenne des

différences absolues

- Moyenne des

réponses correctes

sur chaque mesure

spatiale

- 800 ms

- 1600 ms

- Visuelle

48

Études Nombre de sujets Méthodes d’évaluation de

l’estimation temporelle

Mesures Étendues des

stimuli présentés

(ms)

Modalités à l’étude

Lee et al.

(2009)

- 38 Sz

- 38 contrôles

- Tâche de comparaison

(bissection temporelle)

- Fraction de Weber

- Difference limen

- Point de bissection

- 400 à 800 ms

- 1000 à 2000 ms

- Auditive

Martinez-

Cascales et

al. (2013)

- 12 Sz

- 12 contrôles

- Tâche de comparaison

(bissection temporelle)

- Tâche de bissection de

ligne

- Tâche d’identification

de l’âge de visages

- Point d’égalité

subjective - Différence juste

perceptible

- 1000 à 4000 ms

- Visuelle

Rammsayer

(1990)

- 27 Sz

- 80 contrôles

- Tâche de comparaison

(discrimination

temporelle)

- Moyenne des

différences

individuelles

- 50 ms (temps de

base)

- Auditive

Roy et al.

(2012)

- 25 ; 23 Sz

- 25 contrôles

- Méthode des stimuli

dynamiques

- Tâche de reproduction

- Tâche de jugement

rétrospectif

- % d’erreurs

- Coefficients de

variation moyens - Erreur constante

- 800 ms

- 1600 et 2400 ms

- Auditive

49

Études Nombre de sujets Méthodes d’évaluation de

l’estimation temporelle

Mesures Étendues des

stimuli présentés

(ms)

Modalités à l’étude

Tysk

(1983b)

- 50 Sz

- 60 contrôles

- 8 troubles de la

personnalité

schizotypique

- Ajustement d’un

métronome - Estimation verbale

- Production

- Estimation rétrospective

- Quotient moyen

- 1000 ms

- 7.5, 17.5, 27.5 sec

- 10, 20, 30 sec

- 5 à 10 min

- Auditive

Volz et al.

(2000)

- 8 Sz

- 1 schizoaffectif

- 15 contrôles

- Tâche de comparaison

(discrimination

temporelle) - Comparaison de

fréquence

- Seuil moyen - 1000 ms

- 1400 ms

- Auditive

Waters et

Jablensky

(2009)

- 35 Sz

- 16 contrôles

- Tâche de comparaison

(discrimination

temporelle)

- Proportion de

bonnes réponses

- Précision de la

discrimination

- 1200 ± 60, 120,

180, 240 ms

- Auditive

Notes. Lorsque plusieurs données sont disponibles, celles en caractères gras sont celles utilisées pour effectuer la méta-analyse.

Sz = personnes atteintes de schizophrénie ; ms = millisecondes ; sec = secondes ; min = minutes

50

Tableau 2

Principaux résultats des études

Études Durée Modalité Variable Gr. N Moy Sd p Effet†

(sd)

IC à 95 %

Bolbecker

et al.

(2014)

Moins de 1

sec.

Auditive

Fraction de

Weber

Sz

Ctr

66

72

___*

___*

___*

___*

<

0.001

- 0.570

(0.173)

[-0.909 ;

-0.231]

Carroll et

al. (2008)

Moins de 1

sec.

Visuelle

Fraction de

Weber

Sz

17

0.088

0.091

0.600

-0.170

(0.323)

[-0.803 ;

0.464]

Ctr

20

0.100

0.043

Carroll et

al. (2009)

Moins de 1

sec.

Auditive Fraction de

Weber

Sz 28 0.119 0.048 0.026 -0.586

(0.263)

[-1.101 ;

-0.071] Ctr 31 0.094 0.036

Plus de 1 sec. Sz 28 0.118 0.075 0.013 -0.659

(0.264)

[-1.177 ;

-0.141]

Ctr 31 0.080 0.033

Davalos et

al. (2002)

Moins de 1

sec.

Visuelle Moyenne

totale

d’erreurs

Sz 10 35.500 7.500 0.005 -1.332

(0.477)

[-2.267 ;

-0.396] Ctr 10 24.500 8.300

51

Études

Durée

Modalité

Variable

Gr.

n

Moy

SD

p

Effet†

(SE)

IC à 95 %

Davalos et

al. (2003)

Moins de 1

sec.

Auditive

% d’erreurs

Sz

15

27.100

17.350

0.010

-0.960

(0.371)

[-1.686 ;

-0.233] Ctr 16 12.760 11.340

Plus de 1 sec. Sz 13 21.495 15.465 0.007 -1.041

(0.388)

[-1.801 ;

-0.281]

Ctr 16 8.580 8.385

Davalos et

al. (2005)

Moins de 1

sec.

Auditive % de

réponses

incorrectes

Sz

Ctr

15

30

0.08

0.007

0.08

0.11

0.027 - 0.709

(0.320)

[-1.335 ;

-0.082]

Davalos et

al. (2011)

Moins de 1

sec.

Auditive

% de

réponses

correctes

Sz

Ctr

20

20

90.70

98.89

11.02

1.48

0.002

- 1.021

(0.33)

[-1.668 ;

-0.374]

Elvevåg et

al. (2003)

Moins de 1

sec.

Auditive

Fraction de

Weber

Sz

19

0.120

0.097*

0.050

-0.609

(0.311)

[-1.219 ;

0.001]

Ctr

23

0.064

0.097*

Frank et al.

(2005)

Moins de 1

sec.

Visuelle Moyenne

d’erreurs de

jugement au

temps de base

Sz 19 52.00 49.00 0.343 -0.287

(0.303)

[-0.881 ;

0.307]

Ctr 24 37.00 53.00

52

Études

Durée

Modalité

Variable

Gr.

n

Moy

SD

p

Effet†

(SE)

IC à 95 %

Hooker &

Park (1990)

Moins de 1

sec.

Plus de 1 sec.

Visuel

Visuel

Moyenne des

différences

absolue

Sz

Ctr

Sz

Ctr

29

34

29

34

388.7

164,8

614.1

252.0

427.6

66,3

604.7

135.7

0.004

0.001

-0.753

(0.259)

-0.848

(0.261)

[-1.259 ;

-0.246]

[-1.359 ;

-0.337]

Lee et al.

(2009)

Moins de 1

sec.

Auditive Fraction de

Weber

Sz 38 0.190 0.070 0.017 -0.551

(0.231)

[-1.005 ;

-0.098] Ctr 38 0.190 0.050

Plus de 1 sec. Sz 38 0.160 0.030 0.001 -0.780

(0.236)

[-1.242 ;

-0.318] Ctr 38 0.160 0.020

Martinez-

Cascales et

al. (2013)

Plus de 1 sec. Visuelle Point

d’égalité

subjective

Sz 12 ___** ___** 0.444 -0.304

(0.397)

[-1.081 ;

0.474] Ctr 12 ___** ___**

Rammsayer

(1990)

Moins de 1

sec.

Auditive Moyenne des

différences

individuelles

Sz 27 71.8 76.0 0.000 -1.396

(0.241)

[-1.867 ;

-0.924] Ctr 80 16.0 13.9

53

Études

Durée

Modalité

Variable

Gr.

n

Moy

SD

p

Effet†

(SE)

IC à 95 %

Roy et al.

(2012)

Moins de 1

sec.

Auditive

Coefficients

de variation

moyens

Sz

23

0.129

0.083

0.471

-0.205

(0.285)

[-0.764 ;

0.353]

Ctr

25

0.146

0.080

Plus de 1 sec.

Sz

23

0.121

0.067

0.086

-0.495

(0.289)

[-1.061 ;

0.071]

Ctr

23

0.158

0.079

Tysk

(1983b)

Plus de 1 sec. Auditive Quotient

moyen

Sz 50 1.117 0.313 0.000 -0.728

(0.201)

[-1.122 ;

-0.335] Ctr 60 0.940 0.167

Volz et al.

(2000)

Plus de 1 sec. Auditive Seuil moyen Sz

Ctr

8

15

244.4

122.9

92.3

27.0

0.000 -2.031

(0.517)

[-3.045 ;

-1.017]

Waters et

Jablensky

(2009)

Plus de 1 sec. Auditive Précision de

la

discrimination

Sz 35 2.100 0.790 0.016 -0.735

(0.306)

[-1.335 ;

-0.136]

Ctr 16 2.660 0.650

Notes. †g de Hedges ; SD = écart-type ; SE = erreur-type ; IC = Intervalle de confiance ; Sz = schizophrènes ; Ctr = contrôles

*estimés à partir du p

**estimé à partir du t

54

Tableau 3

Résultats de la méta-analyse globale (toutes les études incluent)

Taille d’effet et intervalle de confiance à 95 % Test d’hypothèse nulle

(bilatéral)

Modèle Nb. g SE Variance Limite inf. Limite sup. Z P

Fixe 17 -0.704 0.059 0.004 -0.820 -0.587 -11.851 0.000

Aléatoire 17 -0.723 0.084 0.007 -0.888 -0.559 -8.616 0.000

Hétérogénéité Tau2

Q df (Q) P I2 Tau2 SE Variance Tau

28.633 16 0.027 44.121 0.049 0.040 0.002 0.220

Notes. Nb. = nombre d’études ; SE = erreur standard ; Limite inf. = limite inférieure ; Limite sup. = limite supérieure

55

Tableau 4

Résultats de la méta-analyse sans l’étude de Rammsayer (1990)

Taille d’effet et intervalle de confiance à 95 % Test d’hypothèse nulle

(bilatéral)

Modèle Nb. g SE Variance Limite inf. Limite sup. Z P

Fixe 16 -0.659 0.061 0.004 -0.779 -0.539 -10.753 0.000

Aléatoire 16 -0.667 0.074 0.005 -0.811 -0.523 -9.069 0.000

Hétérogénéité Tau2

Q df (Q) P I2 Tau2 SE Variance Tau

19.834 15 0.178 24.374 0.020 0.030 0.001 0.141

Notes. Nb. = nombre d’études ; SE = erreur standard ; Limite inf. = limite inférieure ; Limite sup. = limite supérieure

56

Tableau 5

Résultats de la méta-analyse selon les durées étudiées

Taille d’effet et intervalle de confiance à 95 % Test d’hypothèse nulle

(bilatéral)

Moins de 1 sec.

Modèle Nb. g SE Variance Limite inf. Limite sup. Z P

Fixe 12 -0.589 0.081 0.006 -0.747 -0.431 -7.303 0.000

Aléatoire 12 -0.589 0.081 0.006 -0.747 -0.431 -7.303 0.000

Plus de 1 sec.

Fixe 9 -0.755 0.094 0.009 -0.940 -0.570 -8.005 0.000

Aléatoire 9 -0.759 0.102 0.010 -0.958 -0.560 -7.464 0.000

Moins de 1 sec.

Hétérogénéité Tau2

Q df (Q) P I2 Tau2 SE Variance Tau

10.139 11 0.518 0.000 0.000 0.034 0.001 0.000

Plus de 1 sec.

9.016 8 0.341 11.266 0.011 0.047 0.002 0.103

Notes. Nb. = nombre d’études ; SE = erreur standard ; Limite inf. = limite inférieure ; Limite sup. = limite supérieure

57

Tableau 6

Résultats de la méta-analyse selon la modalité étudiée

Taille d’effet et intervalle de confiance à 95 % Test d’hypothèse nulle

(bilatéral)

Auditive

Modèle Nb. g SE Variance Limite inf. Limite sup. Z P

Fixe 11 -0.678 0.070 0.005 -0.814 -0.541 -9.711 0.000

Aléatoire 11 -0.692 0.081 0.007 -0.851 -0.534 -8.557 0.000

Visuelle

Fixe 5 -0.596 0.128 0.016 -0.847 -0.345 -4.650 0.000

Aléatoire 5 -0.556 0.184 0.034 -0.917 -0.194 -3.013 0.003

Auditive

Hétérogénéité Tau2

Q df (Q) P I2 Tau2 SE Variance Tau

12.604 10 0.247 20.658 0.014 0.031 0.001 0.120

Visuelle

6.919 4 0.140 42.187 0.070 0.119 0.014 0.264

Notes. Nb. = nombre d’études ; SE = erreur standard ; Limite inf. = limite inférieure ; Limite sup. = limite supérieure