Salmonelloses non typhiques chez les transplantés rénaux
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SALMONELL0SES NON TYPHIOUES CHEZ LES TRANSPLANTI~S RENAUX* par C. MICHELET**, F. CARTIER** P. MABO, M. CORMIER, J.L. A VR1L, J.P. CAMPION et B. LAUNOIS 51. Apr~s greffe r~nale, sept malades sur une s~rie de 248 patients ont ~t~ atteints d'infection ~ Salmonella non typhique. Le traitement immuno-suppresseur associait Prednisone, Azathioprine et, pendant les premieres semaines, globulines anti-lymphocytaires. Les crises de rejet survenues chez trois des sept malades ont ~t~ trait~es par des doses accrues de Prednisone. L'infection ~ Salmonella s'est produite trois semaines ~ cinq ans apr~s la greffe (23 mois en moyenne). Elle ~tait due ~ S. typhimurium (5 fois), ~ S. enteritidis (2 fois), ~ S. Wirchow (1 fois) ; deux germes diff~rents ont ~t~ isol~s successivement chez un m~me patient, Les infections ~ Salmonella non typhique ont ~t~ caract~ris~es par : - leur diversit~ : 4 ~pisodes septic~miques, 4 infections urinaires (1 septic~mique), 2 infections pleuro- pulmonaires (1 abc~s septic~mique, 1 surinfection d'une pleur~sieancienne enkyst~e) ; - leur caract~re r~cidivant pendant 1 ~ 7 ans chez 4 malades, soit sur le m~me mode urinaire (3 cas dont 1 ~ Salmonella de type different), soit sur le mode pleural (~ 2 ans d'intervalle) ; - I'origine digestive attest~e dans 2 cas par la presence de Salmonella ~galement dans les selles. Une veine perfus~e infect~e ~tait en cause dans un autre cas. Les Salmonella ~taient toutes sensibles ~ Ampicilline ou Bactrim qui ont permis la gu~rison dans tousles cas, sous r~serve de r~cidives ult~rieures. • = Communication pr~sent~e au Congr~s de la Soci~t~ de Pathologie infectieuse de Langue franGaise, tenu & Rennes le 31 Mai et le let Juin 1985, sous le titre : ~( Infections chez les Immunod~prim~s )~. ** Service des Maladies Infectieuses - Unit~ de Transplantation ~ Laboratoires de Bact~riologie, Hbpital Pontchaillou, F 35033 Rennes Cedex. 52. 6RAVITE SELON LA PORTE O'ENTREE DES INFECTIONS AAEROMONASHYDROPHILA CHEZ DES MALADES IMMUNODEPRIMI~S* par B. PICARD** et Ph. GOULLET** Aeromonas hydrophila est un bacille ~ gram n~gatif de la famille des Vibrionaceae fr~quemment isol~ de I'eau et dot~ de potentialit~s pathog~nes. II constitue une menace pour les sujets aux moyens de d~fense affaiblis. Au cours de recrudescences estivales d'infections ~ ce germe, nous avons observ~ chez 31 sujets immuno- d~prim~s deux modes de contamination par I'eau potable qui se sont opposes par leurs consequences cliniques. La contamination des plaies op~ratoires Iors de lavage des parties cutan~es avoisinantes a ~t~ responsable de I'iso- lement d' A. hydrophila ~ partir de drains thoraciques ou pleuraux cons~cutifs ~ des pneumonectomies pour can- cer dans 12 cas. Ces infections sans consequences cliniques majeures ont toutes gu~ries souvent spontan~ement. La contamination digestive a entrain~ une symptomatologie nettement plus marquee et dans la majorit~ des cas beaucoup plus grave. Quatre malades ont pr~sent~ une gastro-ent~rite aigug. Dans les 15 autres cas, I'in- gestion d'eau (Iors de lavages gastriques dans deux cas) a ~t~ suivie d'une infection urinaire aigu~ chez un sujet en aplasie et de 14 septic~mies chez des malades atteints d'affections h~patiques ou h~matologiques s~v'eres. Ces sep- tic~mies se sont compliqu~es d'atteinte pulmonaire majeure dans 8 cas et leur ~volution a ~t~ fatale dans 10 cas (souvent en moins de 48 heures) malgr~ une antibioth~rapie adapt~e ~ la sensibilit~ in vitro des souches isol~es. Ces observations montrent la fr~quente gravit~ chez les sujets immunod~prim~s des infections ~ A. hydro- phila cons~cutives ~ un franchissement de la barri~re intestinale. • * Communicat~or~ pr(~sent~e: au Congrbs de la SociE~t~ de Pathologie infectieuse de Langue fran~aise, tenu & Rennes le 31 Mai et le ler Juir) 1985,'sous te.titre : ~¢ Infections chez les I,mmunod~prim~s )).. * * Laboratoire de Microbiologie, Hbpital Beaujon, 100 Bd du G~n~ral Leclerc, F 92110 Clichy, 308
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SALMONELL0SES NON TYPHIOUES CHEZ LES TRANSPLANTI~S RENAUX*
par C. MICHELET**, F. CARTIER** P. MABO, M. CORMIER, J.L. A VR1L, J.P. CAMPION et B. LAUNOIS
51.
Apr~s greffe r~nale, sept malades sur une s~rie de 248 patients ont ~t~ atteints d'infection ~ Salmonella non typhique. Le traitement immuno-suppresseur associait Prednisone, Azathioprine et, pendant les premieres semaines, globulines anti-lymphocytaires. Les crises de rejet survenues chez trois des sept malades ont ~t~ trait~es par des doses accrues de Prednisone. L'infection ~ Salmonella s'est produite trois semaines ~ cinq ans apr~s la greffe (23 mois en moyenne). Elle ~tait due ~ S. typhimurium (5 fois), ~ S. enteritidis (2 fois), ~ S. Wirchow (1 fois) ; deux germes diff~rents ont ~t~ isol~s successivement chez un m~me patient,
Les infections ~ Salmonella non typhique ont ~t~ caract~ris~es par : - leur diversit~ : 4 ~pisodes septic~miques, 4 infections urinaires (1 septic~mique), 2 infections pleuro-
pulmonaires (1 abc~s septic~mique, 1 surinfection d'une pleur~sieancienne enkyst~e) ; - leur caract~re r~cidivant pendant 1 ~ 7 ans chez 4 malades, soit sur le m~me mode urinaire (3 cas dont
1 ~ Salmonella de type different), soit sur le mode pleural (~ 2 ans d'intervalle) ; - I'origine digestive attest~e dans 2 cas par la presence de Salmonella ~galement dans les selles. Une veine
perfus~e infect~e ~tait en cause dans un autre cas. Les Salmonella ~taient toutes sensibles ~ Ampicilline ou Bactrim qui ont permis la gu~rison dans tousles
cas, sous r~serve de r~cidives ult~rieures. •
= C o m m u n i c a t i o n pr~sent~e au Congr~s de la Soci~t~ de Pathologie in fect ieuse de Langue franGaise, tenu & Rennes le 31 Mai et le l e t Ju in 1985, sous le t i t re : ~( In fec t ions chez les Immunod~p r im~s )~. * * Service des Maladies Infect ieuses - Un i t~ de T ransp lan ta t i on ~ Laborato i res de Bact~r io logie, Hbpi ta l Pon tcha i l l ou , F 3 5 0 3 3 Rennes Cedex.
52.
6RAVITE SELON LA PORTE O'ENTREE DES INFECTIONS AAEROMONASHYDROPHILA
CHEZ DES MALADES IMMUNODEPRIMI~S*
par B. PICARD** et Ph. GOULLET**
Aeromonas hydrophila est un bacille ~ gram n~gatif de la famille des Vibrionaceae fr~quemment isol~ de I'eau et dot~ de potentialit~s pathog~nes. II constitue une menace pour les sujets aux moyens de d~fense affaiblis.
Au cours de recrudescences estivales d'infections ~ ce germe, nous avons observ~ chez 31 sujets immuno- d~prim~s deux modes de contamination par I'eau potable qui se sont opposes par leurs consequences cliniques. La contamination des plaies op~ratoires Iors de lavage des parties cutan~es avoisinantes a ~t~ responsable de I'iso- lement d' A. hydrophila ~ partir de drains thoraciques ou pleuraux cons~cutifs ~ des pneumonectomies pour can- cer dans 12 cas. Ces infections sans consequences cliniques majeures ont toutes gu~ries souvent spontan~ement.
La contamination digestive a entrain~ une symptomatologie nettement plus marquee et dans la majorit~ des cas beaucoup plus grave. Quatre malades ont pr~sent~ une gastro-ent~rite aigug. Dans les 15 autres cas, I'in- gestion d'eau (Iors de lavages gastriques dans deux cas) a ~t~ suivie d'une infection urinaire aigu~ chez un sujet en aplasie et de 14 septic~mies chez des malades atteints d'affections h~patiques ou h~matologiques s~v'eres. Ces sep- tic~mies se sont compliqu~es d'atteinte pulmonaire majeure dans 8 cas et leur ~volution a ~t~ fatale dans 10 cas (souvent en moins de 48 heures) malgr~ une antibioth~rapie adapt~e ~ la sensibilit~ in vitro des souches isol~es.
Ces observations montrent la fr~quente gravit~ chez les sujets immunod~prim~s des infections ~ A. hydro- phila cons~cutives ~ un franchissement de la barri~re intestinale. •
* Communicat~or~ pr(~sent~e: au Congrbs de la SociE~t~ de Patho log ie in fect ieuse de Langue fran~aise, tenu & Rennes le 31 Mai et le l e r Juir) 1985, 'sous te. t i t re : ~¢ In fec t ions chez les I ,mmunod~pr im~s ))..
* * Labora to i re de Mic rob io log ie , Hbpi ta l Beau jon , 100 Bd du G~n~ral Leclerc, F 9 2 1 1 0 C l ichy ,
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